肾窦扩大肾盂切开联合气压弹道碎石治疗肾巨大鹿角形结石(附218例报告)

目的　提高肾巨大鹿角形结石的手术疗效 ,探讨其手术治疗的最佳方式。　方法　采用肾窦扩大肾盂切开联合气压弹道碎石治疗肾巨大鹿角形结石 2 18例。　结果　所有患者均取石成功 ,平均手术时间 90min。术中无一例输血 ,术后无继发出血和感染等并发症发生。 2 0 0例术后 1～ 3月复查B超 ,10例肾内残余结石 ,直径均 <0 .8cm ,4例自行排出 ,6例经药物治疗后排净。　结论　肾窦扩大肾盂切开联合气压弹道碎石治疗肾巨大鹿角形结石疗效确切 ,操作简便、安全、易掌握。     

肾窦内肾盂加肾后下段间切开治疗复杂鹿角形肾结石

目的　提高复杂鹿角形肾结石的手术疗效。方法　分析总结 36例复杂鹿角形肾结石患者行肾窦内肾盂加肾后下段间区切开取石术的临床资料。结果　 36例均取石成功 ,术后康复顺利。随访 32例 ,5例肾盏内残留小结石 (<0 .5cm)。结论　肾窦内肾盂加肾后下段间区切开取石术操作简便 ,对肾脏损伤小 ,效果满意。     

复杂性肾鹿角形结石开放手术治疗体会

我院近 5年来采用肾盂肾盏肾中下1/ 3处肾实质联合切开方法治疗复杂性肾鹿角形结石 46例 ,部分借助气压弹道碎石与ＣＰ机等技术 ,效果良好。报告如下。临床资料　本组 46例 ,男 30例 ,女16例。年龄 2 4～ 49岁。术前Ｘ线检查为肾鹿角形结石合并多枚小结石 ,结石大小 3.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ～ 6 .0ｃｍ× 4.1ｃｍ。肾内型肾盂 39例 ,肾外型肾盂 7例。肾积水轻～中度者 41例 ,重度积水者 5例。 9例肌酐值为 2 2 4～ 2 6 7μｍｏｌ/Ｌ。手术方法　常规 12肋下斜切口入路 ,显露肾及输尿管上段 ,肾盂外膜下紧贴肾盂表面钝性剥离肾窦至肾大盏 ,在肾前…     

微创经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角型感染性结石的临床评价与风险防范

目的：评价微创经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角型感染性结石的安全性及可行性,探讨防范风险的应对措施。方法：回顾性分析2007年5月～2009年3月我院采用微创经皮肾镜取石术治疗49例（66例次）肾脏鹿角型感染性结石的患者资料,其中男16例,女33例;年龄32～67岁,平均46岁。并发高血压病4例,糖尿病3例,肾功能不全5例,贫血5,低蛋白血症8例。结石大小3．3cm×2．6cm～10．5cm×4．6cm,平均5．3cm×3．5cm。结果：采用单通道13例次,双通道38例次,三通道15例次。一期平均手术时间为115min,术中平均出血量为150ml,平均住院天数为13天。结石的总取净率为83．6％（41／49）,术后配合ESWL,3个月后,结石总排净率为89．8％（44／49）。术后并发高热6例,感染性休克1例,急性左心功能不全1例,肾动静脉瘘1例,均治愈,无死亡病例。结论：微创经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角型感染性结石具有创伤小、结石清除率高、恢复快等优点。加强并存病的围手术期处理,把握手术时机及提高手术技巧,术前有效抗感染,术中及时降低肾盂内压。术后保证引流通畅等措施是减少并发症的关键。而且多通道技术的运用或联合ESWL可提高结石清除率。     

气压弹道碎石在肾巨大结石43例取石术中的应用

临床资料 我院1996年3月～2001年1月在肾巨大结石取石术中采用气压弹道碎石技术辅助取石,临床应用43例,男28例,女15例,年龄28～76(平均40.7)岁。病程为3个月～19年。KUB提示均为巨大铸形结石或鹿角形结石,结石直径约5.4～8.5cm,其中7例合并对侧输尿管结石。37例IVP检查示患肾显影延迟,6例患肾不显影。其中肾外型肾盂33例,肾内型肾盂10例,肾盂及大部     

