腰骶神经根变异5例报告

腰骶神经根变异５例报告包杰，万祎，席光庆，陈熙，范松青我们在２６５例腰椎间盘摘除手术中，发现２例腰骶神经根变异；对５０具童尸解剖，发现３例；共计５例腰骶神经根变异。报告如下。临庞资料病例１，男，３５岁，因腰腿痛１年，左小腿麻木无力２月入院。ＣＴ示Ｌ５...     

腰骶神经根异常综合征

目的：报道临床所见腰骶神经根异常综合征。方法：５２３例诊断为腰椎间盘突出症而行手术治疗中发现１４例为腰骶神经根变异而致病。予以手术治疗。结果；通过手术所见，腰骶神经根变异，解剖上可分为：１．腰骶神经根畸形，２．腰骶神经后根节异位。结论：腰骶神经根异常综合生，临床不多见，术前影像学检查确诊率较低，术中应注意去除一切对异常神经根造成嵌压的因素，包括轻度的椎间盘突出，小关节内聚，增生，黄韧带肥厚，退变等     

腰骶神经根异常综合征(临床14例报告)

目的：报道临床所见腰骶神经根异常综合征。方法：５２３例诊断为腰椎间盘突出症而行手术治疗中发现１４例为腰骶神经根变异而致病，（占２６８％）。予以手术治疗。结果：通过手术所见，腰骶神经根变异，解剖上可分为：１腰骶神经根畸形，２腰骶神经后根节异位。结论：腰骶神经根异常综合征，临床不多见，术前影像学检查确诊率较低，术中应注意去除一切对异常神经根造成嵌压的因素，包括轻度的椎间盘突出，小关节内聚、增生、黄韧带肥厚、退变等可收到较好的临床治疗效果     

腰_5、骶_1脊神经根硬膜外交通支型畸形1例报告

腰_５、骶_１脊神经根硬膜外交通支型畸形１例报告孙贺，杜心如，刘建丰，刘文涛腰骶神经根畸形是由于胚胎发育时期神经根移行缺陷所致。其发生率为０．３４％～３０／。Ｐａｍｉｒ等的手术发现率为２．５％，其中以Ｌ５和Ｓ１神经根最多见（Ｐａｒａ－ｐｌｅｇｉａ，１９...     

腰椎后路髓核摘除术中找不到突出物的原因探讨

目的：探讨腰椎髓核摘除术中找不到突出物的原因。方法：回顾分析术中找不到突出物１７例的原因,其中男１１例,女６例,年龄３０～５７岁,平均４２５岁。初次手术确诊１４例,再次手术确诊３例。结果：定位错误２例,特殊类型腰椎间盘突出症６例（极外侧型２例,游离型３例,硬膜囊内型１例）,骶管硬膜外蛛网膜囊肿２例,腰骶神经根疾患２例,腰椎管内肿瘤２例,腰骶神经后根节卡压征１例,腰骶神经根解剖变异１例,其他罕见原因１例。结论：术前认真问病史,细致查体,有目的地选择影像学检查,术中再次定位,扩大显露,仔细探查是减少腰椎间盘突出症漏误诊的关键。     

腰骶神经根畸形1例报道

腰骶神经根的解剖学变异发生率较低，有学者认为这些变异可能与坐骨神经痛有关。我们在临床工作中遇到一例左侧Ｓ１神经根袖内双神经根畸形并Ｌ４～５中央偏侧型腰椎间盘突出症患者，报道如下：患者女性，４６岁，工人，以腰痛合并左下肢疼痛麻木半年于１９８７－１１－０...     

下肢疼痛区域对于腰骶神经根压迫症的定位诊断意义

目的：探讨下肢疼痛区域分布对于腰骶神经根压迫症的定位诊断意义。方法：研究对象为１８１名腰骶神经根压迫症患者，均为单一神经根损害，计Ｌ４神经根损害２４例，Ｌ５神经根损害８７例，Ｓ１神经根损害７０例。记录其下肢疼痛分布情况及物理检查结果。结果：Ｌ４神经根损害患者下肢疼痛部位以大腿前侧、膝部及小腿内侧为主，Ｌ５及Ｓ１神经根损害以大腿后外侧及小腿后外侧疼痛为主。Ｌ５与Ｓ１神经根损害疼痛部位发生频率有统计学差别，但部位基本相同。物理检查结果与神经根损害相关性较好。结论：根据下肢疼痛区域诊断Ｌ４神经根损害准确性较高，鉴别Ｌ５与Ｓ１神经根损害却相对困难     

