宫腔镜诊治因宫腔粘连导致不孕36例临床分析

目的探讨宫腔镜诊治因宫腔粘连导致不孕的临床疗效。方法对36例因宫腔粘连导致不孕的患者用宫腔镜进行诊治,术后3～12个月随访。结果36例患者25例月经恢复或较前增多,月经恢复率为41．6％,13例妊娠,妊娠率为36．1％。结论宫腔镜治疗宫腔粘连导致不孕操作简单,准确可靠,是目前治疗宫腔粘连的最佳方法     

B超监测下宫腔镜治疗宫腔粘连

目的:评价宫腔镜联合B超对宫腔镜的诊断价值及治疗效果。方法:对某院近5年来的宫腔粘连86例病例进行回顾性分析。结果:宫腔镜治疗宫腔粘连,月经恢复率达93.4%,34例痛经均得到缓解,有生育要求的56例中,术后受孕率达57.1%。受孕率高低与宫腔粘连程度及宫腔粘连类型有明显相关。结论:B超监测下宫腔镜治疗宫腔粘连有效缓解宫腔粘连所致痛经,使月经恢复,改善受孕率,经济、安全。     

中重度宫腔粘连分离术后预防在粘连方法的比较

目的比较中重度宫腔粘连患者术后三种预防粘连方法的疗效。方法 80例中重度宫腔粘连患者进行宫腔镜下宫腔粘连分离,术后分别采用A组,宫腔镜检查组,B组,节育环组,C组,球囊组分别于术后1个月、3个月复查宫腔粘连情况,并记录月经改善及受孕情况。结果三种方法术后预防再粘连的效果都很显著,差异无统计学意义。术后放置5d球囊管后,放置宫内节育环,不增加感染率。结论相对经济,效果肯定,患者依从性好,受孕率高,可作为宫腔粘连分离防止再粘连的常规用法。     

宫腔镜治疗宫腔粘连105例疗效及安全性分析

目的分析宫腔镜下治疗宫腔粘连的疗效及安全性;术中放置"O"型节育环,术后人工周期防止宫腔再粘连的疗效。方法回顾性分析宫腔镜诊治的105例宫腔粘连患者的临床资料。结果 105例手术均顺利完成,无一例发生子宫穿孔、电解质紊乱、大出血等并发症。术后随访,妊娠率57.6%,经量恢复正常率76.9%,月经恢复率90.0%,腹痛缓解率92.6%。结论宫腔镜手术治疗宫腔粘连是安全有效的方法,术中放置"O"型节育环,术后人工周期治疗能有效防止宫腔再粘连。     

宫腔镜结合B超监视对宫腔粘连的诊断和治疗

目的观察官腔镜治疗宫腔粘连的治疗效果。方法在B超监护下行宫腔镜电切分离子宫内粘连,术后予抗生素、人工周期、IUD留置治疗。结果60例完全分离。并发症2例,均为出血,适当处理后全部治愈。随访55例,有效率90．9％（50／55）,月经恢复89．1％（49／55）,腹痛痛经缓解率96．4％（53／55）。再次妊娠率32．7（18／55）．结论宫腔镜与B超联合应用是治疗官腔粘连的理想方法。     

宫腔重度粘连术后预防再次粘连两种治疗方案的探讨

目的比较重度宫腔粘连术后预防再次粘连的两种治疗方案的疗效。方法选择2011年6月—2012年9月郑州大学第三附属医院诊断为重度宫腔粘连行宫腔镜手术治疗的患者152例。球囊组76例,术后宫腔内置入球囊导尿管,5d后更换宫内节育器;上环组76例,术后宫腔直接放置节育环。观察术后宫腔恢复、月经改善及妊娠情况。结果球囊组宫腔恢复及月经改善情况优于上环组（P〈0.05）,两组妊娠情况无统计学差异（P〉0.05）。结论宫腔重度粘连术后宫腔持续放置球囊,并更换宫内节育环的综合治疗方案可有效降低术后宫腔粘连,促进月经恢复正常,但不能提高妊娠率。     

B型超声联合宫腔镜在输卵管性不孕症中的应用

目的评价B超联合宫腔镜在输卵管性不孕症中的诊治效果。方法对837例不孕症患者治疗前后做B超,同时接受宫腔镜治疗并进行临床分析,统计出837例中每条管复通的情况,并追踪其受孕情况。结果复通率为86．28％,已有198例获宫内妊娠,这表明B超联合宫腔镜下输卵管口插管加压注液（药）术,可使大多数阻塞性输卵管复通,避免因输卵管远端阻塞致输卵管积水假象的发生,大大地提高了受孕率,效果明显,它是治疗输卵管性不孕的最佳方法。     

