选择性腰5、骶1脊神经后根切断术加内收肌切断术治疗下肢痉挛的研究

采用选择性腰 5、骶 1脊神经后根切断术 内收肌切断术治疗成人脑外伤后、脑瘫、脊髓损伤后下肢痉挛 2 9例 ,术前术后进行步态分析。术前 3天进行步态分析 ,术中于大腿内侧将内收肌腱性部分切断松解内收肌 ,将痉挛下肢的腰 5、骶 1的脊神经后根进行分束 ,电刺激仪测阈值后将阈值较低的神经束切断。2 9例随访 3年 ,痉挛解除率 90 %,功能改善率 80 %。术后步态与术前比较有明显改善。说明选择性腰 5、骶 1脊神经后根切断术 内收肌切断术能较有效的治疗成人脑外伤后、脑瘫、脊髓损伤后肢体痉挛。     

高选择性脊神经后根切断术的护理

<正>高选择性脊神经后根切断术(SPR)是痉挛型大脑瘫矫形治疗的基础手术,是近年来逐渐发展起来的一种新的外科技术.我院自1992年8月以来采用SPR治疗脑瘫后遗肢体痉挛10例,其中上肢3例,下肢7例,术后患者痉孪、姿态、功能有显著改善,护     

成人脊髓损伤后肢体痉挛的SPR手术及程序化治疗

采用选择性脊神经后根切断术 (SPR) 程序化治疗 (康复训练 局部矫形手术 再康复训练 )治疗成人脊髓损伤后肢体痉挛36例。术中采用L2 ～S1双侧节段开窗式部分椎板切除 ,将L2 ～S1的脊神经后根进行分束 ,电刺激仪测阈值 ,将阈值较低的神经束切断。神经根切断比例结合肌张力、肌力、体重及肌群功能进行量化 ,均 <30 %。术后下肢部分挛缩畸形未能改善者行局部矫形手术 ,术后行康复训练。本组 36例病人痉挛解除率 90 % ,功能改善率 75 % ,说明选择性脊神经后根切断术 程序化治疗能较有效地治疗成人脊髓损伤后肢体痉挛     

SPR治疗脊髓损伤后肢体痉挛及神经根的组织化学研究

探讨选择性脊神经后切断术（SPR）治疗脊髓损伤后肢体痉挛的效果并对其腰骶神经根进行组织学和组织化学研究，采用L2－S1双侧节段开窗式部分椎板切除，保留棘突和棘间，棘上韧带，显露双侧L2－S1神经根出口处，将前后根分开，分束，测定各后根束阈值，阈值较低的后根小束切断，。对切取的神经束进行冰冻切片，染色，固定和组织化学处理，结果发现，临床应用29例，随访3年疗效满意，痉挛解除率为90％，功能改善率为80％，切除的神经后根纤维Ache反应阳性，后根同感觉支传入纤维相混合，说明采用选择性脊神经后根切断术能有效治疗脊髓损伤后肢体痉挛，在选择性脊神经后根切断术中电刺激选择是必要的。     

脑瘫后遗症选择性腰骶神经后根部分切断术250例麻醉体会

脑瘫后遗症选择性腰骶神经后根部分切断术２５０例麻醉体会武警山东总队医院麻醉科窦林彬于春芝（济南２５０１０１）关键词脑性瘫痪麻醉手术治疗我院自１９９３年以来，采用气管内插管静脉复合麻醉，行选择性腰骶神经后根部分切断术２５０例，效果满意，现报告如下。１临...     

痉挛性脑瘫脊神经后根改变与临床研究

目的探讨痉挛性脑瘫的更佳治疗方法。方法对４７例痉挛性脑瘫病人施行高选择性脊神经后根切断术（Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｒｈｉｚｏｔｏｍｙ，ＳＰＲ），采用方波脉冲器测定仪法测定和电镜下观察脊神经后根超微结构。结果电镜观察结果，表明ＳＰＲ手术切断Ｈｚ低组为未受损脊神经后根，而未切断保留的Ｈｚ高组为受损脊神经后根。结论说明ＳＰＲ手术求得受损与未受损脊神经锥体外系神经及肌力均衡，协调了肢体平衡，促进痉挛性脑瘫病人步态恢复正常或基本正常     

选择性腰骶神经后根切断治疗痉挛性脑瘫

选择性腰骶神经后根切断治疗痉挛性脑瘫武警山东总队医院毕复海,颜国际（济南２５０１０１）１９９２年１２月～１９９４年４月,我院应用多功能方波脉冲治疗仪的电刺激,选择性地行腰骶神经后根切断术治疗８２例下肢痉挛性脑瘫患者,取得较好效果,现报告如下。１临床资...     

