肝硬化大鼠肝切除术后不同营养支持途径的对比研究

目的 探讨肝硬化大鼠肝切除术后不同营养支持途径的作用.方法 6只正常大鼠作为正常对照组,30只肝硬化大鼠随机分为术前组6只,肝切除+颈内静脉插管术后1d组6只,肝切除+颈内静脉插管术后行PN 5 d组6只,肝切除+胃造瘘术后1 d组6只,肝切除+胃造瘘术后行EN 5 d组6只.测大鼠肝功能、免疫功能、炎症反应和脂质过氧化指标.结果 与PN 5 d组比较,EN 5 d组血清AST、ALT、ALP显著下降(P＜0.05),血清ALB、IGF-1显著升高(P＜0.05),外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著升高(P＜0.05),血清IL-6、IFN-γ、TNF-α、MDA显著下降(P＜0.05),血清SOD活性显著升高(P＜0.05).结论 EN可以加快肝硬化大鼠肝切除术后肝功能的恢复,避免胆汁淤积,促进肝脏蛋白合成,改善术后免疫功能低下,减轻炎症反应和脂质过氧化损伤.     

含胆酸的肠内营养在肝硬化大鼠肝切除术后的应用

目的探讨含胆酸的肠内营养在肝硬化大鼠肝切除术后的应用。方法24只肝硬化大鼠随机分为术前组、肝切除术后1d组、肝切除术后行不含胆酸的肠内营养5d组、肝切除术后行含胆酸的肠内营养5d组,各6只。并选择6只正常大鼠作为正常对照组,测大鼠肝功能、炎症反应、脂质过氧化、肝组织白蛋白（ALB）mRNA的表达和肝组织Ki67蛋白的表达。结果与不含胆酸的肠内营养5d组比较,含胆酸的肠内营养5d组血清AST、ALT、ALP显著下降（P〈0.05）,血清ALB、IGF-1显著升高（P〈0.05）,血清IFN-γ、TNF-α、MDA显著下降（P〈0.05）,血清SOD活性显著升高（P〈0.05）,肝组织ALBmRNA表达显著升高（P〈0.05）,肝组织Ki67蛋白表达显著升高（P〈0.05）。结论含胆酸的肠内营养可以加快肝硬化大鼠肝切除术后肝功能的恢复,减轻炎症反应和脂质过氧化损伤,促进肝脏蛋白合成和残肝再生。     

重组人生长激素对肝硬化大鼠肝部分切除术后生长激素/胰岛素样生长因子-1轴的影响

目的探讨rhGH对肝硬化大鼠肝部分切除术后GH/IGF-1轴的影响。方法6只正常大鼠作为正常对照组,24只肝硬化大鼠随机分为术前组6只,肝部分切除术后1d组6只,肝部分切除后行PN5d组6只,肝部分切除术后行rhGH+PN5d组6只。测大鼠肝功能、血糖及血清GH、IGF-1、IGFBP-3水平,用RT-PCR法检测肝ALBmRNA、IGF-1mRNA、IGFBP-3mRNA的表达。肝组织行Ki67免疫组化染色。结果与PN组比较,rhGH+PN组血清ALP显著下降(P<0·05),血清ALB显著升高(P<0·05),血糖显著升高(P<0·05),血清GH、IGF-1、IGFBP-3水平显著升高(P<0·05),肝ALBmRNA、IGF-1mRNA表达水平显著升高(P<0·05),肝Ki67指数也显著升高(P<0·05)。且血清GH水平与血糖呈正相关(P<0·05),血清IGF-1、IGFBP-3水平与血清AST、ALT、ALP呈负相关(P<0·05),与血清ALB量正相关(P<0·05)。结论rhGH可以改善肝硬化大鼠肝部分切除术后GH/IGF-1轴,血清IGF-1、IGFBP-3水平有助于判断营养支持的效果。     

