血液透析成功抢救乳酸性酸中毒5例分析

1 资料与方法 1.1 临床资料 患者共5例,男1例,女4例,年龄31～67岁,平均(54.4±14.15)岁.5例患者均为糖尿病患者,2型糖尿病患者4例,1型糖尿病患者1例,糖尿病史1～10年.其中发病前口服降糖灵(苯乙双胍) 3例,口服二甲双胍2例;合并肾衰竭4例,肝衰竭1例.4例患者以恶心、呕吐、气促为主要症状入院 (起病1～2d入院),另1例患者突发不省人事6h院.入院体查3例患者血压＜90/60mmHg;3例患者意识模糊;5例患者均为深大呼吸;3例有脱水征.     

抽搐原因多查因要仔细——2例毒鼠强中毒的误诊教训

例 1 患者男,27岁.因抽搐2次,意识模糊3 h入院.患者3 h前(午餐后2 h)无明显诱因出现四肢强直性抽搐,伴口吐白沫、意识模糊.抽搐间断发作2次,每次持续6～10 min后缓解,但仍意识模糊.发病以来无发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状,发病前亦无脑部外伤史.     

中暑患者死亡原因分析

高温酷暑季节 ,中暑患者临床较常见 ,如不及时救治 ,死亡率较高。我院 2 0 0 3年 7月 2 9日至 8月 4日共收治中暑患者 34例 ,其中死亡 5例。现将本组病例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例 ,男 18例 ,女 16例 ;年龄 19～ 86岁 ,平均 6 4岁 ,其中 6 0岁以上者 2 5例。基础疾病 :高血压病 10例 ,冠心病 8例 ,高血压心脏病 3例 ,慢性支气管炎 4例 ,糖尿病 1例。1 2　症状与体征1 2 1　发热　 2 5例患者以发热为首发症状入院 ,体温最高可达 4 1℃。1 2 2　抽搐　 7例患者出现抽搐 ,其中 4例为高热伴抽搐。1 2 3　昏迷　 14例患…     

急性氟乙酰胺中毒致精神症状4例

1　临床资料患者均为女性 ,年龄 4～ 2 7岁 ,均有急性氟乙酰胺中毒史 ,服毒量 5～ 2 0 ｇ。服用原因 :3例为自杀 ,1例为误服。发病初时均有明显的肢体抽搐 ,3例入院时意识模糊 ,1例入院时意识清楚。 4例入院后至出院时均无循环系统症状如血压下降、心律失常、心力衰竭等出现 ,但心电图表现均有轻度损害 ,表现为ＳＴ Ｔ段改变、Ｔ波倒置 ,出院时均恢复正常。精神症状最早于入院后 2 4小时出现 ,最迟于入院后 7天出现。主要表现为幻听 ,幻视 ,被害妄想及狂躁。共 3例出现幻听 ,分别听到哭声、机器声及喊声 ,持续时间 2～ 6天 ;1例出现幻视 ,表…     

嵌顿性股疝误诊15例分析

我院普外科自 1990～ 2 0 0 0年 10 a来共收治入院前被误诊的嵌顿性股疝 15例 ,入院后经手术治疗确诊。现将误诊特点及原因作一总结分析。1　临床资料本组 15例均为女性患者 ,年龄 2 2～ 81岁 ,平均 6 1岁 ,误诊为肠梗阻 9例 ,胃炎 3例 ,脂肪瘤 3例 ,误诊时间 1d～ 1a不等。术后确诊为右侧嵌顿性股疝 11例 ,左侧嵌顿性股疝 4例。误诊为肠梗阻的 9例患者 ,误诊时间 1～ 7d,平均 3d。症状均表现为脐周阵发性痛 ,入院追问病史 ,发病前有诱因的 8例 ,其中活动中发病 5例 ;感冒咳嗽时发病 3例。检查一侧腹股沟明显包块 5例 ,3例未见明显包块 ,但…     