楔形切除肾门后唇治疗巨大鹿角形肾结石

目的探讨肾内型肾盂和肾旋转不良并发巨大鹿角形肾结石的外科治疗.方法采用楔形切除肾门后唇的肾窦内肾盂切开治疗巨大鹿角形肾结石12例.结果12例平均手术时间130min,出血量平均350ml,手术一次取净鹿角形和多发性结石,结石最大为6.5cm×4.5cm×3.0cm.术后KUB未见残留结石,IVU示肾功能正常.结论此手术不需阻断肾蒂血管,出血少,术野清晰,取巨大结石便利,能有效地防止肾门出口梗阻和结石复发.     

楔形切除肾门后唇的肾窦内肾盂切开取石术(附18例报告)

目的　探讨肾内型肾盂和肾旋转不良并发鹿角形肾结石的外科治疗方法。　方法　采用楔形切除肾门后唇的肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石 18例。　结果　 18例平均手术时间 110min ,平均出血 30 0ml,均一次取净结石 ,结石最大者 6 .5cm× 4 .5cm× 3.0cm ,最多 1例结石14 0 0余枚。术后KUB未见残留结石 ,IVU示肾功能正常。　结论　此术式不阻断肾蒂 ,出血少 ,术野清晰 ,取石便利 ,能有效防止肾门出口梗阻和结石复发。     

超声引导下经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石246例报告

2006年5月至2009年10月我院采用超声引导下经皮肾镜,联合EMS碎石清石系统治疗上尿路结石246例,疗效满意,报告如下. 对象与方法本组246例.男149例,女97例.年龄21～81岁,平均48岁.铸形或鹿角形结石34例,肾多发性结石108例,单发结石51例,孤立肾结石6例,肾盏憩室结石8例,肾盂输尿管连接部狭窄伴结石9例,输尿管上段结石28例,多囊肾伴肾盂结石1例,重复肾输尿管畸形伴上下盏结石1例.结石合并脓肾13例、肾功能不全5例、糖尿病7例.既往有肾手术史者10例.结石大小2.2 cm×1.3cm～5.1 cm×4.4 cm.     

原位低温阻断肾动静脉在肾实质切开取石术中的应用

1993年 10月至 2 0 0 3年 5月 ,采用原位低温阻断肾动静脉肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石 16 8例 ,效果满意。现报告如下。临床资料　本组 16 8例。男 98例 ,女 70例。年龄 2 0～ 72岁 ,平均 4 2 .5岁。病程 2～ 6年 ,平均 3.4年。左肾 75例 ,右肾 6 5例 ,双肾 2 8例 (其中 7例先后行双肾手术 )。单发巨大结石 2 6例 ,最大 8.5cm× 6 .6cm× 5 .2cm ;多发结石 4 8例 ,最大 8.1cm× 6 .2cm× 5 .0cm ;所有结石均位于肾盏或肾内型肾盂。共完成 175侧肾脏手术 ,左侧 90个 ,右侧 85个。其中 34例经体外冲击波碎石 (ESWL)治疗失败而改行开放…     

肾盂切开钬激光碎石取石术治疗孤立肾巨大鹿角形结石的疗效观察

目的：探讨和评价经肾盂切开钬激光碎石取石术治疗孤立肾巨大鹿角形结石的安全性和疗效。方法：回顾性分析接受经肾盂切开配合钬激光碎石取石术治疗的7例孤立肾巨大鹿角形结石患者的临床资料。结果：7例患者均手术顺利．术中出血量80～250ml,平均150ml、随访6～21个月,肾功能4例恢复正常．3例接近正常值范围．复查B超无结石残留。结论：该术式具有术中出血少、手术安全、对肾功能无明显影响、结石取净率高等优点,是一种处理孤立肾巨大鹿角形结石的较好方法。     

