皮肤软组织创伤的早期整形外科处理

目的探索应用整形外科原则和技术,处理急性皮肤软组织创伤的方法和经验.方法对体表皮肤软组织急性创伤进行严格清创,根据创面情况选择适当的整形外科原则和技术进行处理.不伴组织缺损的普通裂伤应用整形外科精细缝合法关闭伤口,伴有组织器官缺损的创面应用组织移植方法进行修复,包括皮片、皮瓣移植等常用的整形外科技术.结果本组共治疗2000例患者,1988例伤口Ⅰ期愈合,随访6个月至1年,无明显瘢痕增生,无功能障碍,不需要Ⅱ期修复,美容效果良好.结论应用整形外科基本原则和技术处理各种急性皮肤软组织创伤,可获得满意的效果,值得临床推广应用.     

皮肤软组织扩张术在整形外科的应用

皮肤软组织扩张术（简称皮肤扩张术），是整形外科发展史上里程碑性的成果之一［１］。１９７６年Radovan设计皮肤软组织扩张器应用于整形外科临床获得成功［２］；１９８５年国内张涤生首先推广这项技术［３］。该项技术已成为整形外科常规治疗手段之一。本院自１９９６年至２００１年，应用皮肤扩张术在头、面、颈、胸、背、臀、四肢等部位整形３２例，现报告如下。临床资料１．一般资料：本组男２０例，女１２例；年龄１１～４５岁，平均２８岁；头部瘢痕性秃发８例，头部电烧伤颅骨外露２例，头皮巨大神经纤维瘤１例，背部巨痣２例，四…     

整形外科原则和技术在面部软组织创伤急诊处理中的应用

目的：应用整形外科原则和技术急诊修复面部软组织创伤。方法：在面部软组织创伤急诊清创术中，遵循整形外科原则，用皮肤磨削、无张力缝合、植皮、皮瓣转移等技术进行修复。结果：460例患者中，术后1～2年中随访356例患者，均无瘢痕增生和错位畸形等并发症。结论：面部软组织创伤用整形外科原则和技术修复，能避免患者术后错位畸形，减少瘢痕。     

面部软组织外伤急症的整形外科修复

目的 探讨利用整形外科技术对面部软组织外伤急症修复的临床效果.方法 以微创为原则,修整伤口,精细缝合,并根据软组织的缺损情况,采用皮瓣移植进行Ⅰ、Ⅱ期修复.自2005年1月至2008年1月,对786例面部软组织外伤的急症患者进行修复.结果 术后创口无感染、血肿、皮瓣坏死出现.Ⅰ期修复者692例,Ⅱ期修复者94例.随访其中的461患者3～6个月,术区无明显瘢痕增生,面部器官无牵拉变形,效果良好.结论 应用整形外科技术修复面部软组织外伤急症,患者术后恢复较快,畸形发生较少,是修复面部软组织外伤急症的较好方法.     

前臂严重皮肤软组织缺损的修复

工农业生产的意外事故及车祸伤常导致前臂严重而复杂的皮肤软组织大面积缺损 ,骨骼、肌腱、神经及血管等深部组织裸露 ,甚至缺损。其修复和功能重建一直是临床较为困难的问题。我科自 1 997年以来 ,应用游离皮瓣或肌皮瓣修复 7例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 1例 ,年龄 1 8～ 43岁。病因 :绞轧伤 5例 ,爆炸伤 1例 ,交通事故伤 1例。均有不同程度的骨、肌腱及神经外露或缺损 ;其中 3例伴有尺桡骨骨折。本组游离胸脐皮瓣修复 4例 ;双侧股前外侧皮瓣串联修复 2例 ;背阔肌皮瓣修复 1例。皮瓣范围最大 41 cm× 1 8cm…     

颜面部皮肤软组织缺损的整形外科治疗

目的:探讨应用整形外科技术治疗颜面部皮肤软组织缺损的方法及临床疗效。方法:2006年11月至2013年2月,分别采用改良菱形瓣、局部旋转推进瓣、鼻唇沟瓣、颊部粘膜瓣、颞浅筋膜瓣等治疗颜面部外伤及病损148例。结果:术后各皮瓣均存活良好,创面均Ⅰ期封闭,无血肿、感染及坏死,术后美容效果满意。结论:应用整形外科技术及方法,治疗颜面部各类皮肤创伤及病损,术后愈合快、外形满意。     

超12小时面部软组织创伤I期修复临床观察

目的:探讨I期整形修复超12小时面部软组织创伤的方法和经验。方法:选择我院急诊面部软组织创伤超过12h病例17例,采用积极扩创和整形外科技术I期修复,观察治疗效果。结果:伤口均甲级愈合,无明显瘢痕增生,无功能障碍,不需要Ⅱ期修复,美容效果良好。结论:超12h面部软组织创伤,采用积极扩创和整形缝合,可获I期修复和满意的美容效果,值得临床应用和深入研究。     

