大叶性干酪性肺炎1例误诊分析

患者，男性，49岁，农民。因发热、胸痛、气短4天，加重1天于2003年6月6日入院。4天前患者劳累后受凉，夜间出现发热、发冷、胸痛、气短、上腹痛。个体医生给予青霉素等药物治疗3天，气短进行性加重。发病前半月无外出史、无非典患者接触史。查体：T38．7℃，R44次／min，P92次／min，血压90／60mmHg(1mmHg=0133kPa)；面色青灰，呼吸困难，口     

镜像右位心冠状动脉内支架治疗一例报告

1 病例报告 患者 男，53岁，因劳累后心前区痛1个月，加重3d，于2005年3月18日入院。患者既往体健，于入院前1个月劳累后出现心前区疼痛，胸骨后紧缩感，向左肩背放射，伴出汗．持续3-5min，休息后自行缓解。近3d上述症状发作频繁，持续时间长达20min，睡眠时亦有疼痛发作。查体：神智清．血压126／66mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率56次／min．律齐，心浊音界位于右胸腔，各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

多胞胎剖宫产术后肺栓塞1例

患者30岁，孕2产1。孕34周“时因双下肢浮肿进行性加重入院。入院查体：血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率110次／min，两肺呼吸音清，胎心140、136、130次／min，Hb 8．1异／L，给予吸氧保胎处理。孕36周时患者突然出现腹痛、胸闷、气憋、不能平卧，患者与家属要求剖宫产术。手术麻醉时半卧位，按置腰椎穿刺卧位时患者突然呼吸困难，呼吸50次／min，口唇发绀，转半卧位，频咳，咳白色泡沫痰．双肺满细湿罗音，心率125次／min，血压160／110mmHg，给予毛花甙丙0．2mg、呋塞米40mg静脉注射，45min后呼吸困难好转，BP130／80mmHg，HR110次／min。     

阑尾周围脓肿误诊为乙状结肠癌1例分析

1 病例资料 患者男性，51岁。主因上腹部疼痛2个月，脓便半个月入院。患者于2个月前进食后出现上腹部疼痛，以胀痛为主，不向远处放射，当地医院消炎药物治疗一周后好转，半个月前患者出现稀脓便，白色，小带血，每日约7～10次，量不多，无下坠感，并伴有腹痛及双侧腰痛，无恶心、呕吐等症状，但症状反复而来我院。入院后查体：T36．8℃、P85次／min、R18次／min、BP130／90mm Hg神清，     

肠系膜静脉血栓形成一例报告

患者男，50岁，因腹胀2个月，加重伴腹痛1周于2003年1月27日收入内科。患者于入院前2个月无明显诱因出现腹胀，未予重视。1周前空腹饮酒后腹胀加重，伴腹部隐痛，食欲减退，并逐渐加重来诊。自发病以来，大小便正常。查体：体温36℃，脉搏65次／min，血压130／71mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心、肺未见异常体征，腹软，剑突下     

软腭过短致反复呼吸道感染一例

[病例] 患儿．男，1个半月。主因咳嗽5天、加重1天入院。患儿入院前5天，因呛奶后出现单声咳嗽，无咳痰。经口服珠珀喉枣散效果不佳，入院前1天咳嗽加重，哭闹后轻度发憋，即来我科就诊。查体：体温36．9℃，脉搏140／min．呼吸48／min，体重6公斤。精神反应好。鼻翼无扇动，口唇轻度发绀，咽……     

自身免疫性溶血性贫血伴甲状腺功能减退患者1例

患者,男,76岁,主诉：头晕、乏力半年,胸闷、气短、下肢浮肿1个月。半年前无明显诱因出现头晕、乏力、体力下降,活动后症状加重,无明显头痛和恶心、呕吐。于2009年7月19日人住我院。查体：T37．2℃,P84次／min,R19次／min,BP100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。重度贫血貌,全身皮肤及巩膜轻度黄染,腹部稍隆起,肝、脾肋下未触及。     

血塞通冻干粉针剂致不良反应2例报告分析

1 病例 患者1，女，34岁，因颈椎病2005年7月7日收本院骨外科住院。患者既往体健。入院查体：T：36．3℃；P：80次／min；R：20次／min；BP：100／60mmHg（1mmHg=0．133KPa）。皮肤粘膜无异常，无性病、糖尿病史，无肝炎、结核等传染病史。无食物及其它药物过敏史，家族（患者母亲）有青霉素过敏史。     

