老年桡骨远端骨折手术与保守方法治疗对腕关节功能恢复的疗效分析

目的：分析老年桡骨远端骨折手术与保守方法治疗对腕关节功能恢复的疗效。方法按照治疗方式不同，将56例老年桡骨远端骨折患者分为手术组26例，保守治疗组30例，比较2组患者的腕关节功能恢复情况。结果2组患者均顺利完成治疗，术后获得12个月~18个月随访，手术组腕关节功能恢复效果略好于保守组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于老年患者，桡骨远端骨折手术治疗与保守治疗腕关节功能恢复基本相当，但手术组术后并发症发生率较高，风险较大，患者治疗费用也相应较高。     

改良尺骨截骨矫形术对陈旧性下尺桡关节脱位的疗效观察

目的：评估改良尺骨截骨矫形内固定术治疗陈旧性下尺桡关节脱位的临床疗效。方法：对收治的5例陈旧性下尺桡关节脱位的患者行改良尺骨截骨矫形内固定术，术后均获得随访，采用腕关节Mayo评分，评估术后症状和腕关节功能恢复情况。结果：Mayo评分：优4例，良1例。5例患者术后腕关节疼痛症状立即消失，随访发现腕关节功能活动基本恢复正常，其中4例握力恢复优，1例握力恢复良。结论：采用改良尺骨截骨矫形内固定术治疗陈旧性下尺桡关节脱位，操作简单易行，固定牢靠，复位满意，术后对腕关节屈伸无影响，疗效肯定，值得临床推广。     

Colles骨折早期保护性锻炼腕关节疗效探讨

目的 探讨Colles骨折固定期间早期保护性功能锻炼腕关节对其功能恢复的疗效.方法 早期传统手法复位后先用石膏前后托外固定,2周后改用夹板固定配合驳骨油纱外敷,并用保护性手法被动活动腕关节.4周后拆除夹板,予中药熏洗及系统性腕关节功能锻炼.结果 45例患者均于治疗8周后参照腕关节的Dienst等功能评估标准评价其腕关节...     

带血管的自体近端腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤

目的：评价整块切除桡骨远端骨巨细胞瘤后用带血管的自体近端腓骨重建腕关节的疗效。方法：本组10例患均行带血管的自体近端腓骨移植术，术后就放射学及功能评价内容进行随访。结果：最后一次随访时无局部复发或远处转移，在桡骨和腓骨连接处均有骨愈合的放射学证据。功能评价采用Enneking标准，优于1例，良8例，1例最终行腕关节固定术。结论：桡骨远端骨巨细胞瘤经广泛切除后，用带血管的自体近端腓骨重建腕关节，可较好的保留腕关节功能，是一种有效的方法。     

Perloperative Nursing Car for Patients with Wrist Disease Treated by Arthroscopy

目的:探讨腕关节镜手术病人的围手术期护理方法并评估疗效.方法:对我科2009～2011年腕关节镜治疗的26例病人采取术前心理护理、术后指导患者功能锻炼等措施,术后平均随访20个月,采用Green-O'Brien功能评定方法对腕关节功能进行评估.结果:患者康复良好,腕关节功能评定优良率96.1％.结论:加强腕关节镜手术病人围手术期护理对促进腕关节功能恢复正常,提高疗效有着重要作用.     

腕关节镜手术病人的围手术期护理

目的:探讨腕关节镜手术病人的围手术期护理方法并评估疗效。方法:对我科2009～2011年腕关节镜治疗的26例病人采取术前心理护理、术后指导患者功能锻炼等措施,术后平均随访20个月,采用Green-O’Brien功能评定方法对腕关节功能进行评估。结果:患者康复良好,腕关节功能评定优良率96.1%。结论:加强腕关节镜手术病人围手术期护理对促进腕关节功能恢复正常,提高疗效有着重要作用。     