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫50例

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫５０例武警总医院骨科杜明奎,姚建祥,杨传铎,黄瑞良,匡正达,邢更彦,李禾（北京１０００３９）关键词痉挛性瘫痪,选择性脊神经后根切断术,矫形术从１９９２年１２月～１９９６年９月对５０例脑瘫患者进行了选择性脊神经后根切断术（...     

高选择性脊神经后根切断术配合体会

<正> 高选择性脊神经后根切断术(SPR),从根本上解决了肢体肌张力过高的难题,在大脑瘫治疗方面是一种新突破。现将我院开展SPR手术的配合体会介绍如下:一、特殊器械和物品准备椎板剥离器、神经钩、橡皮膜条0.8cm×10cm高频电刀、多功能方波脉冲发生器、负压引流管。     

双侧开窗式脊神经后根切断术治疗脑瘫21例

近年来 ,选择性脊神经后根切断术 (ＳＰＲ)治疗脑瘫肢体痉挛已被国内外学者广泛采用 ,但术后往往导致腰椎滑脱、过伸畸形等并发症。 1 993年 8月 1 995年6月 ,我们采用双侧连续开窗式ＳＰＲ治疗脑瘫下肢痉挛 2 1例 ,减少了手术对脊柱稳定性的影响 ,取得了满意疗效。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 1 4例 ,女 7例 ;年龄 4 1 2岁 ,平均 7 5岁。均为痉挛型脑瘫 ,均有下肢畸形 ,其中窒息史 1 5例 ,早产 3例 ,伴上肢痉挛 5例 ,下肢呈剪刀步态 1 5例。1 2　手术方法　手术在全麻下进行 ,俯卧位。Ｌ1Ｓ1后正中切口 ,不损伤棘上韧带、棘突 ,显…     

脊神经后根选择性切断术治疗大脑瘫20例

大脑瘫是由于高级神经中枢失去或缺乏部分或全部对脊髓神经控制能力引起，是一种非进行性痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高，反射力进，出现病理反射和不自主活动，尤以下肢痉挛多见。我院1993～1994年采用脊神经后根选择性切断术治疗下肢大脑瘫儿童20例，疗效满意，现报告如下。亚临床资料1．1一般资料本组20例，男性12例，女性8例，年龄8～18岁（平均145岁），均为首次住院，行本手术前未作过其它手术。1．2临床表现行走时剪步18例，慌张步态2例，肌张力4级14例，3级6冽。防关节挛缩16例，膝关节挛缩8例，足下垂11例，均伴有阵挛及病理反射，…     

颈神经后根切断术治疗上肢痉挛性脑瘫14例

1995年10月～1997年6月,我院采用选择性颈神经后根切断术治疗上肢痉挛性脑瘫14例,取得了解除上肢痉挛,改善上肢功能的效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男9例,女5例;年龄7～14岁。双上、下肢脑瘫8例,单纯双上肢3例,单侧上肢3例。其中,以肩关节内收,肘屈曲,前臂旋前,屈腕,屈指畸形为主,曾行前臂屈肌腱起点下移、屈指肌腱延长术4例。1.2　手术方法　取俯卧位,全麻,自颈5～胸1做纵切口,咬除颈5～胸1棘突及椎板,切开硬膜,分离颈5～胸1脊神经后根。颈神经后根从脊髓发出到出椎间孔长约1.0cm,后根自然分成3或4小束,分别测定每个小束的神经刺激…     

SPR治疗成人脑外伤后下肢痉挛的步态分析及诱发电位研究(附47例术后6年随访分析)

采用选择性脊神经后根切断术（SPR）治疗成人脑外伤后下肢痉挛16例，并对47例术后6年病人进行随访。16例患者术前3天进行步态分析及诱发电位测定，将痉挛下肢的L2－S1的脊神经后根进行分束，以电刺激仪测定阈值，将阈值较低的神经束切除。结合肌张力、肌力、体重及肌群功能对神经根切断比例进行量比，均小于30％。16例随访4年，痉挛解除率为90％，功能改善率为805。术后步态明显改善（P＜0．01）。手术前后诱发电位测定支持肌张力调节的“大、小环路”理论，47例术后6年随访结果疗效满意。提示选择性脊神经后根切断术能较有效的治疗成人脑外伤后肢体痉挛。     

高海拔地区8例小儿脑瘫SPR手术的麻醉体会

选择性脊神经后根切断术（简称ＳＰＲ）,对解除痉挛性脑瘫的肌肉痉挛和改善残肢功能,是目前最有效的方法之一［１］。由于该手术患儿年龄小,又长期卧床,心肺功能较差,手术创伤大、出血多、麻醉时间长。而且在俯卧位下完成手术,因此麻醉方法的选择及管理至关重要。笔...     