慢性硬膜下血肿误诊为缺血性脑血管疾病14例分析

我院自 1995 - 0 6 / 2 0 0 0 - 0 6共有 14例首诊以缺血性脑血管疾病收入院的患者 ,后经头部 CT检查确诊为慢性硬膜下血肿 ,现报告如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 6例 ,年龄 46岁～ 74岁 ,平均 5 8.5岁。入院时症状头痛 12例 ,偏瘫 6例 ,偏身感觉减退 2例 ,四肢抽搐 2例 ,失语 1例 ,有 1例患者呈浅昏迷。入院诊断为脑血栓 8例 ,脑供血不足 3例 ,脑栓塞 3例。入院后均经头部 CT检查确诊为慢性硬膜下血肿 ,其中 2例因入院当晚患者出现意识障碍或意识障碍程度加深及一侧瞳孔散大作急诊头部 CT而确诊。追问病史 ,6例有轻微头部外伤史 ,8例…     

脑出血治疗中肾损害42例临床分析

自 1991年以来 ,我科收治脑出血患者 15 0 0余例 ,在治疗过程中出现不同程度肾损害 4 2例 ,现将临床资料报道如下 ,以供参考。1　资料与方法1.1　临床资料　男 2 4例 ,女 18例 ,年龄 4 1～ 83岁 ,平均 68岁。合并高血压 3 0例 ,呕吐 2 8例 ,发热 2 5例 ,糖尿病 15例 ,胃出血 15例 ,心功能不全 13例。入院后常规应用 2 0 %甘露醇 12 5～ 2 5 0 ml,每 6～ 8小时 1次 ,静脉滴注 ,6-氨基己酸 6～ 8g,甲氰咪胍 0 .8～ 1.2 g和 β-七叶皂甙钠 10～ 2 0 mg,静脉滴注 ,每日 1次及对症支持治疗。 4 2例患者住院治疗前肾功能均正常。1.2　肾功能损害标…     

糖尿病高渗综合征胃肠道补液疗效观察

我院 1 996年 4月～ 2 0 0 2年 3月共收治糖尿病并高渗综合征患者 2 6例 ,均采用胃肠道加静脉补液进行治疗 ,死亡率降至 1 1 5 % ,现报告如下。一、资料与方法1 一般资料 :本组男性 1 3例 ,女性 1 3例。年龄 2 8～ 83岁 ,30岁以下 2例 ,5 0～ 5 9岁 2例 ,6 0～ 6 9岁 1 2例 ,70～ 79岁 5例 ,≥ 80岁 5例 ,其中≥ 6 0岁共 2 2例 (占 85 % )。2 病史及临床表现 :有 2型糖尿病史 1 2例 ,1 4例就诊前从未被诊断为糖尿病 ;1 0例入院时处于昏迷状态 ,9例有不同程度的意识障碍及神经系统症状 ,7例意识清。有 3例因伴中毒性休克而于入院后数小时…     

联合治疗CO中毒后帕金森综合征12例临床分析

CO中毒后帕金森综合征是 CO中毒后神经系统重要的继发病 ,且无有效的治疗方法 ,严重影响了患者的生活质量。我院收治了 12例 CO中毒后帕金森综合征患者 ,采用联合治疗 ,现将治疗结果分析如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 12例均为 1995～ 2 0 0 1年我院神经科住院患者 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄 5 2～ 83岁 ,平均 (6 8.5± 2 .7)岁。中毒后昏迷时间 1～ 2 3小时 ,平均 12小时 ,间歇期 4～ 6 0天 ,平均 2 4天。发病后来诊时间 1～ 2 6个月。 12例入院时均行头颅 CT检查。1.2　诊断标准　 12例患者均有 CO中毒史 ,Hb CO定性实验阳性 ,…     

脚气病性心脏病10例误诊分析

1999年、2 0 0 0年夏秋季某看守所发生 2次较大规模脚气病暴发流行 ,其中有 10例为脚气病性心脏病 ,由于对该病认识不足 ,造成误诊、误治。1　一般资料10例患者均为男性 ,年龄 2 4～ 41岁 ,平均 30 .9岁 ,病程 3～ 30天 ,平均 15 .9天 ,在看守所时间 3～ 19个月 ,平均 6 .8个月。其中 4例是 1999年外院患者 ,6例为 2 0 0 0年本院患者。2　临床表现2 .1　起病情况　本组 10例呈急性或亚急性起病 ,入院前均在当地医务室静脉输液治疗 ,因病情恶化或无好转入院。2 .2　诱因　起病前有上呼吸道感染、发热者 6例。2 .3　入院主诉及情况　在入院主…     

