乳腺癌患者抑郁状态及高危影响因素的调查分析

目的　了解乳腺癌患者的抑郁情况,并探讨导致乳腺癌患者伴抑郁发生的相关高危因素,为临床预防乳腺癌患者伴发抑郁症提供参考依据。方法　选取2016 年2 月～10 月来我院接受治疗的乳腺癌患者390 例,采用问卷方式调查抑郁的发生情况,找出其中影响乳腺癌患者抑郁状态的高危因素。结果　乳腺癌并发抑郁症的发病率为38.07%;BMI 指数偏高、疾病分期较晚、肿瘤远处转移、激素受体ER（-）、PR（-）、不同化疗方案与患者抑郁障碍发病情况显著相关。结论　乳腺癌并发抑郁症者临床发病率较高,且涉及多因素,应引起临床医护人员的高度重视。     

乳腺癌术后辅助NP方案化疗的可行性分析

目的:分析研究乳腺癌术后辅助NP方案(诺维本联合顺铂)化疗的可行性。方法:对乳腺癌术后的79例患者进行回顾性分析研究,随机表原则分为对照组、观察组,对照组34例FEC方案(5-氟尿嘧啶+环磷酰胺+表柔比星),观察组45例实施NP方案,对比分析不同化疗方案实施效果。结果:观察组治疗后近期总有效率、毒副反应与对照组无差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后的远期无病生存率、总生存率高于对照组,差异显著(P0.05)。结论:乳腺癌术后实施NP方案化疗,其预后效果与FEC方案基本一致,但针对心功能异常者,NP方案应用效果更为显著。     

两种方案治疗乳腺癌的疗效观察

目的：探讨新辅助化疗对乳腺癌特别是局部晚期乳腺癌的作用和近期疗效。方法：150例患者随机分为观察组（76例）和对照组（74例）,观察组采用新辅助化疗方案（TAC）,对照组采用传统的化疗方法（CAF）,观察肿瘤和腋窝淋巴结的变化。结果：观察组效果明显好于对照组,两组效果有显著性差异。结论：新辅助化疗可使乳腺癌病灶和腋窝淋巴结缩小,肿瘤分期降低,提高根治性手术和保乳手术的成功率。     

NA方案治疗晚期乳腺癌疗效观察

晚期乳腺癌患者因一般情况差，肿瘤负荷大，对常规治疗药物产生耐药性，所以治疗较为困难。我们应用长春瑞滨(NVB)加表柔比星(EPI)治疗晚期乳腺癌38例，近期疗效较好，现报告如下。     

CTF和NT方案治疗晚期乳腺癌临床疗效观察

乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤,美国的患病率高达1/9,中国北京、上海等大城市,乳腺癌已位居女性肿瘤的第一位,且乳腺癌具有易复发和多途径转移的特性.转移性乳腺癌属难治愈性肿瘤,主要治疗手段是联合化疗.我院自2002年6月至2003年10月,将60例晚期乳腺癌患者随机分两组,每组各30例,分别应用环磷酰胺 5-氟尿嘧啶 吡喃阿霉素(CTF)方案及长春瑞宾(盖诺,NVB) 吡喃阿霉素(NT)方案进行治疗,以观察两组方案治疗晚期乳腺癌的近期疗效,毒副作用及临床受益反应(CBR).现报道如下.     