一家族三代人同患原发性扩张型心肌病3例

例1：女，78岁，主因“咳嗽、气短半个月，加重伴夜间不能平卧3d”于2000年4月8目入院。入院查体：体温36．3℃．心率110次／min，呼吸22次／min，血压110／70mmHg，慢性病容，神清，颈静脉无怒张，双肺底可闻及细湿啰音。叩诊心浊音界明显向左下扩大，心率110次／min，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝牌未触及，腹水征（-），双下肢无浮肿。超声心动图示：左心室扩张，室间隔、左室后壁运动减弱，入院诊断为扩张型心肌病，左心功能Ⅳ级，     

甲状旁腺癌并甲状旁腺功能亢进一例

患者男,43岁。因双髋、膝关节疼痛3年，加重半年，于2002年4月4日入院。患者3年前无诱因出现双足跟及腰骶部疼痛，呈进行性加重，随后出现双膝关节疼痛，长时间休息后再次活动时疼痛加重，伴四肢肌肉无力，蹲立斟难，并伴有腹胀、恶心、纳差。半年前B超检查示双肾结石，以“强直性脊柱炎”收入风湿免疫科．后经会诊转入内分泌科。体检：脉搏58次／min，血压110／70mmHg。发育正常，营养中等。     

胺碘酮致Q-T间期延长交界性逸搏心律一例

1 病例资料 女，74岁。因心悸、胸闷、气喘4个月，加重3d入院。患者于4个月前因心悸、胸闷、气喘在当地医院就诊，诊断为冠心病、心房纤颤。给予胺碘酮片0．2g，3／d，连续口服3月余。近3d胸闷、气喘加重，不能平卧。查体：脉搏45／min，呼吸20／min，血压158／97．5mmHg。半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，双肺未闻及哕音，心界向左扩大，心率40／min，律齐，未闻及杂音。腹部平坦，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢轻度指凹性水肿。查血电解质、肝肾功能及心肌酶学正常。     

特发性动脉高压1例

1病例报告 患者．男。28岁。因活动后胸闷、气促2个月，伴双下肢浮肿20d．晕厥4次入院。入院时患者还诉有咳嗽、乏力。但无咳痰，无发烧、盗汗等症状。入院查体：呼吸22次/min，血压120／60mmHg，口唇稍发绀，颈静脉充盈．胸廓无畸形，双肺呼吸音清，无干、湿性罗音，心界不大，心率100次／min，律齐，无杂音，P2增强．第二心音分裂。腹平，肝肋下可扪及约4cm，质硬。无触痛，脾未触及，双下肢轻度浮肿，血常规：     

盐酸胺碘酮致重症肺间质纤维化一例

1临床资料 患者,男,78岁。以“活动后气短,乏力1个月,发热,咳嗽,咳白痰7d”为主诉入院。既往史：否认吸烟史,否认慢性肺部疾病、结缔组织疾病及遗传性疾病史,否认粉尘及化学气体接触史。曾在4个月前因“阵发性快速房颤”接受盐酸胺碘酮150mg静推治疗1次,以后持续服用盐酸胺碘酮200mg／d。现病史：1个月前无诱因活动后气短、乏力、干咳,无胸痛,未诊治。入院7d前受凉后出现低热,体温波动在37．3～38℃,咳嗽,咳白色粘痰,气短加重,不能下地活动。入院查体：T37．3℃,P88次／min,R20次／min,BP130／70mmHg。     

呋塞米致低血钙痉挛2例

例1．患者,男,79岁,务农。因“咳嗽、咯痰、气喘、双下肢水肿加重1周”入院治疗。有慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病史4年。20年前不明原因抽搐1次,经治疗后很快恢复健康。无药物过敏史及外伤、手术史。体检：T36．5℃,R21次／min,P90次／min,BP150／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清,精神差,口唇紫绀,呼吸困难,半卧位休息,颈静脉充盈,     