群体24例毒鼠强急性中毒的救治总结

20 0 3- 0 9- 2 4 ,富源县中安镇发生群体2 4例毒鼠强中毒事件,经我急诊科全力抢救,2 4例病人均康复出院,治愈率10 0 % ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　2 4例毒鼠强中毒病人均男性,年龄8～5 7岁。其中5 0～5 7岁3例;4 0～4 9岁6例;30～39岁8例;2 0～2 9岁5例;19岁1例;8岁1例;平均35 34岁。所有病人均在同一饭馆晚餐,4 0min出现中毒症状。来院后立即取血及胃内容物送检,毒物检测确认毒鼠强,系投毒事件。1 2　临床表现　重型组4例:频繁抽搐或持续抽搐,神志不清,低氧血症;中型组14例:头昏、恶心、呕吐、腹痛、乏力、四肢麻木、小抽…     

优降糖致低血糖症34例病因分析

我院自 1 995年 1月至 1 997年 7月因服优降糖致低血糖症34例 ,对其病因进行回顾性分析。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 34例全部符合 WHO的糖尿病 ( DM)诊断标准 ,均为 型 DM,其中男 1 0例 ,女 2 4例 ,年龄 39～ 76岁 ,平均 6 6岁 ,>6 0岁 2 8例 ,<6 0岁 6例 ,分别占本组患者 82 %、1 8%。合并肾功能不全 (血肌酐 1 76 .8～ 442 μmol/ L) 1 8例 ,占5 5 %。病程为 1周至 1 2年。发生低血糖前 ,优降糖每次药量为1 .2 5～ 2 .5 mg,每日 1～ 3次。1 .2　临床表现　本组 34例患者入院时有意识障碍 2 0例 ,肢体偏瘫 2例 ;反复抽搐 4例 ;…     

糖尿病并发脑梗死62例临床分析

我们收集了 1 996～ 1 998年我科收治的 6 2例糖尿病合并脑梗死临床资料 ,现分析如下。1　临床资料Ⅱ型糖尿病合并脑梗死组 6 2例 ,分为甲、乙2组 ;甲组为入院前有明确糖尿病病史患者 ,共 3 8例 ,其中男 2 1例 ,女 1 7例 ,年龄 5 8～ 76岁 ,糖尿病病程为 7± 5 1年。乙组为入院前未作血糖检查 ,而入院后经作糖耐量试验及糖化血红蛋白测定 ,诊断为糖尿病者共 2 4例 ,其中男 1 3例 ,女 1 1例 ,年龄 5 4～ 73岁。对照组 3 7例 ,随机抽取同期在我科住院的脑梗死患者 ,均排除糖尿病 ,共 3 7例 ,男 2 4例 ,女 1 3例 ,年龄 5 7～ 78岁。糖尿病诊断…     

氧化乐果农药重度中毒急救体会

我院急诊内科自 1996年 7月～ 2 0 0 1年 3月共收治氧化乐果农药中毒 60例 ,现对抢救治疗方法及具体情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 2例 ,女 3 8例 ;年龄 16～ 5 0岁 ,平均 3 0岁。中毒原因系误服、吸入和皮肤接触。病程 3 0min～ 3h。入院时 ,意识模糊 40例 ,浅昏迷 10例 ,昏迷 10例 ;胆碱酯酶活力 (che)均 <3 0 %或≤ 10u(纸片法 ) ;依据有机磷农药中毒che分度标准 ,60例均符合重度有机磷中毒诊断。1.2　急救治疗方法　①高流量吸氧 4～ 6L/min ,保持呼吸道通畅。②误服者立即给予 5 %苏打液反复洗胃 ,直至洗胃液无色、清…     

不典型原发性中枢神经系统淋巴瘤CT表现一例

正病例资料患者,女,70岁,因反复抽搐4个月余入院。患者4个月前左侧肢体无力伴抽搐约10 min,外院拟"脑梗死"予溶栓治疗后好转。2个月前,患者再次出现全身性抽搐,持续5～6 h,随后出现抽搐3～4次/日,持续约10 min。查体:意识清楚,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左,右侧肢体肌张力增高,左侧肢体肌力0级,左侧腱反射活跃,左     

糖尿病与脑血栓形成的关系(附98例分析)