GP方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效观察

目的探讨晚期乳腺癌采取GP方案治疗的临床疗效。方法选取我院2014年5月~2016年5月接收的60例晚期乳腺癌患者,将入选者随机分为GP组(n=30,采取GP方案治疗)与AT组(n=30,采取AT方案治疗),对临床疗效进行观察。结果 60例患者,每例化疗2~5个周期,AT组有效率与GP组有效率无统计学意义(P 0.05);患者均获得随访,随访时间9~23个月,平均14个月。AT组中位疾病进展时间、中位生存时间分别为8.4、11.6个月,GP组分别为8.8、12.5个月。两组比较差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,两组血清肿瘤标志物CEA、CA153均显著下降,但组间比较无统计学意义(P 0.05);两组体力状况有效率比较无统计学意义(P 0.05);AT组Ⅲ+Ⅳ白细胞减少较GP组明显要高(P 0.05),AT组Ⅲ+Ⅳ血小板减少率低于GP组(P 0.05);AT组Ⅲ+Ⅳ恶心呕吐发生率较GP组明显要高(P 0.05)。结论晚期乳腺癌采取GP方案治疗,近期疗效较好,且不良反应耐受,可作为晚期乳腺癌一线治疗方案应用,或紫杉醇和或(蒽环类)复发转移性乳腺癌的二线治疗方案。     

阿霉素方案对乳腺癌患者心脏毒性的研究

目的探讨阿霉素化疗方案对乳腺癌患者心脏功能的影响。方法78例乳腺癌患者均接受含有阿霉素的治疗方案,比较治疗前后患者心电图检查、心肌蛋白检查及心脏超声检查结果。结果化疗前患者存在ST段改变者10例（12.8%）、房性早搏者3例（3.8%）、室性早搏者3例（3.8%）、窦性心律异常者7例（8.9%）、QT延长者2例（2.5%）;化疗后上述心电图异常者分别为25例（32.1%）、11例（14.1%）、9例（11.5%）、19例（24.4%）、6例（7.7%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。化疗前患者的平均左室射血分数为（0.91±0.19）显著高于化疗后（0.78±0.13）,P〈0.05;化疗前患者肌酸激酶（CK）、门冬氨酸转移酶（AST）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）、α-羟丁酸脱氢酶（HDBH）的水平分别为（51.3±14.2）U/L、（27.1±12.5）IU/L、（8.2±2.7）U/L、（148.3±22.7）U/L分别显著低于化疗后（63.5±19.2）U/L、（33.4±13.1）IU/L、（14.5±3.9）U/L、（210.5±17.4）U/L（P〈0.05）。结论含阿霉素的化疗方案显著增加了乳腺癌患者心电图异常率及心肌损伤的发生,降低了左室射血功能。     

CMF方案及CMF+ADM治疗乳腺癌的疗效观察

目的比较CMF和CMF ADM方案治疗乳腺癌的效果,为更好治疗乳腺癌提供资料。方法 随机将86例晚期乳腺癌患者分成2组,每组43例。2组分别采用CMF方案和CMF ADM方案治疗。结果CMF和CMF ADM方案组中完全缓解率分别为16.28％、23.26％,总有效率分别为48.84％、81.40％,2组间完全缓解率无差别(P>0.05),总有效率差异有显著性(P<0.01)。CMF比CMF ADM方案的肝功损害和口腔炎发生严重,骨髓抑制及胃肠道反应无差别。结论CMF ADM方案较CMF方案治疗乳腺癌效率高,值得推广。     

消癌平注射液联合化疗治疗转移性三阴型乳腺癌临床疗效观察

目的：观察消癌平注射液联合化疗治疗转移性三阴型乳腺癌（ triple-negative breast cancer,TNBC）的疗效及安全性。方法选择2012年12月—2014年12月共101例患者纳入此项研究,均经病理诊断为转移性 TNBC,转移部位主要包括肺、肝、骨、肾上腺、淋巴结等。所有患者需接受消癌平注射液联合化疗4~6周期。应用 RECIST 1.1实体瘤评价标准对患者进行疗效判定。并检测疗效与临床病理因素之间的相关性。应用 NCI-CTCAE 3.0毒性评价标准评估药物相关性不良反应。结果患者中位随访时间为22个月,疗效评估显示：完全缓解4例,部分缓解33例,疾病稳定45例和疾病进展19例。全组患者的客观有效率和疾病控制率分别为36.6%和81.2%。转移部位、转移灶数量和美国东部肿瘤协作组评分与 TNBC 患者的疗效有显著相关性（ P ﹤0.01）。1年总生存率（ overall survival,OS）为81.2%,中位 OS 未达到。常见不良反应多为轻中度,经对症治疗后均有效缓解,患者均可耐受。结论消癌平注射液联合化疗治疗转移性 TNBC 具有较好的疗效和安全性。     

