呼吸机相关性肺炎病原菌的构成及耐药性临床分析

目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布特点及耐药性,指导临床合理用药。方法对明确行气管插管或气管切开机械通气>48h的87例患者的气管内抽吸物(ETA),进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定。结果 87例VAP患者ETA培养出病原菌195株,革兰阴性杆菌占75.9%,革兰阳性球菌占14.87%,真菌占9.23%;常见病原菌依次是鲍曼不动杆菌24.1%、铜绿假单胞菌20.51%、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)11.79%、肺炎克雷伯杆菌7.18%、嗜麦芽寡养单胞菌7.18%;革兰阴性杆菌首选头孢哌酮舒巴坦和亚胺培南;MRSA对万古霉素100%敏感;真菌对氟康唑的敏感率为100.0%;VAP混合感染者占60.92%。结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌。混合感染现象较严重且存在明显的耐药现象,通过细菌培养和药物敏感性分析,有效指导临床选用合适抗菌药物。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布特点及耐药性,指导临床合理用药。方法对97例呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道分泌物进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定。结果 VAP患者共分离出113株病原菌,其中革兰阴性杆菌70株(61.94%);革兰阳性杆菌27株(23.89%);真菌感染16株(14.16%)。检出前五位分别是,鲍曼不动杆菌18株(15.93%)、真菌16株(14.16%)、洋葱伯克霍尔德菌14株(12.39%)、铜绿假单胞菌12株(10.62%)、金黄色葡萄球菌11株(9.73%)。鲍曼不动杆菌仅对阿米卡星有较高的敏感性,对亚胺培南及其他药物耐药;洋葱伯克霍尔德菌对亚胺培南和头孢他啶较敏感,对其他抗生素有较高的耐药性。铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶有较高的敏感性,对氨苄西林、氨曲南、哌拉西林有较高的耐药性。结论 VAP感染以革兰阴性杆菌为主,耐药率较高,根据细菌培养和药物耐药性分析结果合理选用抗菌药物,对治疗VAP患者具有重要意义。     

小儿呼吸机相关性肺炎病原菌和耐药性分析

目的：探讨小儿呼吸机相关性肺炎病原菌分布情况及其耐药性。方法100份痰液标本检验工作,记录痰液标本中病原菌分布情况及耐药性,给予统计学分析后得出结论。结果肺炎克雷伯菌是小儿呼吸机相关性肺炎的主要致病菌（所占比例为44.00%）（P〈0.05）;病原菌主要对庆大霉素、头孢哌酮、哌拉西林等临床常用药物未发生敏感,提示对此类药物具有较高耐药性,不适于临床治疗使用。结论临床医生应对疑似呼吸机相关性肺炎患儿进行及时的实验室检验,明确病原菌及其耐药性后给予针对性的用药治疗,从而保障患儿获得满意疗效及预后,提高其生活质量及生命安全。     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌检测及治疗探讨

目的:探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌及其耐药和临床治疗,为临床治疗该病起指导作用.方法:分析112例新生儿呼吸机相关性肺炎的致病菌,药敏及治疗情况.结果:(1)肺炎克雷伯杆菌为主要致病菌,占41.2%,其次为催产克雷伯杆菌(20.6%)、肺炎链球菌(12.4%)、草绿色链球菌(11.3%).(2)肺炎克雷伯杆菌及催产克雷伯杆菌对亚胺培南最敏感,对头孢曲松、头孢哌酮、头孢呋新及氨曲南较敏感,对阿米卡星、环丙沙星轻至中度敏感.(3)肺炎链球菌及草绿色链球菌均对万古霉素敏感,对亚胺培南较敏感,对阿米卡星、环丙沙星轻至中度敏感.(4)临床上,患儿呼吸道分泌物明显增多,C反应蛋白(CRP)＞5 mg·L-1提示肺部感染,此时应做胸片检查及下呼吸道分泌物培养以确诊.对疑诊患者应选用广谱抗菌药物,待培养结果出来后再用敏感抗菌药物.结论:应加强NICU病房的管理以减少VAP的发生,对VAP患儿及时做呼吸道分泌物培养及药敏试验,指导临床用药.     

