血气分析仪与其他仪器部分相同检测项目的比较分析

目的探讨血气分析仪与电解质分析仪以及生化分析仪在不同类别的样本中血钾（K＋）、血钠（Na＋）、血糖（Glu）检测项目的可比性。方法分别用GEM Premier 3000血气分析仪与镇江奥迪康电解质析仪及迈瑞生化分析仪对30例患者的动脉全血和静脉血清样本进行K＋、Na＋、Glu的检测,对检测结果进行相关分析。结果血气分析仪和生化分析仪测定Glu的结果以及血气分析仪和电解质分析仪测定Na＋的结果,二者的差异均无统计学意义（P〉0.05）。血气分析仪测定K＋的结果显著低于镇江奥迪康电解质析仪的测定结果,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 GEM Premier 3000血气分析仪能替代传统电解质分析仪和生化分析仪测定K＋、Na＋、Glu,其中K＋的结果有差异但存在正相关。     

局部枸橼酸钠抗凝-连续性血液净化治疗中血液透析管路采血代替血管采血的可行性研究

目的探讨局部枸橼酸钠抗凝-连续性血液净化(RCA-CBP)治疗过程中血透管路采血代替血管采血行电解质及血气监测的可行性,以减少危重症患者CBP过程中频繁采血带来的创伤和痛苦。方法选择2016年1月—2019年2月急诊重症监护室接受RCA-CBP治疗的89例患者为研究对象,采用自身对照法,经患者动脉和血液透析管路同时采集血标本,比较2处血标本电解质、血气检测结果的差异。结果采集血标本共400例,电解质及血气分析结果显示,2组血钙、血钠、血氯、血糖、pH值、乳酸、HCO 3-及碱剩余(BE)差异无统计学意义(P>0.05)。管路采血组的血钾和CO 2分压(PCO 2)高于动脉采血组[(3.91±0.34)mmol/L vs.(3.56±0.40)mmol/L,P<0.01;(44.95±9.40)mm Hg vs.(36.85±9.34)mm Hg,P<0.01]。结论RCA-CBP治疗时,正确的血液透析管路采血可以代替血管采血进行血钙、血钠、血钾、HCO 3-等指标的监测,但需注意动静脉血钾的差异。     

血气与电解质分析在不同程度新生儿窒息中的临床意义

目的了解血气与电解质分析在不同程度新生儿窒息中的变化情况。方法选取在该院新生儿科住院的136例窒息新生儿，根据窒息程度分为重度窒息和轻度窒息两组，采用雷度米特医疗设备上海有限公司生产的ABL77Series血气分析仪进行动脉血血气分析，观察其变化情况，同时检测血清电解质。结果重度窒息组的血pH值、BE值均明显低于轻度窒息组；而PaCO2高于轻度窒息组，差异有统计学意义（P〈0．01），重度窒息患儿血Ca2＋明显低于轻度窒息者，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论及时监测窒息患儿的血气和电解质，观察其变化可有助于了解病情变化，指导临床治疗，具有重要的临床意义。     

建立动脉血电解质参考值的临床意义

随着血气分析仪的不断更新,新一代血气分析仪能同时检测血气、电解质和代谢物指标.由于动脉全血与静脉血清中电解质数值具有差异,动脉电解质的正常值尚无统一界定.本次研究拟比较健康人动、静脉血电解质结果,并建立本院动脉血电解质的参考范围.现报道如下.     

影响库存血运氧能力的指标分析

目的电解质、血气、红细胞(RBC)变形性、一氧化氮(NO)含量影响库存血的运氧能力,为此分析不同保存时间这些指标的变化。方法电解质、血气和酸碱分析采用生化分析仪和血气分析仪;RBC变形性检测采用激光衍射RBC变形仪;总NO(即NO2-+NO3-)检测采用硝酸还原酶的Griess方法。结果 K+水平从3 mmol/L增长到24 mmol/L(P<0.001),Na+水平从152 mmol/L下降到133 mmol/L(P<0.001),Cl-和Ca2+没有变化;pH值35 d时下降到6.449(P<0.001);氧分压和氧饱和度增高(P<0.05);RBC变形能力2周后下降(P<0.001);NO含量没有变化。结论随着贮存时间的延长,血液的电解质、血气、RBC变形性均发生变化;总NO含量没有变化,但此指标不能间接反映亚硝基血红蛋白(SNO-Hb)的含量。     

