以锁骨下动脉盗血综合征为临床表现的神经梅毒一例

患者 男,59岁。主因“反复头晕半年,加重14d并伴发作性晕厥”于2008年4月就诊于中山大学附属第一医院神经内科。该患者半年来常感头晕、脑胀,注意力不集中,伴有双下肢乏力。但因不影响日常生活,故未去医院就诊。入院前14d,患者在转身时突然出现晕厥,面色苍白,出冷汗,伴视物模糊。无头痛及恶心、呕吐。意识清楚,无耳鸣、耳痛及听力下降,无肢体麻木、抽搐。约2min后自行缓解。此后症状反复发作,多发生于头颈转动或体位改变时,伴左上肢活动后无力。1～2d发作1次,每次持续时间1～15min,休息后好转。个人史：     

伴发晕厥的Eagle综合征一例

患者男性 ,6 7岁 ,主因发作性咽痛伴剧咳、晕厥半年于2 0 0 2年 3月 6日就诊。患者半年前冷水漱口时突然出现左侧咽痛 ,不能耐受 ,持续数分钟自行缓解。以后症状不断加重 ,常出现刺激性干咳 ,干咳时可诱发咽痛 ,每日发作 5～ 6次 ,发作不分昼夜。于 4个月前口服卡马西平后咽痛好转 ,但常感咽部剧痒并出现自发性干咳伴晕厥。发作先为单侧 ,近 10d常双侧同时发作 ,左侧较频繁 ,而右侧发作时症状较剧烈。每次发作 1min左右可自行缓解。口服舒乐安定后 3个月来夜间发作消失 ,但日间仍频繁。不伴头痛、咽痛及颈痛。第一次晕厥发作是在嗽口时 ,含…     

单纯主动脉弓离断一例

患者男 ,30岁。入院前 4年因左侧胸痛在当地医院就诊时发现右上肢血压180 / 110ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。当时无其他症状 ,按“高血压病”治疗 ,效欠佳 ,上肢血压多在 170～ 180 / 10 0～ 110ｍｍＨｇ之间 ,入院前 1年出现头晕、头痛、视物模糊、双下肢乏力、间歇性跛行。查体 :右上肢血压 170 / 110ｍｍＨｇ ,双下肢血压测不到 ,左侧桡动脉搏动较右侧弱 ,足背动脉搏动左侧减弱 ,右侧消失。听诊在左侧胸锁关节处、左肩背部、双腋下可闻及血管杂音。心界不大 ,Ｐ2 >Ａ2 ,作者单位 :0 14 0 3 0包头医学院第二附属医院 (陈玉林 ,常…     

典型先天性主动脉缩窄1例

正1临床资料患者,男性,15岁,因"发作性头晕、头痛半年,加重1个月"之主诉入院。患者半年前,头晕、头痛发作时就诊于第四军医大学西京医院,测右上肢血压180/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率80次/min,给予"硝苯地平控释片30mg/d、吲达帕胺片2.5mg/d"治疗后,血压控制在130/80mm Hg左右,症状消失。治疗1周后,患者上述症状再次发作,血压升高至170/100mm Hg;加量硝苯地平30mg/次,2次/d,血压下     

脑型血吸虫病一例

患者男 ,2 0岁。因反复头痛、头晕半年余 ,伴抽搐发作3次于 2 0 0 0年 5月 2 6日收住我院。患者从 1999年 8月起出现头部持续性隐痛 ,伴头晕及视物模糊 ,无恶心、呕吐、发热。自服止痛片头痛可缓解 ,4～ 5ｈ后再发。分别于 2 0 0 0年 2月、4月癫样发作 3次 ,每次发作前头痛加重 ,之后言语不清 ,四肢抽搐伴意识丧失 ,持续 0 .5ｈ左右 ,经甘露醇等药物治疗可缓解。 4月 12日曾在外院检查颅脑ＭＲＩ,发现左颞、额、枕部局灶性炎症。诊断为局灶性脑炎 ,继发性癫。经降颅压解痉抗炎治疗 1个月后 ,头痛稍缓解。为进一步诊治 ,转入我院。入院时…     

