SPECT脑血流显像在难治性癫痫灶定位诊断中的价值

目的：探讨单光子发射放射断层（SPECT）脑血流显像在癫痫灶定位诊断，指导癫痫外科治疗的价值。方法：对88例难治性癫痫患者进行了脑电图（EEG），磁共振成像（MRI）和SPECT脑血流显像检查，其中42例患者进行了外科（开颅手术或γ刀放射）治疗。结果：SPECT脑血流显像的阳性率最高，90．9％，EEG和MRI的阳性率分别为76．1％和40．9％。外科治疗患者SPECT与EEG定位结果的一致及相对一致率为83．3％，SPECT与MRI定位结果的一致及相对一致率为81．3％。3者定位结果的一致及相对一致率为75．0％。外科治疗的有效率为83．3％。结论：SPECT脑血流显像是诊断癫痫灶灵敏而有效的方法，对正确选择癫痫手术或γ刀治疗方案并取得较好的治疗效果具有重要意义。     

难治性额叶癫痫的手术治疗

目的探讨手术治疗难治性额叶癫痫的效果和经验。方法对2004-06～2009-06接受手术治疗的25例难治性额叶癫痫患者进行回顾性分析及随访,总结致痫灶的精确定位方法、症状改善及手术治疗情况。结果随访期1～4年,平均2.6年。25例患者中,满意15例,显著改善5例,良好3例,效差2例,无改善0例。手术总有效率为100%,良好率为92%,无手术致死及严重并发症出现。结论手术治疗难治性额叶癫痫是一种有效的方法,术前、术中精确定位致痫灶是手术成功的关键。     

新型抗癫痫药托吡酯治疗癫痫的临床研究

目的 :观察托吡酯治疗癫痫的临床疗效及安全性。方法 :采用开放性试验 ,对15例难治性癫痫患者进行托吡酯添加治疗以及对61例新诊断的癫痫患者进行托吡酯单药治疗。结果 :15例难治性癫痫发作频率减少≥50 %者10例 ,有效率66 7 % ,其中2例发作停止 ;61例新诊断的癫痫发作频率减少≥50 %者45例 ,有效率73 8 % ,其中16例 (26 2 % )完全控制。不良反应发生率低 ,且程度较轻。结论 :托吡酯不论作为添加治疗或单药治疗 ,对多种癫痫发作形式均有良好的疗效 ,而且安全     

临床应用西比灵添加治疗难治性癫痫病

目的探讨西比灵添加治疗难治性癫痫的临床研究。方法对101例难治性癫痫患者（成人59例,小儿42例）采用开放性试验的方法进行添加治疗。结果作为添加剂的西比灵治疗难治性的癫痫,总有效率达50.1%,发作停止22.1%的患者。对复杂的部分性发作有效率达69%,对其他类型治疗前后的心电图及血、肾、尿、肝等化验无明显的变化有一定的效果,偶有出现轻度的副作用但不影响患者的结果。结论西比灵是对癫痫发作造成的神经元损伤有保护作用,且是一种安全有效的辅助抗癫痫药。     

生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的临床观察

目的：观察生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的疗效和安全性。方法将9例难治性癫痫患儿陆续入组接受生酮饮食治疗,随访其保留率、疗效和不良反应发生。结果生酮饮食治疗后,1、3、6和12个月的保留率分别为100%（9/9）、88.9%（8/9）、75%（6/8）和50%（2/4）。1个月时,有33.3%（3/9）的患儿发作减少＞90%,3个月时,有44.4%（4/9）的患儿发作减少＞90%,其中22.2%（2/9）发作完全控制;6个月时,有37.5%（3/8）的患儿发作减少＞90%,12个月时,50%（2/4）的患儿发作减少＞90%。15例次出现一过性的不良反应（呕吐、厌食、便秘、腹泻、低血糖）,7例次出现持续性的不良反应（厌食、便秘）,经相应的对症处理后均可缓解。结论 KD治疗儿童难治性癫痫有效,并且相对安全。     

丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗不同类型儿童癫痫的临床观察

目的 探讨不同类型儿童癫痫患者采取丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗的临床效果.方法 选取小儿难治性癫痫患者107例,根据癫痫分型进行分组,其中部分发作型（PS）44例,部分发作继发全面发作型（SGS）31例,全面发作型（GS）24例,Lennox Gastaut综合征（LGS）8例,均给予丙戊酸钠联合拉莫三嗪口服治疗,观察治疗效果.结果 SGS患者临床完全控制率最高,而LGS型患者临床控制率最低;GS患者临床恶化率最高;LGS患者总有效率最高,其次是SGS患者,PS和GS患者有效率相对较低.经过治疗,各种类型癫痫患者月平均发作频次较治疗前均有明显降低（P＜0.05）.14例（13.08％）患儿出现不良反应,未予处理,自行缓解.结论 丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗不同类型的小儿难治性癫痫均可以取得较好的效果,且安全性良好.     

