糖尿病肾病162例临床资料分析

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ)患者常见的慢性微血管并发症之一 ,也是糖尿病患者死亡的主要原因 ,其发病机制未完全明了 ,也缺乏有效地治疗措施[1] 。作者收集了 1998年 1月至 1999年 12月 16 2例ＤＮ患者的临床资料 ,以了解ＤＮ发病因素及与其他并发症之间的关系。1　临床资料1.1　一般资料　ＤＭ的诊断依据 1997年美国糖尿病学会的标准 ,ＤＮ的诊断依据ＤＭ患者 2 4ｈ尿白蛋白排泄率 >30ｍｇ,并排除其他原因所致的蛋白尿[1] 。共收集 16 2例ＤＮ患者 (1型ＤＭ 2 7例 ,平均年龄 38.2岁 ;2型ＤＭ 135例 ,平均年龄5 0 .2岁 )。糖尿病视网…     

多贝斯治疗糖尿病肾病的疗效观察

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ)的主要并发症之一 ,也是ＤＭ患者的主要死亡原因。我院 2 0 0 1- 0 3至今应用多贝斯治疗ＤＮ ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　对象和方法1 1　对象随机选择门诊和住院的ＤＮ患者 4 2例 ,其中 ,1型糖尿病5例 ,2型糖尿病 37例。糖尿病诊断符合 1997年ＡＤＡ制订的诊断标准。男 2 4例 ,女 18例。年龄 4 1～ 6 5岁 ,平均 5 8 3岁。病程 8～ 2 1年 ,平均 14 5年。单纯口服降糖药治疗 7例 ,单纯胰岛素治疗 16例 ,口服降糖药及胰岛素联合治疗 19例。本组早期ＤＮ(尿清蛋白 30～ 30 0ｍｇ/ 2 4ｈ) 2 3例 ,临床期Ｄ…     

脉络宁治疗早期糖尿病肾病42例

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病常见的慢性并发症及致残致死的主要微血管病变之一。微量白蛋白尿测定[1] 是诊断ＤＮ最简单可行的方法 ,有助于预测ＤＮ。糖尿病患者出现持续微量白蛋白尿称为早期ＤＮ ,在此期若严格治疗可防止或延缓ＤＮ的发生。有报道脉络宁对糖尿病血管病变有较好疗效 ,作者以尿白蛋白排泄率 (ＵＡＥＲ)和血脂、血液流变学的变化为观察指标 ,探讨脉络宁对早期ＤＮ的治疗作用 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例糖尿病的诊断符合ＷＨＯ标准。所有患者均正规控制饮食 ,根据病情使用口服降糖药物或胰岛素控制血糖 ,…     

依那普利治疗早期糖尿病肾病的临床观察

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ )最常见 ,最严重的慢性并发症 ,是ＤＭ致残致死的重要原因之一。其发病率多数专家认为是 30 %～ 5 0 %。目前 ,在西方国家 ,ＤＮ已占肾透析和肾移植患者的 80 % 〔1〕。当ＤＮ发展到临床期时 ,尿常规尿蛋白定性持续阳性 ,此期无论治疗与否 ,其肾脏的病理损害不可逆发展〔2〕,故ＤＮ的早期诊断 ,早期有效防止ＤＮ的发生和发展尤为重要。近年有学者认为依那普利对早期ＤＮ有效。为此 ,我们采用依那普利治疗早期糖尿病肾病 2 0例。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1996年 3月～ 2 0 0 0年 12月我院对符…     

尿β2—MG测定在早期糖尿病肾病中的临床意义

糖尿病肾病是糖尿病(ＤＭ)常见并发症之一,其起病隐匿,病变进行性恶化,近年来已受到国内外学者的广泛重视,其中对糖尿病肾病肾小球及血管改变及其功能方面研究较多,而对肾小管功能变化重视不够。笔者对一组在我院住院治疗的非胰岛素依赖型糖尿病(ＮＩＤＤＭ)患者的尿β2ＭＧ和尿白蛋白进行测定,观察早期ＤＭＮ近端肾小管功能变化,并对其临床意义进行探讨。对象和方法1一般资料　本组39例ＤＭ患者诊断标准均符合1980年ＷＨＯ提出的暂行标准[1],均为Ⅱ型ＤＭ。男17例,女22例,年龄31～77岁,平均567岁。病程(自有ＤＭ症状到本次就诊时间)3～128…     