病例178:面肌抽动合并高血压

正2017年第3期(截稿日期2017年2月1日)患者,男性,41岁,以"左面部抽动2年半,血压增高2年"为主述入院。入院前2年半无明显诱因出现左侧面肌抽动,由下眼睑逐渐扩展至整个左面部,每日发作数次,每次数十次不等,无面部麻木、口角歪斜,无肢体无力、肢体抽搐,无晕厥、黑矇,无头晕、头痛、呕吐。2年前就诊于当地医院测血压150/90 mm Hg     

Wellen综合征一例

1临床资料患者男性56岁,长期有高血压、高脂血症及吸烟史,从未接受正规药物治疗,本次因“活动性心前区疼痛1周,加重2日”于2018年12月4日至阜外医院急诊就诊。患者近1周内平地步行50~100 m即可诱发胸痛症状,否认休息时发作,发作时伴气短、心悸,每次休息数分钟可自行缓解。2日前胸痛症状明显恶化,表现为胸痛程度加重,且每次持续时间延长至近30 min。来诊查体血压172/94 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双上肢对称,心率62次/min,余未见明确阳性体征。     

食管裂孔疝致高度房室传导阻滞及晕厥一例

患者男 ,46岁。因发作性心前区烧灼感、心悸、胸闷 5年 ,伴反复晕厥 6次 ,于 1 999年 7月 7日住院。患者 5年前开始常于饭后出现心前区烧灼感、心悸、胸闷 ,有时伴头晕 ,当卧位或呃逆时症状加重 ,弯腰拾物时晕厥 1次 ,意识丧失1～ 2ｍｉｎ ,无抽搐及二便失禁。 5年中心前区烧灼感、心悸不适多于饱餐后出现 ,尤其是餐后卧位时发作 ,当呃逆、咳嗽时亦诱发。曾晕厥 6次 ,每次晕厥均发生于饭后弯腰 ,发作前无明显其他不适。正常行走时无症状。曾多次于医院诊治未见好转。入院前 3ｄ晕厥 2次 ,为进一步治疗入院。既往体健 ,无吸烟、饮酒史。入院…     

剧烈运动诱发冠状动脉痉挛伴晕厥1例

患者男。28岁，因剧烈运动时出现一过性胸闷、头晕，晕厥就诊。患者2年前晨起踢球，十几分钟后出现胸闷、头晕等症状，休息后症状消失。此后踢球时均出现胸闷、头晕，性质同前。1年前，清晨赶车时晕厥，持续约5-10min自行缓解。就诊于当地医院。查24h脑电图、头颅CT、动态心电图和心脏超声均未见异常,踢球后出现胸闷、头晕时Holter示：窦律从100bpm骤降到45bpm（图1A），并出现窦性停搏及交界性逸搏，最长达1694ms（图1B）。休息数分钟后心率逐渐上升。当地医院诊断为“病窦综合症”，植入双腔起搏器。术后3个月踢球时再次出现前述症状，Holter示：胸闷、头晕发作时，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0．1—0．4mV。     

肾上腺髓质增生一例

1病历摘要 患者,女性,64岁,因发作性头晕、眼花10年,加重伴头痛、出汗3年于2002年7月1日入院.患者1992年无明显诱因出现发作性头晕,无头痛,持续数分钟至数小时不等.     