手术治疗难治性外伤性癫痫的临床效果

目的探讨手术治疗难治性外伤性癫痫的临床效果。方法采用回顾性分析,选取本院自2010年1月-2012年1月两年以来收治的26例难治性外伤癫痫患者的临床资料。根据难治性外伤癫痫患者的不同特点,选取适宜的手术方式,术后随访一年,观察其临床效果。结果 26例患者进行手术治疗之后,总有效率为92.31%。术后短期出现的并发症主要有无力、发热、一侧肢体麻木或者是反应迟钝等,经过对症治疗之后,均恢复正常,在远期并没有出现新的并发症。结论在手术前应该对患者做出正确评估,坚持个性化原则,采用不同的手术形式,在在手术中进行皮层脑电图检测等措施是治疗难治性外伤性癫痫取得良好效果的关键。     

减压阀植入治疗难治性青光眼的效果观察

目的观察减压阀植入治疗难治性青光眼的效果。方法应用青光眼减压阀植入手术治疗22例25眼难治性青光眼,观察其治疗效果及手术并发症。结果完全成功20眼（80.0%）,部分成功3眼（12.0%）,失败2（8.0%）眼;眼压由术前的（44.32±12.14）mmHg降至术后的（18.22±5.42）mmHg,二者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论减压阀植入治疗难治性青光眼效果较好,相对安全。     

新型抗癫痫药托吡酯治疗癫痫的临床研究

目的观察托吡酯治疗癫痫的临床疗效及安全性.方法采用开放性试验,对15例难治性癫痫患者进行托吡酯添加治疗以及对61例新诊断的癫痫患者进行托吡酯单药治疗.结果15例难治性癫痫发作频率减少≥50%者10例,有效率66.7%,其中2例发作停止;61例新诊断的癫痫发作频率减少≥50%者45例,有效率73.8%,其中16例(26.2%)完全控制.不良反应发生率低,且程度较轻.结论托吡酯不论作为添加治疗或单药治疗,对多种癫痫发作形式均有良好的疗效,而且安全.     

药物难治性癫痫的手术治疗效果

目的探讨药物难治性癫痫的外科治疗的手术要点和效果。方法回顾性分析药物难治性癫痫患者26例资料。依据术前临床表现、影像学、脑电图等资料制定个性化手术方案,术后服用丙戊酸钠片;按Engel′s标准评判癫痫发作控制情况来评定手术效果。结果术后随访3-24个月结果:Engel′sⅠ级15例(57.7%),Ⅱ级7例(26.9%),Ⅲ级3例(11.5%),Ⅳ级1例(3.8%),总有效率达84.6%。结论制定个性化手术方案可以使药物难治性癫痫获得满意疗效。     

奥卡西平添加治疗成人难治性癫痫部分性发作的疗效分析

目的：探讨临床采用奥卡西平添加对于成人难治性癫痫部分性发作患者的治疗效果以及安全性。方法选择2009年2月到2012年6月期间收治的76例难治性癫痫部分发作患者作为研究对象,患者保持以往抗癫痫药物不变,在此基础上加用奥卡西平进行治疗,观察期为1年,采用自身对照开放性研究,观察该治疗方案的治疗效果、保留率、不良反应发生情况以及安全性。结果69例患者经过12月随访,保留率为90．79％,治疗总有效率为44．93％（31例）,与治疗前比较,总发生频率降低42．11％（χ2＝36．810, P＝0．000）,单纯部分发作癫痫（SPS）发生减少42．32％（χ2＝7．864,P＝0．046）,复杂性部分发作癫痫（CPS）发生减少39．67％（χ2＝7．872,P＝0．047）,部分性发作继全面性发作癫痫（SGS）发生减少41．96％（χ2＝7.869,P＝0．047）,其中34例（49．28％）患者出现嗜睡5例（14．71％）、眩晕3例（8．82％）、头痛13例（38.26％）、恶心6例（17．65％）、注意力不集中2例（5．88％）、疲乏5例（14．71％）等不良反应,均出现在加量期,均为轻中度,不进行特殊的临床处理,停药后自行缓解或者消退。结论奥卡西平对于成人难治性癫痫部分发作治疗效果显著,安全性、耐受性较好,值得在临床上广泛的推广和应用。     