依那普利治疗糖尿病肾病21例临床分析

糖尿病 (ＤＭ)近年来在我国有不断增长趋势 ,而糖尿病肾病 (ＤＮ)是ＤＭ常见的慢性并发症之一 ,晚期伴氮质血症 ,且常伴有糖尿病性视网膜病变 ,最终发生肾功能衰竭。因此需积极防治ＤＮ。我院自 1996年以来 ,应用依那普利治疗ＤＮ 2 1例收到较好的疗效。现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 1例糖尿病患者 (诊断标准按 1980年ＷＨＯ糖尿病诊断标准 ) ,男 13例 ,女 8例。年龄 4 2～ 6 8岁 ,病程 6～ 18年 ,平均 11年。其中根据 1983年Ｍｏｇｅｎｓｏｎ将糖尿病肾病分五期的标准而分别诊断为ＤＮⅢ期 (11例 ) ,ＤＮⅣ期 (9例 ) ,ＤＮⅤ…     

糖尿病足康复液外用治疗糖尿病足50例

糖尿病 (ＤＭ)患病率日益增高 ,其慢性并发症已成为ＤＭ致死、致残的主要原因。糖尿病足 (ＤＦ)是一种严重的ＤＭ并发症之一 ,在我国患病率为 2 8%～ 4.5 % [1] ,其治疗困难 ,截肢率高[2 ] ,目前缺乏特异、有效的治疗方法。作者通过对 5 0例ＤＦ患者 ,在治疗ＤＭ同时 ,行ＤＦ康复液局部外用 ,以探讨更好的非截肢治疗ＤＦ的方法。1　临床资料1 1　一般资料　按照 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准 ,确诊为ＤＭ伴ＤＦ患者 5 0例 ,按ＷａｎｇｅｒＤＦ 6级分类标准均为Ⅰ～Ⅳ度病例 ,其中男性 2 8例 ,女性 2 2例 ,年龄 42～ 89岁 ,ＤＭ病程 5～ 30ａ…     

格列吡嗪和格列苯脲治疗非胰岛素依赖型糖尿病的疗效分析

本文对 112例非胰岛素依赖型糖尿病 (ｎｏｎｉｎ ｓｕｌｉｎｄｅｐｅｎｄａｎｔｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ ,ＮＩＤＤＭ ,Ⅱ型糖尿病 )患者分别采用格列吡嗪 (ｇｌｉｐｉｚｉｄｅ)和格列苯脲(ｇｌｉｂｅｎｃｌａｍｉｄｅ)口服治疗 ,并进行临床观察、比较 ,以探讨格列吡嗪治疗ＮＩＤＤＭ的疗效。1　材料与方法1 1　病例选择　　我院门诊自 1999年 4月至 2 0 0 0年 4月 ,共收治ＮＩＤＤＭ患者 112例。年龄 34～ 71岁 ;男 63人 ,女 4 9人。所有病例均符合ＷＨＯ 1980年制定的诊断标准[1] 。其中 ,合并高血压 2 1例、冠心病 35例。随机将…     

小四五颗粒治疗糖尿病肾病临床观察

1　资料与方法1 1　临床资料 　随机分为治疗组和对照组各 30例 ,治疗组男 1 7例 ,女 1 3例 ;年龄 2 7～ 75岁 ,平均 51岁 ;糖尿病病程 5年以内 1 0例 ,5～ 1 0年 1 2例 ,1 1～2 0年 8例 ;早期糖尿病肾病 (ＤＮ) 2 0例 ,临床ＤＮ1 0例 ,合并视网膜病变者 2 1例。对照组男 1 4例 ,女 1 6例 ;年龄 30～ 72岁 ,平均 52岁 ;病程 5年以内 7例 ,5～ 1 0年 1 3例 ,1 1～ 2 0年 9例 ,2 0年以上 1例。早期ＤＮ 2 2例 ,临床ＤＮ 8例 ,合并视网膜病变者 2 1例。全部病例按ＷＨＯ标准确诊Ⅱ型糖尿病 ,并符合Ｍｏ ｇｅｎｓｅｎ糖尿病肾病诊断标准。1 2…     

早期糖尿病肾病23例临床综合治疗分析

糖尿病肾病 (以下简称ＤＮ)是糖尿病的并发症之一 ,是糖尿病患者的主要致死原因之一 ,但如能早期预防或治疗 ,则可逆转或延缓ＤＮ的发生、发展。近年来 ,本院对早期ＤＮ患者进行综合治疗 ,现将资料完整的 2 3例报道如下。临　床　资　料1　一般资料　男性 1 3例 ,女性 1 0例 ,年龄 5 1岁～ 74岁 ,平均 6 2岁。血糖在 86ｍｍｏｌ Ｌ～2 1 .2ｍｍｏｌ Ｌ ,平均 1 2 .3ｍｍｏｌ Ｌ。糖尿病诊断标准符合ＷＨＯ1 980年诊断标准。其患糖尿病时间在 4年～ 1 6年 ,平均 1 0 .2年。伴有高血压者1 2例 ,血压控制在正常范围者 5例。尿微量白蛋白排出量…     

