持续不卧床腹膜透析对尿毒症难治性高血压疗效的观察

尿毒症患者 80 %有高血压 ,多数经血液透析 (ＨＤ)后血压降低 ,但部分患者血压持续不降 ,甚至升高。本文回顾血液透析 (ＨＤ)加用降压药血压不下降 ,反而呈升高趋势 ,为此 ,比较 34例患者改为持续不卧床腹膜透析 (ＣＡＰＤ)降压 ,现将结果报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 34例中 ,男 2 5例 ,女 9例 ,年龄 2 2～71岁 (平均 4 4岁 ) ,原发病 :慢性肾炎 2 0例 ,慢性肾盂肾炎 3例 ,高血压肾病 2例 ,糖尿病肾病 6例 ,遗传性肾病 1例 ,痛风性肾病 2例 ,均符合尿毒症诊断标准。难治性高血压诊断标准 :⑴血压≥ 180 / 110ｍｍＨｇ ,经充分合…     

持续不卧床腹膜透析病人的家庭教育

持续不卧床腹膜透析（continuous ambulatory pefitoneal dialysis,CAPD）是对终末期尿毒症病人施行的长期性治疗方案,具有操作简单方便、安全有效的优点,能最大限度地延长病人的存活时间。但透析改变了病人原有的生活方式,一些病人在接受透析后生活质量降低。况且由于我市社区医疗护理设施缺乏、病人家庭收入低等原因,绝大多数CAPD病人的照顾责任由其亲属承担。     

促红细胞生成素对尿毒症腹膜透析患者生活质量的影响

随着社会发展和医学模式转变,治疗的目的不在只是延长患者生命,更重要的是提高患者生活质量。贫血是影响尿毒症患者生活质量的重要因素,促红细胞生成素能有效的纠正尿毒症贫血,同时亦有高血压等副作用。因此评价促进红     

腹膜转运特性对持续不卧床腹膜透析患者营养状态的影响

目的　评价腹膜转运特性与持续不卧床腹膜透析 (CAPD)患者营养状况之间的关系。方法　我们观察了 3 9例CAPD病人 ,采用腹膜平衡试验将患者分为 3组 :高转运 +高平均转运组 (H +HA) ,低平均转运组 (LA) ,低转运组 (L)。测定 3组CAPD患者在腹透前后的营养指标 :标准化蛋白氮呈现率 (nPNA)与血清白蛋白值 (ALB) ,同时观察透析充分性指标 :每周肌酐清除率 (Ccr/W)与每周尿素清除指数 (KT/V .W)。并对 3组间的差异性进行统计学分析。结果　H +HA组患者在腹透后其nPNA、血清白蛋白值均明显低于另两组〔nPNA (g/kg.d) :0 84± 0 13和 1 0 7± 0 3 1、 1 0 4± 0 15 ,P值均 <0 0 5 ;ALB (g/L) :3 2 83±2 41和 3 6 2 2± 4 0 1、 3 5 2 3± 1 5 8,P值均 <0 0 5〕。H +HA组患者每周肌酐清除率显著高于另两组〔Ccr/W(L) :77 91± 2 8 3 2和 5 5 66± 8 41、 5 4 3 7± 8 68,P <0 0 5〕 ,但 3组病人在每周尿素清除指数上并没有明显的差异 (P >0 0 5 )。结论　腹膜转运性高的患者尽管透析更充分一些 ,但其营养状况要更差 ,腹膜转运特性可能是影响CAPD患者营养状态的重要因素。     

腹膜透析患者家庭关怀度与容量管理行为的相关性研究

目的 描述腹膜透析患者家庭关怀度和容量管理行为,并探讨二者关系。方法 采用家庭关怀度评估问卷、腹膜透析患者容量管理行为问卷对郑州市2所综合医院腹膜透析中心150名患者进行问卷调查。结果 腹膜透析患者的家庭关怀度总分为(7.89±1.50)分,合作度得分最低,适应度得分最高;容量管理行为总分(13.80±5.02)分;腹膜透析患者的家庭关怀度得分和容量管理行为成正相关( r=0.536,P＜0.05)。回归分析结果显示,文化程度和家庭关怀度是容量管理行为的影响因素。结论 腹膜透析患者的家庭关怀度和容量管理行为均有待提高。医护人员应重视家庭成员的参与,从而促进容量管理行为的提高。     