桡骨远端骨折与腕关节不稳的临床研究

目的 研究桡骨远端骨折保守和手术治疗后腕关节不稳的转归 ,以及对临床功能的影响.方法 对124例采用石膏固定、外固定支架和桡骨远端钢板固定治疗的桡骨远端骨折作临床随访,根据 X片测量判断治疗前后腕关节不稳的变化,Gartand和Werley (1)评分评定腕关节功能恢复情况.结果 随访中发现有背侧偏移、掌侧偏移、DISI、VISI和舟月分离 5种腕关节不稳;治疗前、后和随访时总腕关节不稳发生率分别为 58.1%、21.8%和22.6%;总优良率为80.6%,稳定组和不稳定组优良率分别为 84.5%和75.0%.结论 桡骨远端骨折后常可合并不同类型的腕关节不稳定,手术治疗可以有效纠正桡腕关节不稳,舟月分离性腕关节不稳很难被纠正,腕关节不稳组腕关节的功能明显比腕关节稳定组差 ,桡腕关节的完整性是影响腕关节功能的主要因素.     

Henry入路经旋前方肌插入锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的临床研究

目的观察并探讨掌侧Henry入路经旋前方肌插入锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法选取2017年8月至2018年12月明确诊断为桡骨远端不稳定骨折的患者90例，随机分为治疗组、对照组两组，每组45例。治疗组采用掌侧Henry入路经旋前方肌下插入锁定钢板固定治疗，对照组采用同一入路切断旋前方肌后锁定钢板固定治疗，观察两组患者术前、术后1周及1、6个月旋前方肌厚度、腕关节活动范围和握力、Dienst腕关节功能评价的变化。结果两组患者旋前方肌厚度术后1、6个月后出现明显差异，术后1周、1个月治疗组在腕关节活动范围和握力方面具有明显优势，术后6个月两组腕关节活动范围、握力及Dienst腕关节功能评价方面无明显差异。结论Henry入路经旋前方肌插入锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折能有效减轻旋前方肌损伤，促进患者腕关节和手指关节功能早期恢复，是桡骨远端不稳定骨折的一种更为理想的手术方式。     

桡骨远端骨折与腕关节不稳的临床研究

目的研究桡骨远端骨折保守和手术治疗后腕关节不稳的转归,以及对临床功能的影响。方法对124例采用石膏固定、外固定支架和桡骨远端钢板固定治疗的桡骨远端骨折作临床随访,根据X片测量判断治疗前后腕关节不稳的变化,Gartand和Werley评分评定腕关节功能恢复情况。结果随访中发现有背侧偏移、掌侧偏移、DISI、VISI和舟月分离5种腕关节不稳,治疗前、后和随访时总腕关节不稳发生率分别为58．1％、21．8％和22．6％;总优良率为80．6％,稳定组和不稳定组优良率分别为84．5％和75．0％。结论桡骨远端骨折后常可合并不同类型的腕关节不稳定,手术治疗可以有效纠正桡腕关节不稳,舟月分离性腕关节不稳很难被纠正,腕关节不稳组腕关节的功能明显比腕关节稳定组差,桡腕关节的完整性是影响腕关节功能的主要因素。     

活血疏经方中药熏洗对稳定性桡骨远端骨折后期功能恢复的影响

目的 观察活血疏经方中药熏洗对稳定性桡骨远端骨折后期功能恢复的影响。方法采用随机对照试验临床研究方法,将85例稳定性桡骨远端骨折后期遗留腕关节活动障碍的患者随机分为治疗组(42例)和对照组(43例),治疗组患者采用活血疏经类中药熏洗并配合关节活动训练,对照组患者外用扶他林并配合关节活动训练。治疗14 d后评价两组患者患肢腕关节活动度、Mayo腕关节功能评分情况。结果 两组患者治疗后腕关节功能活动度及Mayo腕关节功能评分与治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05),且治疗组疗效明显优于对照组(P0.05),尤其腕关节掌屈、背伸及旋前活动改善更加明显。结论 活血疏经方中药熏洗联合关节活动训练能促进稳定性桡骨远端骨折后期功能恢复,改善患肢腕关节活动度,促进腕关节功能恢复。     

