The value of 5-aminosalicylic acid in inflammatory bowel disease for patients intolerant or allergic to sulphasalazine

The use of sulphasalazine in inflammatory bowel disease is often limited by intolerance or allergy. In previous studies 5-aminosalicylic acid (5ASA), the active ingredient of sulphasalazine, coated with an acrylic resin, has been shown to be as effective as sulphasalazine in maintaining remission. In this study coated 5ASA was given to 37 patients intolerant or allergic to sulphasalazine. Thirty-three patients have tolerated 5ASA satisfactorily, and most experienced improved control of their disease. Four patients reported similar side effects with sulphasalazine and 5ASA.     

不同疾病活动度炎症性肠病患者血清microRNA-146a-5p、microRNA-145水平的变化及与免疫调节的相关性

目的 探讨不同疾病活动度炎症性肠病（IBD）患者血清microRNA-146a-5p (miR-146a-5p)、microRNA-145(miR-145)水平的变化及与免疫调节的相关性。方法 选取2021年6月—2022年6月在西南医科大学附属中医医院就诊的88例IBD患者作为IBD组,其中溃疡性结肠炎（UC）43例,克罗恩病（CD）45例。另取同期该院86例健康体检者作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清和肠黏膜组织miR-146a-5p、miR-145表达,流式细胞术检测Th1、Th2,酶联免疫吸附试验测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-12(IL-12)水平。Pearson法分析患者miR-146a-5p、miR-145表达与Th1/Th2的相关性。结果 与对照组比较,UC组和CD组miR-145相对表达量降低（P <0.05）,Th1、Th1/Th2升高（P <0.05）;与UC组比较,CD组miR-145相对表达量降低（P <0.05）,Th1、Th1/Th2升高（P <...     

IL-1Ra在炎症性肠病患者血清中的表达及临床意义

目的探讨IL-1受体拮抗剂（IL-1Ra）在炎症性肠病（IBD）患者血清中的表达及临床意义。方法选取71例活动期IBD患者为观察组,其中克罗恩病（CD）34例、溃疡性结肠炎（UC）37例;选取同期健康体检的49例体检者为对照组。采用ELISA法检测受检者血清IL-1Ra水平,分析血清IL-1Ra水平与疾病活动度的关系。结果UC组、CD组、对照组血清IL-1Ra水平分别为（5.16±0.83）、（4.13±0.64）、（1.86±0.17）pg/ml,差异有统计学意义（P＜0.01）;进一步两两比较,UC组、CD组血清IL-1Ra水平均高于对照组（均P＜0.01）。UC组、CD组不同疾病活动度患者的血清IL-1Ra水平比较,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论IBD患者血清IL-1Ra水平明显升高,且与UC、CD活动性有关。     

炎症性肠病患者血清IL-35和IL-37水平分析

目的检测炎症性肠病(IBD)患者血清白介素-35(IL-35)和白介素-37(IL-37)水平,探讨活动期IBD患者血清IL-35、IL-37水平的相关性。方法选取2017年4月至2018年8月郑州大学第一附属医院收治的103例IBD患者,其中70例溃疡性结肠炎(UC)患者(活动期45例、缓解期25例)作为UC组,33例克罗恩病(CD)患者(活动期18例、缓解期15例)作为CD组,选取同期60例健康体检者作为对照组。检测各组血清IL-35和IL-37水平。结果活动期和缓解期UC、CD组血清IL-35、IL-37水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),活动期UC、CD组血清IL-35和IL-37水平分别低于缓解期UC、CD组,差异有统计学意义(均P<0.05)。活动期IBD患者血清IL-35与IL-37水平呈正相关(r=0.875,P<0.05)。结论 IL-35和IL-37在IBD患者血清中表达水平较低,且参与IBD的发生发展。     