球囊放置次数对预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床价值

目的：探讨分析球囊放置次数对预防重度宫腔粘连分离术后再次粘连的临床价值。方法将重度宫腔粘连患者204例随机分为观察组及对照组各102例。两组患者均在宫腔镜下行重度宫腔粘连分离术,术后宫腔放置Foley球囊,4d后经宫腔镜二次探查对照组未取出球囊,观察组取出后再次宫腔放置Foley球囊;4d后2组均取出,观察2组术后宫腔再粘连率及半年月经改善率。结果观察组患者术后1个月宫腔再粘连率为17．6％低于对照组的45．1％（P＜0．05）。观察组月经改善率为84．3％高于对照组的53．9％（P＜0．05）。结论重度宫腔粘连分离术后再次放置Foley球囊能有效降低宫腔再粘连率,并能有效改善患者的月经情况。     

子宫输卵管通液术在不孕症中临床应用

目的探讨对不孕症患者行子宫输卵管通液术的作用。方法不孕症患者于经后2～7d进行子宫输卵管通液术，观察注入量与受孕率，通液次数与受孕率，不孕类别与通液成功率，及通液至妊娠时间、并发症。结果子宫输卵管通液输入域在15～30ml。通液后1～3个月妊娠占68／131（51．9％）；3～6个月妊娠占38／131（29％）；〉6个月至1年妊娠占25／131（19％）。在280例中，最终完全通畅170例，完全通畅者，受孕率为67％，部分通畅者30例，受孕13例，受孕率43％。通液术后，继发不孕妊娠率（56％）比原发不孕妊娠率（34％）高。结论通液术可对不孕原因做到初筛诊断，对输卵管轻度粘连松解起到治疗作用，其妊娠率高，手术简单、易行、安全，值得临床广泛应用。     

宫腔镜下子宫纵隔切除的效果分析及不同术后宫腔粘连预防方法的比较

目的 探讨宫腔镜下子宫纵隔切除的效果,并比较不同术后宫腔粘连预防方法的价值.方法 选择2010年1月～2012年12月本院收治的子宫纵隔患者96例,随机分为三组,各32例,均行宫腔镜下子宫纵隔切除术治疗,为预防宫腔粘连,A组患者术后放置圆形宫内节育器(3个月后取出),B组患者术后口服雌激素(2个月),C组患者未进行特殊处理.术后3个月行宫腔镜检查,观察子宫纵隔残留及宫腔粘连情况,术后随访2年,观察各组患者妊娠情况.结果 术后3个月,A、B、C组术后子宫纵隔残留率分别为12.50％、9.38％、15.62％,差异无统计学意义(P＞0.05);A、B、C组宫腔粘连发生率分别为9.38％、6.25％、12.50％,差异无统计学意义(P＞0.05).术后2年,三组妊娠率和妊娠时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜下子宫纵隔切除安全有效,但术后应用雌激素或节育环对预防宫腔粘连、增加妊娠率等并无明显作用.     

宫腔镜诊治中、重度宫腔粘连48例临床分析

目的通过对中、重度宫腔粘连患者电切术后综合分析,探讨宫腔粘连电切术后防止再次粘连的方法。方法回顾性分析48例因宫腔粘连行宫腔镜宫腔粘连电切术患者的临床资料。结果宫腔粘连以月经异常为主要表现,占87.5%(42/48)。宫腔操作次数越多,发生重度粘连的机会越大(P<0.05)。术后门诊随访48例患者月经恢复情况,术后3个月复查宫腔镜了解患者宫腔恢复情况,治疗总有效率为79.1%(38/48)。术前宫腔粘连程度越重,治疗效果越差(P<0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连电切术是治疗宫腔粘连的有效方法,术后通过放置宫内节育器、宫腔球囊以及给予人工周期能有效防止再次宫腔粘连,如何防止重度宫腔粘连者再次粘连需进一步研究。     