急诊呼吸机相关性肺炎病原菌分析

近年来,由于呼吸机的广泛应用,呼吸机相关性肺炎(VAP)也随之日益增多,是机械通气过程中常见而又严重的并发症,成为影响抢救成功率的重要原因之一.文献报道,10%～65%的机械通气患者可发生VAP,其病死率为37.2%,而没有VAP的机械通气患者的病死率为8.5%[1].本文对我院急诊科2008年3月至2011年8月收治的126例呼吸衰竭患者使用呼吸机辅助呼吸且并发VAP的60例患者进行回顾性分析.     

呼吸机相关性肺炎38例临床分析

目的对呼吸机相关性肺炎(VAP)的好发因素、病原菌及耐药性进行调查研究,为防治VAP提供科学依据。方法对38例VAP患者的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养的结果进行回顾性分析。结果 VAP发生率为46.5%,其中早发性发病率为31.58%,晚发性发病68.42%,老年患者占54.43%。病原菌以G-杆菌为主,占菌株总数的76.2%。大多数G-杆菌对常用抗菌药物表现较高的耐药性;G+球菌中以金黄色葡萄球菌(6株14.2%)为主,未出现对万古霉素、替考拉宁耐药菌株;真菌感染占4.8%,主要是二重感染。其对氟康唑、伏立康唑较敏感。结论医院ICU中VAP病原菌以G-杆菌为主,细菌耐药普遍,临床需动态监测VAP病原菌及其耐药性,合理使用抗菌药物。     

呼吸机相关性肺炎病原菌的构成及耐药性分析

目的 分析引起呼吸机相关性肺炎的病原菌的分布特点及耐药性,指导合理用药.方法 对确诊的60例呼吸机相关性肺炎患者的下呼吸道分泌物进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性试验.结果 60例患者下呼吸道分泌物共培养出病原菌282株,其中革兰阴性菌215株(76,24%),革兰阳性菌38株(13.48%),真菌29株(10.28%);同时或先后检出两种以上病原菌合并感染49例(81.67%),合并真茵感染16例.分离所得的铜绿假单胞菌对头孢哌酮舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦及阿米卡星敏感,鲍曼不动杆菌对亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦敏感,肺炎克雷伯茵和大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦及头孢哌酮舒巴坦敏感,嗜麦芽寡养单胞菌对头孢哌酮舒巴坦和复方新诺明的耐药率低于30%;38株革兰阳性茵中,主要以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,耐药性严重,对去甲万古霉素仍保持高度敏感;29株真菌对两性霉素B敏感.结论 呼吸机相关性肺炎患者的主要病原茵为革兰阴性杆菌,且存在较严重的耐药现象,混合感染现象严重,进行细菌培养和药物敏感性分析对于合理选用抗菌药物治疗呼吸机相关性肺炎具有重要意义.     

早产儿呼吸机相关性肺炎病原菌检测与分析

目的了解新生儿重症监护中心（NICU）中早产儿呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌分布、耐药情况及防治措施。方法对2004年1月—2007年12月间在我院NICU住院治疗期间发生VAP的67例早产儿临床资料进行分析。结果 67例患儿中临床治愈44例,死亡11例,放弃治疗12例;67例痰标本中共检出细菌56例,革兰氏阴性杆菌53株（94.64%）,革兰氏阳性球菌3株（5.36%）。结论革兰氏阴性杆菌（肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单孢菌、鲍曼不动杆菌）为早产儿VAP主要致病菌,对泰能、环丙沙星敏感,随着头孢类广谱抗生素的广泛应用,超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株目益增多。     