鹿角形肾结石的治疗

目的　探讨经肾窦内肾盂切开和 /或气压弹道碎石治疗鹿角形肾结石的疗效。方法　对 6 8例、80个肾鹿角形结石采用在肾窦脂肪包膜与肾盂外膜之间的疏松结缔组织内充分分离达肾乳头 ,切开肾盂 ,并向肾窦内肾盂扩大的手术方法。对完全性鹿角形结石 ,结合气压弹道碎石 ,将结石分解成几块 ,再逐一取出。双侧肾结石采用一次分侧手术取石。结果　 34个部分鹿角形肾结石均完整取出 ,4 6个完全性鹿角形肾结石亦较顺利地取出。结论　①熟悉肾窦肾盂的解剖结构 ,术中充分分离肾窦内肾盂是取出鹿角形结石的关键。②对巨大的完全性鹿角形结石 ,采用气压弹道碎石是较好的方法。③双侧肾结石多有梗阻致肾功能受损 ,应双侧一次取石 ,有利于双肾功能恢复。分次手术应在 2周内进行     

肾背下段及肾盂切开加气压弹道碎石治疗肾巨大鹿角形结石

我院从1997年开始应用肾背下段及肾盂切开加气压弹道碎石治疗6例肾巨大鹿角形结石，效果满意，观介绍如下。1资料与方法1.1临床资料本组6例，男4例，女2例，年龄30～58岁，病程2～6年。单例肾结石3例，双例肾结石3例，其中1例双例肾结石者并左肾轻度萎缩，于46d前已行左肾单纯性手术切开取石术。全部病例术前均行B超、KUB及IVU检查。结石大小5．5cm×4.2cm～7．5cm×4.3cm，呈鹿角形，均伴有不同程度的肾积液，显影延迟，排泄受阻。实验室检查正常。1.2手术方法经腰部12肋下斜切口，按常规方法游离肾脏，在肾盂处切开盂外脂肪包膜并沿肾…     

肾后下段间线肾窦肾盂肾盏联合切开治疗鹿角形结石

肾后下段间线肾窦肾盂肾盏联合切开治疗鹿角形结石金运平曹亚伟肾巨大鹿角形结石的外科治疗较为困难。我院自１９８８年６月至１９９６年６月采用经肾后下段间线肾窦肾盂肾盏联合切开治疗巨大鹿角形肾结石４３例，效果较好，现介绍如下。临床资料本组４３例，男２８例，女...     

肾窦内肾盂加肾后基段间区联合切口治疗巨大鹿角状肾结石

我院 1 996～ 2 0 0 2年采用常温下不阻断肾蒂行肾窦内肾盂加肾后基段间区联合切口治疗巨大鹿角状肾结石 41例 ,效果满意 ,并发症少 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 41例 ,男 2 9例 ,女 1 2例 ,年龄 31～ 63岁 ,平均 5 1岁。病程 6个月～ 1 2年。双侧结石 3例 ,单侧 38例 ,其中左肾 2 4例 ,右肾 2 0例。单发结石 1 7例 ,多发结石 2 4例。患肾积水 2 7例 ,术前有肾功能衰竭 3例 (为双肾结石者 )。1 .2 　 手术方法经第 1 1肋间或第 1 2肋入路 ,打开Ｇｅｒｏｔａ筋膜 ,游离肾输尿管上段 ,钝性分离肾窦内肾盂 ,显露肾盂深部及肾…     

改良肾窦内肾盂切开术治疗复杂性肾结石疗效观察

目的探讨改良肾窦内肾盂切开术治疗复杂性鹿角状或铸状及多发性肾结石疗效。方法回顾性分析对38例复杂性肾结石患者实施改良肾窦内肾盂切开术的临床资料。结果 38例结石一次性取净,术中仅2例输血200 mL。随访6³6个月,2例结石复发,36例肾功能恢复良好。结论对于复杂性鹿角状或铸状及多发性等肾结石,适时选择肾窦内肾盂切开手术治疗可提高结石清除率,并发症少,效果肯定。     

