脐带绕颈2周孕妇746例分娩结局分析

目的：回顾性分析脐带绕颈2周产妇分娩结局。方法选取近2年内本院分娩全部脐带绕颈2周产妇为研究组。并抽取同期分娩的无脐绕颈的产妇为对照组,进行对照分析,比较其分娩结局。结果有脐带绕颈2周与无脐带绕颈的产妇经阴分娩结局比较,新生儿评分和窒息的人数比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组中均未出现新生儿死亡病例。无脐绕颈者产程时间短于有脐绕颈者,差异有统计学意义（P〈0.05）。绕颈者助产率增加（P〉0.05）,但试产失败剖宫产率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论有脐带绕颈者与无脐带绕颈者经阴道分娩比较,并不增加新生儿窒息的发生率,应理性的对待脐带绕颈这一个自然现象,在严格的产科监护下,排除高危因素,绕颈孕妇可阴道试产降低剖宫产率。     

剖宫产术后再次足月妊娠阴道分娩对妊娠结局的影响

目的观察剖宫产术后再次足月妊娠阴道分娩对妊娠结局的影响。方法选取2011年8月-2013年8月住院分娩的剖宫产术后再次足月妊娠阴道分娩产妇100例作为观察组,另选取同期行再次剖宫产术产妇100例作为对照组。比较2组的妊娠结局。结果观察组产妇住院时间短于对照组,产后出血量少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。2组产妇产褥感染情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组新生儿5min内Apger评分、新生儿窒息、肺炎、颅内出血比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对剖宫产术后再次妊娠的产妇,阴道分娩可改善产妇妊娠结局,对新生儿产生无不利影响,值得临床推广应用。     

双胎妊娠经阴道分娩76例临床分析

目的探讨双胎妊娠经阴道分娩的指征。方法对2008年1～12月我院76例经阴道分娩的双胎妊娠的临床资料进行回顾分析。结果（1）双胎妊娠阴道产组的产后出血率低于剖宫产组（P〈0．05）,其中孕周≥34周者的新生儿窒息率与剖宫产组≥34周者比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）双胎妊娠阴道产组各孕周的总产程和产后出血量比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。（3）阴道产组第1胎为头先露72例（94．74％）。结论双胎妊娠不是剖宫产的绝对指征,孕周≥34周且第1胎为头位时,可选择经阴道分娩。     

足月妊娠羊水过少的不同分娩方式对新生儿的影响

目的探讨羊水过少的足月妊娠产妇选择不同分娩方式对新生儿结局的影响。方法将93例产前B超提示羊水过少（包括羊水偏少和绝对羊水过少）的足月妊娠产妇根据不同的分娩方式分为剖宫产组（n=51例）和阴道分娩组（n=42例）,观察羊水粪染程度和新生儿窒息率。结果两组羊水粪染发生率和新生儿窒息的发生率比较差异具统计学意义（P〈0．05）,而两组羊水偏少者羊水粪染程度和新生儿窒息率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声提示绝对羊水过少的足月妊娠产妇,以剖宫产终止妊娠可以改善新生儿预后,对于羊水偏少在严密监护下可适当行阴道试产。     

新生儿窒息与剖宫产相关的关系探讨

目的研究新生儿窒息与剖宫产相关的关系及降低新生儿窒息死亡率的有效措施。方法选择我院2004年1月-2008年12月住院出生新生儿共11822例，其中剖宫产分娩4103例，正常阴道分娩7719例。新生儿采用Apgar评分法诊断新生儿窒息。结果在我院住院分娩的11822例新生儿中，剖宫产和阴道分娩新生儿窒息共284例，窒息率2．40％。其中剖宫产新生儿窒息107例，剖宫产窒息率2．61％；阴道分娩新生儿窒息177例，阴道分娩窒息率2．29％。两组比较，剖宫产组与阴道分娩组新生儿窒息率差异无显著性（P〉0．05）。结论剖宫产率的高低不影响新生儿窒息率高低。要降低新生儿窒息率，应着重加强围产期保健和高危孕产妇检查及提高围产期监护水平等方面的管理。     

羊水过少不同分娩方式妊娠结局的比较

目的 探讨羊水过少不同分娩方式的妊娠结局。方法 回顾性分析2009年1月-2012年12月在本院住院的妊娠足月羊水过少300例患者的临床资料,其中择期剖宫产组、阴道分娩中转剖宫产组及阴道顺产组各100例,观察妊娠结局及宫颈Bishop评分。结果 阴道分娩中转剖宫产组与择期剖宫产组的新生儿轻度窒息发生率差异有统计学意义（P〈0．05）,择期剖宫产组与阴道顺产组的新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 产前评估帮助患者选择合适的分娩方式有利于母儿健康。     