神经内科呼吸机相关性肺炎患者病原菌分析

目的 分析某院神经内科呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及耐药情况.方法 选取2017年3月1日至2019年3月1日该院神经内科收治的346例使用呼吸机患者作为研究对象,通过细菌鉴定及药敏试验分析病原菌的分布特点及耐药情况.结果 呼吸机相关性肺炎患者56例,感染发生率为16.18％(56/346).共检出病原菌65株,其中...     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌及耐药性变迁研究

目的对新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌及耐药性变迁进行分析,以指导临床合理选用抗生素。方法收集河南省南阳市中心医院NICU2008年1月至2010年5月机械通气患儿呼吸机相关肺炎痰培养阳性共71例,分析71例新生儿VAP的呼吸道分泌物细菌培养与药敏结果。结果①共检出13种71株病原菌,以革兰阴性杆菌为主,是新生儿VAP的主要致病菌,且多为耐药菌。病原菌前5位依次是肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、假单胞菌、酵母菌。②共检出产超广谱-β-内酰胺酶菌4株,酵母菌5株,念珠菌2株。③细菌培养耐药前5位的药物是阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮、头孢曲松钠、氯霉素、头孢他啶;敏感药物前5位是头孢哌酮/舒巴坦、磷霉素、哌拉西林他唑巴坦、环丙沙星、美罗培南。结论肺炎克雷佰菌是我院NICIU呼吸机相关肺炎感染的主要致病菌,NICU细菌耐药形势严峻,头孢哌酮/舒巴坦、磷霉素、哌拉西林他唑巴坦可作为NICU中新生儿严重感染的经验用药,但应注意酵母菌及念珠菌的继发感染。     

呼吸机相关性肺炎常见病原菌构成及预防策略

目的分析ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌构成及预防策略。方法对2011年1月~2012年7月医院ICU收治的行有创机械通气治疗48h的34例住院患者的痰培养结果进行回顾性调查,分析病原菌分布情况。结果所有呼吸机相关性肺炎患者基础疾病中以外科大手术后占多数(41.2%);34例患者共检出致病菌54株,其中革兰阴性菌占72.2%,革兰阳性菌占18.5%,真菌占9.3%;病原菌中前5位依次为肺炎克雷伯菌(12株)、鲍曼不动杆菌(10株)、嗜麦芽窄食单胞菌(9株)、铜绿假单胞菌(6株)、金黄色葡萄球菌(5株)。结论 ICU导致呼吸机相关性肺炎的主要病原菌是革兰阴性杆菌,预防和控制VAP的发生,加强对其病原菌分布的监测是预防感染及耐药的重要工作。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌的分布及其耐药性研究

目的探究ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布及其耐药性研究。方法对我院收治的120例肺炎患者进行痰培养,利用回顾性分析方法对培养结果进行病原菌分布和耐药性分析。结果从培养结果中分离出了296株病原菌,病原菌中包含了多种细菌,有革兰阴性杆菌、真菌和革兰阳性球菌等,各占总病原菌百分比分别是75%、15%和9%。其中所有病菌中铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯杆菌和鲍氏不动杆菌,占总病原菌百分比分别为15%,26%和12%。根据药敏结果显示,革兰阴性菌在一定程度上有耐药性,并且这种耐药性有明显的上升趋势。结论对病原菌培养结果显示,VAP患者中最主要的病菌是革兰阴性杆菌,与此同时,这种杆菌有较高的耐药性,耐药率升高的有真菌感染和混合感染,在多种感染的情况下需要对病原菌的分布和耐药性进行系统的探究。     

58例呼吸机相关性肺炎病原菌及耐药性分析

目的：了解呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌及其耐药性，为抗感染药物的正确应用提供参考。方法：回顾性调查分析184例机械通气患者发生VAP的病原学特点和细菌对抗菌药物的耐药结果。结果：58例VAP患者检出致病菌247株，以G^-杆菌为主（63．2％），G^＋球菌中金黄色葡萄球菌占主导地位（15．8％），检出细菌对常用抗菌药物表现出较高的耐药率。结论：规范抗菌药物合理使用对控制VAP的发生及预后至关重要。     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌及药敏分析