多西紫杉醇联合卡培他滨新辅助化疗13例局部晚期乳腺癌的观察

目的探讨多西紫杉醇联合卡培他滨新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌的疗效及安全性。方法 13例局部晚期乳腺癌初治患者,卡培他滨药2500 mg/(m2?d),分早晚2次,餐后30 min口服。连续服用2周,休息1周为1个周期。多西紫杉醇75 mg/m2,静脉输注1 h滴完。21 d为1个周期,2周期后评价疗效。结果 13例局部晚期乳腺癌中治疗后完全缓解4例,部分缓解6例,稳定2例,进展1例,有效率76.92%(10/13),主要不良反应为白细胞减少,发生率为82.33%,其中Ⅲ度占29.61%,没有发现有Ⅳ度。结论多西紫杉醇联合卡培他滨新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌疗效确切,不良反应可耐受。     

芳香化酶抑制剂进展及在乳腺癌姑息治疗中的评价

目的:本文旨在介绍芳香化酶抑制剂进展的侧面.方法:采用国内、外文献综述方法.结果与结论:芳香化酶抑制剂进展十分迅速,其对酶的选择性高,用于绝经后晚期乳腺癌和早期乳癌术后辅助治疗的地位已经确立.新一代芳香化酶抑制剂与早期的抑制剂相比,其疗效和酶抑制作用均有显著差异,与其优异的疗效有一致性,使乳癌的治疗不再棘手,在姑息治疗上展现了良好的前景.     

柴胡疏肝散联合化疗治疗乳腺癌57例的临床效果分析

目的观察柴胡疏肝散联合化疗治疗乳腺癌的临床疗效。方法选择2009年1月～2009年10月在我科住院治疗的57例乳腺癌患者,随机分成两组,对照组按NP方案化疗,治疗组在化疗的基础上再给予柴胡疏肝散治疗。3周为1个疗程,至少治疗2个疗程后评价和比较两组的临床疗效、不良反应的发生情况以及患者的预后。结果治疗组乳腺癌软组织转移、肝转移乳腺癌、肺转移乳腺癌、骨转移乳腺癌的治疗有效率（RR）分别为43.3%、6.7%、13.3%、3.3%;对照组的治疗有效率（RR）依次分别为29.6%、3.7%、7.4%、3.7%,治疗组软组织转移乳腺癌与肺转移乳腺癌治疗有效率与对照组相比显著升高,差异有统计学意义（P=0.046）。治疗组白细胞减少、血红蛋白降低、红细胞减少以及血小板减少的发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后6、12、18、24、30、36个月的生存率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论柴胡疏肝散NP方案治疗乳腺癌能提高软组织转移乳腺癌与肺转移乳腺癌的临床疗效,并减轻化疗所致的毒副反应,值得临床推广应用。     

乳腺癌治疗过程中4种止吐方案的成本-效果分析

目的比较4种止吐方案预防化疗致消化道反应的疗效与药物经济学成本。方法以中等剂量顺铂为主化疗的患者120例，按恩丹西酮＋地塞米松、恩丹西酮＋地塞米松＋甲孕酮、格拉司琼＋地塞米松、格拉司琼＋甲强龙等治疗方案分成4组，每组30例，运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价。结果4种治疗方案的成本-效果比分别为2．15，1．23，0．71，1．76。结论格拉司琼＋地塞米松组治疗方案的效果最佳。     

