小儿阑尾脓肿临床治疗分析(附106例报告)

目的　探讨小儿阑尾脓肿的治疗。方法　1 0 6例阑尾脓肿患儿,4 8例保守治疗,5 8例手术治疗,其中2 5例行阑尾切除+腹腔冲洗,2 6例单纯腹腔引流,7例经直肠引流。结果　保守治疗组39例痊愈,9例无效或恶化中转手术,手术组均痊愈出院,保守治疗成功者平均热退时间4 . 8天,平均住院时间1 2 . 4天,手术组平均热退时间7 .4天,平均住院1 4. 6天。结论　两种治疗方法各有其适应症;婴儿阑尾脓肿、含粪石的阑尾脓肿及女性阑尾脓肿宜一期手术治疗。     

结肠癌误诊为阑尾炎21例原因分析

我科自 1992年 1月至 1998年 8月共将结肠癌误诊为阑尾炎和阑尾脓肿 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 1例 ,其中男 14例 ,女 7例。年龄为 2 6～ 82岁 ,平均年龄 62 4岁。1 2　临床表现　全组病人均有右下腹急性疼痛或转移性右下腹疼痛 ,均有右下腹固定压痛 ;11例有腹肌紧张 ;6例右下腹可扪及包块 ;12例ＷＢＣ >10 .0× 10 9/Ｌ ;9例有发热 ,3例有贫血 ,5例有近期体质量明显下降。1 3　误诊情况　本组术前误诊为急性阑尾炎 13例 ,慢性阑尾炎 2例 ,阑尾周围脓肿 6例。1 4　诊断及手术　全组病人均手术。术中发现盲肠…     

创伤性膈疝的误诊原因分析及防治

我院自1993年1月～2 0 0 2年12月共收治误诊创伤性膈疝2 5例,占同期创伤性膈疝的6 2 % (2 5 4 0 )现就误诊原因和防治对策分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男19例,女6例,年龄11～6 5岁,平均年龄38岁,其中左侧膈疝17例,右侧8例,开放性损伤7例,闭合性损伤18例;受伤原因,车祸11例,堕落伤6例,挤压伤4例,锐器伤4例;伤后至确诊时间12h～2年不等,大多在2周以内。1.2　伴发损伤　全组病例均为多发伤,颅脑外伤7例次,肋骨骨折6例次,血气胸7例次,四肢脊柱骨折18例次,肝脾破裂腹腔内出血8例次,胃肠破裂5例次,创伤性湿肺3例次,骨盆骨折伴泌…     

高龄肠梗阻31例诊治体会

我院自 1995年 10月～ 2 0 0 0年 9月共收治 65岁以上肠梗阻 31例 ,占同期病人的 9 7%。现总结如下。1　临床资料本组男性 19例 ,女性 12例 ,年龄 65～ 83岁 ,中间年龄 73 5岁 ,其中直肠癌 4例 ,结肠癌 2 4例 ,阑尾脓肿、食物团块 (萝卜段 )以及老年慢性肠套叠各1例。2　临床表现及诊断、治疗以急性肠梗阻入院的 18例 ,以慢性肠梗阻入院的 13例。有大便习惯改变的 2 0例 ,血便 4例 ,临床表现为阑尾炎者 6例。术前明确诊断的仅 6例 ,以肠梗阻行剖腹探查的 19例 ,以阑尾炎手术 6例。Ⅰ期手术 2 6例 ,因肿瘤晚期腹腔广泛转移 2例 ,伴肝脏广泛转…     