无萎缩性肾切开取石术67例报告

我们自 1988年 1月至 2 0 0 3年 8月采用无萎缩性肾切开取石术治疗鹿角形肾结石 6 7例 ,疗效满意 ,现报道如下。材料与方法　本组 6 7例。男 5 1例 ,女 16例。年龄 2 3～ 5 8岁 ,平均 4 3岁。病程 3个月～ 10年 ,平均 12个月。左肾结石 36例 ,右肾结石 19例 ,双肾结石 12例。患者均为鹿角形肾结石即结石充满肾盂和肾盏 ,均有轻度至重度积水 ,伴慢性肾功能不全 9例。术前经B超、KUB、IVU等检查明确诊断 ,尿路有感染者术前常规静脉应用抗生素 5～ 7d。经腰第 12肋或 11肋间切口 ,充分显露肾脏 ,游离肾蒂 ,此时快速静脉注射肌苷 2 g ,10min…     

肾鹿角形结石的3种治疗方法比较

目的：总结肾鹿角形结石的治疗经验。方法：应用体外冲击波碎石(ESWL)，开放手术，经皮肾镜取石术(PCNL)，治疗鹿角形结石102例．并随访其疗效及并发症的发生率。结果：EWSL57例，3个月后结石排净率86％；开放手术36例．手术均获成功，无石率达92％；PCNL9例，3个月后结石排净率为89％。结论：PCNL加ESWL为首选方法，ESWL适用于无肾盂肾盏扩张的部分鹿角形结石．开放手术可作为适当的补充术式。     

肾窦内肾盂加肾后下部切开治疗巨大鹿角形肾结石

目的　提高巨大鹿角形肾结石的手术疗效。　方法　对 2 0 2例巨大鹿角形肾结石患者行肾窦内肾盂加肾后下部切开取石术的临床资料进行分析总结。　结果　术中不阻断肾蒂血流 ,手术平均耗时 14 8min ,术中平均出血 110ml,术后平均住院 12 .8d。 2 0 2例中取出结石最大 9.8cm× 5 .0cm× 3.2cm ,结石最多 1例达 74枚。 98例获随访 ,术后 3个月KUB IVU或B超检查见肾内残留小结石 9例 ,直径均 <0 .8cm。　结论　该术式操作简单、出血少、取石干净、对肾功能影响小 ,是治疗巨大鹿角形肾结石较理想的手术方法之一。     

肾巨大鹿角形结石的手术方式探讨

目的 探讨肾巨大鹿角形结石的手术方法。方法 根据巨大鹿角形结石的临床特点，32例患者采用经薄弱的肾皮质切开肾盏颈部，解除嵌顿，取净结石。结果 取石过程中出血100ml左右，1例输血。手术时间平均100min，术后平均住院9天。6例氮质血症患者术后1周复查肾功能恢复正常。1例结石残留。结论 该术式不损伤肾脏主要血管，减少术中出血。是治疗有积水的巨大鹿角形结石较理想的手术方式。     

经皮肾镜联合不同软镜治疗鹿角形肾结石的研究

目的：评价单通道经皮肾镜联合不同软镜下钬激光碎石治疗鹿角形肾结石的手术效果。方法：B超引导穿刺,单通道经皮肾镜联合膀胱软镜和输尿管软镜,行钬激光碎石治疗鹿角形。肾结石93例。结石直径2．6～5．4cm。结果：93例均采用单通道经皮。肾镜联合软镜下钬激光碎石,一期手术平均手术时间为108min,完全清除率为83．9％（78／93）,二期手术平均手术时间为43min,结石完全清除率87．5％（7／8）。全部病例均无肾盂穿孔、气胸、腹腔内脏器官损伤等严重并发症发生。结论：单通道经皮。肾镜联合不同软镜下钬激光碎石治疗鹿角形肾结石具有碎石成功率和结石排净率高、创伤小、手术时间短、并发症少、周围脏器损伤风险小等优点,是一种治疗鹿角状肾结石的理想方法。