介入性超声与经阴道超声诊断宫腔粘连的价值

目的探讨介入性超声与经阴道超声诊断宫腔粘连的价值。方法回顾性分析76例符合宫腔粘连临床表现的患者资料,比较经阴道超声与超声介入于官腔镜联合对官腔粘连的检出率,分析宫腔粘连的经阴道超声声像图、宫腔镜粘连程度分类,探讨介入性超声与经阴道超声对官腔粘连的诊断价值。结果病理证实的宫腔粘连65例,经阴道超声检出率为80．00％,超声介入于宫腔镜检出率为98．46％,两种方法检出率比较有显著性差异（P〈0．01）;经阴道超声诊断的52例官腔粘连超声声像图分型结果与宫腔镜检查粘连程度分类相比较有显著性差异（P〈0．005）,说明官腔粘连的经阴道超声分型和官腔镜检查粘连程度分类具有明显的相关性;经阴道超声检出的Ⅲ、Ⅳ型和官腔镜检出的中度、重度粘连检出率均达100％,说明经阴道超声与宫腔镜对中度、重度粘连的患者有着相同的诊断价值。结论经阴道超声是宫腔粘连有效的诊断方法,可作为宫腔粘连的常规筛查;超声介入于宫腔镜检查诊断符合率高,是诊断官腔粘连的金标准。     

宫腔镜下诊治68例宫腔粘连临床疗效分析

目的探讨与分析宫腔镜下诊治68例宫腔粘连临床疗效。方法选自2009年5月至2011年4月来我院接受宫腔镜手术的宫腔粘连患者68例,对其临床资料进行回顾性分析。结果观察发现,患者在妊娠期接受的手术操作越频繁,就越有可能出现严重宫腔粘连（P〈0．05）。89．71％（61／68）的宫腔粘连患者的临床症状主要表现为月经量减少、紊乱或闭经等月经异常现象。手术3个月后采用宫腔镜对所有患者进行随访,患者恢复的总有效率为83．82％（57／68）,术前患者宫腔粘连的程度越轻,术后恢复效果越好（P〈0．05）,术前患者的宫腔粘连程度较为严重,术后再次发病的概率为26．32％（5／19）。结论宫腔镜下诊治宫腔粘连效果良好、安全可靠。     

泰绫宫腔注射联合宫血宁在中重度宫腔粘连分离及子宫纵膈切除术后的临床价值研究

目的探讨泰绫宫腔注射联合宫血宁用于中重度宫腔粘连分离及子宫纵膈切除术后的临床疗效。方法 8例子宫纵膈及78例中重度宫腔粘连患者经宫腔镜检查确诊及治疗后,随机分成对照组（术后采用戊酸雌二醇治疗,40例）和观察组（戊酸雌二醇治疗基础上加用泰绫宫腔注射联合宫血宁口服,46例）,定期随访观察术后宫腔形态形成、月经恢复、粘连复发及妊娠情况。结果观察组和对照组正常宫腔形成分别为82.6%、55.0%;月经恢复率分别为91.3%、65.0%,无一例闭经;粘连复发率分别为19.6%、47.5%;术后妊娠率分别为47.4%、29.4%;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组无术后病死率及周期性腹痛。结论泰绫宫腔注射联合宫血宁用于中重度宫腔粘连分离及子宫纵膈切除术后可有效防止宫腔再粘连,促进月经恢复及妊娠率。     

双腔导尿管联合赛必妥宫腔注射及宫血宁治疗中重度宫腔粘连的临床研究

目的 探讨双腔导尿管联合赛必妥宫腔注射及宫血宁治疗中重度宫腔粘连的临床疗效.方法 93例中重度宫腔粘连患者经宫腔镜检查确诊后,随机分成对照组（术后采用戊酸雌二醇治疗,38例）和观察组（戊酸雌二醇治疗基础上加用双腔导尿管联合赛必妥宫腔注射及宫血宁,55例）,定期随访观察术后宫腔形态形成、月经恢复、粘连复发及妊娠情况.结果 观察组和对照组正常宫腔形成分别为74.54％、52.63％;月经改善率分别为85.45％、57.89％,无一例闭经;粘连复发率分别为18.18％、47.37％;术后妊娠率分别为52.73％、23.68％;上述各指标两组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,两组无术后病死率及周期性腹痛.结论 双腔导尿管联合赛必妥宫腔注射及宫血宁治疗中重度宫腔粘连分离术后可有效防止宫腔再粘连,促进月经恢复及妊娠率.     

