凉血养阴解毒法治疗活动期类风湿性关节炎探析

阴虚血热是类风湿性关节炎活动期的重要内因,湿热毒瘀灼血伤阴是其重要病理机转,治疗以凉血养阴解毒为主,取得了满意疗效。     

清热祛湿通络法治疗类风湿性关节炎30例临床观察

类风湿性关节炎是一种原因不明的慢性自身免疫性疾病,表现为以关节滑膜腔的慢性炎症为特点的对称性、多发性、反复发作性关节炎.该病属中医"痹证"范畴,因其病情顽固,久延难愈且疼痛遍及周身多个关节,中医又称"顽痹"、"历节风"等.     

补肾通络法治疗类风湿性关节炎临床观察

类风湿性关节炎（RA）是一种慢性系统性炎性疾病，主要累及各运动关节，并常侵犯其他许多器官。它的特征是关节滑膜慢性炎症，软骨吸收，骨质破坏和骨质纤维化，病情常反复发作，鉴于逐渐形成关节畸形。目前本病的病因仍然不十分清楚，尚无特异性的治疗方法。     

祛湿通络汤治疗类风湿性关节炎疗效分析

自 1994～ 1999年 ,作者用自拟祛湿通络汤治疗类风湿性关节炎 47例 ,收到了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 47例 ,男 18例 ,女 2 9例。年龄 19～ 70岁 ,平均 45岁。病程最短 6个月 ,最长 4年。临床表现为关节轻度肿痛 ,可忍受 ,功能不受影响者 2 6例 ,占 5 5 .3% ;关节中度肿痛 ,疼痛虽不持久 ,但发作时剧烈 ,功能活动轻度或中度受限 ,但尚能正常活动者 19例 ,占 40 .4% ;疼痛持续 ,不能忍受 ,经常影响睡眠 ,功能活动明显受限者 2例 ,占 5 .7%。实验室检查类风湿因子阳性 43例 ,血沉增快 2 0例 ,抗“Ｏ”增高 19例。按中医分型…     

健脾益肾祛湿通络法治疗老年类风湿性关节炎

本文论述老年类风湿性关节炎患者的流行病学、发病机理、临床表现及药物治疗等方面的特征,确立了本病的中医病因病机,以此制定本病的中医治疗大法——健脾益肾祛湿通络法,并探讨了此法对老年RA的作用机理,即调节免疫功能、抗炎镇痛、改善微循环及调节整体机能。     

益气祛湿通络方治疗类风湿性关节炎360例

目的 观察益气祛湿通络方治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法 将 480 例类风湿性关节炎患者随机分为治疗组 360 例及对照组 120 例,治疗组采用益气祛湿通络方内服;对照组口服芬必得、雷公藤多苷片。治疗3 个月后统计疗效。结果 治疗组总有效率 93.3%,对照组为 71.7%,两组比较差异显著(P<0.01);临床主要症状、体征及实验室检测指标的变化,治疗组优于对照组(P<0.01)。结论 益气祛湿通络方治疗类风湿性关节炎疗效好,不良反应少。     

清热解毒活血通络法治疗类风湿性关节炎临床研究

目的：探究清热解毒活血通络法对类风湿性关节炎的临床疗效。方法：选取类风湿性关节炎患者130例,随机分为两组,对照组65例采用常规西医治疗,观察组65例在对照组治疗基础上给予清热解毒活血通络中医辅助治疗,观察并记录两组患者临床治疗效果。结果：观察组类风湿性关节炎患者经常规治疗与清热解毒活血通络法综合治疗后,其疼痛改善情况、ESR与CRP变化、临床有效率均显著优于对照组（P〈0．05）。结论：采取清热解毒活血通络法治疗类风湿性关节炎具有较高的临床价值,可显著提高患者治疗效果,保障患者生活质量,值得临床推广应用。     