关节松动结合推拿法治疗骨折后腕关节僵硬患者的临床价值体会

目的研究分析骨折后腕关节僵硬患者采取关节松动结合推拿法后的临床治疗效果。方法于2014年7月至2017年8月选取本院骨折患者100例,按随机数字法分成对照组和观察组,对照组采取中药熏洗联合功能锻炼,观察组采取关节松动结合推拿法,记录并对比两组患者的腕关节功能评分和治疗效果。结果观察组患者的腕关节功能评分和治疗优良率均要高于对照组患者,P0.05。结论骨折后腕关节僵硬患者实施关节松动结合推拿法治疗,可有效改善患者的腕关节功能,促进其快速恢复,治疗效果显著。     

不稳定桡骨远端骨折术后早期中西医结合功能锻炼对腕关节功能康复

目的：研究和探讨不稳定桡骨远端骨折术后早期中西医结合功能锻炼对腕关节功能康复的影响。方法：选取我院2012年1月至2012年12月收治的76例不稳定桡骨远端骨折患者,将其随机分为实验组和常规组,常规组患者在手术完成后实施常规的处理方式,对患者进行腕关节功能锻炼,观察组在实施常规处理方法的基础上,给予患者中西医结合功能锻炼,然后观察两组患者不同时段的腕关节恢复情况。结果：实验组患者的腕关节活动情况、康复时间以及康复效果都要优于常规组（P＜0.05）。结论：早期中西医结合功能锻炼对不稳定桡骨远端骨折拆术后的腕关节功能的康复,有着良好的临床疗效,能够有效缩短患者腕关节的康复时间,提高患者腕关节的康复效果,是一种有效的临床治疗方法,值得在临床进行推广和应用。     

保守治疗与手术治疗对桡骨远端骨折患者疼痛及腕关节功能评分的影响分析

目的：探讨保守治疗与手术治疗对桡骨远端骨折患者疼痛及腕关节功能评分的影响。方法选取73例桡骨远端骨折患者为研究对象,根据患者治疗意愿分成A（n=35）、B（n=38）2组。A组通过手法复位联合夹板外固定方案进行保守治疗，B组给予钢板内固定手术进行治疗。比对2组患者VAS评分、腕关节功能评分等指标，记录其治疗后满意度及并发症发生情况。结果 B组患者术后VAS评分、并发症发生率均显著低于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组患者治疗后腕关节功能评分优良率及治疗满意度均显著低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对桡骨远端骨折患者采用手术治疗方案，疗效确切，患者术后恢复期短、疼痛指数较低、腕关节功能恢复快，且并发症发生率低，利于患者减轻痛苦、改善预后质量，可于临床治疗中推广。     

外伤性腕部三角纤维软骨切除术12例

外伤性腕部三角纤维软骨损伤１２例采取切除破裂的三角纤维软骨，疗效满意。术后随方６￣１５个月，９例腕关节功能恢复正常，疼痛消失。２例腕关节功能基本恢复，疼痛明显减轻，１例改善不明显。瘵有下尺桡关节脱位者，单采取切除损伤的三角纤维软骨效果不理想，需进行尺骨远端切除术。     

吻合血管的游离腓骨移植治疗骨肿瘤8例

报告显微血管吻合游离腓骨移植８例的临床研究，术后随访１０月～１０年，疗效满意７例（８７．５％）．因此移植腓骨有可靠血供，骨连接部愈合快，腓骨小头解剖结构类似桡骨远端，能满意地恢复腕关节功能。因此在治疗桡骨远端骨肿瘤需重建桡腕关节功能时，应首选吻合血管的游离腓骨移植。     