选择 1996年 1月至 2 0 0 0年 10月我院神经内科住院患者诊断为糖尿病并发脑血栓形成者 98例 ,与非糖尿病脑血栓形成 10 0例进行对照分析。1　临床资料1.1　一般资料1.1.1　性别与年龄　糖尿病组男 4 5例 ,女 5 3例 ,男女比例为 1∶ 1.18。年龄 4 1～ 72岁 ,平均年龄为 6 3.4岁。对照组男 4 6例 ,女 5 4例 ,男女比例为 1∶ 1.17。年龄 5 3～ 78岁 ,平均年龄为 6 8.5岁。1.1.2　糖尿病史　 10年以上者 5 2例 ,占 5 3% ,5～ 9年者2 3例 ,占 2 3% ,1～ 4年者 9例 ,占 9.2 % ,脑血栓形成为首发表现者 14例 ,占 14 .3%。1.2　诊断标准　糖尿病诊…     

糖尿病酮症酸中毒63例的观察和护理

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症。我院于 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 6月共收治糖尿病患者 2 14 8例 ,其中 6 3例因酮症酸中毒而入院 ,通过积极治疗和全面护理 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 7例 ,女 36例 ;年龄 4 7～72岁 ,平均 6 3 1岁。并发症 :昏迷 3例 ,严重感染 4例 ,心力衰竭 1例 ,肾衰竭 2例 ,严重呕吐 1例。1 2　结果　全组共治愈 6 2例 ,治愈率 98 4 % ;死亡 1例 ,病死率 1 6 %。2　护理2 1　严密观察病情　对糖尿病酮症酸中毒除常规监测生命体征外 ,着重观察呼吸及神志 ,患者逐渐出现…     

糖尿病并皮肤真菌病35例临床分析

皮肤真菌病是糖尿病患者常见的合并症 ,糖尿病伴发的真菌感染不易治愈 ,即使治愈也容易复发。我们在 1999年 4～ 9月收集和追踪了糖尿病合并皮肤真菌病 35例。现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 35例患者按ＷＨＯ糖尿病诊断标准确诊为 2型糖尿病 ,并根据临床表现 ,真菌学镜检阳性和真菌学培养阳性确诊为皮肤真菌病。男 2 8例 ,女 7例 ;年龄 33～ 72岁 ,≤ 6 0岁 16例 ,>6 0岁 19例。糖尿病病史 1～ 2 6年 ,平均 5 2 4年。皮肤真菌病病程 1/ 2个月～ 18年 ,平均 3 6年。其中诊断糖尿病前发现有皮肤真菌病 8例 ,诊断糖尿病后才伴发…     

心理调护治疗糖尿病心理性阳痿10例疗效观察

糖尿病心理性阳痿是糖尿病的一种常见并发症。 1999年12月— 2 0 0 0年 7月我院内分泌科门诊及住院病人中有 10例糖尿病心理性阳痿 ,进行心理调护后 ,取得了较好的疗效 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10例糖尿病病人 (其诊断符合ＷＨＯ规定的糖尿病诊断标准 ) ,均为男性 ,年龄 2 6岁～ 37岁 ,平均年龄 31.2岁 ,病程 3ａ～ 10ａ ,平均 4.5ａ。入院时血糖在 7.8ｍｍｏｌ/Ｌ～14 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 10 .5ｍｍｏｌ/Ｌ。无心、肝、肾功能不全及急慢性糖尿病并发症 ,均未服用过抗高血压、抗癫痫药物史 ,无重大精神创伤史。 6例阴茎能…     

糖尿病患者行子宫切除术的围手术期护理

手术患者中约 2 %伴有糖尿病[1] 。由于糖代谢障碍会导致切口感染机会增多 ,愈合能力降低。因此 ,做好围手术期护理 ,对于行子宫切除术的糖尿病患者至关重要。 1994年 1月至2 0 0 1年 12月我院收治了 4 8例 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 4 8例 ,2 4～ 72岁 ,>6 0岁 12例 ,5 1～ 6 0岁 9例 ,4 1～ 5 0岁 14例 ,31～ 4 0岁 8例 ,2 4～ 30岁 5例。入院前有明确糖尿病病史 38例 ,病史最长2 2年。在术前检查中确诊无糖尿病症状 10例。术前空腹血糖最高达18 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ( )。临床分型Ⅰ型糖尿病 3例 ,Ⅱ型 4 5例。 4 8例均痊愈…