补肾通络法治疗类风湿性关节炎临床观察

类风湿性关节炎(RA)是一种慢性系统性炎性疾病,主要累及各运动关节,并常侵犯其他许多器官。它的特征是关节滑膜慢性炎症,软骨吸收,骨质破坏和骨质纤维化,病情常反复发作,鉴于逐渐形成关节畸形。目前本病的病因仍然不十分清楚,尚无特异性的治疗方法。选择本院风湿科2003年11月—     

以解毒通络为主治疗类风湿关节炎60例

以解毒通络为主治疗类风湿关节炎６０例吉林中西医结合医院（１３２０１２）王凤材王元广白城地区卫校刘绍才【关键词】类风湿关节炎解毒通络法中医治疗自１９９３年以来，笔者以解毒通络为主治疗类风湿关节炎痰瘀互结型６０例。此组病例均经明确诊断，并单纯用中药、西药...     

解毒通络利湿方及拆方对实验性类风湿性关节炎抗炎镇痛及调节免疫作用的比较研究

目的：比较观察解毒通络利湿方及拆方对类风湿性关节炎(RA)的抗炎镇痛及调节免疫作用,并探讨其可能的组方原理和作用机制。方法：Freund’s完全佐剂诱导法建立RA大鼠模型,以甲氨喋呤(MTX)为西药对照组,分组观察解毒通络利湿方及拆方对关节炎症肿胀的抑制作用,对血清IL-1β,TNF-α和PGE₂水平的影响,以及对胸腺和脾指数的影响。比较观察对冰醋酸性疼痛所致小鼠扭体反应的抑制率和对热刺激性反应的痛阈提高率。结果：解毒通络利湿方对佐剂性关节炎症肿胀有显著抑制作用,其效果在早期(14～23 d)优于MTX,后期(26～29 d)与MTX相当；在抑制冰醋酸性疼痛反应或提高热刺激痛阈方面效果显著,优于MTX组；能显著降低血清中IL-1,TNF-α和PGE₂的水平。解毒通络利湿方及其拆方比较,在抑制佐剂性关节炎症肿胀方面,早期解毒、利湿药优于通络药,后期效果相当；在抑制冰醋酸性疼痛反应方面,利湿组优于解毒组和通络组；在抑制热刺激反应方面,通络组优于解毒组和利湿组；在致胸腺、脾脏萎缩的副作用方面,通络药最为明显,与MTX接近,其次是解毒药,而健脾利湿药有一定保护作用。结论：解毒、通络、利湿药对RA抗炎、镇痛和调节免疫方面具有协同效应,其配伍组方能增强疗效和减轻毒副作用,值得临床推广应用。     

补肾解毒通络方对类风湿关节炎患者血清中血管新生相关因子的影响

[目的]观察补肾解毒通络方对活动期类风湿关节炎(RA)患者临床疗效及血清中血管新生相关因子的影响。[方法]将78例活动期RA患者随机分为治疗组(n=38)和对照组(n=40)。治疗组予补肾解毒通络方联合甲氨蝶呤治疗,对照组予单药甲氨蝶呤治疗。记录治疗前后患者VAS评分、28处关节疾病活动度评分(DAS28)、中医证候疗效评估、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)的变化,同时检测血清中VEGF、bFGF、TGF-β1的数值变化,并观察治疗过程中出现的不良反应。[结果]治疗6个月后,两组在中医症状评分、VAS、DAS28评分、CRP较治疗前均值均下降(P0.05);治疗组患者血清VEGF、bFGF水平较治疗前降低(P0.05),TGF-β1水平较治疗前升高(P0.05);对照组患者仅血清VEGF、bFGF水平较治疗前降低(P0.05)。两组相比,治疗组中医症状评分、VAS、DAS28评分、CRP均值低于对照组(P0.05);治疗组患者血清VEGF、bFGF水平较对照组明显降低(P0.05),而TGF-β1水平较对照组明显升高(P0.05)。[结论]补肾解毒通络方能有效缓解活动期RA临床症状,同时可通过下调RA患者血清中VEGF、bFGF,并上调TGF-β1的表达水平从而抑制新生血管增生,表明该方临床疗效可,且在对RA血管翳的形成可能具有一定的抑制作用。     

