1例青霉素皮试迟发性过敏反应的思索

目的：总结青霉素皮试后发生迟发过敏反应的护理体会。方法：应用规范的方法对患者进行青霉素皮试及观察。结果：观察皮试阴性40分钟后,患者出现青霉素过敏反应,经过医护人员的及时抢救,患者转危为安。结论：曾应用过青霉素无过敏再次皮试阴性也不能掉以轻心,在皮试后及使用过程中应加强密切观察,随时做好抢救的准备工作。     

青霉素皮试过敏致死亡1例

笔者于１９９２年夏在石家庄内燃机配件总厂医院工作期间曾遇因青霉素过敏致呼吸循环衰竭而死亡１例,现报道如下。１病例报告 患者,女,４８岁,因咽痛咳嗽５天自服消炎药不缓解就诊。查体：Ｔ３６．５℃,咽部充血,两侧扁桃体Ⅱ度肿大,心率８４次／分,节律规整,两肺未闻及干湿罗音。既往无药物过敏史。化验血常规：ＷＢＣ１２．６ ×１０９／Ｌ,Ｎ０．８５,Ｌ０．１１,单核０．０４。诊断：急性扁桃体炎。给予青霉素皮试,皮试液浓度为４０Ｕ／０．１ｍＬ。皮试５分钟后,患者突感呼吸极度困难,颜面青紫,考虑为青霉素过敏所致急…     

氨苄青霉素胶囊致严重药疹反应1例

氨苄青霉素口服胶囊剂型（简称安西林）是近年来广泛用于临床的广谱半合成青霉素类,主要用于敏感菌抗感染治疗。氨苄青霉素因与青霉素有交叉变态反应,口服安西林使用说明书注意事项提示“凡青霉素过敏者慎用”。本例患者因缺乏有关知识导致应用安西林过程中,致严重变态反应,现报道如下。１　病例报告患者,女,２４岁,主因１９９９年４月１日１５：４０足月头位顺娩,考虑分娩中羊水Ⅲ度污染即给予安西林０．５ｇ／次,３次／日,口服抗感染。用药前问诊患者答“曾用青霉素无过敏史”。４月２日１６：３０始患者诉手背及双上肢前臂刺痒…     

青霉素引起迟发型过敏性休克1例

1病历介绍 患者，女，60岁，因咽喉疼痛、咳嗽、头晕、全身乏力、发热就诊。查体：体温38．2℃，心率80次／min，咽部红肿、充血明显，心肺正常。诊断：上呼吸道感染。询问既往无药物过敏史，以前肌肉注射过青霉素。此次青霉素皮试阴性，遂给予生理盐水250mL加青霉素（华北制药股份有限公司生产，批号（U0503007）800万IU静滴，1次／d。输液过程中患者无不适，输液结束后20min回家。第2天患者在输液过程中有皮肤瘙痒等不适，未引起注意。第3天患者输液30min后，突然面色苍白、心慌、胸闷、恶心、呕吐，呼吸急促，发绀，四肢冰冷，牙关紧闭，抽搐，不省人事。检查：心率140次／min，BP10／6kPa，考虑为青霉素迟缓反应致过敏性休克，立即使患者平卧，将青霉素换成5％葡萄糖液500mL加入地塞米松20mg，皮下注射0．1％盐酸肾上腺素0．8mL，肌注非那根25mg，并吸氧。50min后上述症状逐渐消失，血压上升到13／9kPa，脉搏78次／min，经过观察治疗5h后，患者呼吸、血压等生命体征逐渐恢复正常。嘱日后禁用青霉素类制剂。     

中药贴敷治疗下肢丹毒临床研究

目的：观察中药贴敷治疗下肢丹毒患者的临床疗效。方法：选取120例下肢丹毒患者作为研究对象,随机分成对照组和实验组各60例。对照组给予青霉素静脉滴注治疗,每日2次,每次480000U;对于青霉素皮试阳性者,改为左氧氟沙星静脉滴注治疗,每日1次,每次0．4g;合并有足癣者外搽达克宁霜。实验组在对照组基础上加用中药贴敷治疗。结果：经治疗,实验组总有效率为96．7％,明显高于对照组的73．3％,差异具有显著统计学意义（P〈0．01）;用药后两组患者均没有出现较为严重的毒副反应,出院后观察2个月,实验组患者无复发病例出现,对照组有6例患者复发。结论：采用中药贴敷治疗下肢丹毒患者临床疗效确切,可降低复发率,用药安全,无较为严重的毒副作用发生,值得临床推广应用。     