腰骶神经后根节异位畸形

报告７例腰骶神经后根节由于发育因素内移至椎管或神经根管内的异位畸形。神经后根节的位置异常，可能被退变狭窄的神经根管或变性突出的椎间盘所卡压而发病。本组男性３例，女性４例，平均年龄４４．５岁。直腿抬高试验阳胜５例，跟腱反射减弱４例，消失３例。７例均经手术减压治疗，术中发现腰神经背根节受压６例（１例为双侧），骶神经背根节受压１例，平均随访２３个月。腰痛和根性疼痛消失，功能恢复正常５例，明显改善１例，无变化１例。     

腰骶神经后根硬膜内变异及临床意义

腰骶神经根变异（ＬＳＮＲＡ）临床上大多是在行腰椎管造影或腰椎手术中发现，其临床意义已逐渐受到重视〔１～４〕。１９９４年９月～１９９７年９月，作者在１０１例ＳＰＲ中发现７例腰骶神经后根硬膜内变异，结合文献，对其临床意义讨论如下。１临床资料１０１例ＳＰＲ...     

腰骶神经根畸形的诊断和治疗

目的：通过对11例腰骶神经根畸形患的临床报道。探讨了腰骶神经根畸形的发生率，形态学分型，发病机理，影像学诊断和手术方法。方法：在978例腰椎手术中发现11例腰骶神经根畸形患，4例术前行椎管造影，确诊3例。1例术前行冠状面MRI怀疑神经根畸形。均行全椎板或半椎板切除，上，下关节突切除。根管前彻底减压，并行椎板或横突间植骨融合。结果；全部病例术后随访0．5－8年，平均4．1年，优良率达81．8％。结论：（1）腰骶神经根畸形具有较高的发生率，多发生于L5，S1神经根，（2）腰骶神经根畸形本身并不引起症状；（3）椎管造影和冠状面MRI有助于术前获得确诊；（4）提出术中必须仔细探查神经根，充分显露，彻底减压，并行植骨融合。     

腰骶神经根异常－例报告

腰骶神经根异常－例报告石维强，陆应隆，周建，沈小勤腰骶神经根异常所致腰腿痛临床少见，我们在１４４例脊髓造影及腰椎手术中仅发现１例。患者男，５１岁。因打篮球腰扭伤，突发腰腿痛、进行性双小腿麻木无力８个月入院。检查：Ｌ＿（４、５）棘突旁压痛向小腿放射，双...     

腰骶神经根异常

本文报告了６例腰骶神经根异常并腰椎间盘突出或腰椎椎管狭窄。结合文献复习讨论了神经根变异的分型。Ⅰ型联合神经根畸形；Ⅱ型两神经根自同一椎间孔穿出；Ⅲ型神经根起点异常；Ⅳ型相邻神经根之间有交通支相连。单纯腰骶神经根异常一般无症状，诊断困难。但脊髓造影可提高诊断率。手术治疗关键在于切除椎弓根内侧部，以达到充分减压     

腰椎间隙纤维疤痕凸出（附18例分析）

自１９９１年１２月至１９９５年８月，作者共收治腰椎间盘突出再次手术３４例，发现１８例纯系椎间隙疤痕突出，占再次手术５２．９％，其中腰４、５间隙８例，腰５骶ｌ间隙６例，腰３、４间隙２例，腰４、５及腰５骶１间隙２例，治疗效果满意。分析报道如下：１临床资料１．１　一般资料　本组１８例，男１２例，女６例；年龄２６岁至６８岁，平均４２岁；再次手术间隔时间为３个月至８年，平均ｌ年６个月。其中腰４、５间隙８例，腰５骶１间隙６例，腰３、４间隙２例，腰４、５及腰５骶ｌ２例。１１例系２次手术，６例系３次手术，１例为…     

MED治疗腰椎间盘突出症时对神经根变异的探查

目的：观察显微内窥镜下椎间盘切除术（microendoscopic discectomy，MED）治疗腰椎间盘突出症时神经根变异情况，防止出现术中神经根损伤。方法：回顾分析自1999年10月至2003年12月应用MED治疗的腰椎间盘突出症患者724例，其中男452例，女272例。对术中发现存在腰骶神经根变异患者的临床特点及术中所见进行统计分析。结果：724例腰椎间盘突出症患者有37例神经根变异，发生率为5.1％。与术前的临床表现吻合，全部神经根变异患者均在MED下完成手术，无一例出现神经根损伤。结论：仔细探查及分离突出髓核周围神经根发出情况．确定有无神经根变异是防止MED治疗腰椎间盘突出症时发生神经根损伤的重要环节之一。     