腹膜透析及血液透析对尿毒症患者血脂的影响

目的 观察尿毒症患者采用血透或腹透后血脂水平的变化。方法 所有患者均在治疗前及治疗后6个月测定其血胆固醇（CHO），甘油三脂（TG），低密度脂蛋白（LDL），高密度脂蛋白（HDL），载脂蛋白Al(ApoAl)，载脂蛋白B（ApoB)及LP（a)。结果 尿毒症患者CHO，TG，LDL，ApoB显著上升，而HDL和ApoAl明显下降，尤其腹透后明显，而血液透析与非透析组治疗前后无明显差别。结论 尿毒症患者脂质代谢已发生紊乱，腹膜透析后会进一步加重脂质代谢紊乱。降脂治疗对尿毒症透析和非透析患者同样的重要。     

血液透析和腹膜透析患者生活质量调查

目的：了解血液透析和腹膜透析病人的生活质量及与生活质量有关的因素。方法：采用健康生活量表36项（SF-36）问卷调查31例腹膜透析病人和46例血液透析病人。结果：两组病人的一般资料和生活质量无显著差异。多元逐步回归分析发现,教育程度和治疗依从程度进入回归模型。结论：血液和腹膜透析这两种方式在体力、精神方面均无显著差异,受教育程度高和治疗依从性好可显著提高患者生活质量。     

强化护理培训对持续不卧床腹膜透析患者疗效的影响

目的探讨护理培训对持续不卧床腹膜透析患者疗效的影响。方法将进行护理培训的15例CAPD患者设为试验组，将过去只讲解常规腹膜透析知识及培训方法的患者设为对照组，比较两组患者的无菌操作率、并发症例数、透析充分性。结果试验组无菌操作率100％，对照组75％。试验组并发症例数较对照组减少。试验组的肌酐、尿素氮明显低于对照组。结论加强护理培训可有效降低腹膜透析相关并发症的发生，延长患者的生命，提高患者生存质量。     

提高家庭腹膜透析患者生活质量

连续性非卧床腹膜透析（CAPD）是维持肾功能衰竭患者生存的方法之一，居家治疗是其优点之一，但CAPD患者在家的遵医情况却是不容乐观的，仍有不少问题需要解决。最近资料表明，在退出CAPD或死亡的原因中，腹膜炎占15％，导管相关性因素占28％，透析不充分占25％，社会心理因素占18％，其他因素占14％。所以，通过社区医生对CAPD患者进行连续性地医疗指导、健康教育、心理安慰，对提高透析患者的透析效果及生活质量具有重要意义。     

腹膜透析治疗的全面质量管理研究

腹膜透析治疗的全面质量管理研究李小庭杨俊张正太安湘作者单位：５１０６０２广州市，解放军第四五八医院腹膜透析在我国开展以来，已在许多医疗单位，包括一些县级医院得到普及，也是目前比较适合我国国情的、治疗急、慢性肾功能衰竭以及抢救药物、毒物中毒的主要手段。...     

78例持续非卧床腹膜透析(CAPD)临床治疗体会

1 病例资料 78例CAPD患者中男性48例,女性30例,平均年龄60.5(27～79)岁.基础疾病:慢性肾小球肾炎41例,糖尿病肾病19例,高血压肾病9例,SLE 6例,痛风性肾病2例,多发性骨髓瘤1例.透析指针(1)Cr≥707μmolL, (2)Bun≥28.6mmolL并根据病人尿毒症症状、高血钾等调整.本组残余肾功平均为6.8±4.1ml/min.腹透液为百特公司产1.5%和2.5%葡萄糖乳酸钠腹透液.     