妊娠合并子宫肌瘤116例分析

目的探讨合并子宫肌瘤对妊娠的影响及其处理方法。方法通过与同期116例正常妊娠者对照研究,以比较两组的妊娠结局。结果子宫肌瘤合并妊娠者产时出血量手术组与非手术组、对照组1比较差异均元统计学意义（P〉0．05）,非手术组与对照组2比较差异有统计学意义（P〈0．05）。新生儿窒息率各组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论子宫肌瘤合并妊娠产时出血量均比无子宫肌瘤阴道分娩者多,但剖宫产同时行肌瘤切除并不增加出血量,且手术难度与非孕期比较无明显增加。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的最佳分娩方式，进一步提高产科质量。方法对2009年5月至2011年5月我院350例剖宫产术后再妊娠的孕妇根据具体情况分为重复剖宫产及经阴道试产两组。对分娩方式、子宫破裂、出血、新生儿窒息等情况进行回顾性分析。结果128例阴道试产中85例试产成功，试产成功率为66．4％。重复剖宫产组较经阴道分娩组出血量高，差异有统计学意义（P〈0．05），而子宫破裂、新生儿窒息发生率无明显差异P〉O．05）。结论剖宫产术后再妊娠分娩并非是行剖宫产的绝对指征，我们要严格把握剖宫产术后再妊娠经阴道分娩的适应证和禁忌证，在严密监护下，阴道试产是切实可行的。     

产时胎心电子监护的临床应用价值分析

目的探讨产时胎心电子监护对新生儿预后、新生儿阿普加评分以及对剖宫产和阴道手术产率的影响。旨在了解胎心监护图形异常和新生儿预后的关系。方法随机将900例孕妇分为监护组450例和对照组450例。分析两组在新生儿阿普加评分、新生儿预后、剖宫产和阴道手术产率及监护异常图形之间的关系。结果剖宫产率和阴道正常产率两组差异无统计学意义（P〉0．05），监护组阴道手术产率增加有统计学意义（P〈0．05），两组新生儿窒息率和新生儿疾病率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胎心电子监护不增加剖宫产率，可及时发现胎儿宫内窘迫及时采取有效治疗措施，从而改善了新生儿预后。     

剖宫产术后再次妊娠分娩临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩合理分娩方式的选择,旨在进一步提高妇产科质量。方法对132例剖宫产后再次妊娠分娩孕妇的分娩方式资料进行回顾性总结分析。结果132例选择阴道试产74例,成功率74．32％。阴道分娩组与再次剖宫产组对新生儿影响比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而产妇产褥感染等指标比较,再次剖宫产组均较阴道分娩组高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论针对剖宫产术后再次妊娠分娩,要对产妇具体情况进行综合分析,合理选择分娩方式。在能够很好地排除阴道分娩禁忌证的情况下,应给予试产机会。     

剖宫产术后再次妊娠分娩的临床观察

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩临床观察。方法选择我院收治的剖宫产术后再次妊娠孕妇300例,对其分娩方式、分娩结局、母婴情况及并发症进行回顾性分析。将其中再次剖宫产150例与剖宫产术后阴道试产150例进行对比分析。结果再次剖宫产在出血量、住院天数等方面比阴道试产明显升高,两种分娩方式之间存在显著性差异（P〈0．05）,两组在子宫破裂率及新生儿窒息率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产术后再次足月妊娠分娩时,剖宫产史不是再次剖宫产的绝对指征,无试产禁忌者可在严密监护下进行阴道试产,降低再次剖宫产率及相关并发症的发生。     

符合条件的阴道试产方式对剖宫产术后瘢痕子宫再次分娩的意义研究

目的：研究符合条件的阴道试产方式对剖宫产术后瘢痕子宫再次分娩的意义。方法：对剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道试产66例进行回顾性分析,与同期无分娩时的产妇（对照组A）及剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠不具备试产条件而行剖宫产的产妇（对照组B）进行对照比较,比较产程时间、产后出血量、新生儿窒息、胎盘粘连、腹部切口一起愈合及住院费用等,以及产后出血量及新生儿Apger评分。结果：剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩组产程时间、出血量、新生儿窒息、胎盘粘连及住院费用与对照组比较,试产失败组住院费用、产后出血量、腹部切口愈合情况、新生儿窒息及胎盘粘连与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;阴道分娩组与试产失败组产后出血量、住院时间及住院费用比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：符合条件的阴道试产方式对剖宫产术后瘢痕子宫再次分娩可以减少住院时间,利于恢复,但需要密切观察产程,如有异常应立即转为剖宫产手术,保证安全。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床探讨