糖尿病肾病早期诊断的研究进展

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ)的远期并发症之一 ,严重危害患者生命 ,已成为临床研究的热点课题。ＤＮ按病变演变过程分为[1 ] :①肾小球高滤过和肾肿大期。②早期肾小球病变期。③微量白蛋白期。④临床肾脏病期。⑤终末肾脏病期。①、②、③为临床习惯所称早期 ;④为中期 ;⑤为晚期[2 ] 。早期诊断是指在临床肾脏病期出现前 (①～③期 )就明确诊断 ,使ＤＮ早期出现的功能性改变通过治疗可控制病情进展。若待ＤＮ病变进展到中、晚期 ,不管临床怎样治疗 ,ＤＮ病变既不能逆转也不能终止 ,缺乏有效的治疗方法制止病变的发展[3 ] 。故ＤＮ早…     

精制蝮蛇抗栓酶治疗糖尿病足溃疡的观察护理

糖尿病足溃疡作为糖尿病 (ＤＭ)的严重结果 ,是ＤＭ患者截肢致残的主要原因 ,美国每年因此而截肢者逾 5万人[1] ,严重影响ＤＭ患者的生活质量甚至威胁生命。近年来我院采用精制蝮蛇抗栓酶治疗糖尿病足溃疡 ,取得了较满意的效果 ,现将临床观察及护理体会介绍如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :ＤＭ足溃疡住院患者 86例 ,均符合ＤＭ足诊断标准[2 ] 。Ｉ型ＤＭ患者 9例 ,Ⅱ型ＤＭ患者 77例。男 5 0例 ,女 36例。发病年龄 <4 0岁 7例 ,4 0～ 5 9岁 19例 ,>6 0岁 5 8例。病程 <1年者 3例 ,1～ 5年者2 5例 ,5～ 10年者 18例 ,>10年者 30例。1.2　…     

60例2型糖尿病并高血压患者降压治疗分析

流行病学显示糖尿病 (ＤＭ)患者患高血压 (ＨＢＰ)是非ＤＭ的 1 5～ 2倍[1] ,血压小于 15 0 /85ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)能显著降低ＤＭ患者的大血管和微血管病的发生率 ,降低ＤＭ者的病残率和死亡率[2 ] 。本文总结了我院 6 0例 2型ＤＭ并ＨＢＰ患者降压治疗情况 ,并探讨了降压药物的选择 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 6 0例患者均为 1999年至 2 0 0 0年 6月在我院内科住院的 2型ＤＭ并ＨＢＰ患者。按不同年龄段分成 3组 ,即年龄 <40岁 ,40～ 5 0岁 ,>5 0岁。糖尿病的诊断按 1999年ＷＨＯ制定的糖尿病诊断标准。高…     

糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷合并多脏器功能衰竭38例分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)及高渗性昏迷 (ＮＨＤＣ)常合并多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ) ,病情危重复杂 ,治疗难度大。我院自 1981年 1月至 1999年 12月共收治ＤＫＡ并ＭＯＦ2 0例 ,ＮＨＤＣ并ＭＯＦ18例 ,报告如下。1　临床资料1.1　诊断标准糖尿病诊断标准按ＷＨＯ标准 ,ＤＫＡ及ＮＨＤＣ诊断标准按国内提出的标准[1] ,ＭＯＦ诊断标准按ＦｒｙＥｉｓｅｍａｎ等提出的标准[1] 。1.2　一般资料研究对象为 38例ＤＫＡ及ＮＨＤＣ并ＭＯＦ患者 ,其中男 17例 ,女 2 1例 ,年龄 16～ 85岁 ,平均 5 1 5岁 ,既往糖尿病史 7天至 2 3年 ,平均 10 5年。1.3…     

糖尿病肾病早期诊断及治疗进展

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病严重的微血管并发病 ,已成为慢性肾衰的主要原因之一。早期诊断及早治疗至关重要。1　早期诊断对ＤＮ的防治及预后的重要意义。1 1　微量白蛋白尿 (ＡＬＢ)检测是诊断ＤＮ的最简单有效的方法 ,被国内外学者公认为糖尿病肾病早期诊断最有价值的指标之一。1 2　β2 Ｍ是分子量为 1180 0的低分子蛋白质 ,血清和尿 β2 Ｍ的测定 ,对ＤＮ的早期诊断亦有重要价值。血 β2 Ｍ是反映糖尿病肾损害的早期指标 ,而尿 β2 Ｍ是反映糖尿病患者肾小管损害的敏感指标。1 3　ＩｇＧ4 是血浆大分子ＩｇＧ类之一 ,被称为阴离子性免疫…     