炎症性肠病患者的药物管理研究进展

近年来,中国炎症性肠病的发病率不断增高,临床上主要表现为长期且持续的炎症反复发作,是常见的消化系统疾病。对近年国内外炎症性肠病患者药物管理内容的相关文献进行归纳、总结并分析,就其是否可以提高患者的药物管理能力、改善患者对疾病的认知、提高患者生活质量等做一个阐述,为医院或社区实施炎症性肠病的药物管理提供参考。     

Thiopurine methyltransferase gene polymorphisms and activity in Chinese patients with inflammatory bowel disease treated with azathioprine

Background  The thiopurine drugs are well established in the treatment of inflammatory bowel disease (IBD). However, uncertainty regarding the risk for neutropenia and hepatotoxicity deters its using. Thiopurine methyltransferase (TPMT) is the key enzyme in the metabolism of thiopurine. The aim of this study was to investigate the association of TPMT polymorphisms and activity with azathioprine (AZA)-related adverse events and clinical efficacy in Chinese Han patients with IBD.

Methods  Fifty-two Han IBD patients treated with AZA were assessed for TPMT*2, *3A, *3B, and *3C, and for adverse events. Then, using reverse-phase high-performance liquid chromatography, TPMT activity was measured in 13 patients to analyze its correlation with AZA-related toxicity and clinical efficacy.

Results  Of the 52 patients, five experienced myelotoxicity and one experienced hepatotoxicity during treatment. No TPMT*2, *3A, *3B or *3C polymorphisms were detected in any of the 52 patients. In the 13 patients with TPMT activity measurement, TPMT activity ranged from 7.2 to 28.8 U/ml packed red blood cells (pRBCs). Among the 5 patients who suffered from myelotoxicity, 3 were affected in the early stage of AZA therapy. In these 3 patients, TPMT levels were significantly lower than those in patients without myelotoxicity, which reached statistical significance ((9.3±2.1) U/ml pRBC vs. (18.0±6.2) U/ml pRBC; P=0.046). One patient who had higher TPMT activity (28.8 U/ml pRBC) suffered from hepatotoxicity during AZA therapy. Patients who achieved a clinical response had lower TPMT activity than those failed to respond ((13.7±3.5) U/ml pRBC vs. (22.0±5.5) U/ml pRBC; P=0.009).

Conclusions  TPMT variants do not completely account for the AZA-related myelotoxicity in Chinese Han IBD patients. However, measurement of TPMT activity may be helpful in reducing the risk of toxicity, and predicting the therapeutic efficacy.

     

希腊炎症性肠病患者中的胰腺自身抗体

胰腺自身抗体（PAb）已被推荐为克罗恩病（CD）的特异但不敏感的标志物。该研究目的是评价希腊溃疡性结肠炎（UC）和CD患中胰腺自身抗体检测的意义。采集150例炎症性肠病（IBD）患（73例UC，77例CD），31例非IBD肠炎患，16例其他自身免疫性疾病患及104例健康对照的血清进行分析。采用一种标准的间接免疫荧光技术检测PAb水平。分别有18／73例UC患（24．7％）和32／77例CD患（41．6％）PAb阳性。CD患中PAb的检出率显高于UC患（P=0．04），104例健康对照和3l例非IBD患均未检出PAb，1例干燥综合征患PAb阳性。研究发现PAb与IBD活动度、IBD的发病部位或药物治疗无相关性。与炎性疾病（28．6％）和肠瘘（41．2％）相比，合并肠腔狭窄的CD患的PAb阳性率（60％）显升高（P=0．02）。希腊CD患PAb的检出率与先前报道的结果类似，而UC患的PAb检出率则有所增高。该研究结果表明，PAb应被视为IBD而非CD的特异性标志物。     