连续静静脉血液滤过(CVVH)在儿童危重症中的应用(附5例报告)

目的评价连续性血液净化(CBP)在儿童危重症救治中的疗效及安全性。方法采用CBP治疗儿童危重症患者5例,观察治疗前后的血压、心率、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、电解质和血气变化,对临床资料作回顾分析。结果5例危重儿治疗前有多脏器功能障碍、严重电解质紊乱、代谢性酸中毒同时合并少尿无尿。治疗后患儿生命体征平稳,血压、心率变化无显著差异,BUN、Cr、电解质和血气变化明显好转。结论CBP治疗过程中,血流动力学稳定,循环衰竭患儿也能进行CBP治疗。CBP能有效纠正氮质血症和水电解质酸碱平衡紊乱,是治疗儿童危重症的一种有效和安全的方法。     

连续性血液净化治疗儿童多脏器功能障碍综合征

目的评价连续性血液净化(CBP)在救治儿童多脏器功能障碍综合征(MODS)时的疗效及安全性。方法采用CBP治疗儿童MODS患者10例,观察治疗前后的血压、心率、血BUN、Cr、电解质和血气变化,对临床资料作回顾分析。结果10例患儿年龄2~10岁,治疗前存在2个以上脏器功能障碍、严重电解质紊乱、代谢性酸中毒同时合并少尿无尿。治疗后患儿生命体征平稳,血压、心率变化无显著差异,血BUN、Cr、电解质和血气变化明显好转。结论CBP治疗过程中,血流动力学稳定,循环衰竭患儿也能进行CBP治疗。CBP能有效纠正氮质血症和水电解质酸碱紊乱,是治疗儿童MODS合并少尿无尿者一种有效和安全的方法。     

危重新生儿的血电解质紊乱分析

目的：探讨危重新生儿血电解质紊乱的类型及发生率、不同日龄电解质紊乱的发生比较，指导临床治疗．方法：患儿入室后立即取桡动脉血0．1mL，采用美国i-STAT便携式血气分析仪测定血电解质，以后根据病情再复查血电解质。结果：电解质紊乱898例共1418例次中，发生一种电解质紊乱1124例次（79．27％）、两种电解质紊乱267例次（18．83％）、三种电解质紊乱27例次（1．90％），且与日龄有关。结论：对危重新生儿监测血电解质变化，及时纠正电解质紊乱，有利于改善预后，降低危重新生儿的死亡率。     

全自动生化分析仪和血气分析仪测定电解质结果分析

目的探讨西门子348血气分析仪和ROCHE P800全自动生化分析仪两台仪器对电解质（K＋、Na＋、Cl-）检测结果的差异性。方法对56例该院的住院患者同时采集肝素抗凝动脉血和无抗凝动脉血,肝素抗凝动脉血的电解质用西门子348血气分析仪（以下简称血气分析仪）测定,无抗凝动脉血先离心分离血清,然后用ROCHE P800全自动生化分析仪（简称全自动生化分析仪）检测血清电解质,分析两台仪器测定电解质的差异。结果血气分析仪测定电解质（K＋、Na＋）结果低于全自动生化分析仪测定结果,差异有统计学意义（P〈0.05）,Cl-离子结果稍低于全自动生化分析仪,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全自动生化分析仪检测血清电解质与血气分析仪检测肝素抗凝全血电解质两者有差异,全自动生化分析仪检测血清电解质有严格的质量体系和保证规范,而血气分析仪检测电解质没有,必需建立适合血气分析仪电解质的参考范围。     