游离皮瓣移植在整形外科的临床应用

目的 回顾总结游离皮瓣在整形外科应用的范围与经验,方法 收集近８年来临床应用游离皮瓣的病例５０例进行统计分析。结果 ５０例中有４７例用于早晚期严重创伤伴有深部组织缺损与外露者,另３例为肿瘤切除后的创面覆盖,成功且效果良好者４８例（９６％）有２例由于血清栓塞而失败,结论 游离皮瓣的应用提高了整形外科的救治水平,对某些疑难病例的治疗是其它方法不可替代的。     

儿童唇部软组织创伤的整形修复192例

目的：探讨儿童唇部软组织创伤的特点及利用整形外科技术对软组织创伤急症修复的临床效果。方法：对192例儿童唇部软组织创伤进行总结,以微创为原则,修整伤口,精细缝合,并根据软组织损伤的情况,采用适当的修复方法。结果：受伤儿童主要为5岁以下,其中1～3岁为高危人群。男性患儿明显高于女性患儿,比例为2.10：1。192例患儿术后伤口愈合好,表面平整,无明显的瘢痕增生,无需II期修复。结论：应用整形外科技术修复儿童唇部软组织外伤急症,是修复面部软组织外伤急症的较好方法。     

皮肤软组织扩张器在头颈瘢痕修复中的应用

近年来,皮肤软组织扩张技术被广泛地应用于美容整形外科领域,是修复头颈部瘢痕较理想的方法。自2001年至2004年,我们应用皮肤软组织扩张器治疗头颈部瘢痕36例,取得了满意的效果。现总结如下。1临床资料本组头颈瘢痕畸形患者36例,男性27例,女性9例。年龄16~45岁。埋置扩张器共40     

整形外科技术在面部软组织损伤急诊处理中的应用

目的 探讨整形外科技术在面部软组织损伤急诊处理中应用的临床效果,以及最大限度地恢复患者面部形态及功能的整形外科方法.方法 回顾性分析2009年6月至2011年6月收治的798例面部软组织创伤患者,采用整形外科技术,根据具体伤情设计不同修复方法,严格遵守无菌无创原则,进行清创、创面修复、皮瓣修复等治疗.结果 790例患者术后Ⅰ期愈合,8例伴有轻微瘢痕,随访6个月至1年,无感染、坏死、明显瘢痕等并发症发生,面部形态及功能恢复良好.结论 在面部软组织损伤急诊处理时,尽早应用整形外科技术进行Ⅰ期修复,避免创面自然愈合后发生畸形及功能障碍,无需Ⅱ期手术整形.     

手部软组织损伤的分类及治疗

目的 探讨手部软组织损伤分类及其处理的有效方法。方法 对手部6类软组织缺损，在彻底清创的基础上应用带血管蒂或吻合血管的皮瓣转移或移植修复。结果 1253例中1236例皮瓣成活良好，8例皮瓣坏死。术后随访6个月－12年，皮瓣血运、质地、弹性及功能满意。结论 手部软组织缺损可按其分类而应用不同的皮瓣进行修复。     

皮肤软组织牵伸术治疗皮肤软组织缺损

目的：探讨皮肤软组织牵伸术治疗皮肤软组织缺损的方法,总结临床应用效果。方法：采用皮肤软组织牵伸术治疗皮肤软组织缺损25例,男16例,女9例;年龄8～66岁,平均29.3岁。具体方法：距缺损皮肤边缘0.5～1.5cm平行穿入克氏针,以粗丝线或细钢丝逐渐拉拢,使缺损皮肤软组织两侧靠拢,消灭创面。结果：15例经20～60min牵伸后直接缝合伤口,10例经3～26d牵伸后缝合伤口,伤口均愈合良好。经过2～26个月随访,局部皮肤呈线状瘢痕,与普通清创缝合瘢痕无异。结论：皮肤软组织牵伸术,不能完全替代植皮、皮瓣转移及皮瓣移植术,但可以避免对供区的伤害及皮瓣坏死的风险,是治疗皮肤软组织缺损的良好方法之一。     

聚丙烯酰胺水凝胶软组织填充剂在整形外科中的应用(Ⅱ)

目的 :整形美容界探求可注射用的软组织填充剂近百年历史 ,至今尚未找到一种理想的材料。方法 :本文总结了采用注射型聚丙烯酰胺水凝胶软组织填充剂的临床经验。从 1997年 10月至 1999年 12月 ,采用这种新型的软组织填充材料填充乳房、面颊、颞部、下肢、臀部和生殖器官等 ,共 2 0 88例 ,其中女性 2 0 6 9例 ,男性 19例 ,年龄17～ 74岁。结果 :本组病例填充前后比较 ,均获得满意的术后效果 ,总体并发症占 2 .2 % ,经处理痊愈。结论 :结果证实近期效果良好 ,并发症少而轻 ,不失为一种有前途的理想的软组织填充剂     