目的了解新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌及药敏情况,以指导临床治疗。方法回顾性分析88例VAP患儿的深部痰培养结果。结果病原菌主要为革兰阴性杆菌,占85.23%,前3位的肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌占67.05%,革兰阳性球菌占10.23%,真菌占4.55%。除不动杆菌和嗜麦芽外,其他的革兰阴性杆菌对碳青霉稀类和环丙沙星均保持高度敏感性;革兰阳性球菌对对苯唑西林和万古霉素无耐药性。结论 VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为主,最初的经验性治疗要参考本地区的病原流行趋势和药敏情况。     

老年患者呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性研究

目的:探讨医院呼吸机相关性肺炎(VAP)老年患者感染病原菌分布及耐药情况,使临床用药更具合理性与针对性。方法:收集2009年1月~2014年1月我院收治的586例进行机械通气老年患者临床资料进行回顾性调查,从资料中筛选出VAP老年患者并对其下呼吸道分泌物培养及病原菌耐药结果进行统计分析。结果:586例进行机械通气患者中总共有198例患者并发有VAP(发生率为33.8%),下呼吸道分泌物共分离出224株病原菌,其中革兰阴性杆菌构成比最高(72.8%),其次为革兰阳性球菌(17.4%),真菌(9.8%);革兰阴性杆菌中前3位病原菌依次为鲍曼不动杆菌(23.2%)、铜绿假单胞菌(16.1%)、大肠埃希菌(8.9%);鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌泛耐药菌株的检出比例分别为97.69%和22.2%,产ESBLs细菌检出比例为55.0%。革兰阳性球菌中,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRAS)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)检出比例分别为68.2%和66.7%。结论:VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为主,相关菌株耐药性较高,及时监测相关病原菌耐药性对指导临床合理用药至关重要。     

呼吸机相关性肺炎常见病原菌及其耐药性的临床分析

目的 探讨机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的致病菌群及药敏结果。方法 分析78例VAP临床资料及呼吸道分泌物细菌培养的结果。结果 VAP发生率为52．7％，病原菌以革兰阴性菌为主，占菌株总数的74．8％，鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌是VAP的主要致病菌，大多数革兰阴性菌对常用抗菌药物已表现出较高的耐药率。结论 应重视对VAP的病原学监测，以提高临床诊断与治疗水平。     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌检测及药敏分析

目的 探讨新生儿呼吸机相关性肺炎的病原菌及其耐药情况,从而指导。临床用药。方法 回顾性分析97例新生儿呼吸机相关性肺炎的致病菌及药敏分析结果。结果 肺炎克雷伯杆菌为主要致病菌,其次为催产克雷伯杆菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌。肺炎克雷伯杆菌及催产克雷伯杆菌对阿米卡星、环丙沙星轻至中度敏感,对头孢曲松、先锋必、头孢呋新及氨曲南较敏感,均对亚氨培南敏感。肺炎链球菌及草绿色链球菌对阿米卡星、环丙沙星中度敏感,对泰能较敏感,均对万古霉素敏感。结论 应加强NICU病房的管理,接触病人前洗手,对VAP病人及时做呼吸道分泌物培养及药敏试验,指导临床用药。     

早产儿呼吸机相关性肺炎病原菌及药敏分析

目的探讨早产儿呼吸机相关性肺炎病原菌分布及药物敏感性特点,指导临床合理用药。方法回顾性分析2008年3月至2010年7月56例发生呼吸机相关性肺炎早产儿的病原菌谱及药物敏感性情况。结果检出病原菌13种,革兰氏阴性菌占71.43%,革兰氏阳性菌占23.21%,真菌占5.36%。革兰氏阴性菌对美罗培南、亚胺培南西司他丁的敏感性最高;革兰氏阳性菌对万古霉素敏感性最高;真菌应用氟康唑治疗有效。结论早产儿呼吸机相关性肺炎病原菌多为院内感染的耐药性较高的致病菌,临床医师根据药敏结果合理选择抗生素同时应积极采取有效的防治措施,减少发生率。     