迟发型过敏性休克1例

1病历介绍 患者,女,62岁,因尿频、尿急、尿痛3d,以膀胱炎收住入院。查体：T37．2℃,P80次／min,R18次／min,BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。入院后做青霉素皮试（-）,遂予生理盐水250mL＋青霉素800万IU静滴,前2d静滴青霉素无反应,第3天静滴10min后,护士巡视病房时见她不停地抓挠身体并抱怨这儿蚊子太多,出于职业敏感,     

迟发型过敏性休克1例

1病历介绍 患者,女,62岁,因尿频、尿急、尿痛3d,以膀胱炎收住入院。查体：T37．2℃,P80次／min,R18次／min,BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。入院后做青霉素皮试（-）,遂予生理盐水250mL＋青霉素800万IU静滴,前2d静滴青霉素无反应,第3天静滴10min后,护士巡视病房时见她不停地抓挠身体并抱怨这儿蚊子太多,出于职业敏感,     

青霉素皮肤过敏试验临床观察1例

青霉素及青霉素类药物是临床易引起药物过敏反应的药品之一,而药物皮肤过敏试验是合理用药的前提,试验的结果也直接决定药物的应用.根据教科书,青霉素皮内试验结果的判断标准：阴性：皮丘无改变,周围无红肿,无自觉症状;阳性：局部皮丘隆起,并出现红晕硬块,直径大于1厘米,或红晕周围有伪足,痒感,严重时可出现过敏性休克.试验阳性者禁止用药并告知患者不再使用,在临床中发现较为特殊一例.     

传导性耳聋治验1例

张某,男,１３岁,学生,１９９９年１月２３日因“左耳暴聋”２天来诊。患者５天前因左耳心疼痛在当地医疗所诊治,给予青霉素治疗３天,耳心疼痛好转,但左耳听觉突然丧失,急送我县医院五官科,查：左外耳道形态结构正常,无溢液及耵聆,鼓膜轻微充血水肿,无液平,无凹陷,无穿孔,音叉测试听力丧失。诊断：急性中耳炎、传导性耳聋。给予青霉素６４０万Ｕ,静脉滴注,肌肉注射 ＶｉｔＢ１１００ｍｇ, ＶｉｔＢ１２０．５ｍｇ,辅以咽鼓管自行吹张法治疗２天,病情未见好转,请中医会诊。诊见患者自感左耳憋气作胀,有阻塞感,左耳听力…     

头孢曲松钠治疗早期梅毒临床效果评价

目的：探讨头孢曲松钠治疗早期梅毒的临床效果。方法：选择80例患者,随机分为观察组和对照组,观察组用头孢曲松钠治疗,对照组用苄星青霉素治疗,比较两组疗效和不良反应。结果：两组治疗有效率差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察组症状消失时间要明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组不良反应比较差异并无统计学意义（P〉0．05）。结论：应用头孢曲松钠治疗早期梅毒见效快,疗效好,值得在临床推广应用。     

青霉素迟发型过敏反应1例

青霉素迟发型过敏反应１例高雅丽患者．男性．２３岁。患化脓性扁桃体腺炎，体温３９Ｃ，白细胞总数１６×１０９／Ｌ，中性０．８０、淋巴０．２０，给青霉素Ｇ１６０万Ｂｉｄｉｍ。过敏试验阳性，无过敏史。第１天至３天上午注射５针无任何反应，第３天下午注射第６针后...     

青霉素＋舒巴坦联合治疗风湿性关节炎16例疗效观察

目的：观察青霉素＋舒巴坦治疗风湿性关节炎的疗效。方法：30例门诊患者随机分为治疗组与对照组，两组患者均子非甾体抗炎药、激素、免疫抑制剂等，治疗组另子青霉素＋舒巴坦加入0、9％生理盐水500ml静滴，qd，疗程14天。结果：治疗组与对照组均可改善症状、体征与实验室检查指标，治疗组总有效率93．75％，对照组有效率为75．0％，二组疗效差异有显著性（P〈0．05）。结论：青霉素＋舒巴坦联合非甾体抗炎药、激素、免疫抑制剂等治疗风湿性关节炎疗效较好。     

口服阿莫西林致淋巴结肿大1例

1病例报告患者,男性,36岁,主因口服阿莫西林0．5g30分钟后,发现双侧腹股沟淋巴结肿大而来我院就诊。查：T36．5℃,BP15／llkPa,P76次／min,律规整,神志清楚,无呼吸困难,全身皮肤无瘙痒,未见皮疹。双侧腹股沟淋巴结直经约3．5cm,无压痛,其它淋巴结正常大小。追问病史：患者自诉进食鱼虾类食品曾出现皮肤瘙痒,以前应用青霉素也曾出现腹股沟淋巴结肿大,故初步考虑为阿莫西林所致。予停服阿莫西林,氟美松sing,苯海拉明20mg肌注,扑尔敏口服4mg日3次,留院观察1天。24小时后,患者双侧腹股沟淋巴结恢复正常大小,未诉其它不适…     

黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的临床研究

本文采用黄芪注射液与川芎嗪注射液合用治疗病毒性心肌炎58例，西药对照组青霉素加能量合剂30例。结果显示：治疗组药物对改善患者自觉症状、抗心律失常、改善心肌缺血及心脏房室传导阻滞等作用方面均优于西药对照组（P＜0．01）。研究表明黄芪、川芎嗪注射液联用可明显提高患者的OKT3、OKT4及SOD活性（P均＜0．05），而对OKT8无明显影响。     

长效青霉素治疗梅毒的护理

目的：探讨长效青霉素治疗梅毒的护理方法。方法：回顾性分析我院采用效青霉素治疗的410例梅毒患者临床护理资料。结果：410例患者均完成了长效青霉素的治疗，其中除常规护理外同时讲解注射部位日常护理知识的患者注射部位没有出现硬结，且注射部位连续疼痛时间明显缩短。结论：患者在家注射长效青霉素时应加强注射部位的日常护理。     

门诊儿童应用抗生素调查分析

目的：研究中国人民解放军371医院门诊儿童患者抗生素类药物应用情况，分析评价其使用的合理性。方法：随机抽取我院2001，2002，2003年的儿童患者的门诊处方,回顾性调查分析门诊患儿抗生素类药物使用情况。结果：3218张门诊处方中抗生素类药物的使用率平均高达67．4％，其中单用一种抗生素的处方占39．1％，两药联用占47．1％，三药联用占11．6％，四药、五药联用占2．2％。常用抗生素类药物有磺棕合剂、青霉素类、头孢菌素类等,氨基苷类药物用量较少。结论：中国人民解放军371医院门诊抗生素类药物使用基本合理,无抗生素滥用现象。     

苄星青霉素注射方法改进与临床应用研究

目的：探讨肌肉注射苄星青霉素的最佳方式。方法：将102例患者随机分为观察组51例（注射232次）、对照组51例（注射245次）,对照组采用注射进针前针头内保留苄星青霉素溶液进行注射,观察组采用进针前针头内保留0.5%利多卡因溶液诱导注射,比较2组一次注射成功率及患者的疼痛度。结果：一次注射成功率观察组为96.98%,对照组为61.63%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。疼痛程度观察组较对照组轻（P〈0.05）。结论：采用利多卡因溶液诱导下苄星青霉素注射方法针头无堵塞,一次注射成功率高,患者疼痛明显减轻。     

左氧氟沙星致嗜睡1例

患者甲,受凉后感冒发热来我院发热门诊就诊。查体：T：37．5℃,P：90次／分R：18次／分BP：120／80mmhg。咽部充血,双扁桃体Ⅰ°肿大,双肺呼吸音清,心率约90次／分,律齐,无杂音。血RT示：WBC：11×10^9／LN：0．20L：0．78。诊断为急性上呼吸道感染。对青霉素,头孢类药物过敏,给予左氧氟沙星0．2g静滴,每日1次,林可霉素1．2g加入0．9％生理盐水250ml中静滴。约30min,输液滴入约50ml,病人感极度困倦并入睡。     

静滴穿琥宁注射液致过敏反应3例

刘某,男,４２岁,因急性上呼吸道感染入院诊治。给予静滴青霉素８００万μ／ｄ,穿琥宁注射液（四川宜宾制药厂。批号：９８１２１６）０４ｇ／ｄ治疗。静滴青霉素时,患者无任何过敏反应,当静滴穿琥宁注射约１００ｍｌ时,患者颈部及躯干四肢出现荨麻疹,并伴瘙痒。...     

头孢曲松治疗早期梅毒30例疗效观察

目的：探讨头孢曲松钠治疗早期梅毒30例疗效观察。方法：选取我院2007年7月～2010年8月收治的60例早期梅毒患者的临床资料,随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,治疗组患者采用头孢曲松钠进行治疗,对照组患者应用青霉素G治疗,并随访24个月,比较两组患者的近期和远期疗效。结果：治疗组患者近期疗效和远期疗效比较差异无统计学意义（p〈0．05）。结论：头孢曲松钠治疗早期梅毒近期、远期疗效可靠,毒副作用小,可以作为青霉索过敏患者的替代药物,值得在临床推广。