Brugada综合征1例

患者 ,男 ,3 0岁。因反复心悸伴头晕、乏力或黑目蒙 1个月就诊 ,每 1天至数天发作 1次 ,每次持续数秒至 1 min,多于中午或下午发作 ,无明显诱因 ;不伴抽搐及呕吐 ,无家族史。体检 :体温 3 6 .8℃ ,脉搏 82次 /min,呼吸 1 7次 /min,血压 1 1 6 /72 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 3 3 k Pa)。神志清 ,双肺及腹部无异常。心界无扩大 ,心率 78次 /min,偶闻及期前收缩 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。 X线胸片、心脏超声描记术、血清电解质及多次心肌酶检查均正常 ,活动平板运动试验阴性。心电图如图 1所示。动态心电图检查结果 :全天心率 5 6～ 2 2 0次 /min,…     

经皮冠状动脉介入治疗术后腹直肌鞘血肿形成1例

正1 1临床资料患者女,79岁。因"发作性胸痛3 d,加重3 h"于2017年5月5日入住青岛阜外心血管病医院。患者3 d前无明显诱因下发作胸痛,呈烧灼感,向双上肢放射,持续数分钟,症状可自行缓解。入院3 h前,患者上述症状发作频繁,每次持续1 min左右,口服硝酸甘油有效。为进一步诊治来我院就诊,门诊以冠心病收入病房。既往有高血压病史,服用氨氯地平及比索洛尔,控制血压于120/70 mmHg     

致心律失常右室发育不良心肌病表现Epsilon波一例

患者男性 ,4 2岁。因发作性心悸、胸闷 8年 ,加重 5个月 ,于 2 0 0 2年 3月 1日入院。 8年来反复发作心悸、胸闷 ,持续数分钟至数小时不等 ,可自行消失。发作时无抽搐、晕厥及大小便失禁等表现。曾在外院就诊心电图记录到室性心动过速 (室速 )。近 5个月上述症状发作频繁 ,因严重室性心律失常入院。否认家族中类似疾病史。查体 :体温 36 9℃ ,脉搏 5 6次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 14 0 /85mmHg(1mmHg =0 133kPa)。神清 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 5 6次 /min ,律齐 ,未闻及杂音。X线胸片 :心脏扩大 ,以右室扩大为主。超声心动图 :右室扩…     

肾动脉畸形高血压1例

患者 ,男 ,37岁。间断性头痛、头晕 3年 ,加重2 0ｄ。近 2年曾数次住院诊断为原发性高血压 ,血压最高时达 2 4 0 /1 35ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,联合服用硝苯地平 1 0～ 2 0ｍｇｔｉｄ、卡托普利2 5～ 5 0ｍｇｔｉｄ ,美多洛尔 2 5～ 5 0ｍｇｂｉｄ ,利尿剂等药物 ,血压最好时可控制在 1 5 0 /90ｍｍＨｇ ,但于情绪紧张或劳累时经常出现头痛、头晕 ,近 2 0ｄ较前加重 ,视物不清 ,既往曾经做过甲状腺功能测定、双肾及双肾上腺ＣＴ、肾脏彩超、肾图等有关检查 ,均未见异常。入院血压 1 40 /1 1 5ｍｍＨｇ ,甲状腺不大 ,颈部无血…     

短暂性脑缺血发作并发偏侧舞蹈病1例报道

1资料 [病例],女,48岁,因发作性左侧肢体活动受限1月,加重伴左侧肢体不自主运动1周于2004年7月入院.病人1月前打牌过程中突发左侧肢体活动不灵,上肢抬举费力,下肢尚可行走,口角流涎,言语清晰,持续3 min自行缓解,行颅脑CT检查未见异常,静脉输注复方丹参、黄芪、维脑路通、胞二磷胆碱后上述症状未再发作.1周前上述症状再次出现,发作频繁,每3min～5 min 1次,持续数分钟至半小时,且出现左侧肢体不自主运动,上肢重于下肢,面部表现为皱额、伸舌、舔唇动作,情绪紧张时加重,睡眠时消失.既往史:高血压病病史3年,绝经4年.     