炎症性肠病患者唾液中的白介素-6

目的：炎症性肠病（IBD）、克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）是影响胃肠道的慢性炎症状态。在调节炎症过程中，白介素-6（IL-6）起重要作用。免疫活性细胞产生过量的IL-6对于炎症的发展有重要作用。作可以预见唾液中IL-6水平升高，因为产生唾液的细胞是消化系统的一部分。材料与方法：用ELISA方法检测CD患（n=15）、UC患（n=7）及参照人群（n=19）唾液和血浆中的IL-6浓度。结果：CD患（中值为16．9ng／L；P〈0．05）和对照（中值为6．3ng／L）之间唾液中IL-6的水平有显性差异。与对照组（中值为0．8ng／L）相比，CD患（中值为10．3ng／L；P〈0．001）和UC患（中值为7．8ng／L；P〈0．001）血浆IL-6的水平有显差异。在CD患中，血浆IL-6的水平与C反应蛋白（CRP）和白蛋白的水平显相关。在UC患中，血浆IL-6和唾液IL-6的水平与AI（活性指数）评分和白蛋白的水平显相关。在UC患中，唾液IL-6的水平和血浆IL-6的水平有显相关性。结论：IBD患的唾液中存在IL-6，证明了胃肠道是向口腔延伸的这样一种关系，检测IL-6可能是监测和评价疾病活动度的方法之一。     

TLR-4在炎症性肠病中的表达及临床意义

目的:探讨TLR-4在炎症性肠病(IBD)发病中的作用及临床意义.方法:收集46例炎症性肠病患者肠黏膜标本,通过RT-PCR检测肠黏膜中TLR-4 mRNA的表达量,ELISA检测NF-κB转录活性及ELISA检测血清中IL-8和IL-10的含量.并收集30例健康志愿者作为对照组.结果:UC及CD患者TLR-4 mRNA的表达量明显高于对照组(2.851±0.43及1.87±0.31 vs 0.24±0.1,P＜0.05);IBD患者肠黏膜中NF-κB转录活性明显增强,与对照组比较具有明显差异(P＜0.05);IBD各组血清中IL-8的含量均高于对照组,UC组中IL-10含量明显低于对照组(P＜0.05);同时,UC组患者TLR-4表达水平和IL-8呈正相关,和IL-10呈负相关.结论:TLR-4在IBD中高表达,其可能通过诱导NF-κB活化,增加IL-8的转录和表达和抑制IL-10的表达参与了IBD的发病.     

炎症性肠病患者肠道菌群结构的变化及其与炎性指标的关系

目的探讨炎症性肠病患者肠道菌群结构变化及其与发病的关系。方法收集167例炎症性肠病患者［其中溃疡性结肠炎
（UC）113例,克罗恩病（CD）54例］、54例健康志愿者新鲜粪便,用梯度稀释法定量培养进行菌群分析,同时收集白细胞、血小板、
C反应蛋白、血沉四项炎性指标数据评价其与菌群变化的相关性。结果UC患者与健康对照组相比,肠球菌（6.60±0.23,P<
0.01）、酵母菌（2.22±0.27,P<0.05）、拟杆菌（5.57±0.28,P<0.001）、双歧杆菌（5.08±0.30,P<0.01）、消化球菌（6.22±0.25,P<0.001）、
乳酸杆菌（6.00±0.26,P<0.001）、小梭菌（3.57±0.30,P<0.05）的数量显著增加,真杆菌（1.56±0.24,P<0.01）的数量显著下降。CD
患者与健康对照组相比,肠球菌（6.93±0.28,P<0.01）、酵母菌（2.73±0.37,P<0.01）、拟杆菌（4.32±0.52,P<0.05）、双歧杆菌（4.88±
0.42,P<0.05）、消化球菌（6.19±0.32,P<0.01）、乳酸杆菌（4.73±0.47,P<0.001）的数量显著增加,真杆菌（1.01±0.29,P<0.01）、小梭
菌（0.87±0.31,P<0.01）的数量显著下降。培养阳性率与其数量变化结果基本符合。炎性指标与菌群相关不大。结论与健康对
照组相比,IBD患者肠道菌群呈失衡状态。真杆菌减少与炎症性肠病相关。
     