几种新癫痫药分别联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的对比

目的：探讨部分难治性癫痫（RE）在添加拉莫三嗪（LTG）或奥卡西平（OXC）或托吡酯（TPM）联合丙戊酸钠（VPA）治疗的临床疗效。方法累积收集2009年1月~2014年1月符合标准的212例难治性部分性癫痫患者,对照治疗3个月前癫痫发作频度,并对治疗2年结束后的疗效、不良反应（ADR）及安全性和脑电图进行自身分析对比。结果患者应用LTG或OXC或TPM联合VPA治疗RE 2年结束后,患者发作频率均比用药前明显减少,患者治疗结束后的总有效率分别为89%、88.5%、78.1%, ADR的发生率分别为9.6%、19.2%、21.9%,脑电图总的好转率分别为89.9%、78.5%、76.9%。结论 LTG或OXC或TPM联合VPA治疗RE患者的疗效确切,耐受性好,安全性高, ADR轻。     

脑卒中后癫痫的临床特征及其预后分析

目的探讨脑卒中后继发癫痫的临床特征及其预后。方法对脑卒中后继发癫痫76例患者的发生率、发作时间、发作类型、与卒中类型及病灶部位的关系与预后等临床特征进行总结分析,同时随机抽取同期住院无癫痫发作的70例脑卒中患者（对照组）,观察两组的临床疗效和神经功能缺损（NFD）评分变化。结果①脑卒中后癫痫发生率11．1％（76／682）,其中早发性癫痫59．2％（45／76）,迟发性癫痫40．8％（31／76）;②皮层病灶继发癫痫60．5％（46／76）,皮层下病灶继发癫痫39．5％（30／76）,两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）;③局限性运动性发作40例（52．6％）,其中早发性发作14例,迟发性发作26例;全身强直阵挛性发作31例和癫痫持续状态5例（47．4％）中,早发性发作26例,迟发性发作10例。（4）出血性卒中继发癫痫占61．8％（47／76）,缺血性卒中占38．2％（29／76）,两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）;⑤癫痫组显著进步率明显低于对照组（P〈0．01）,癫痫组神经功能缺损评分均差于对照组（P〈0．05）。结论脑卒中后癫痫皮层病灶多见,早发癫痫以全身发作为主,迟发癫痫以部分发作为主。脑卒中继发癫痫患者的治疗效果差于对照组,抗癫痫治疗有利于神经功能康复。     

环孢素A治疗小儿难治性肾病综合征疗效分析

目的观察环孢素A(CsA)治疗小儿难治性肾病综合征的疗效和不良反应。方法回顾分析31例使用CsA治疗的难治性肾病综合征患儿临床资料,其中激素耐药8例,激素依赖10例,频复发13例;微小病变(MCNS)19例,系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)9例,局灶节段性硬化(FsGS)3例。结果完全缓解19例(61.3%),部分缓解7例(22.6%),无效5例(16.1%)。不同临床类型中,激素依赖型完全缓解率最高(80%),激素耐药型完全缓解率最低(25%),2类型间比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同病理类型中,微小病变型完全缓解率最高(68.4%),局灶节段性硬化完全缓解率最低(33.3%),2类型间比较差异有统计学意义(P<0.05)。CsA治疗过程未出现明显的肾毒性反应。结论 CsA治疗小儿难治性肾病综合征安全有效,注意监测血药浓度,肝肾功能情况下,CsA治疗未见严重不良反应。     

环孢素三联疗法治疗小儿难治性肾病综合征

目的通过检测临床指标的变化,观察应用环孢素（CsA）联合中剂量强的松及地尔硫卓（CsA三联疗法）治疗小儿难治性肾病综合征的临床疗效。方法 2004年10月至2008年10月在河南省人民医院儿科住院的27例难治性肾病综合征患儿运用CsA三联疗法进行治疗。进行1年的随访,在治疗前、治疗后3、6、12个月分别记录24 h尿蛋白定量、尿NAG酶、肝功能（ALT）、肾功能（SCR）及环孢素血药浓度指标的变化,并记录不良反应。应用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果 27例接受CsA三联疗法治疗后20例（74.07%）患儿病情缓解,其中完全缓解14例（51.85%）,部分缓解6例（22.22%）,无效7例（25.93%）。22例患儿进行了肾穿刺活检,MCD 10例总缓解率为90.00%,MsPGN 9例总缓解率为77.78%,3例FSGS缓解1例。病例中23例出现毛发增多的现象,4例齿龈增生,2例出现血压增高现象,4例出现轻微的胃肠道反应,CsA治疗过程未出现明显肾毒性反应。结论应用环孢素三联疗法治疗小儿难治性NS,能明显提高CsA的疗效,减少CsA用量并降低CsA的不良反应,同时能促进肾功能的恢复,改善小儿难治性NS临床检测指标。     