成人晚发胰岛素依赖型糖尿病合并酮症酸中毒31例分析

以往认为 ,酮症酸中毒 (简称酮症 )仅见于胰岛素依赖型糖尿病 (ＩＤＤＭ )和重度非胰岛素依赖型糖尿病 (ＮＩＤ ＤＭ) ,晚近临床观察到部分ＮＩＤＤＭ患者在病程早期即出现酮症 ,研究已证实 ,这种早期发生酮症的ＮＩＤＤＭ其发病机制、诊断手段及治疗措施均有别于普通ＮＩＤＤＭ而与ＩＤ ＤＭ有相似之处 ,Ｔｕｏｍｉ等[1] 称之为“成人隐匿性自身免疫性糖尿病”(Ｌａｔｅｎｔａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｄｉａｂｅｔｅｓｉｎａｄｕｌｔｓ,ＬＡＤＡ)或“成人晚发ＩＤＤＭ”。本文总结 31例成人晚发ＩＤＤＭ资料并作一回顾性分析 ,旨在提高对该症的…     

哌唑嗪、开搏通、心痛定对NIDDM并发高血压患者肾功能的影响

非胰岛素依赖型糖尿病 (ＮＩＤＤＭ )患者常并发高血压 ,随着疾病的进展均能出现尿蛋白增多和肾功能的减退。哌唑嗪、开搏通、心痛定是临床上常见的抗高血压药物。本研究旨在观察 3种药物对ＮＩＤＤＭ并发高血压患者尿蛋白的排泄及肾功能的影响。1　对象和方法1.1研究对象　 1999年 8— 12月我院诊治的ＮＩＤＤＭ并发高血压患者 33例。其中男 16例 ,女 17例 ,年龄 (4 8± 3)岁 ,体重指数为 (30± 1)ｋｇ/ｍ2 。所有患者均按 1997年美国糖尿病学会诊断糖尿病的标准诊为ＮＩＤＤＭ ,有糖尿病病史 5～ 8年 ,且均有高血压 ,经治疗空腹血糖控制于…     

前列腺素E1治疗糖尿病肾病42例临床分析

糖尿病肾病 (ＤＮ)已成为肾脏科医师面临的主要问题 ,ＤＮ在终末期肾功能衰竭患者中居高不下 ,积极控制血糖和高血压及ＡＣＥ抑制剂的应用 ,虽然能延缓早期ＤＮ的进展 ,但大多数患者还是很快进入终末期肾功能衰竭[1] 。我院应用前列腺素Ｅ1治疗ＤＮ临床蛋白尿期和氮质血症期患者 4 2例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　研究对象　 84例ＤＮ患者均为我院住院病人 ,符合以下条件 :①符合 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准 ;②尿蛋白定性 3次以上阳性 ,持续 2 4ｈ尿蛋白定量 >0 .5ｇ ,血尿素氮、肌酐在正常范围或轻度升高 (氮质血症期 ) ;…     

低分子肝素治疗糖尿病肾病43例临床观察

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病患者的严重并发症 ,2 0年以上糖尿病病史者约有 75 %罹此病变 ,故与病程长短呈正相关[1] 。早期微量白蛋白尿期应用血管紧张素转换酶抑制剂(ＡＣＥＩ) [1] 、弹性蛋白酶片等效果显著[2 ] ,而发展至临床蛋白尿期疗效不满意 ,往往病情继续进展导致肾功能不全、尿毒症。我院应用低分子肝素治疗糖尿病肾病临床蛋白尿期4 3例 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :80例糖尿病肾病住院患者均具备下列条件 :(1)符合 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准 ;(2 )尿蛋白定性 3次以上阳性 ,持续 2 4小时尿蛋白 >0 5ｇ ;(3)…     

糖尿病性肾病患者甲皱微循环的变化

糖尿病患者微循环有明显改变 ,不仅影响病情发展与预后 ,且常在糖尿病慢性并发症的发生和发展中起重要的作用[1] 。我们对糖尿病性肾病 (ＤＮ)患者的甲皱微循环进行观察 ,结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　观察组 :2型糖尿病 (Ｔ2 ＤＭ )患者 5 5例 ,符合1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准 ,其中男 2 6例 ,女 2 9例 ,平均年龄 (5 9.2 5± 4.33)岁 ,病程 6个月～ 2 9年。所有患者均除外肾脏疾病、原发性高血压、泌尿系感染、心力衰竭和糖尿病急性并发症。采用放免法检测 2 4ｈ尿白蛋白的排泄率(ＵＡＥ) ,药盒由中国原子能研究院提供 ,参照Ｍ…