早期肠内肠外营养支持对肝硬化大鼠肝切除术后的影响

目的 观察早期肠内肠外营养支持对肝硬化大鼠肝部分切除术后的影响.方法 采用24只雄性SD大鼠随机分为3组:A组正常大鼠肠内营养;B组肝硬化大鼠肠内营养;C组肝硬化大鼠肠外营养.3组大鼠行肝部分切除术后1 d分别进行等热量[690 kJ/(kg·d)]等氮量[1.22g/(kg·d)]营养支持,共5 d.术后6 d测定大鼠体质量、肝功能、前白蛋白、转铁蛋白、肝组织白蛋白(ALB)mRNA的表达及细胞增殖核抗原(Ki-67)蛋白表达水平.结果 与术前比较,术后A组大鼠体质量增加,B、C组体质量减轻,差异有统计学意义[A:(6.16±3.28)g;B:(5.46±2.59)g;C:(6.13±3.21)g,P＜0.05).术后B、C组大鼠肝功能与A组比较,血清AST、ALT、ALP升高,ALB降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);B组与C组比较,ALP升高,差异有统计学意义[B:(209±81)IU/L;C:(271:±92)IU/L,P＜0.05).术后B、C组大鼠血清前白蛋白和转铁蛋白与A组比较均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);C组与B组比较,血清前白蛋白降低,差异有统计学意义[B:(161±37)mg/L;C:(133±29)mg/L,P＜0.05].术后B、C组肝组织ALB mRNA表达水平比A组下降,差异有统计学意义(A:1.46±0.12;B:1. 07±0.14;C:0.84±0.18,P＜0.05);B组与C组比较,C组肝组织ALB mRNA表达水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05).术后A组肝组织Ki-67蛋白表达指数比B、C组高,差异有统计学意义(A:8.90±0.45;B:5.60±0.34;C:3.80±0.21,P＜0.05);而B组Ki-67指数比C组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝硬化大鼠肝部分切除术后存在明显的肝功能不全和肝再生能力下降,虽经过积极的肠内或肠外营养支持,其术后各项指标的恢复均明显差于无肝硬化的大鼠.肠内营养较肠外营养更能促进肝硬化大鼠肝部分切除术后肝脏蛋白质的合成代谢和肝再生,肠内营养途径可进一步降低与肠外营养相关的胆汁淤积并发症的发生.     

重组人生长激素在治疗肝硬变大鼠肝部分切除术后低白蛋白血症中的作用

目的探讨重组人生长激素(rhGH)在治疗肝硬变大鼠肝部分切除术后低白蛋白血症中的作用。方法30只大鼠按编号法随机分为正常对照组、肝硬变组(LC组)、肝硬变切肝组(LCH组)、PN组(于肝叶切除术后行PN治疗)及rhGH PN组(于肝叶切除术后行rhGH PN治疗)．每组6只。检测大鼠肝功能、血糖．用RT-PCR法检测肝组织ALB mRNA的表达．肝组织行Ki67免疫组化染色。结果与PN组比较．rhGH PN组血清ALP降低，ALB、血糖升高．肝组织ALBmRNA表达水平及肝组织Ki67指数均升高。结论重组人生长激素可以改善肝硬变大鼠肝部分切除后低白蛋白血症。     

缺血预处理对肝硬化大鼠肝缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨缺血预处理(IP)对硬化肝脏缺血再灌注(I/R)损伤的保护作用.方法将采用四氯化碳复制的SD肝硬化大鼠随机按I/R前是否行IP分为预处理(IP组)和非预处理组(NIP组).比较两组大鼠肝I/R后肝功能、肝组织的抗氧化能力、能量代谢、NO含量与组织学变化及大鼠术后1周的存活率.结果与NIP组大鼠比较,IP组血清谷丙转氨酶,谷草转氨酶及乳酸脱氢酶活性显著降低(分别为P＜0.05,P＜0.001和P＜0.001);肝组织的超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活力明显提高(分别为P＜0.05和P＜0.01);脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量降低(P＜0.05);ATP含量与能荷值(EC)增高(分别为P＜0.01和P＜0.05);NO合成显著增加(P＜0.01);光镜和电镜检查显示肝损伤的组织形态学表现明显减轻.大鼠术后1周存活率虽有提高,但两组差别无统计学意义(P=0.069).结论 IP对肝硬化大鼠的肝I/R损伤具有明显的保护作用.     

HGF和SAM对慢性肝损伤大鼠肝部分切除术后肝细胞的影响

目的:比较肝细胞生长因子（HGF）和S-腺有蛋氨酸（SAM）对大鼠慢性肝损伤时肝部分切除术后肝再生和肝功能的影响,为临床应用提供依据。方法:以四氯化碳和乙醇联合诱导大鼠慢性肝损伤模型,成模后大鼠行30%肝部分切除术,然后随机分为肝硬化对照组,HGF组,SAM组,HGF+SAM组。手术当天起,肝硬化组肌内注生理盐水2 mL/d,HGF组予腹腔注射肝细胞生长因子0.65 mg/（100g·d）,SAM组予肌内注SAM20 mg/（kg·d）,HGF+SAM组同时按上述方法和剂量注射2种药物。各组大鼠分别于术后15d被处死,取血检测AST,ALT,ALB和TB; 同时在光镜及电镜下观察肝组织的病理改变及超微结构变化。结果:HGF组,SAM组,HGF+SAM组术后15 d AST,ALT,TB明显低于肝硬化组(P＜0.05),ALB水平明显高于肝硬化组(P＜0.05); 而HGF组,SAM组,HGF+SAM组3组之间无统计学差异。结论:肝硬化的大鼠肝脏行部分肝切除术后,肝功能及肝储备功能均有一定程度的受损,肝脏再生亦有障碍。HGF和SAM都可促进术后肝细胞再生。     