非等量换血疗法在新生儿高胆红素血症中的应用

目的探讨非等量换血疗法治疗新生儿高胆红素血症前后血中胆红素及内环境的变化。方法18例患儿均采用桡动脉-外周静脉同步换血，采用0型红细胞＋AB型血浆，换血量150～180ml／kg，输入量比换出量多10～15ml／kg，3h左右结束。换血前后抽血送检胆红素、血气、电解质、血常规、血糖、血培养，出院前查脑干听觉诱发电位。计数资料采用t检验对比分析。结果血清胆红素换出率为50％，换血前后血红蛋白、血气等差异无显著性，电解质、血糖、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）差异具有显著性，但平均值在正常范围。结论非等量换血疗法能有效降低血中胆红素的浓度，预防胆红素脑病的发生，对内环境影响不大。     

保存前去白细胞合成血换血治疗新生儿高胆红素血症临床观察

目的探讨采用保存前去白细胞(WBC)合成血外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的效果及安全性。方法在多功能心电监护仪检测下,对51名严重高胆红素血症患儿行外周动静脉同步连续换血,换血量160—180 m l/kg,换血前后检查血常规、肾功能、肝功能、电解质、凝血等进行血气分析及血培养。换血后24、48、72 h监测血细胞。结果换血即刻胆红素、外周血WBC、血小板均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05或0.01);肾功能、凝血一套(PT、APTT、Fg)、电解质、血气分析换血前后比较差异无统计学意义。结论采用保存前去WBC合成血外周动静脉同步换血可有效治疗新生儿高胆红素血症。     

i-STAT便携式血气分析仪在连续性肾脏替代治疗中的应用

目的讨论i-STAT便携式血气分析仪在连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的应用。方法 2012年2月-5月,对92例行CRRT治疗患者采用i-STAT便携式血气分析仪监测分析治疗中各参数变化并及时予以调整。结果 92例患者治疗中酸碱及电解质的失衡得到及时调整,无意外情况发生。结论 i-STAT便携式血气分析仪在CRRT治疗中能较好的监测患者的血气及电解质,确保CRRT的安全完成。     

动静脉血钾浓度之间的差异及其原因

临床上在对一些重病人的治疗过程中 ,血电解质测定和血气分析常需同时进行 ,但做血气分析需用抗凝动脉血 ,而测血电解质用不抗凝的静脉血即可 ,这样 ,往往在一个病人身上抽了动脉血 ,又要抽静脉血。因此 ,有学者用此两种不同来源的血液 ,测定其中的钾离子浓度是否存在差异 ,发现静脉血钾浓度测定值明显高于动脉血。[1 ] 为进一步明确造成这种差异的原因 ,本研究测定 37例住院病人的动脉血钾浓度和静脉血钾浓度 (下文分别以 [Ｋ+] Ａ 和 [Ｋ+] Ｖ 表示 ) ,其中 2 3例病人动脉血加肝素抗凝 ,静脉血不抗凝 ,其他 1 4例病人动、静脉血均不抗凝 ,…     

巧用T型连接管经有创测压管采动脉血

体外循环术中及术后的病人,需频繁抽取动脉血进行血气分析,以监测体内电解质及酸碱平衡等情况。为保证血气结果的准确,临床上常用的方法是在有创测压管上接三通,转动三通开关,先抽取稀释血5ml,再用1ml注射器抽取0．5ml动脉血送检,采血完毕将5ml稀释血经测压管推回病人体内。但在临床应用中,我们发现以上方法仍存在一些问题：（1）采血需转动三通使测量通路与外界相通,频繁更换注射器,稍有不慎会引起测压通路污染、气栓。     

携带式手持血气分析仪在急危重症中的应用

目的:探讨携带式手持血气分析仪在急危重症中的应用价值。方法:随机采集40例急危重症病人的动脉血标本,实验组用美国I-STAT携带式手持血气分析仪进行血气分析、电解质测定,对照组用传统的实验室血气分析仪和生化测定仪测定。结果:两组血气分析及电解质检测数值比较无明显差异(P>0.05),而实验组从抽血至打印检验结果所需时间明显短于对照组(P<0.01)。结论:床边血气分析测试结果快而准确,操作简单,在危急重症中有较高的使用价值,护士做好血气分析标本采集是保证检验结果准确的关键环节。     