两种不同方法分离宫腔粘连的临床观察

目的探讨两种不同方法分离宫腔粘连的预后。方法将中重度宫腔粘连患者随机分为研究组（32例）和对照组（30例）,研究组采用宫腔镜下微型剪刀切除术,对照组采用宫腔镜下电切术。两组术后均予上环术加透明质酸钠宫腔内注射及雌、孕激素人工周期治疗3个月;术后1、3个月行宫腔镜检查;术后6、18个月各进行随访1次。结果研究组与对照组术后3个月宫腔形态恢复总有效率分别为90．6％（29／32）、93．3％（28／30）;月经改善总有效率分别为81．3％（26／32）、80．0％（24／30）;宫腔粘连的复发率分别为15．6％（5／32）、13．3％（4／30）;妊娠率分别为34．6％（9／26）、27．3％（6／22）;两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组住院天数、手术费用、总费用比较差异有统计学意义（P〈0．001）。两组均无明显的药物不良反应及手术并发症。结论两种不同方法分离宫腔粘连疗效无统计学差异,宫腔镜下微型剪刀切除术是一种值得临床推广的治疗方法。     

介入性超声与经阴道超声诊断宫腔粘连的价值

目的探讨介入性超声与经阴道超声诊断宫腔粘连的价值。方法回顾性分析76例符合宫腔粘连临床表现的患者资料,比较经阴道超声与超声介入于宫腔镜联合对宫腔粘连的检出率,分析宫腔粘连的经阴道超声声像图、宫腔镜粘连程度分类,探讨介入性超声与经阴道超声对宫腔粘连的诊断价值。结果病理证实的宫腔粘连65例,经阴道超声检出率为80．00％,超声介入于宫腔镜检出率为98．46％,两种方法检出率比较有差异统计学意义（P〈0．01）;经阴道超声诊断的52例宫腔粘连超声声像图分型结果与宫腔镜检查粘连程度分类相比较有差异统计学意义（P〈0．05）,说明宫腔粘连的经阴道超声分型和宫腔镜检查粘连程度分类具有明显的相关性;经阴道超声检出的Ⅲ、Ⅳ型和宫腔镜检出的中度、重度粘连检出率均达100％,说明经阴道超声与宫腔镜对中度、重度粘连的患者有着相同的诊断价值。结论经阴道超声是宫腔粘连有效的诊断方法,可作为宫腔粘连的常规筛查;超声介入于宫腔镜检查诊断符合率高,是诊断宫腔粘连的金标准。     

子宫输卵管碘油造影和腹腔镜检查对盆腔粘连不孕的临床意义

目的观察子宫输卵管碘油造影和腹腔镜检查对盆腔粘连不孕的诊治效果。方法不孕症患者176例,其中无粘连组41例,输卵管75条;轻度粘连组,共46例,输卵管8l条;中度粘连组,共44例,输卵管77条;重度粘连组,共45例,输卵管82条;分别接受子宫输卵管碘油造影和腹腔镜检查。结果315条输卵管经子宫输卵管碘油造影与腹腔镜检查,两者均诊断为通畅的总体符合率为71．3％,两者均诊断为不通的符合率为56．1％。随着盆腔粘连程度的加剧,子宫输卵管碘油造影诊断通畅的符合率呈逐渐下降,依次为93．5％、83．O％、38．7％和25．O％,诊断为不通的符合率呈逐渐上升,依次为16．7％、20．8％、58．3％和80．3％,但各组符合率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。子宫输卵管碘油造影显示形态不佳,伞端粘连输卵管与腹腔镜检查的符合率为73．9％;子宫输卵管碘油造影显示积水的输卵管与腹腔镜检查结果符合率为71．4％。结论子宫输卵管碘油造影与腹腔镜检查具有较高的符合度,可作为筛查女性不孕患者输卵管通畅性的首选方法,同时为腹腔镜检查提供较可靠的依据,以减少患者的痛苦,提高诊断效率。     

子宫输卵管碘油造影和腹腔镜检查对盆腔粘连不孕诊治价值的探讨

目的比较分析子宫输卵管碘油造影和腹腔镜检查,对盆腔粘连不孕患者诊治的临床疗效与价值。方法选择我院2008年1月至2011年12月收录的接受腹腔镜诊治的不孕症患者396例768条输卵管进行检查。分别行HSG检查和输卵管通液和手术,并比较诊查结果。结果 384条输卵管经HSG和通液检查,阳性符合率(敏感度)为256例,占总数的79.0%,阴性符合率(特异度)为228例,占总数的61.6%。同时,与腹腔镜下检查情况220条比较,HSG结果提示患者软管形态不佳和伞端粘连的共有310条,符合率(220/310)为71.0%;而HSG检查提示,显示积水的输卵管580条,腹腔镜下的检查结果只有410条,符合率(410/580)为70.7%。结论因为HSG对盆腔粘连的不孕患者检查在敏感度与特异度方面有所不同,不管HSG结果如何,应积极进行腹腔镜检查。