远红外线护理治疗与常规热敷治疗在维持性血液透析患者内瘘中的疗效分析

目的探讨远红外线照射护理疗法和常规热疗对维持性血液透析患者内瘘的临床疗效。方法 62例维持性血液透析患者随机分为2组红外组(29例)和对照组(33例),红外组(远红外线治疗仪联合喜疗妥软膏),对照组(热敷联合喜疗妥软膏),比较2组治疗后3个月的护理治疗的效果。结果 3个月后红外组较对照组硬结、血管狭窄、静脉炎及淤血/血肿发生率均显著下降(P<0.05),透析血流量较对照组增高(P<0.05)。结论在维持性血液透析患者内瘘的护理治疗中,远红外线护理治疗较常规热敷治疗能减少临床并发症及增加透析血流量。     

血液透析配合中药保留灌肠治疗尿毒症的疗效观察

目的对尿毒症患者实施血液透析配合中药保留灌肠治疗的临床效果进行观察。方法随机将42例尿毒症患者分为治疗组（20例）和对照组（22例）。两组均实施血液透析,治疗组配合进行中药保留灌肠,治疗结束后,观察两组临床效果。结果治疗持续两个月后,两个组在透析效果方面、患者生活质量方面以及肾脏功能改善方面没有变化;透析的间隔时间,治疗组时间得到延长。治疗组患者的肾功能得到了延续,对照组患者的肾脏功能出现下降。结论尿毒症患者进行血液透析治疗配合中药保留灌肠,能够改善患者肾脏功能,患者的透析间隔时间得到延长,避免了出现不良反应。     

参附注射液联合米多君治疗血液透析性低血压的疗效观察

目的观察中药参附注射液联合小剂量米多君治疗血液透析性低血压的临床疗效。方法选择15例在血液透析中反复发生透析性低血压的维持性血透患者190例次,于透析前30分钟口服米多君2.5mg,透析中加用参附注射液50ml,缓慢静滴,观察临床疗效,血压、心率的变化情况。结果总有效率90.6%,透析中最低血压(SBP、DBP)与治疗前比较有明显升高(P<0.001),透析后血压有明显改善(P<0.01)透析中脉搏有显著下降(P<0.05)。结论参附注射液联合小剂量米多君治疗血透性低血压有效且安全。     

透析方式对肾脏替代治疗患者同型半胱氨酸水平的影响的观察

目的 探讨血液透析,血液透析滤过、腹膜透析对尿毒症患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 血液透析组,血液透析滤过组,腹膜透析组3组患者.测定三组空腹透析前后血浆同型半胱氨酸指标.结果 血液透析组,血液透析滤过组,腹膜透析组治疗后血浆同型半胱氨酸均明显下降(P< 0.01),且腹膜透析对其清除率较其他两种更有优势.结论 血液透析,血液透析滤过、腹膜透析后血浆同型半胱氨酸水平,较透析前有所下降,但不能降至正常,腹膜透析组效果更好.     

乳果糖灌肠联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗肝性脑病疗效观察

目的：研究乳果糖灌肠联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗肝性脑病效果。方法60例肝性脑病患者随机分为对照组与观察组,每组30例。观察组在对照组综合治疗的基础上加用乳果糖保留灌肠联合口服枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊。观察两组患者肝性脑病的改善时间、血氨水平、住院天数及住院间隔时间。结果观察组平均症状改善时间(15.2±9.8)h,对照组(26.2±15.3)h,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血氨(40.2±25.3)μmol/L,较对照组血氨(86.4±22.7)μmol/L 明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);观察组平均住院时间(10.2±5.3)d,对照组(15.2±6.3)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均住院间隔时间(30.2±5.6)d,对照组(20.2±3.3)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳果糖灌肠联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗肝性脑病疗效显著,缩短治疗时间,延长住院间隔显著提高患者的生活质量。     

终末期肾病患者的微炎症和氧化应激水平的变化

目的:探讨终末期肾病患者的微炎症及氧化应激状态的影响因素。方法:63例终末期肾疾病(ESRD)患者分为慢性肾衰竭保守治疗组(n=16)和慢性肾衰竭血液透析组(n=47),血液透析组根据透析时间的长短分为短期(n=16),中期(n=14)及长期血透组(n=17),测定各组IL-1β、TNF-α、C反应蛋白(CRP)及氧化应激产物丙二醛(MDA)的浓度。结果:保守治疗组和血液透析组IL-1β、TNF-α、CRP及MDA的水平均比正常对照组升高(P<0.05),血液透析组指标的含量高于保守治疗组(P<0.05);短期血透组血浆中的IL-1β、TNF-α及CRP的水平高于中期血透组和长期血透组(P<0.05),而MDA的浓度明显低于其它两组(P<0.05)。结论:ESRD患者普遍存在微炎症和氧化应激状态,长期血透导致单核细胞释放炎症因子的能力下降,而氧化应激的水平却增高。     