利湿通络方治疗急性痛风性关节炎及高尿酸血症46例

目的：探讨利湿通络方治疗急性痛风性关节炎（AGA）及高尿酸血症的临床疗效及对白细胞介素-1β（IL-1β）和白细胞介素-8（IL-8）的影响。方法：将92例患者随机按数字法分为对照组和观察组各46例,对照组给予塞来昔布胶囊,0.2 g/次,1次/d,口服,苯溴马隆片,50 mg/次,1次/d,早餐后服用;观察组在对照组基础上加用利湿通络方,1剂/d,常规水煎分2次服用。两组疗程均为4周。记录治疗前后关节疼痛、压痛、关节肿胀及关节活动受限评分;记录急性期症状缓解所用的时间及随访3个内复发率;检测治疗前后血尿酸（UA）,血沉（ESR）,IL-1β和IL-8水平。结果：观察组总有效率93.47%,优于对照组的76.08%（P<0.05）;治疗后观察组关节疼痛、压痛、关节肿胀及关节活动受限方面评分均低于对照组（P<0.01）;观察组急性期症状缓解时间低于对照组（P<0.05）;随访3个月,观察组复发率为8.69%,低于对照组的28.26%（P<0.05）;观察组ESR,UA水平低于对照组（P<0.01）;观察组血清IL-1β和IL-8水平低于对照组（P<0.01）。结论：利湿通络方能快速减轻急性痛风性关节炎（AGA）患者的临床症状,提高临床疗效,并能降低复发率,还能促进患者尿酸的排泄、减轻炎症损伤,值得临床推广使用。     

补肾通络方联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎临床研究

自拟补肾通络方联合甲氨喋呤（MTX）治疗寒湿痹阻型活动期RA40例,与同期以MTX治疗的寒湿痹阻型活动期RA40例对照。治疗6周后,中医症候疗效判定治疗组总有效率为71.1%,对照组为43.6%;临床综合疗效判定治疗组总有效率为86.8%,对照组为69.2%;ACR20%改善率治疗组为84.2%,对照组为64.1%;不良反应发生率治疗组为15.79%,对照组为35.9%;两组比较均有显著性差异（P〈0.05）。治疗12w后,中医症候疗效判定治疗组总有效率为92.1%,对照组为87.1%;临床综合疗效判定治疗组总有效率为92.1%,对照组为82.1%;ACR20%改善率治疗组为94.7%,对照组为79.5%;不良反应发生率治疗组为18.42%,对照组为40.03%;两组比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论：补肾通络方联合MTX治疗寒湿痹阻型活动期RA疗效显著;起效快,毒、副反应少,不良反应发生率低。     

五藤二草汤治疗活动期类风湿关节炎临床研究

目的观察五藤二草汤对活动期类风湿关节炎(RA)的临床疗效及其对白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法将65例活动期RA患者随机分为对照组(32例)和治疗组(33例)。对照组口服甲氨蝶呤片10 mg,每周1次;硫酸羟氯喹片200 mg,每日2次;双氯芬酸钠缓释片75 mg,每日2次。治疗组在对照组的基础上加用五藤二草汤,每日3次,口服。疗程12周。于治疗后观察临床疗效和实验室指标变化及不良反应情况。结果治疗后2组关节疼痛数、关节肿胀数较治疗前显著好转(P0.05),治疗后关节疼痛数2组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后患者评分、医生评估优于治疗前(P0.05),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后红细胞沉降率、C反应蛋白、IL-6、TNF-α水平显著降低(P0.05),治疗组改善优于对照组(P0.05)。治疗组不良反应2例,对照组1例。结论五藤二草汤治疗活动期RA疗效显著,且能下调IL-6及TNF-α水平。     