老年人肝移植围术期酸碱电解质变化及护理

目的:探讨老年人肝移植围术期的酸碱电解质调控及护理.方法:79例老年人在全麻下行原位肝移植术.术中监测血流动力学参数.根据术中血流动力学变化情况使用多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素.分别于术前、无肝前5 min、无肝30 min、新肝30 min、术毕、术后8 h抽取桡动脉血用I-STAT血气电解质分析仪作酸碱、血气及电解质分析.根据结果适当补充钾、钙及碳酸氢钠.结果:79例患者均顺利完成手术.术前轻度酸中毒、低钾.与术前相比,pH和BE从无肝期到术毕均明显降低(P＜0.05),术后8 h有升高,呈代谢性碱中毒,PCO2新肝期30 min明显升高(P＜0.01).K+新肝期30 min及术后8 h明显降低(P＜0.05),无肝前Ca2+明显降低(P＜0.05).结论:老年人肝移植术前常合并心、肺、肾功能不全,围术期酸碱电解质变化复杂,应加强监测和护理.     

新生儿微量毛细血管血血气分析的临床评价

病理状态下新生儿常会出现电解质和酸碱平衡紊乱,严重的酸碱平衡紊乱是导致新生儿死亡的主要原因之一.在这种情况下,快捷且准确地提供反映机体酸碱平衡状态的指标十分重要.本科自2008年2月起使用美国雅培i-STAT携带式手持血气分析仪,用足底加温法采微量毛细血管血对30例患儿进行快速床旁血气分析,并与常规采桡动脉血行血气分析方法相比较,在创伤小、失血少的情况下同样可以得到一个满意的血气结果,报告如下.     

携带式手持血气分析仪在急危重症中的应用价值

目的:观察携带式手持血气分析仪在急危重症中的使用价值。方法:将40份样本分别用美国I-STAT携带式手持血气分析仪进行血气分析、电解质测定(实验组)和行传统的实验室血气分析仪和生化测定仪测定(对照组)。结果:两组血气分析及电解质检测数值比较无明显差异(P>0.05),而实验组从抽血至打印检验结果所需时间,即“抽血—结果”间期明显短于对照组(P<0.01)。结论:床边血液分析为快速、可靠、方便的检测手段,在危急重症中有较高的使用价值。     

呼吸衰竭患者血氧与血乳酸浓度相关性的探讨

目的探讨呼吸衰竭患者血乳酸(LAC)浓度、血氧分压(PaO2)及其预后的相互关系,为判断此类患者的组织缺氧提供有价值的生化指标。方法用美国NOVAPHOXPLUSL血气、电解质、血乳酸仪测定呼吸衰竭患者的血LAC浓度和血气。结果患者的动脉血气、乳酸在治疗期间都有显著变化(P<0.01)。pH值与PaO2值越低,预后越差,而PaCO2值和血乳酸浓度越高,预后越差。其PaO2与血LAC呈明显的负相关(r=0.512,P<0.01)。结论血LAC与病情的危重程度有良好的相关性,血LAC的测定有助于了解组织细胞缺氧情况。呼吸衰竭患者需同时监测血气和血LAC。     

肝素浓度,一次性注射器气密性对血气,电解质测定结果的影响

目的：探讨肝素浓度、一次性注射器气密性对血气、电解质测定结果的影响。方法：用一次性注射器及两种肝素浓度检测同一患者动脉血标本，比较血气、电解质测定结果及即时测定和１５ｍｉｎ后测定的血气结果。结果：抗凝肝素浓度高时（每ｍｌ血标本含肝素５１２Ｕ），ｐＨ、ＰａＯ２、Ｎａ＾＋、Ｃｌ、Ｃａ＾２＋、ｎＣａ＾２＋均较低（Ｐ〈０．０１），而Ｋ＾＋偏高（Ｐ〈０．０１）；标本放置１５ｍｉｎ后测定ＰａＯ２明显上升（Ｐ〈