组合型人工肾治疗糖尿病肾病所致尿毒症的临床观察

目的 探讨组合型人工肾-血液透析加血液灌流(HD+ HP)对糖尿病所致尿毒症患者血清中β2-微球蛋白(β2-MG)、同型半胱氨酸(tHcy)及全段甲状旁腺素(iPTH)的清除作用,并与单纯血液透析清除三者的效果相比较.方法 将28例糖尿病所致尿毒症患者随机分为实验组(15例)与对照组(13例);实验组患者于常规血液透析中增加一次血液灌流治疗,对照组单纯血液透析治疗;在透析及透析加灌流前后分别检测其β2-MG、tHcy、iPTH血清水平,结果表明血液透析加灌流治疗后较治疗前明显降低(P＜0.01)且较单纯血液透析明显降低(P＜0.05),而单纯血液透析前后血清三者水平没有改变(P＞0.05).结论 组合型人工肾可以明显降低糖尿病所致尿毒症患者血清中β2-MG、tHcy、iPTH水平,从而改善患者的生活质量,减少营养不良、心血管疾病和异位钙化并发症的发生.     

血透中高渗盐水预防低血压的疗效观察

目的:观察高渗盐水预防血透中低血压的疗效.方法:对34例透析中后期反复发生低血压的病人采用常规透析和透析期间加用高渗盐水分组观察.结果:透析期间加用高渗盐水较常规血透能有效降低病人透析中后期低血压发生频率(P<0.05),透析间期并未见明显的体重增长(P>0.05).结论:透析期间加用高渗盐水可有效控制透析中后期低血压.     

左卡尼汀在维持性血液透析患者的疗效

目的观察左卡尼汀对维持性血液透析患者的疗效。方法 50例维持性血液透析患者随机分为治疗组(26例)和对照组(24例)。治疗组于透析结束后静脉注射左卡尼汀1.0 g,每周2次,疗程3个月;对照组注射生理盐水。结果与对照组比较,治疗组治疗后血红蛋白、血清白蛋白升高(P<0.05),透析中的肌痉挛、心律失常和低血压等急性并发症发生率均较治疗前明显降低(P<0.01),自觉症状也明显减轻。结论左卡尼汀可明显改善维持性血液透析患者的营养状况,减轻透析并发症,提高生活质量。     

高通量血液透析和阿法骨化醇冲击治疗对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效研究

目的观察高通量血液透析和阿法骨化醇冲击治疗维持性血透患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效及其对钙、磷水平的影响。方法将115例维持性血透患者随机分为高通量血液透析(HFHD)组(50例)和阿法骨化醇冲击治疗组(65例),比较两组治疗前后的iPTH、血钙及血磷水平变化。结果①两组患者的iPTH水平均明显下降(P<0.01),其中HFHD组下降幅度较大,差异有统计学意义(P<0.01)。②两组患者血钙水平较治疗前有上升趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。③HFHD组患者血磷水平有下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高通量血液透析和阿法骨化醇冲击治疗对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进有明显的效果。     

维持性血透患者血清白细胞介素-17水平与血液透析关系探讨

目的观察维持性血透患者透析前后血清白细胞介素-17水平的变化,探讨血清白细胞介素-17水平与微炎症的关系,研究透析后CD4+T淋巴细胞的分化方向。方法选择维持性血液透析半年以上的患者25例,作为观察组,同时收集健康志愿者21例作为对照组,检测健康志愿者及维持性血液透析患者的血清白细胞介素-17(IL-17)、血清尿素氮(BUN)、血磷水平,于血液透析前、后观察记录1次。结果维持性血液透析组患者血透前的血清IL-17、BUN、血磷水平较正常对照组高(P<0.05);血透后BUN、血磷水平较血透前下降(P<0.01);血透后血清IL-17水平较血透前明显升高(P<0.05)。结论 IL-17可能参与了维持性血液透析患者免疫功能异常和微炎症的发病机制,血透后IL-17升高,透析后CD4+T淋巴细胞可能向IL-17方向分化。     