清热利湿通络汤治疗痛风性关节炎随机平行对照研究

[目的]观察清热利湿通络汤治疗痛风性关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将98例门诊患者按随机数字表法分为两组。对照组48例芬必得,300mg/次,2次/d,口服。治疗组50例清热利湿通络汤（赤芍、黄柏、苍术、半夏、丝瓜络各12g,通草6g,防风10g,茯苓20g,牛膝、冬瓜仁、丹皮、大青叶各15g）;灼热红肿、苔黄加细辛3g,丹参、滑石各15g;腹胀加白豆蔻15g,木香10g;1剂/d,水煎500mL,早晚口服。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效35例,有效13例,无效2例,总有效率96.00%。对照组显效18例,有效20例,无效10例,总有效率79.17%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。[结论]清热利湿通络汤治疗痛风性关节炎效果显著,值得推广。     

三联疗法治疗类风湿关节炎60例

目的:观察三联疗法治疗类风湿关节炎的临床疗效和安全性,为进一步探讨中西医结合规范治疗类风湿关节炎提供临床依据.方法:将120例患者随机分成观察组和对照组.观察组采用三联疗法(中药独活寄生汤200 mL/次,2次/d辨证加减内服,中药熏洗患肢,西药柳氮磺胺吡啶肠溶片口服,第1周0.25 g/次,3次/d,第2周0.5g/次,3次/d,第3周起0.75 g/次,3次/d,口服)综合治疗,对照组采用口服西药柳氮磺胺吡啶肠溶片第1周0.25 g/次,3次/d,第2周0.5g/次,3次/d,第3周起0.75 g/次,3次/d,口服,联合美洛昔康75 mg,3次/d治疗,2组均治疗3个疗程.观察2组治疗前后临床症状与体征以及血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)等实验室检测指标的改善情况.结果:与对照组相比较,观察组能显著改善临床症状与体征(P＜0.01);2组治疗后均能显著性降低ESR,CRP水平,观察组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:三联疗法治疗类风湿关节炎可取得理想的临床疗效,值得在临床推广运用.     

清热利湿通络法治疗活动性强直性脊柱炎机理初探

目的：探讨清热利湿通络法治疗活动性强直性脊柱炎机理。方法：以中医理论论述强直性脊柱炎活动期的发病机理和病理变化,与非活动期进行比较。结果：活动期ESR、CRP、IgA、IL-6显著增高,临床表现为关节红肿熬痛等湿热瘀血证。结论：清热利湿通络法具有抗炎、镇痛、免疫调节作用,是治疗活动性强直性脊柱炎的有效方法。     

梁氏抗风湿类风湿冲剂治疗类风湿关节炎活动期的临床观察

目的 评价梁氏抗风湿类风湿冲剂对类风湿性关节炎活动期患者的治疗效果。方法 治疗组（50例）服用梁氏抗风湿类风湿冲剂,对照组（30例）服用尪痹冲剂。服药60天后对比观察两组患者治疗前后症状体征、实验室相关指标的变化。结果 治疗组愈显率和总有效率均明显优于对照组（P〈0,01）;在改善症状体征（关节疼痛、肿胀、功能障碍指数和晨僵、15m步行时间）的积分、血沉、类风湿因子、C反应蛋白、免疫球蛋白等实验室指标以及血液流变学各项指标,与治疗前及对照组治疗后比较差异均有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。结论 梁氏抗风湿类风湿冲剂治疗类风湿关节炎活动期患者疗效显著。     

风湿宁五号方辨治类风湿性关节炎疼痛症状急性加重的临床研究

目的观察风湿宁五号方辨治急性类风湿性关节炎临床效果。方法将94例急性类风湿性关节炎患者分成观察组49例和对照组45例,对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用风湿宁五号方治疗,观察两组临床疗效。结果观察组显效率65.31%,总有效率87.76%,明显高于对照组之44.44%和71.11%(P0.05);治疗后观察组关节指数、关节痛度、关节肿胀、晨僵、握力、关节周径、关节功能和炎症指标等指标改善明显优于对照组(P0.05)。结论风湿宁五号方辨治急性类风湿性关节炎临床效果显著。