炎症性肠病患者的血小板聚集反应增加

背景：血小板在止血和炎症反应中起着重要的作用。测量不同条件刺激下的血小板聚集反应，可以评价炎症性肠病（IBD）患的血小板活性水平。方法：选取22例健康对照、24例溃疡性结肠炎（UC），以及25例克罗恩病（CD）患，分别使用三种激动剂[肾上腺素、胶原、二磷酸腺苷（ADP）[进行诱导，血小板聚集反应通过8通道聚集仪进行测量，血小板源性微粒（PDMP）水平则采用酶联免疫吸附法测定。结果：健康对照组有21例对肾上腺素（0．1μg／ml）、胶原（0．2μg／ml）、或ADP（1．0μmol／L）无反应。12例活动性UC患中有8例对所有胶原敏感，其中4例对肾上腺素／胶原、或肾上腺素／ADP的敏感性增加；12例非活动性UC患中有3例血小板聚集正常，但有9例肾上腺素敏感性增加。12例活动性CD患中有10例对所有激动剂敏感，其中2例对肾上腺素／胶原或肾上腺素／ADP敏感性增加；13例非活动性CD患中有8例对两种或所有激动剂均敏感。即使在疾病缓解期，几乎所有UC和CD患对激动剂敏感性仍有一定程度的增加。活动性炎症性肠病患血小板计数和血浆PDMP水平较对照组均有显性增高。     

炎症性肠病病人健康教育需求调查与分析

目的了解炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）病人对健康教育内容、形式、频次等方面的需求,为有效开展IBD病人的健康教育活动提供依据。方法自行设计调查问卷,采用问卷星的形式对IBD病人微信群中184例IBD病人进行健康教育的内容、形式及开展频次等需求的调查。结果IBD病人最想了解的知识是用药、饮食及症状管理;病人希望医护人员提供面对面个体指导、发放宣传画册、PPT讲座等形式的健康教育;大多数病人认为一个月举办一次健康教育比较合适。结论医护人员可根据调查结果结合医院的实际情况、病人的个体化情况采取不同的健康教育方式,提供给病人最需要的、更加有效的健康教育活动。     

Distal adenomatous polyps are rare in patients with inflammatory bowel disease

Objective

There is an increased risk of colorectal cancer in patients with inflammatory bowel disease (IBD). The aim of this study was to compare the prevalence of left sided adenomas in patients with IBD aged 55–64 years with a local age matched control population.

Method

A review of clinical notes. The prevalence of adenomas in patients with IBD attending for either sigmoidoscopy or colonoscopy was compared with local age matched controls that participated in the national screening trial for colorectal cancer with flexible sigmoidoscopy.

Results

Of 106 patients (61 male, 45 female, mean age of 59 years), 80 suffered from ulcerative colitis, 20 from Crohn''s disease, and six from indeterminate colitis. All patients had undergone at least one flexible sigmoidoscopy and 75 had a colonoscopy. Distal adenomas were found in three patients with ulcerative colitis compared with 67 of 749 controls (2.8% v 8.9%, χ² = 4.6, p = 0.03).

Conclusions

The results suggest that distal adenomatous polyps are rare in patients aged 55–64 years with IBD compared with a control population. This supports the hypothesis that lesions other than polyps are important for the development of colorectal cancer in patients with IBD.     