非医疗因素对长期腹膜透析患者生存质量的影响

目的 研究可能影响长期腹膜透析患者生存质量的非医疗因素,旨在为临床工作中如何提高患者的生存质量提供依据.方法 采用横断面研究方法调查79例慢性肾衰竭进行持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者.记录患者的年龄、性别、工作状况、文化程度、医疗负担及家庭支持等情况.采用国际通用的KDQOL-SFTM1.2中的短表SF-36评估患者的生存质量.采用汉密尔顿焦虑抑郁量表评估患者的焦虑、抑郁指数.结果 SF-36评估患者的生存质量提示:CAPD患者生存质量的8个方面得分均显著低于中国一般人群(P＜0.05或＜0.01);在职患者和有医疗保障患者SF-36得分分别为(45.78±16.93)分和(49.62±13.20)分,明显高于非在职患者的(32.65±12.26)分和无医疗保障患者的(33.85±6.24)分(P＜0.05);人均年收入越高的家庭,患者生存质量就越高;有子女和老伴共同照顾的患者生存质量最高,而由保姆或个人照顾的患者生存质量最低;79例患者中焦虑的发生率为54.4%(43/79),抑郁的发生率为15.2%(12/79),二者均与生存质量呈显著负相关.结论 家庭支持、工作状况、医疗保障和心理障碍均对CAPD患者的生存质量产生重要影响.     

持续非卧床腹膜透析患者的营养状况及影响因素探讨

目的探讨持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者的营养状况及影响因素。方法回顾性分析我院自2007年1月～2011年12月诊治的腹膜透析患者100例的临床资料,其中男性58例,女性42例,平均年龄34.56岁(22～79岁)。以主观综合评价(SGA)法评价患者的营养状态,以每周尿素清除指数(KT/V)、肌酐清除率(Ccr)评价患者的透析充分性,计算患者的残存肾功能(RRF)。比较营养不良组及营养良好组患者透析充分性及残余肾功能的差异。结果本组CAPD患者营养不良发生率为41.0%。营养良好组患者透析充分性指标(Kt/V:(1.78±0.23)vs(1.52±0.21);Ccr:(52.34±3.45)vs(41.21±4.33)优于营养不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。营养良好组患者残余肾功能(2.78±1.34)vs(1.55±0.54)优于营养不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论充分透析以及尽可能保护患者残余肾功能有助于维持CAPD患者较好的营养状态。     

腹膜透析患者并发神经精神症状36例临床分析

目的 探讨腹膜透析患者并发神经精神症状的原因,提高终末期尿毒症的临床诊治水平.方法 回顾性分析36例出现神经精神症状的腹膜透析患者的临床资料.结果 腹膜透析患者出现神经精神症状常见原因为药物蓄积中毒(47.2%,17/36).尿毒症脑病(27.8%,10/36),水、电解质代谢紊乱(27.8%,10/36),精神刺激(13.9%,5/36),脑血管意外(11.1%,4/36).36例均有不同程度的脑电图异常.经治疗后35例症状缓解,1例死亡.结论 腹膜透析患者出现神经精神症状与多种因素有关,治疗上应积极治疗原发病,随时调整用药尤其是抗生素的剂量,加强患者的心理引导与安慰,并要注意排除脑血管器质性病变.     