血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症病人的临床观察与护理

目的:探讨血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症病人的临床效果,总结护理经验.方法:维持性透析的尿毒症病人48例,随机分为两组,串联组24例,采用透析器与灌流器(HA型)串联进行治疗;对照组24例,单纯进行血液透析,每周治疗为2～3次.串联组先行血液灌流联合血液透析,2小时后取下灌流器再单纯血液透析2～2.5小时,治疗前后观察血尿素氮、肌酐、白蛋白、球蛋白、红细胞数、血色素、白细胞数、血小板数、血压及临床症状的变化.结果:串联组的皮肤瘙痒减轻程度、食欲改善及中分子物质清除率均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),串联组的血色素及白细胞增加均显著高于对照组(P<0.01).结论:血液透析器与血液灌流器串联治疗尿毒症病人可有效减轻皮肤瘙痒、改善食欲及清除中分子物质,弥补了单纯血液透析的不足.     

2型糖尿病肾病维持性血液透析患者血清脂联素水平分析

目的 探讨2型糖尿病肾病(2DN)维持性血液透析患者血清脂联素(ADPN)水平和影响因素及其与透析充分性的相关性.方法 2DN维持性血液透析患者60例(透析充分与不充分各30例),正常对照组30例,测定3组血清ADPN(放免法)、肝肾功能、血脂、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白(Hs-CRP),计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)和透析者尿素清除指数(Kt/V)、尿素减少率(URR)、标准化蛋白分解代谢率(nPCR).分析ADPN与这些参数的相关性.结果 (1)ADPN水平两透析组均明显高于正常组,且透析充分组明显高于不充分组(均P＜0.01);(2)BMI、Kt/V、URR、nPCR、高密度脂蛋白(HDL)、血浆白蛋白透析充分组均明显高于不充分组(均P＜0.05);HOMA-IRI、Hs-CRP透析充分组明显低于不充分组(P＜0.05);(3)多元逐步回归显示HDL、Kt/V、BMI是血清ADPN的独立影响因素,与其水平呈正相关.结论 血清ADPN水平在2DN血透者中明显升高,与透析的充分性密切相关.     

管通、参麦注射液治疗透析性低血压疗效观察

目的:观察参麦注射液联合管通治疗透析性低血压的临床疗效。方法:选择10例透析中反复发生透析性低血压的维持性血透患者250例次,随机分为管通组和联合治疗组。管通组于透析前30分钟口服管通5mg,1小时后加服5mg;联合治疗组在使用管通的同时用参麦注射液60ml缓慢静滴至透析结束,透析间期给予相同剂量参麦静滴,每天1次,2周为1疗程,连用2～3个疗程。结果:联合治疗组发生透析性低血压次数少于管通组(P<0.01),透析中平均血压差异有显著性(P<0.001)。结论:联合治疗组透析性低血压明显少于管通组。     

血液透析患者86例丙型肝炎病毒感染的临床分析

目的 调查血液透析(血透)患者丙型肝炎病毒(HCV)感染情况及影响因素,探讨预防HCV感染的措施.方法 同期诊治的尿毒症患者分血透组86例和非血透组55例,应用第3代酶联免疫吸附试验(ELISA)方法和反转录-巢式PCR技术检测所有病例的血清抗HCV抗体及HCV-RNA.结果 维持性血透患者HCV感染率达15.1％,非血透的尿毒症患者HCV感染率为3.64％,两组比较的差异有统计学意义(P＜0.05).输血量越多,透析时间越长,HCV感染率越高.结论 输血量和透析年限是HCV感染的主要危险因素,透析过程中的医院感染也是不容忽视的重要因素.应加强血透患者HCV感染的预防措施.     

不同血液净化方法治疗尿毒症并发皮肤瘙痒的临床观察

目的 比较不同血液净化方法治疗尿毒症并发皮肤瘙痒的临床疗效.方法 55例有不同程度皮肤瘙痒的血透患者随机分为血液灌流串联血液透析组(HPHD)、高通量透析组(HPD)、血液透析组(HD)3组.记录首次透析前后及透析2、4周后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素、血浆清蛋白、补体等的变化及皮肤瘙痒临床症状缓解情况,对各组指标进行比较;放射免疫法测定血清PTH水平.结果 3种治疗方式均可使PTH降低,其中HPHD和HPD组首次透析后、治疗2周与4周后患者PTH的血浓度较首次透析前差异均有显著性意义(P<0.05);两组间首次透析后、治疗2周与4周后患者PTH的血浓度比较差异无显著性意义(P>0.05);但两组与HD组比较,差异均有显著性意义(P<0.05).3组在不同阶段补体、血红蛋白含量、清蛋白、血小板计数等比较差异无显著性.结论 血液灌流联合血液透析和高通量透析能有效地清除PTH,从而有效缓解皮肤瘙痒症状,是治疗肾移植术后并发皮肤瘙痒行之有效的方法.     