90岁以上超高龄食管、贲门癌患者的手术治疗策略

目的探讨90岁以上超高龄食管癌和贲门癌患者手术治疗的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2001年3月至2012年12月收治的8例90岁以上食管癌和贲门癌患者的手术治疗临床资料。其中,男5例,女3例,年龄90～98岁,平均（91．25±2．76）岁;贲门癌4例,食管癌4例。结果手术成功7例,剖胸探查1例,手术切除率87．5％,术后平均住院时间（24．25±7．09）d,术后出现并发症5例（62．5％）,治愈率87．5％（7／8）,住院死亡率为0．0％。结论对于90岁以上的超高龄食管癌和贲门癌患者,只要其心肺功能好,积极围手术期处理,手术治疗是安全、可行的。     

卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的效果观察

目的探讨卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床疗效。方法选取本院2006年3月至2011年4月收治的脑炎继发癫痫患者93例,随机分为三组,采用卡马西平(300mg/d)治疗患者31例为观察Ⅰ组,采用托吡酯(起始剂量为25mg/d,每周增加25mg/d,目标剂量为100mg/d)治疗患者31例为观察Ⅱ组,采用丙戊酸钠(500mg/d)治疗患者31例为观察Ⅲ组,疗程均为1年,比较三组患者治疗后的临床疗效及不良反应情况。结果治疗总有效率由高到低分别为观察Ⅲ组(77.4%)、观察Ⅱ组(74.2%)、观察Ⅰ组(67.7%),差异均无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率由高到低分别为观察Ⅰ组(38.7%)、观察Ⅲ组(22.6%)、观察Ⅱ组(9.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床疗效相当,托吡酯不良反应发生率最低更适合于临床应用。     

病因治疗对卒中后继发性癫痫的治疗意义

目的：探讨病因治疗对卒中后继发性癫痫的治疗意义,以为临床提供参考。方法：对本院2008年3月-2011年4月收治的568例急性脑卒中患者的临床资料进行分析,其中卒中后继发性癫痫38例,对38例患者给予控制血糖、血脂、血压,抗血小板聚集、改善循环等病因治疗及抗癫痫治疗。结果：38例患者经过治疗后显效26例（68．4％）,有效10例（26-3％）,无效2例（5．3％）。总有效率为94．7％。结论：病因治疗可减少脑卒中患者脑组织的损害程度,减少神经细胞的异常放电,对治疗卒中后继发性癫痫有重要意义,值得推广应用。     

重度卵巢过度刺激综合征合并顽固性腹水患者的整体护理体会

目的总结重度卵巢过度刺激综合征合并顽固性腹水患者的有效护理措施,为临床护理工作提供理论依据。方法选取2013年1月至2014年1月我院收治的重度卵巢过度刺激综合征合并顽固性腹水患者共60例,将患者随机分组,即观察组和对照组患者各30例,对照组患者在对症治疗的基础上给予常规护理;观察组则进行整体护理干预,比较两组患者的治疗效果。结果观察组30例患者在接受上述治疗及护理后,痊愈患者16例(53.3%),好转12例(40.0%),无效2例(6.7%),总有效率为93.3%;对照组患者中痊愈患者共11例(36.7%),好转10例(33.3%),无效9例(30.0%),总有效率为70.0%。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者,组间护理效果比较具有明显差异,P<0.05。结论整体护理可大幅提高护理质量,进一步促进患者的病情恢复,对于重度卵巢过度刺激综合征合并顽固性腹水患者的治疗效果具有积极作用。     

无创正压通气(BiPAP)在治疗顽固性心力衰竭患者中的临床研究

目的探讨无创正压通气(Bi PAP)在顽固性心力衰竭患者中的治疗作用。方法收集60例顽固性心力衰竭患者,随机分为Bi PAP呼吸机组30例,常规吸氧组30例。将住院治疗结果分为显效,有效,无效,死亡4类,分析两组患者治疗效果的差异;并在入院后当日、住院10 d、出院后1个月分别检测血氧饱和度(Sa O2),脑尿钠肽(BNP),部分神经内分泌指标,包括肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE),同时利用超声心动图检测其心室结构及功能,对两组患者的上述指标进行对比研究分析。结果 Bi PAP呼吸机组有效26例,无效3例,死亡1例,总有效率86.67%,病死率3.33%;常规吸氧组有效18例,无效8例,死亡6例,总有效率60%,病死率13.33%。两组比较有效率有显著性差异(P<0.05,χ2=4.043,P=0.044);病死率有显著性差异(P<0.05);两组患者在脑尿钠肽(BNP)、部分神经内分泌指标、心室结构及功能变化方面有显著性差异(P<0.05)。结论 Bi PAP呼吸机治疗顽固性心力衰竭患者疗效显著,可明显降低近期病死率,降低脑尿钠肽(BNP)、部分神经内分泌指标浓度、改善心肌重塑及心功能。