腹膜透析患者并发神经精神症状36例临床分析

目的探讨腹膜透析患者并发神经精神症状的原因，提高终末期尿毒症的临床诊治水平。方法回顾性分析36例出现神经精神症状的腹膜透析患者的临床资料。结果腹膜透析患者出现神经精神症状常见原因为药物蓄积中毒（47．2％，17／36），尿毒症脑病（27．8％，10／36），水、电解质代谢紊乱（27．8％，10／36），精神刺激（13．9％，5／36），脑血管意外（11．1％，4／36）。36例均有不同程度的脑电图异常。经治疗后35例症状缓解，1例死亡。结论腹膜透析患者出现神经精神症状与多种因素有关，治疗上应积极治疗原发病，随时调整用药尤其是抗生素的剂量，加强患者的心理引导与安慰，并要注意排除脑血管器质性病变。     

维持性腹膜透析患者生活质量的研究

目的　了解维持性腹膜透析患者的生活质量及其影响因素 ,为提高患者生活质量提供依据。方法　对 31例维持性腹膜透析患者 ,应用生命质量量表 (MOSSF - 36 )、自评抑郁量表(SDS)、家庭功能问卷 (FamilyAPGAR)进行测评调查。结果　本组维持性腹膜透析患者生活质量的8个维度分 ,均显著低于一般人群 ,差异有显著性 ;生活质量影响因素主要有年龄、性别、透析年限(月 )、费用来源、抑郁等。结论　根据患者实际情况 ,采取个体化干预措施 ,加强患者及家属对抑郁的认知和健康宣教 ,提高患者生活质量。     

家访对居家腹膜透析患者容量控制的干预研究

目的探讨家访对居家腹膜透析患者容量控制行为的影响。方法通过电话家访、QQ家访和登门家访方式,对笔者所在科室住院治疗过的40例居家腹膜透析患者进行干预。结果通过6个月干预,出现2级高血压以上及心力衰竭等并发症的较少,腹膜透析患者体重较干预前明显减轻;血压、血清钠较干预前明显下降;腹膜透析超滤、尿量及血清白蛋白指标较干预前均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论家访提高了居家腹膜透析患者容量状况评估及处理容量超负荷的能力,降低了心血管疾病发生率。     

腹膜转运特性对持续性不卧床腹膜透析患者营养状况的影响

目的 了解持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜转运特性对营养状况的影响.方法 对73例CAPD患者进行横断面研究,根据腹膜平衡试验(PET)结果分为高转运组43例与低转运组30例,根据主观综合性营养评估法(SGA)评分对患者营养状况进行评估,同时对两组白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、原发病、年龄、体重、透析时间、超滤量、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)等进行比较.结果 两组患者年龄、体重、超滤量、收缩压、舒张压、Hb、SGA评分、BUN、SCr 比较差异无统计学意义(P＞0.05);高转运组透析时间(14.35±13.88)个月,原发病为糖尿病肾病(DN) 16例、非DN 27例,TP(64.98±7.59)g/L,ALB(34.61±5.43) g/L,与低转运组的(24.20±19.62)个月、12例和18例、(68.73±6.96) g/L、(38.71±3.82) g/L比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同腹膜转运特性CAPD患者营养状况存在明显差异,CAPD高转运患者营养状况较差.     

持续非卧床腹膜透析患者退出原因调查分析

目的通过分析影响持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者退出的因素,以期为此类人群制定合理的一体化治疗方案。方法调查68例CAPD患者退出腹膜透析的时间和原因及死亡病例的死因。结果观察期间有21例CAPD患者退出腹膜透析（30．88％）;透析1年以上死亡的9例病例中,心肌梗死1例、充血性心力衰竭4例、感染2例、肝性脑病1例、自动放弃1例。结论心血管事件是CAPD患者死亡的主要原因,合并症是导致CAPD患者退出腹膜透析的重要危险因素。     

持续非卧床腹膜透析患者退出原因调查分析

目的 通过分析影响持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者退出的因素,以期为此类人群制定合理的一体化治疗方案.方法调查68例CAPD患者退出腹膜透析的时间和原因及死亡病例的死因.结果观察期间有21例CAPD患者退出腹膜透析(30.88%);透析1年以上死亡的9例病例中,心肌梗死1例、充血性心力衰竭4例、感染2例、肝性脑病1例、自动放弃1例.结论心血管事件是CAPD患者死亡的主要原因,合并症是导致CAPD患者退出腹膜透析的重要危险因素.