乳腺癌晚期的化疗药物研究

目的探讨乳腺癌晚期患者的化疗治疗方案。方法对乳腺癌晚期的常用化疗药物进行研究。结果目前乳腺癌晚期患者进行全面的医治效果不佳,应用诺维本、蒽环类、紫杉类以及吉西他滨药物治疗乳腺癌疗效较高。结论诺维本、蒽环类、紫杉类以及吉西他滨药物治疗乳腺癌晚期患者安全可靠,单用、并用均可。     

Heterogeneity of Breast Cancer among Patients and Implications for Patient Selection for Adjuvant Chemotherapy

Abstract Although the benefits of adjuvant chemotherapy are not controversial, the absolute effect of such therapy is small. Therefore, there is a need to identify biomarkers that can help select patients with localized breast cancer for treatment. Despite intense research in this field, no biomarker has been shown to be useful to predict benefit of adjuvant chemotherapy in daily practice. This can partially be explained by the fact that breast cancer is composed of several distinct subclasses, as shown by large-scale genomic analyses. In this review, we discuss why the current research approach based on a single biomarker is limited by the heterogeneity of cancer among patients. We then propose three solutions to improve the research strategies in this field: investigate one biomarker in a single homogeneous subclass to improve its predictive value; study the predictive value of multibiomarker assays in larger populations; and use functional pathways to predict the efficacy of a given drug.     

老年局部晚期乳腺癌新辅助化疗的疗效分析

目的老年乳腺癌患者具有伴随疾病多,化疗耐受性相对较差等特点,本研究旨在分析新辅助化疗在老年局部晚期乳腺癌中的疗效。方法收集2004年1月至2011年12月经细胞学或组织学证实的老年局部晚期乳腺癌29例。全部患者接受术前2～6个周期的新辅助化疗。化疗方案分别为：CMF（环磷酰胺,甲氨蝶呤,氟尿嘧啶）,CEF（环磷酰胺,表柔比星,氟尿嘧啶）,TE（多西他赛,表柔比星）。化疗后按照实体瘤疗效评价标准（RECIST 1.1）评价近期疗效。不良反应按照WHO抗肿瘤药物毒性反应分级标准分为0～Ⅳ级。采用电话和信件的方式进行随访。结果29例患者中,CR 2例（6.9%）,PR 19例（65.5%）,SD 6例（20.7%）,PD 2例（6.9%）,总有效率（CR＋PR）为72.4%（21/29）。本组中无严重心脏毒性反应,无副反应导致的死亡事件发生。术后随访12至84个月,随访率为93.1%。3年总生存率为51.3%。结论新辅助化疗在某些老年局部晚期乳腺癌患者中可能是安全而有效的。     

乳腺癌化疗药物的研究进展及临床应用评价

目的:介绍乳腺癌化疗药物的研究进展,评价其在乳腺癌治疗中的临床应用概况.方法:查阅近期国内外相关文献进行分析与评价.结果与结论:20世纪90年代以后,乳腺癌化疗药物的研究进展迅速,乳腺癌化疗药物的联合应用疗效明显提高.     

卡培他滨沙利度胺治疗晚期乳腺癌对比研究

目的观察沙利度胺联合卡培他滨对晚期乳腺癌的疗效及毒性。方法46例Ⅲ～Ⅳ晚期乳腺癌随机分为卡培他滨联合沙利度胺组（A组）和卡培他滨组（B组）,A组23例接受卡培他滨2500mg/m2,分早晚两次餐后30min温开水送服,第1～14天,间隔7天,沙利度胺100mg,口服,第1～14天,21天为1周期,化疗4个周期;B组23例不服用沙利度胺。结果A组：CR3例,PR9例,SD8例,PD3例,有效率52.2%,疾病控制率为87%;B组：CR1例,PR4例,SD13例,PD5例,有效率21.7%,疾病控制率为73.9%。结论卡培他滨联合沙利度胺治疗晚期乳腺癌疗效较好,不良反应轻,患者可耐受。