锁定钢板与普通钢板掌侧入路治疗桡骨远端骨折的临床比较研究

目的:对比研究锁定钢板与普通钢板掌侧入路治疗桡骨远端骨折的临床。方法:手术治疗桡骨远端骨折62例,其中38例应用锁定钢板内固定,24例应用普通钢板固定,观察(1)术后3月腕关节疼痛vas评分与患者满意率(2)术后1年腕关节功能Gartland&Werler评分。(3)术后1年腕关节X-线片Batra放射学评分,(4)随访观察术后并发症发生情况。结果:术后1年腕关节功能Gartland&Werley评分,腕关节X-线片Batra放射学评分锁定组优于普通钢板组,但两组间优良率无显著差异,术后3月腕关节疼痛vas评分与患者满意率无显著差异。结论:在桡骨远端骨折治疗中锁定钢板组相对普通钢板在力学稳定性上有一定优势,但术后一年腕关节功能优良率,,放射学评分优良率并无明显优势,建议结合患者经济条件及病情谨慎选择。     

关节松动结合推拿法治疗骨折后腕关节僵硬患者的临床疗效研究

目的:探讨关节松动结合推拿法治疗骨折后腕关节僵硬患者的临床疗效。方法:随机选取2013年1月-2014年8月在我院接受治疗的骨折后腕关节僵硬患者98例,根据患者意愿分为观察组和对照组各49例,对照组采用中药熏洗加功能锻炼常规疗法进行治疗;观察组在常规治疗基础上加用关节松动结合推拿法进行治疗,观察并比较两组的疗效。结果:对照组患者的优良率为69.4%,观察组为91.8%,治疗前两组患者腕关节功能评分无明显差异,治疗后两组患者腕关节功能评分均明显升高,升高幅度观察组明显高于对照组,P0.05,有统计学意义。结论:采用关节松动结合推拿法治疗骨折后腕关节僵硬可有效提高治疗的优良率和腕关节功能评分。     

关节松动结合推拿法治疗骨折后腕关节僵硬患者的临床疗效研究

目的：探讨关节松动结合推拿法治疗骨折后腕关节僵硬患者的临床疗效。方法：随机选取2013年1月－2014年8月在我院接受治疗的骨折后腕关节僵硬患者98例,根据患者意愿分为观察组和对照组各49例,对照组采用中药熏洗加功能锻炼常规疗法进行治疗;观察组在常规治疗基础上加用关节松动结合推拿法进行治疗,观察并比较两组的疗效。结果：对照组患者的优良率为69．4％,观察组为91．8％,治疗前两组患者腕关节功能评分无明显差异,治疗后两组患者腕关节功能评分均明显升高,升高幅度观察组明显高于对照组,P＜0．05,有统计学意义。结论：采用关节松动结合推拿法治疗骨折后腕关节僵硬可有效提高治疗的优良率和腕关节功能评分。     

保留部分腕关节的断腕再植

目的探讨保留部分腕关节的断腕再植的疗效。方法对19例腕部完全离断患者切除近排损伤腕骨进行桡腕关节成形或腕骨短缩后腕中关节融合,保留正常腕关节中的两个关节,术后4周拆内固定,加强腕、指关节功能锻炼。结果19例患者中1例术后出现拇指坏死,余全部成活。随访0.5～3年,根据中华医学会手外科学会断肢再植功能评定试用标准,优11例,良5例,中3例,优良率84.2%。腕关节伸屈活动度平均为65.30（°）。结论对腕部完全离断患者进行再植,应尽可能保留部分腕关节,维持良好的腕关节功能。     

外固定支架加有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的 探讨外固定支架加克氏针内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折临床疔效。方法 采用外固定支架加有限内同定治疗不稳定难复件桡骨远端10例，外固定支架、克氏钢针在术后6-8周拔除，术后进行腕关节功能锻炼。结果 随访6-24个月，平均14个月，10例患者2个月均达骨性愈合，关节功能评定优6例，良3例，差1例，优良率为90％。结论 外固定支架田定加有限克氏针内固定对治疗复杂严重粉碎性桡骨远端骨折。固定牢固、可靠，可有效防止骨折的再移位和丢失，但不能早期进行腕关节功能锻烁，必须选择合适的时机拆除同定支架，便于早期腕关节锻炼。