中药点滴式保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察

目的观察中药点滴式保留灌肠对溃疡性结肠炎疾病活动度评分的影响,与氢化可的松灌肠对比,评估中药灌肠对溃疡性结肠炎的临床疗效。方法用中药点滴式保留灌肠治疗溃疡性结肠炎,分别于治疗前、治疗后及治疗1年后进行疾病活动度评分,并与氢化可的松灌肠进行对照。结果中药组治疗后CAI评分明显低于治疗前(P<0.01),与对照组治疗后比较无明显差异(P>0.05),于治疗1年后进行随访时中药组CAI评分明显低于与对照组(P<0.01)。中药组治疗后Mayo评分明显低于治疗前(P<0.01)及对照组(P<0.05),1年后随访时中药组Mayo评分低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。中药组不良反应发生率(P<0.05)及复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论中药保留灌肠对改善UC患者临床症状、改善生活质量方面效果显著,在降低复发率方面具有一定优势,其远期疗效优于氢化可的松。     

健康教育与心理指导对维持性血液透析患者生存质量的影响

目的 探讨健康教育与心理指导对维持性血液透析患者生存质量的影响,以提高血透患者的生活质量.方法 将在我院透析2年以上的27例维持血液透析患者随机分为观察组14例和对照组13例,对照组常规透析治疗,观察组在常规透析治疗的基础上,在透前、透中和透后进行健康教育和心理指导.结果 观察组生活质量明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),差异有统计学意义.结论 在常规透析的基础上,对透析患者进行健康教育与心理指导,能极大的提高维持性血透患者的生活质量.     

结肠透析治疗对慢性肾脏病2-4期患者的疗效观察

目的:探讨中药结肠透析高位序贯疗法对不同时期的慢性肾衰竭(CRF)患者的疗效差异。方法:选取90例CRF患者,根据CRF分期标准分为氮质血症期(A组30例)、肾衰竭期(B组30例)和尿毒症期(C组30例)。3组患者均采用中药灌肠和结肠透析高位序贯疗法。比较3组患者肾功能指标血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血磷及血尿酸情况,观察3组患者临床症状评分和临床疗效。结果:3组患者治疗后Scr、BUN、血磷及血尿酸均下降,且A组和B组下降值比较,差异无统计学意义(P0.05),A组和C组、B组和C组比较,差异有统计学意义(P0.05)。3组患者治疗前后临床症状评分比较,差异有统计学意义(P0.05);A组和B组临床症状评分差值比较,差异无统计学意义(P0.05),而A组与C组、B组与C组比较,差异有统计学意义(P0.05)。3组患者治疗后临床疗效A组和B组、B组和C组比较,差异无统计学意义(P0.05),但A组和C组疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:CRF早期和中期利用中药灌肠联合结肠透析高位序贯疗法治疗疗效及临床症状改善更为显著。     

自拟肾衰降压方治疗早中期慢性肾功能衰竭高血压30例临床研究

目的观察肾衰降压方治疗早中期慢性肾功能衰竭高血压的临床疗效。方法采用肾衰降压方治疗早中期慢性肾功能衰竭高血压患者30例,随机分为两组,西药组和中药组各15例。中药组在西医治疗基础上加用自拟肾衰降压方,对治疗前后相关数据进行分析比较。结果治疗组的总有效率为93.33%,对照组总有效率为73.33%,P<0.01);两组治疗后收缩压、舒张压均有下降,但差异明显(P<0.01),组间比较差异明显(P<0.05)。治疗组治疗后血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)及血红蛋白(Hgb),均获得了明显改善(P<0.01),且治疗后的上述指标治疗组较对照组均有明显差异(P<0.01)。结论肾衰降压方治疗早中期慢性肾功能衰竭高血压的临床疗效明显优于单纯西医治疗,可以有效降低患者血压、血尿素氮、血肌酐指标,并能起到改善患者肾功、延缓透析时间的作用。