阑尾周围脓肿误诊为妇科急腹症10例临床分析

目的探讨阑尾周围脓肿误诊为妇科急腹症的原因及治疗体会,以期提高临床医生鉴别诊断的能力。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院近5年收治的术前考虑妇科急腹症,术中及术后证实为阑尾周围脓肿的10例患者的临床资料,分析临床表现及治疗方法。结果 10例患者主要临床表现为发热伴下腹痛,其中4例患者存在腹膜刺激征象,3例伴随消化道症状。10例患者中仅2例出现典型的转移性右下腹痛。妇科查体可扪及附件区压痛的包块。多数患者血白细胞升高,部分患者伴肿瘤标志物糖类抗原125及糖类抗原199轻度升高。10例患者中,术前诊断为卵巢癌破裂继发感染2例,急性盆腔炎2例,右输卵管卵巢脓肿2例,卵巢囊肿2例,卵巢囊肿蒂扭转1例,黄体破裂1例。10例患者中,9例行手术治疗,其中4例行腹腔镜探查+阑尾周围脓肿切除术,3例完整切除阑尾及周围脓肿,1例粘连严重术中仅行阑尾周围脓肿部分切除。2例患者行腹腔镜探查转开腹阑尾切除术,余3例患者行腹腔镜下粘连松解+脓液引流术。结论阑尾周围脓肿是临床常见病,不典型的病例可能与妇科的急腹症相混淆,妇产科临床医生接诊急腹症患者时,需认真做好诊断和鉴别诊断,从而减少或避免阑尾周围脓肿的误诊误治,避免二次手术。     

药物穴位注射治疗婴幼儿腹泻疗效分析

婴幼儿腹泻是儿科常见病 ,好发于夏秋两季。腹泻重者若不及时治疗 ,可致脱水而酿成严重后果。本文对157例腹泻婴幼儿患儿进行药物穴位注射治疗 ,疗效良好 ,现总结如下。1资料与方法1 1一般资料157例腹泻病例中男90例、女67例 ,年龄4个月～3岁 ,每日腹泻5～20次不等 ,病程1～10天。大便呈黄绿色稀水或蛋花汤样。伴轻中度脱水、呕吐和发热者占30%。大便镜检有少量白细胞和脂肪滴。大多数腹泻患儿病程短 ,故未做大便培养。1 2治疗方法1 2 1药物654 2注射液0 3～0 5mg/(kg·次)、异丙嗪0 3～0 6mg/(kg·次) ,加生理盐水至3mL。1 2 2穴位足三里(…     

小儿阑尾切除术后第5日综合征5例分析

我院1989年～1997年,共有953例小儿阑尾切除手术,其中5例出现阑尾切除术后第5日综合征,占0.52%,现分析如下。1 临床资料本组5例,男4例,女1例,年龄2岁～7岁,平均5.2岁,腹痛5例,发热5例,呕吐2例,腹泻1例,右下腹压痛5例,轻反跳痛1例。血白细胞计数升高5例。术前均诊断急性阑尾炎,5例术前均静滴抗生素,3例曾静滴氟美松,发病至阑尾切除手术时间9小时～38.5小时,平均27.3小时。术中证实5例均为单纯阑尾炎。手术过程顺利,术后早期恢复好,3日后体温正常,已进流质饮食。     

回盲部肿瘤误诊为阑尾炎18例分析

我院自 1 995 - 2 0 0 1年共收治回盲部肿瘤 1 8例误诊为阑尾炎 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般材料　本组病例 1 8例 ,男 1 3例 ,女 5例 ,年龄 44～76岁 ,平均年龄 61岁。其中有右下腹疼痛 1 6例 (占89 % ) ,有腹胀、恶心、呕吐者 1 0例 (55 6 % ) ,有便秘或腹泻粘液血便 6例 (33 3 % ) ,有贫血、消瘦、乏力、无力者 (占2 7 8% ) ,有发热 8例 (占 44 4% ) ,有右下腹包块者 7例 (占38 9% ) ,合并高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死 9例 (占50 % ) ,其中术前行Ｂ超检查后诊为阑尾周围脓肿 7例 (占38 9% ) ,误诊为急性阑尾炎 8例 (占 44 4% …     

女性内生殖器结核误诊9例报告

女性内生殖器结核目前并不罕见。由于早期缺少特殊临床表现,后期有些病例较难鉴别,特别在伴有结核性腹膜炎和继发化脓细菌感染时,容易造成漏诊、误诊。现将1987~1996年间本院收治的误诊9例病人情况报告分析如下。临床资料1．一般资料:年龄20~50岁,平均36岁,7例已婚,2例未婚。其中农民8例。院外误诊为卵巢肿瘤4例,盆腔脓肿破裂伴腹膜炎3例。本院误诊阑尾穿孔伴腹膜炎1例,急性肺炎伴腹膜炎1例。月经量减少2例,不规则阴道出血5例。不孕4例(占44.4%),其中原发性不孕3例,继发性     