选择性脊神经后根切断术改进探讨

施行选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ），本文应对肢体单一肌肉或肌群进行肌张力分度，并按照分度确定脊神经后根切断比例，达到降低肌张力理想效果，使ＳＰＲ可以应用于混合有肌肉软瘫的痉挛型脑瘫。提出椎板“开关门”式ＳＰＲ，使此手术更符合生理，减少术后并发症。共完成２４例ＳＰＲ，取得了满意疗效。     

腰骶神经后根选择性切断治疗脑瘫下肢痉挛88例

我院自1993年起用选择性腰胝神经后根部分切断术（SPR）治疗脑瘫下肢痉挛88例，现报告如下。临床资料本组男性50例，女性38例；年龄3～21岁，平均年龄8．48岁，14岁以上仅2例。88例中单纯痉挛型74例，混合型14例（均以痉挛为主要表现）；痉挛系及双下肢者70例，痉挛系及四肢者12例，单侧肢体痉挛者6例（其中包括同侧上肢痉挛者2例）。伴有斜视者10例，伴有语言障碍、发音不清及流诞者12例。本组患者除受累肢体严重痉挛外，患肢肌张力明显增高，大部分病人伴有踝、滚阵挛以及膝、跟腥反射亢进，巴彬斯基征（＋）。手术方法手术在静脉复合麻…     

颈腰脊神经解剖学研究及其后根选择性切断治疗痉挛性脑瘫16例

作者通过对颈腰段脊神经的解剖学观测,做颈腰脊神经后根选择性切断术治疗16例痉挛性脑瘫,疗效满意。肌电图检查:术前插入电位出现强直放电,术后转入安静状态。部分病人感觉神经传导速度下降,但指(趾)端两点辨别觉无明显改变。运动神经传导速度无改变。本组病例中疗效优者14例、良1例、差1例,优良率93％。痉挛解除率100％。本文从解剖观察和手术方法上着重讨论了此疗法治疗本病的意义、机理、特点、适应证症和禁忌证。     

小儿脑瘫手术麻醉69例

小儿脑瘫行选择性脊神经后根切断术(SPR)是治疗脑瘫肢体痉挛、改善肢体运动功能的有效方法。1997年以来,我们对小儿脑瘫外科手术实施麻醉69例,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况69例中,男56例,女13例;年龄4~9岁。美国麻醉学会分级(ASA)Ⅰ级。1.2术前准备详细了解     

运用SPR治疗痉挛性脑瘫效果好

解放军第１１７医院采用选择性脊神经后根切除术（简称ＳＰＲ），已治疗１００多例脑瘫性肢体痉挛患者，取得了满意的疗效。传统手术疗法以纠正肢体畸形为主，无法改进患者肢体功能，而且是一项手术只能解决单一畸形或仅仅为下一项手术作准备。而采用ＳＰＲ，可以借助新的电刺激仪准确地找到引起痉挛的脊神经后根，将其切断后即可解除肢体痉挛，全面改善肢体功能，从而受到患者的欢迎。运用SPR治疗痉挛性脑瘫效果好@卢一生@殷爱成     

脊髓外伤后痉挛性瘫痪的临床研究

 目的 探讨脊髓损伤后的病理生理变化及对所引起痉挛性瘫痪的外科治疗.方法 44例脊髓损伤患者,选择性后根切断术10例(术前肌张力都高),神经干细胞移植4例(术前肌张力都高),脊柱固定或椎管扩大成形术23例.结果 选择性后根切断术患者,术后5例肌痉挛完全缓解,4例部分缓解,1例一过性改善;7例患者Babinskii's sign转为阴性,3例无变化;浅表感觉障碍改善4例,无变化6例;二便障碍改善6例,无变化4例;1例患者有一过性头痛的并发症.干细胞移植患者术后肌张力、二便障碍等均无改善.脊柱固定和椎管扩大成形术患者,术后浅感觉改善7例,肌张力及二便均无变化,2例出现并发症(伤口感染和呼吸障碍).用PEACOCK的方法 分成7级进行总的运动功能的评估,85%显示出行走功能的改善.结论 选择性脊髓后根切断术能有效改善脊髓损伤后痉挛性瘫痪的运动功能、提高患者的生活质量,但也需保证脊柱的稳定性.