阿尔茨海默病患者血清补体C5a水平及其与炎症因子的相关性

目的 探讨阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者血清补体C5a水平及其与炎症因子的相关性,阐明其临床意义。 方法 选择杭州市第七人民医院2018年1月—2018年12月的AD患者110例作为AD组,同期健康体检者110例作为对照组。测定血清C5a水平及血清高敏C-反应蛋白(high sensitive C-reaction protein,hs-CRP)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。 结果 AD组简易精神状态量表(simple mental state scale,MMSE)评分[(15.62±3.21)分]低于对照组[(29.34±3.82)分],t=28.839,P<0.05,C5a水平[(73.51±9.42)pg/mL]高于对照组[(64.29±9.34)pg/mL],t=7.290,P<0.05。AD组血清hs-CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平[(5.03±0.60)pg/mL、(37.49±7.46)pg/mL、(105.34±13.13)pg/mL、(196.54±12.06)pg/mL]高于对照组(t=45.395、9.939、25.704、7.086,均P<0.05)。AD患者血清C5a、hs-CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平与MMSE评分均呈负相关(r=-0.421、-0.523、-0.436、-0.445、-0.507,均P<0.05)。AD患者血清C5a与血清hs-CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均呈正相关(r=0.564、0.602、0.641、0.539,均P<0.05)。 结论 AD患者血清补体C5a水平升高,C5a水平与AD患者认知功能和血清炎症因子水平关系密切。      

益气健脾法联合益生菌对炎症性肠病患者血清炎症因子的影响

目的 探讨益气健脾法联合益生菌对炎症性肠病患者血清炎症因子的影响。 方法 选取2015年4月—2016年9月在杭州市第一人民医院接受治疗的114例炎症性肠病患者作为研究对象。按照随机数字表法将全部患者分为研究组和对照组,每组57例。研究组采用自拟益气健脾方联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。对照组采用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。观察2组临床症状改善情况,并进行中医症状评分、疾病活动(DAI)指数、黏膜镜像评分。于治疗前后,采用酶联免疫吸附法检测患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)的水平变化。 结果 研究组的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后中医症状评分、DAI指数、黏膜镜像评分均显著降低(P<0.05);治疗后,研究组的中医症状评分、DAI指数、黏膜镜像评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β均显著降低(P<0.05);治疗后,研究组的CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 益气健脾法联合益生菌能显著改善炎症性肠病患者的临床症状,减轻炎症反应。      

海南炎症性肠病单中心临床资料分析

目的:总结分析海南省人民医院炎症性肠病(IBD)的临床特点,指导临床诊治.方法:对2002年1月～2014年7月海南省人民医院确诊为IBD的271例病例进行回顾性分析.结果:IBD患者中男女之比为1.71∶1,平均发病年龄(48.19±17.04)岁.溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者以黏液或脓血便发生率最高(70.67％),克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者以腹痛发生率最高(76.09％);CD组发热、贫血表现高于UC组,纳差则低于UC组(P＜0.05).UC组中血钙水平与病变程度呈负相关(r=-0.136),血小板(PLT)部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)与病变程度呈正相关.病情以轻度(17.71％)和中度(59.78％)为主.肠镜检查中UC以左半结肠病变为主(46.08％),CD以回结肠病变为主(44.44％);肠镜表现以充血水肿、糜烂、溃疡为主(87.08％),病理改变以慢性炎性细胞浸润为主(81.92％).治疗以氨基水杨酸类及类固醇激素为主.结论:海南省人民医院炎症性肠病住院人数呈逐年上升趋势.患者轻中度病变居多,肠外表现和并发症较少,治疗以氨基水杨酸类为主.IBD的临床特点与国外报道存在一定的差异.     

炎症性肠病患者艰难梭菌感染研究进展

艰难梭菌(clostridium difficile,CD)是抗生素相关性腹泻的常见病原体,炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者有较高的CD感染发病率,其易患因素包括:患者高龄、合并基础疾病、IBD本身、社区感染,以及抗生素、质子泵抑制剂、免疫抑制剂的使用.IBD患者合并CDI的临床表现与IBD病情加重难以区分.检测谷氨酸脱氢酶,进而通过酶免疫分析法对CD毒素进行检验有利于确诊CD感染.甲硝唑、万古霉素、非达霉素等都可用于CD感染治疗,粪菌移植是一种新兴的治疗CD感染的方法.