自发性低颅内压综合征24例临床分析

自发性低颅内压综合征 (ＳＩＨ )病因未明 ,以体位性头痛为主要表现 ,侧卧位腰穿颅内压低于 0 .6 86ｋＰａ( 1ｋＰａ =10 .2 0ｃｍＨ2 Ｏ) ,预后良好。我们近 7年来先后确诊 2 4例患者 (其中12例早期误诊 )诊断和鉴别诊断分析如下。　　临床资料2 4例ＳＩＨ患者 ,男性 18例 ,女性 6例 ,年龄 17～ 43岁 ,平均年龄 34.5岁。病程 1～ 6 5ｄ ,平均病程 2 0 .5ｄ ,均有体位性头痛 ,即在立位时加重 ,平卧时减轻或消失。疼痛部位为前额 6例 ,顶枕部 18例。疼痛呈持续性胀痛 9例 ,搏动性 6例 ,撕裂样7例 ,针刺样 2例。伴恶心、呕吐 19例 ,头晕 10例 …     

胰岛素瘤误诊1例

患者女 ,37岁。因发作性晕厥、心慌、视物模糊 1年就诊。1年前 ,每当饥饿和情绪紧张时出现全身乏力、头晕、出冷汗 ,四肢冰凉、面色苍白 ,时发生尖叫 ,两眼上窜 ,牙关紧闭 ,双上肢屈曲 ,双下肢强直 ,口吐白沫 ,呼之不应 ,持续 5～ 10分钟后肢体抽搐消失 ,呈昏睡状态 ,无发热、头痛及喷射性呕吐 ,无大小便失禁。曾在当地医院按“症状性癫痫”给予苯妥英钠、卡马西平等药物治疗 ,服药半年期间症状无明显减轻 ,当患者感乏力 ,头晕时 ,饮糖水或吃食物症状缓解 ,未再出现尖叫、抽搐。查体 :T36 .5℃ ,P80次 /min,R18次 /min,Bp14/10 k Pa。神志…     

颈椎病引起突发性心律紊乱4例

颈椎病引起心律紊乱临床上报道较少。近年来 ,我院诊治4例。现报告如下。临床资料 :例 1男性 ,5 2岁 ,发作性胸痛、胸闷、心慌、心前区不适伴头晕 1年余 ,于 2 0 0 1年 10月来本院就诊。入疼痛科治疗前曾到内科就诊 ,以冠心病治疗 ,效果不佳。颈部 X线示颈椎变直 ,颈 5～ 6椎间隙变窄 ,椎体缘唇样增生。 ECG示窦性心律过缓 ,慢性冠状动脉供血不足。经椎旁神经阻滞及颈椎牵引 2天后症状减轻 ,2周后症状消失。复查心电图示心肌劳累。例 2女性 ,48岁 ,因胸闷、心悸 ,于 2 0 0 1年 6月就诊。既往有颈痛病史。查体 :颈部活动受限 ,后仰时疼痛加…     

颈动脉闭塞介入治疗中使用近端脑保护装置2例

正1临床资料1.1病例1患者男,71岁,因"反复头晕2年余,加重6月"于2017年1月17日入住广东省人民医院。患者于2年前无明显诱因下反复出现头晕,半年前上述症状加重,改变体位时明显,发作频率增加。2017年1月3日患者出现头晕,约2~3 min后晕厥,倒地后伴右眼角及右侧面部摔伤,随后自行苏醒。2017年1月15日患者突发左上肢无力,去当地医院就诊,     

恶化型心绞痛向右上肢牵涉痛1例

患者 ,男 ,66岁。因反复劳力性心前区疼痛 2年 ,频发心前区疼痛 7d入院。患者 2年前开始上 3层楼时出现心前区闷痛 ,每次几十秒至 1 min,休息1 min可缓解 ,每个月发作 1～ 2次。3个月前开始在用力、情绪激动时出现心前区闷痛 ,每次持续 2～ 3min,经休息或含服“速效救心丸”或“消心痛片”3～5min后可缓解 ,每个月发作 3～ 5次。近 1年心前区闷痛频繁发作 ,每日 3～ 5次 ,每次持续 2～ 2 0min,伴冷汗、头昏、乏力 ,同时有整个右上肢酸痛或不适 ,心前区疼痛与右上肢疼痛同时发作、消失 ,有时右上肢疼痛较心前区疼痛先发 1～ 2 min,休息和含服…