腰骶神经节椎管内异位畸形的诊断与手术治疗

目的：再认识腰骶神经节椎管内异位的应用解剖和探讨腰骶神经节椎管内异位畸形的诊断与手术治疗。方法：１９９１～１９９６年对２７例腰骶神经节椎管内异位畸形的病人进行了诊断与手术治疗。结果：术后对所有病人进行了４月～４年的随访，平均２５年，手术优良率为９２６％。结论：该类病人主要表现为下腰痛和根性腿痛，其诊断依赖于临床表现、腰椎管造影术、ＣＴ或ＭＲＩ及手术探查，该类病人的腰骶神经节异位于神经根管或侧隐窝内，并因组织退变或间盘突出而遭受卡压。手术治疗包括神经根管的探查、矫形、减压，并注意异位神经节与神经根肿瘤的鉴别，以免发生腰骶神经节误伤或误切     

腰骶神经根管非骨性段狭窄的动态影像学与临床研究

对临床具腰腿痛并脊髓造影显示单或双侧腰骶神经根影中断者，做了椎管斜位伸屈造影（３５例）和动态ＣＴＭ扫描（１３例），观察了根影动态变化。其中１７例术中加用伸屈腰椎拱桥探查了椎管前外侧角与神经根间关系。上述研究结果结合临床症状、体征发现：Ｌ５、Ｓ１神经根受椎管非骨性段挤压机会显著高于Ｌ４神经根。分析认为：常遇的腰骶神经根中断多发生在非骨性段的椎管前外侧角，椎间盘与黄韧带退变是神经根受压的主要病理因素，症状可随体位变动减轻或加重。斜位椎管造影和动态ＣＴＭ对判断不同狭窄节段与指导手术有重要参考价值。     

腰骶神经节异位致腰腿痛

论文对５例腰骶神经节变异和１例神经鞘膜瘤的诊治，目的；对其神经节变异的认识，以及与神经鞘膜瘤的鉴别加以讨论。方法：从１９９４－１９９６年，摊到５例神经节异位，另有１例为神经鞘膜瘤，全部病例均为男性，年龄２３－５８岁，平均４２岁，职业均为体力劳动者，异位的部位，Ｌ３，４间隙左侧１例，Ｌ４，５间隙右侧１例，Ｌ５Ｓ１间隙在侧２例，Ｌ５Ｓ１间隙左侧１例，全部病例均手术治疗Ｌ３，４间隙左侧１例，Ｌ４，５间隙     

有症状的腰骶神经根畸形

腰骶神经根畸形（ｌｕｍｂｏｓａｃｒａｌｎｅｒｖｅｒｏｏｔａｎｏｍａｌｉｅｓ）较少见，国内文献报告较少。腰骶神经根畸形大多无症状，仅少数存在症状〔１〕。１９９２年１２月～１９９６年８月我们行腰椎间盘突出髓核切除术３３６例，发现有症状的腰骶神经根畸形６例...     

腰骶神经后根节卡压症

临床上引起腰腿痛的原因很多，常见的椎间盘突出，椎管狭窄，侧隐窝狭窄等压迫腰骶神经根已被人们广泛认识。然而，有关腰骶神经后根节解剖变异移位于椎管内成畸形并遭受卡压引起的腰腿痛尚未引起注意。本文报告5例腰骶神经后根节移位于椎管内并就后根节卡压的诊断及治疗进行讨论。     

腰骶神经节异位致腰腿痛(附5例报告)

论文对５例腰骶神经节变异和１例神经鞘膜瘤的诊治，目的：对其神经节变异的认识，以及与神经鞘膜瘤的鉴别加以讨论。方法：从１９９４－１９９６年，搜集到５例神经节异位，另有１例为神经鞘膜瘤，全部病例均为男性，年龄２３－５８岁，平均４２岁，职业均为体力劳动者，异位的部位，Ｌ３，４间隙左侧１例，Ｌ４，５间隙右侧１例，Ｌ５Ｓ１间隙右侧２例，Ｌ５Ｓ１间隙左侧１例，全部病例均手术治疗，结果：认为腰骶神经节变异是解剖生理变异，一般不会产生症状，只有合并侧隐窝狭窄时才会出现症状，所以常误诊为“腰椎间盘突出症”，结论对神经节异位ＣＴ有助于诊断，而磁共振要高于ＣＴ，与神经鞘膜瘤的鉴别影像学者很难将两者区分开来，手术是较好的鉴别方法，对于神经节不能冒然切除