经淋巴抗生素疗法治疗腹腔感染

根据Ю.М.ЛЕВИН等研究的经淋巴抗生素疗法,我们从1987年10月至1989年10月治疗各类型腹腔感染患者58例,效果满意,报告如下: 临床资料男25例,女33例;年龄3—73岁.化脓性或坏疽性阑尾炎穿孔伴全腹膜炎12例,伴局限性腹膜炎20例,阑尾周围脓肿和阑尾源性炎性浸润物13例,肠间及盆腔脓肿4例,肝叶及脾切除术后膈下脓肿3例,多发性肝脏肿2例,急性坏死性胰腺炎术后腹腔顽固性残余脓肿4例。     

原发性小肠肿瘤误诊阑尾炎11例分析

我院自 1 990年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共有 1 1例原发性小肠肿瘤误诊为阑尾炎 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组误诊 1 1例 ,男 4例 ,女 7例 ,年龄 2 6～68岁 ,平均年龄 51岁。1 2　临床表现　全组均有右下腹痛或转移性右下腹痛 ,均有右下腹固定点压痛 ,其中 3例有右下腹肌紧张及轻度反跳痛 ,有 2例右下腹可以触及包块 ,有 2例发热。其中有 4例贫血 ,有 5例近期体质量下降。2　诊断与处理误诊情况 :本组手术前误诊为急性阑尾炎 7例 ,误诊为慢性阑尾炎 2例 ,误诊为阑尾周围脓肿 2例。其中 2例曾怀疑有其他疾病 ,经B超及纤维…     

回盲部癌误诊阑尾脓肿12例原因分析

我科1976年2月～1991年10月共收治回盲部癌误诊阑尾脓肿12例,现报告如下。临床资料一般情况:本组12例中,男7例,女5例。年龄39～76岁,平均64.2岁。病程经过:本组有4例因有典型的转移性右下腹痛,诊断为急性阑尾炎,阑尾脓肿,术中见阑尾确有急性炎症,同时发现回盲部癌3例,8例因阑尾脓肿入院,经非手术治疗,疗效不佳,作纤维结肠镜或X线钡剂灌肠检查诊断为回盲部癌,其中有2例曾诊断为阑尾脓肿保守治疗后和2例曾阑尾切除后出院,因肠梗阻入院手术确诊。     

经皮腹腔穿刺双管引流治疗阑尾脓肿的临床体会

阑尾脓肿是因急性阑尾炎未及时诊治,使阑尾被大网膜粘连包裹成炎性包块,继之阑尾坏疽、穿孔、局限性腹膜炎形成阑尾脓肿,阑尾脓肿的治疗,其手术适应证很难掌握,而临床上往往倾向于保守疗法.部分文献提出阑尾脓肿可以急诊手术切除[1],部分学者认为应待阑尾脓肿消退后6～10周作择期手术[2].我院于2008年2月至2011年4月对31例阑尾脓肿患者采用B型超声显像诊断定位,经皮腹腔穿刺双管引流的方法治疗,取得较好效果,报道如下.     

大肠癌延误诊断13例临床分析

我院自1997年4月～2001年12月共收治大肠癌病人81例,其中结肠癌25例,直肠癌56例,延误诊断者13例,约占16％。其中误诊炎症性肠病6例,误诊为UC4例,误诊为CD2例,误诊为肠梗阻4例(4例病人均有腹部手术史),误诊为阑尾周围脓肿2例,误诊为阑尾炎1例。经抗炎治疗无效后,行结肠镜检查确诊者5例,8例保守治疗无效行剖腹探     

小儿肠套叠7例误诊分析

肠套叠是小儿常见的一种急腹症。常因误诊而延误治疗,从而危及患儿生命。现将近几年误诊的7例报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组共7例,其中男性5例;女性2例,年龄在1岁以下4例;1-3岁3例。病程在24小时内4例;24～48小时3例。1．2临床症状：呕吐4例;便血或粘液便4例;阵发性哭闹5例;腹部包块2例;部分病例伴有发热和腹泻。     