目的：探讨剖宫产术后再次足月妊娠的分娩方式。方法：选择2003年1月～2009年12月收治的剖宫产术后再次足月妊娠的患者86例,对其分娩方式、分娩结局进行回顾性分析。结果：31例孕妇要求择期剖宫产,55例经阴道试产,其中,34例顺利娩出,成功率为61．8％;10例因先兆子宫破裂行急诊剖宫产,11例因胎儿宫内窘迫行急诊剖宫产。阴道试产组的先兆子宫破裂率显著高于剖宫产组（P=0．008）,但阴道试产组的产后发热率明显低于剖宫产组（P〈0．05）,阴道试产组的新生儿窒息率与剖宫产组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：剖宫产术后再次足月妊娠分娩时,剖宫产史不是再次剖宫产的绝对指征,若无其他指征时,可在严密观察下试产,降低再次剖宫产率。     

双胎妊娠中第一胎儿与第二胎儿的新生儿结局及分娩方式探讨

目的探讨双胎妊娠新生儿结局及更好的分娩方式。方法回顾性分析56例双胎妊娠中第一胎儿与第二胎儿的新生儿体重、新生儿窒息率、羊水污染率;分析剖宫产分娩与阴道分娩新生儿窒息率。结果第一胎儿与第二胎儿的体重比较,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。第一胎儿与第二胎儿新生儿窒息率与羊水污染率比较,第二胎儿新生儿窒息率及羊水污染率均大于第一胎儿窒息率,但差异无统计学意义（P〉0.05）。剖宫产组新生儿窒息率明显低于及阴道分娩组（P〈0.05）。结论第二胎儿较第一胎儿易发生新生儿窒息,对于第一胎儿为头位、第二胎儿为臀位者选择阴道分娩应慎重,若接产医生没有内倒转或臀位牵引的经验,以剖宫产为宜;对于中等大小的胎儿,两胎均为头位,特别是经产妇时,可选择阴道分娩,其它情况宜选择剖宫产术。     

医院3411例产妇剖宫产率及剖宫产指征变化分析

目的通过比较剖宫产率及剖宫产指征变化,探讨促进自然分娩,降低剖宫产率的措施。方法对首都医科大学附属北京世纪坛医院2009年1月至2013年9月3411例剖宫产病例进行回顾性分析,比较剖宫产率、阴道助产率、新生儿窒息率及剖宫产指征变化。结果2009年剖宫产率为44．6％（538／1207）,2012年剖宫产率为33．7％（831／2463）,2013年1—9月剖宫产率为33．3％（555／1666）,2012年剖宫产率与2009年比较有所下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;2012年阴道助产率与2009年比较有所升高,差异有统计学意义[2．7％（66／2463）比0．6％（7／1207）]（P〈0．05）。2012年与2009年的新生儿窒息率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。2009年与2012年的剖宫产指征：妊娠并发症、多胎妊娠及瘢痕子宫发生率上升。差异有统计学意义[21．4％（178／831）比14．9％（80／538）、8．3％（69／831）比2．6％（14／538）、11．9％（99／831）比8．7％（47／538）]（P〈0．05）,而社会因素、巨大儿、产程异常及其他因素剖宫产的发生率明显下降,差异有统计学意义[5．8％（48／831）比15．6％（84／538）、5．5％（46／831）比7．8％（42／538）、3．5％（29／831）比6．5％（35／538）、5．6％（46／831）比9．5％（51／538）]（P〈0．05）。结论加强孕期管理,控制孕期血糖及体质量增长,减少巨大儿发生;减少社会因素刮宫产;提高医护人员胎心监护识别技术及阴道助产技术提升,可促进自然分娩并降低剖宫产率。     

产时胎心电子监护的临床应用价值分析

目的探讨产时胎心电子监护对新生儿预后、新生儿阿普加评分以及对剖宫产和阴道手术产率的影响。旨在了解胎心监护图形异常和新生儿预后的关系。方法随机将900例孕妇分为监护组450例和对照组450例。分析两组在新生儿阿普加评分、新生儿预后、剖宫产和阴道手术产率及监护异常图形之间的关系。结果剖宫产率和阴道正常产率两组差异无统计学意义（P〉0．05），监护组阴道手术产率增加差异有统计学意义（P〈0．05），两组新生儿窒息率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论胎心电子监护不增加剖宫产率，可及时发现胎儿宫内窘迫及时采取有效治疗措施，从而改善了新生儿预后。     

彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈临床分析

目的分析产前彩色多普勒超声（超声）诊断胎儿脐带绕颈的临床意义。方法对1025例接受产前检查的妊娠中晚期孕妇进行超声检查,检查结果与剖宫产术及助产分娩进行对照,比较不同脐带绕颈周数及不同胎位对超声诊断符合率的影响。结果超声对绕颈1周的诊断符合率（95．89％）明显高于绕颈2周（76．47％）（X^2=28．45,P〈0．05）,对头位的诊断符合率（95．89％）明显高于臀位（50．00％）（0=44．37,P〈0．05）。321例超声检查提示脐带绕颈新生儿中出现轻度窒息2l例,重度窒息5例,窒息率为8．10％（26／321）;704例超声提示无脐带绕颈中18例轻度窒息,1例重度窒息,窒息率为2．70％（19／704）;两者差异有统计学意义（X^2=15．32,P〈0．05）。结论超声可观察到胎儿是否有脐带绕颈、缠绕周数及松紧度如何,可以提高胎儿脐带绕颈的诊断率。     

脐动脉血pH值对评价新生儿窒息的应用价值研究

目的探讨研究脐动脉血pH值对评价新生儿窒息的应用价值。方法从2011年6月-2012年12月于本院阴道分娩的新生儿中随机抽取480例新生儿,将其依据新生儿Apgar评分分为正常组（Apgar评分〉7分）和窒息组（Apgar评分≤7分）,对新生儿的脐动脉血pH值进行监测,分析研究其与Apgar评分间的关系。结果Ap．gar评分〉7分462例、Apgar评分≤7分18例;脐动脉血pH值检测：pH≥7．20共461例,pH〈7．20共19例;脐动脉血pH值与新生儿1min内Apgar评分呈正相关,并且正常组和窒息组pH值差异显著具有统计学意义（P〈0．05）。脐动脉血pH值的敏感度和特异度分别为90．0％、99．8％,Apgar评分的敏感度和特异度分别为45．0％、98．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。pH值异常与羊水污染度呈正相关,随着污染度加重发生率上升,差异显有统计学意义（P〈0．05）。结论对于评价新生儿窒息,脐动脉血pH值比Apgar评分有更高的敏感度和特异度,能直接揭示窒息的病理生理本质和反映缺氧、酸中毒的严重程度,对及时采取措施防止并发症的发生有重要意义,应在临床中推广应用。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法：将2007年1月～2009年7月在本院收治剖宫产术后再次妊娠孕妇96例的分娩方式、结局及医疗费用进行回顾性分析。结果：71例阴道试产，49例试产成功，成功率为69．01％，失败22例，随即改为剖宫产，则剖宫产的孕妇47例。阴道分娩与再次剖官产在新生儿窒息率，术后、产后出血量比较，差异无统计学意义（P〈0．05），产时、术中出血率比较。差异有统计学意义（P〈0．05）；阴道分娩平均住院天数（5．20±0．22）d，医疗费用（868．30±125．37）元；再次剖官产平均住院天数（9．50±1．52）d，医疗费用（1911．0±112．8）元，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：剖官产史并非再次剖宫产的绝对指征。无试产禁忌证者可在严密监护下阴道试产。     

剖宫产并剔除术用于妊娠并子宫肌瘤红色变性对母婴结局的影响

目的：探讨剖宫产并剔除术用于妊娠并子宫肌瘤红色变性对母婴结局的影响。方法将348例妊娠并子宫肌瘤红色变性患者随机分为A、B、C 3组各116例。 A组行剖宫产并肌瘤剔除术,B组行剖宫产,C组经阴道分娩。比较3组患者的母婴结局。结果 A组和B组患者术中出血量差异无统计学意义（P＞0．05）,但均低于C组（P＜0．05）;3组间的产褥病率和恶露干净时间差异无统计学意义（P＞0．05）;经远期随访,A组肌瘤存在及月经异常率均低于B组和C组（P＜0．05）。3组新生儿窒息、胎儿窘迫、低体重儿发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论剖宫产并剔除术用于妊娠并子宫肌瘤红色变性的治疗,可以降低产妇术后肌瘤的存在率,月经异常率,值得推广应用。