急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性研究

目的 探讨急诊重症监护病房（EICU）内呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌分布及耐药性,指导抗感染药物的合理应用.方法 对行气管插管或气管切开机械通气＞48 h的64例VAP患者的下呼吸道分泌物,进行细菌半定量培养及抗菌药物敏感性测定.结果 64例VAP患者下呼吸道分泌物培养出病原菌116株,革兰阴性杆菌占82.0％,其中铜绿假单胞菌22.4％,鲍曼不动杆菌19.8％,肺炎克雷伯菌13.8％,嗜麦芽寡养单胞菌13.8％,大肠埃希菌10.3％.铜绿假单胞菌对所有抗菌药物敏感率均偏低,仅有哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星敏感率超过60％.鲍曼不动杆菌耐药现象最为严重,头孢哌酮-舒巴坦的敏感率为65.2％,其他药物敏感率较低.多数肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为产超广谱内酰胺酶（ESBLs）菌株,耐药较重,产ESBLs阳性菌株占67.9％（19/28）.嗜麦芽寡养单胞菌对碳青酶烯类药物及其他大多数药物耐药,仅对喹诺酮类、头孢哌酮舒巴坦保持有限的敏感率.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占所分离金黄色葡萄球菌的66.7％,但对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁仍保持高度敏感.结论 该院EICU内VAP患者经验性用药建议覆盖革兰阴性杆菌,选用酶抑制剂复合制剂或碳青酶烯类治疗成功概率会较高.     

NICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的：分析本院新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit ,NICU）呼吸机相关性肺炎（ventilator associate pneumonia, VAP）的病原学分布及耐药性变迁,指导VAP的早期经验性抗生素应用。方法：选取我院新生儿科NICU收治的呼吸衰竭需要呼吸机辅助呼吸的患儿247例,符合VAP诊断标准123例,密闭式吸痰管收集深部痰液标本,放入美国芝加哥生产的二氧化碳培养箱培养,采用法国梅里埃ATB细菌鉴定仪进行细菌鉴定,采用kirby-bauer法进行药物敏感试验,对特殊耐药菌进行鉴定。结果：NICU符合诊断条件的123例患儿的痰液标本共分离出病原菌129株、革兰氏阴性杆菌103株,其中以肺炎克雷伯杆菌（34/129）、铜绿假单胞菌（26/129）、大肠埃希菌（16/129）、嗜麦芽窄食单胞菌（13/129）、鲍曼不动杆菌（10/129）最为常见,β内酰胺类抗生素的耐药性高。革兰氏阳性球菌24株,表皮葡萄球菌10株,金黄色葡萄球菌6株,凝固酶阴性葡萄球菌4株,肠球菌2株,链球菌属2株。除对万古霉素及利奈唑胺敏感外,对头孢菌素及氨基糖苷类抗生素耐药性很高。真菌2株,其中白色念珠菌1株,平滑念珠菌1株,对常用的抗真菌药物均保持敏感。结论：患儿VAP深部痰培养以革兰氏阴性菌为主,耐药性较强,革兰氏阳性菌以葡萄球菌为主。对于全身情况尚可的新生儿VAP,选用哌拉西林三唑巴坦作为首选经验用药,对感染中毒症状较重,有明显的全身炎症反应综合征、多器官功能不全等表现的新生儿,宜用重拳出击原则,选用碳青霉烯类抗生素作为首选经验性用药。加强VAP的综合防治和抗生素的合理使用是减少感染和细菌耐药的重要保证。