腹膜后肿瘤诊断问题的探讨

腹膜后胆瘤因其解剖位置特殊,症状隐潜,临床表现复杂.常不易早期诊断及与其他腹腔肿瘤相鉴别。我们近年来共收治了15例腹膜后肿瘤,经剖腹探查病理检查以及其他方法证实,现就本组病例,对该病诊断的贻误问题加以分析和探讨。临床资料本组15例年龄在24～69岁之间,其中男10例,女5例。临床表现以腹胀、腹痛、腹块、发热、贫血、消瘦为主要症状者11例,临床诊断与手术结果相符;1例误诊为上消化道出血伴幽门梗阻,1例误诊为阑尾脓肿、腹膜炎,经外科剖腹探查纠正诊断。此外,有2例误诊为恶性组织     

腹型癫痫8例误诊分析

我院自 1 995年 8月至 2 0 0 4年 3月以来 ,共有8例腹型癫痫的患儿被误诊为消化系统疾病 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 8例中男 5例、女 3例 ;发病年龄6～ 1 0岁 ,平均 8岁 ;误诊时间 2 0天～ 2年。1 2　误诊疾病　急性肠炎 2例、肠痉挛 2例、慢性胃炎急性发作 3例、肠道寄生虫病 1例。1 3　发病原因　出生后窒息 2例、高热惊厥史 4例、外伤史 1例、无原因者 2例。1 4　症状及体征　 8例均以剧烈腹痛为主要症状 ,3例出现腹泻伴恶心、呕吐 ;2例出现一过性发热、皮肤潮红 ;2例出现头痛、头晕 ;3例发作后出现嗜睡。1 5　脑电…     

肾结核误诊为非特异性尿路感染14例分析

1970年以来遇到14例肾结核误诊为非特异性尿路感染(简称尿感),在外院误诊10例,本院误诊4例,为吸取教训,提高肾结核的早期诊断率,对其误诊病例作一分析。一般资料:男6例,女8例,年龄<20岁2例,21～40岁11例,>41岁1例。病程(指出现症状～入院时间)<1年4例,>1年4例,>2年4例,>3年1例,>10年1例。症状及体症:发热7例,腰疫痛9例,尿频、尿急、尿痛13例,同时伴肉眼血尿7例,无膀胱刺激症状,以突发全程肉眼血尿1例。实验室检查:尿蛋白±～+10例,++3     

新生儿先天性梅毒10例分析

先天性梅毒又称胎传梅毒 ,近几年来 ,其发病率有明显增高趋势 ,我院监护病房于 1999年至今共收住重症新生儿梅毒 10例 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　 10例中 ,男 6例 ,女 4例 ;发病日龄 :<1ｈ4例 ,1～ 2 4ｈ 1例 ,1～ 7天 3例 ,>7天 2例 ;胎龄 :31～35Ｗ 7例 ,≥ 37Ｗ 3例 ;出生体重 :≤ 1 5Ｋｇ 2例 ,1 5～2 5Ｋｇ 8例 ,10例皆为ＳＧＡ ;Ａｐｇａｒ评分≤ 7分 7例 ,正常 3例 ;母亲胎次 ;10例皆非第一胎 ,皆有自然流产史 ,曾有死胎史 3例。2　临床资料　本组皆以其它疾病入院 ,呼吸衰竭 6例包括ＮＲＤＳ 4例 (伴肺出血 2例 )和重症肺…     

固尿汤治疗小儿神经性尿频120例分析

自 1992年至 1998年期间 ,笔者用自拟固尿汤治疗小儿神经性尿频 12 0例 ,疗效满意 ,现介绍如下 :1　临床资料学龄前儿童 12 0例 ,男 80例 ,女 4 0例。年龄均在1.5岁～ 8岁 ,病程 15天～ 2年。诊断标准 :凡符合下列特点的学龄前儿童均可诊断为本病。1有明显的尿频尿急症状 ,最多 5～ 10分钟排尿一次 ,多数在 1小时内排 3～ 5次尿 ,但晚上不尿 ,少数病儿遗尿 1～ 2次 ;2每次尿量少 ,排尿时无痛苦感 ;3尿常规化验正常 ,尿培养阴性 ;4不伴发热和其它症状。2　治疗方法取中药黄芪、桑螵蛸、煨益智仁各 10 g,研细冲服或水煎服 ,日一剂分二次口服 ,…