七氟烷麻醉对肝切除术患者术后炎症应激反应程度与肝功能的影响

目的探讨七氟烷麻醉对肝切除术患者术后炎症应激反应程度与肝功能的影响。方法选择2014年7月~2015年7月期间我院收治的肝硬化并择期行肝右叶切除术患者60例为研究对象。将研究对象随机分为试验组,采用七氟烷麻醉,30例;对照组,采用丙泊酚麻醉,30例。观察炎症应激反应因子TNF-α、IL-6和IL-10水平;肝功能指标ALT、TBil、AST和ALB;统计并发症发生率。采用SPSS20.0软件进行统计学分析。结果 (1)术后1 d、3 d、7 d,两组患者TNF-α、IL-6及IL-10水平均较术前显著升高(P0.05),且试验组TNF-α、IL-6及IL-10水平显著低于对照组(P0.05)。(2)术后1、3、7 d,两组患者AST、ALT和TBi L均较术前显著升高(P0.05),且试验组AST、ALT和TBi L水平低于对照组(P0.05),两组患者ALB术前术后均无差异(P0.05)。(3)两组患者术后并发症比较无统计学差异(P0.05)。结论七氟烷麻醉抑制了患者术后炎症应激反应因子的分泌,促进了患者术后肝功能恢复,不能明显降低患者术后并发症的发生,效果优于丙泊酚。     

雌激素对大鼠肝切除肝缺血再灌注损伤中核因子-κB/IκB传导通路的影响及保护作用

目的 观察雌激素对大鼠肝切除肝缺血再灌注损伤中核因子-κB(NF-κB)/抑制蛋白(IκB)传导通路影响.方法 制作肝切除肝缺血再灌注损伤动物模型,雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(Sham组);肝切除肝缺血再灌注组(I/R组);肝切除肝缺血再灌注+雌激素组(I/R+ E2 组).分别在缺血再灌注后1、3、6h光镜下观察肝组织病理学改变,检测血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)的水平和肝组织丙二醛(MDA)的含量及超氧化物岐化酶(SOD)的活性,免疫组织化学法测定肝组织NF-κB的表达,Western blot检测NF-κB抑制蛋白(IκB-α)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达,流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果 再灌注后I/R组在各时相血清ALT、AST均显著高于I/R +E2组,并于6h达到峰值(P＜0.05).与I/R+E2组和Sham比较,I/R组肝细胞凋亡率显著升高(P＜0.01);肝组织中IκB-α表达降低,而NF-κB表达增高(P＜0.05);ICAM-1 和MDA的结果变化和NF-κB表达水平变化类似,SOD呈相反变化.在光镜下观察,I/R组肝小叶结构紊乱,肝窦淤血,肝细胞水肿变性,肝细胞片状坏死,在Sham组和I/R +E2组上述病理学变化明显改善.结论 雌激素对肝切除肝脏缺血再灌注损伤有显著保护作用,其作用机制可能与雌激素影响NF-κB/IκB传导通路、减轻脂质过氧化反应、减少炎症介质释放及抑制细胞凋亡有关.     

早期肠内营养对肝切除患者术后恢复情况的影响

目的 探讨肝切除术后早期肠内营养(EN)对患者术后恢复情况的影响.方法 59例肝切除术患者随机分为手术后EN组和肠外营养(PN)组;观察2种营养支持方法对患者基础营养状态、肝功能、肠道功能、术后并发症和淋巴细胞、白细胞介素2(IL-2)等营养和免疫功能方面的影响. 结果 两组日均热量及氮摄入量差异无统计学意义(P＞0.05),营养支持耐受性好.两组患者术后均无严重术后并发症发生.术后8 d,两组患者血清前清蛋白均恢复至术前水平(P＞0.05),但其他营养指标未能恢复.EN组患者肠道功能恢复时间为(59±14)h,较PN组(73±17)h短﹝P＜0.01).早期EN还明显提高患者的淋巴细胞数和血清IL-2水平(P＜0.05).结论 早期EN是肝切除术后可靠、有益的营养支持方式.     