Reconstructive plastic surgery in soft tissue sarcomas of the extremities

Summary Limb-sparing resection in combination with radio/chemotherapy is recommended in cases of soft tissue sarcomas of the extremities. Plastic surgery techniques and clinical results in 69 patients with 71 malignant soft tissue tumors who had hadergone resection, as well as additional reconstructive procedures for functional improvement, are discussed. The integration of patients suffering from soft tissue sarcomas of the extremities into the treatment protocols of interdisciplinary tumor boards is recommended. Plastic surgery salvage procedures (including microsurgical free-tissue transfer) are discussed in detail. If the patient is judged unsuitable for these procedures or if distalization is not possible, amputation is the final option.     

整形外科原则在早期汶川地震伤员救治中的应用

目的 探索地震早期整形外科医生介入软组织创伤救治的方法. 方法 对软组织创伤分类并仔细清创,应用整形外科原则,对皮肤软组织缺损的创面应用皮片、皮瓣移植等组织移植方法修复;不伴组织缺损的颅颌面部裂伤应用整形外科精细缝合技术封闭伤口.感染严重一次清创难以彻底的选择普通换药或VAC引流,待创面条件改善后应用整形外科技术处理. 结果 本组102例伤员中76例一期愈合;16例感染切开引流或烧伤伤员经过2～3次清创换药后延期愈合;3例四肢植皮区边缘皮片少量坏死,经换药后愈合,所有皮瓣全部成活;7例经换药或VAC引流后二期创面植皮或皮瓣转移全部成活. 结论 整形外科医生早期、及时参与救治地震中软组织创伤可获得满意的功能和形态修复,对于伤员的心理康复也意义重大.     

股上部直接皮动脉皮瓣在肢体组织缺损中的应用

目的探讨股上部直接皮动脉皮瓣修复肢体组织缺损的临床疗效。方法应用Doppler血流探测仪在腹股沟中点以下约4cm处确定股上部直接皮动脉血管发出点，该点向髂-髌连线中点外上方探测血流声最响处，为动脉穿出点。动脉发出点与穿出点连线为皮瓣轴线，切取皮瓣面积4cm×6cm-11cm×18cm，共修复46例皮肤软组织缺损。结果本组46例股上部直接皮动脉皮瓣，除3例皮瓣边缘部分坏死外，其余皮瓣全部成活，术后随访2-21个月，平均14．1月。皮瓣外形满意，质地柔软，感觉恢复良好。结论该皮瓣不携带肌肉，切取容易，可携带股前外侧皮神经，同时修复缺损部位感觉，是肢体组织缺损修复较为理想的选择。     

不同皮肤牵张闭合器治疗皮肤软组织缺损的临床研究

目的:比较托氏皮肤牵张闭合器(tension relief system,TRS)和自制简易式皮肤牵张带治疗创伤所致皮肤软组织缺损的临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月至2016年10月创伤所致皮肤软组织缺损并行皮肤牵张器治疗的41例患者,男28例,女13例,年龄22～64(43.2±10.4)岁。根据治疗方法不同分为两组,其中采用托氏皮肤牵张闭合器治疗18例,男11例,女7例;年龄22～61(41.7±9.5)岁;缺损部位,上肢5例,下肢11例,背部2例;缺损面积42～160(78.6±17.4) cm~2。自制皮肤牵张器治疗23例,男17例,女6例;年龄25～64 (44.4±12.7)岁;缺损部位,上肢6例,下肢13例,背部4例;缺损面积54～175(75.2±14.3) cm~2。比较两组患者创面Ⅰ期闭合情况、术中出血量、手术时间、创面愈合时间、手术并发症等情况,并采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估疼痛缓解程度,采用温哥华瘢痕量表(vancouver scar scale,VSS)评定术后瘢痕恢复情况。结果:41例患者均得到随访,时间3～12(6.2±3.7)个月。两组患者术中出血量、手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。TRS组Ⅰ期直接闭合16例,创面愈合时间≤3周16例,VAS评分(3.9±1.1)分,VSS评分(3.5±1.2)分,并发症1例;自制皮肤牵张器组Ⅰ期直接闭合12例,创面愈合时间≤3周9例,VAS评分(4.8±1.4)分,VSS评分(5.3±1.6)分,并发症9例;两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:TRS较自制皮肤牵张器闭合器治疗创面效果好,损伤小,愈合时间短,手术疼痛小,创面愈合美观和并发症少。