不同配方肠外营养对肝硬化大鼠生长激素/胰岛素样生长因子-1轴的影响

目的探讨不同配方肠外营养对肝硬化大鼠肝部分切除术后生长激素/胰岛素样生长因子-1轴的影响。方法正常大鼠作为对照组,肝硬化大鼠随机分为肝硬化术前组,肝硬化肝部分切除术后1 d组,术后行Novamin肠外营养5 d组,术后行Hepa肠外营养5 d组,各组n=6。测大鼠肝功能、血糖及血清GHI、GF-1I、GFBP-3水平,用RT-PCR法检测肝ALBmRNAI、GF-1 mRNA、IG-FBP-3mRNA的表达,肝组织行Ki67免疫组化染色。结果Hepa组肠外营养5 d后血清ALT、ALP、GH分别为(103±23)IU/L(、571±92)IU/L、(1.55±0.12)ng/ml,均比Novamin组明显降低,而血清IGF-1I、GFPB-3分别为(966.4±54.7)ng/ml(、6.9±0.2)ng/ml,均明显升高,肝ALBmRNA、IGF-1mRNAI、GFBP-3mRNA表达水平分别为(1.24±0.06)、(0.85±0.00)、(0.69±0.02),也明显升高,但肝Ki67指数(4.8%±0.3%vs 4.4%±0.4%)却无显著性差异。血清IGF-1I、GFPB-3与血清AST、ALT、ALP水平呈负相关,与血清ALB呈正相关。结论肝硬化大鼠不同配方肠外营养均可反映在生长激素/胰岛素样生长因子-1轴的变化,检测血清IGF-1,IGFBP-3水平有助于营养素的选择。     

全胃肠外营养对肝硬化大鼠肝功能及脂代谢的影响

目的　观察全胃肠外营养对肝硬化大鼠肝功能及脂代谢的影响。方法　 1 3只肝硬化大鼠随机分成 2组 ,肝硬化对照组 6只 ,肝硬化 TPN组 7只。观察大鼠生存情况 ,大鼠肝功能、血脂水平和肝脂含量的变化。结果　除 TPN组有一只大鼠因输液过快、肺水肿死亡外 ,其余大鼠均成活。与对照组比较 ,TPN组血清 TBIL、AST和 AL T无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,AL B明显降低 (P<0 .0 5 ) ,血清 TG水平明显升高 (P<0 .0 5 ) ,肝 TG、CHO含量明显升高 (P<0 .0 5 )。结论　硬化肝 TPN时要注意观察肝功能和脂代谢的变化     

一氧化氮对正常及肝硬化大鼠全胃肠外营养肝损害的影响

目的　探讨一氧化氮（Nitricoxide,NO）在全胃肠外营养(Total Parenteral Nutrition,TPN)导致正常肝脏及肝硬化大鼠肝损害中的影响。　方法　30只正常Wistar大鼠和30只肝硬化Wistar大鼠各自分别随机分为5组A组,自由进食和水;B组,TPN;C组,TPN+精氨酸;D组TPN+N     

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目的 探讨Hepa氨基酸溶液对非肝硬化和肝硬化肝癌病人行肝切除术后肠外营养的应用价值。方法 2002年2～5月对22例肝癌病人行肝切除术，术后接受含有Hepa氨基酸溶液的肠外营养6d，根据是否合并肝硬化分为两组，非肝硬化组7例，肝硬化组15例。术前和术后第7天抽血测定肝功能、血糖、前白蛋白、转铁蛋白和CD3、CD4、CD8、CD56。结果 术后第7天，非肝硬化组血清AST、ALT比肝硬化组恢复快，但血清ALP、TBIL比肝硬化组高，且肝硬化组血清ALB明显高于非肝硬化组；血清前白蛋白，转铁蛋白水平均降低，但非肝硬化组降低更明显；非肝硬化组外周血CD56降低明显。结论 Hepa氨基酸溶液更适合用于肝硬化肝癌术后的肠外营养。     

疗尔健对全胃肠外营养肝硬化大鼠肝脏的保护作用

目的 观察疗尔健对肝硬化大鼠全胃肠外营养时的肝保护作用。方法 ３３只Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分成２组，正常组８只，肝硬化模型组１９只，肝硬化对照组６只。观察大鼠血清ＴＢＩＬ、ＡＳＴ、ＡＬＴ、血浆、ＡＬＢ、肝重／体重比值、肝ＴＧ、ＣＨＯ含量及肝脏形态学的变化。结果 肝硬化大鼠ＴＢＩＬ无明显改变（Ｐ〉０．０５），但ＡＳＴ、ＡＬＴ升高（Ｐ〈０．０５），血清ＡＬＢ降低（Ｐ〈０．０５），肝重／体重比值增加（Ｐ〈     

一氧化氮对全胃肠外营养肝脂肪变性的保护作用

目的探讨一氧化氮(NitricOxide,NO)对全胃肠外营养(TotalParenteralNutrition,TPN)引起的肝脂肪变性的作用。方法30只Wistar大鼠随机分为5组A组，正常对照；B组，TPN；C组，TPN+精氨酸；D组，TPN+N