介入封堵术联合永久心脏起搏器置入术治疗先天性动脉导管未闭合并Ⅲ度房室传导阻滞一例

患者女，12岁。主因活动后心慌、气促6年，晕厥3次．于2006年3月入院。患者从5岁起体弱、易感冒及剧烈活动受限，做超声心动图检查确诊为“先天性心脏病．动脉导管未闭”。入院前6个月无诱因休息时发生头晕、眼黑、反复晕厥3次，每次持续约半分钟后恢复．无121吐白沫、抽搐及大小便失禁。发作过后做心电图显示：“Ⅲ度房室传导阻滞。心室率40次／min。查体：血压：左上肢115／70mmHg．右上肢110／70mmHg，口唇无紫绀，心脏叩诊心界明显向两侧扩大，心率40次／min，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音．3～4级／Ⅳ。     

奥沙利铂致过敏性休克1例报告

患者,女,37岁。自述无既往药物过敏史，无家族药物不良反应。入院体格检查：体温36．5℃，脉搏95次／min．呼吸20次／min，血压93／61 mmHg。因直肠癌3m入院化疗。2006年7月20日入院，7月21日上午10时45分开始静脉滴注奥沙利铂（奥沙利铂注射液150mg＋GS500ml）。5min后患者出现胸闷、气促、心悸、呼吸困难、四肢冰冷等。血压64／31mmHg，脉搏105次／min。呼吸24次／min。考虑为奥沙利铂过敏．立即停用奥沙利铂。予地塞米松5mg静脉推注。苯海拉明40mg肌注。肾上腺素1mg皮下注射，并予吸氧、保暖等处理，10min后患者诉胸闷、心悸等症状稍缓解。血压回升至84／56mmHg．呼吸22次／min，脉搏90次／min，续用多巴胺维持血压，患者渐好转。至下午22时患者血压升至89／68mmHg。呼吸20次／min，脉搏80次／min。无不适，随后停止吸氧及抗过敏治疗．并改用其他化疗药物治疗。     

脐带帆状附着前置血管出血致新生儿重度窒息一例

1病例报告 患者女，孕2产0，孕39^＋3周。主因阴道出血2h，于2005年3月24日入院。该孕妇既往月经规律。末次月经为2004年6月17日．产前定期检查未见异常。于入院前2h无明显诱因阴道出血，无痛感。出血量多于平时月经量。既往曾于入院前2年于孕3个月人工流产1次。入院查体：体温36．8℃．脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压110／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。腹围87cm，宫高32．5cm，心肺听诊无异常。胎心率110次／min。实验室检查凝血4项：凝血酶原时间12．5s（10．7～14．3s），部分凝血酶原时间25．8s（24-33s），     

TTV致亚急性重型肝炎合并溶血性贫血1例

患者女，２６岁。因乏力、纳差、黄疸１０d，加重３d，于２０００－０１－１３入院。入院前１０d患者感乏力、纳差、恶心、尿黄，并发现皮肤巩膜发黄，入院前７d出现腹泻，解黄色稀水样便，４～１０次／d，无发热及腹痛。院外先按上呼吸道感染后按急性肝炎治疗，效差。入院前３d乏力、纳差加重，并出现恶心，呕吐胃内容物，３～６次／d，黄染进行性加重，以重型肝炎转入我院。既往无肝炎病史及输血史。体检：T３６．４℃，P７６次／min，R１８次／min，BP１１３／９０mmHg（１５／１２kPa）。重病容，精神萎靡，皮肤巩膜重度黄染，未见肝…     

晕厥伴心电图Brugada波改变一例

患者 女。26岁。主因突发头晕、恶心呕吐4h，伴一过性意识丧失、四肢强直．于2005年6月27日入院。患者于入院前4h睡眠中突发头晕．当时血压90／60mmHg（1mm Hg=0．133kPa）。入厕后突然头晕加重。并出现恶心、呕吐伴有意识不清．四肢伸肌强直，家属测血压60／40mmHg。既往体健，发病前1个月无上感、腹泻等病史。查体：精神恍惚、不语，血压90／60mmHg。双肺呼吸音清，心率50次/min，律不齐，四肢肌力Ⅰ～Ⅱ级。多次查肌钙蛋白、心肌酶及电解质均正常。心电图：     

腹腔镜胆囊切除术后并发血液摩根摩根菌生长1例

1病例报告 患者，男，57岁。因右上腹隐痛4个月于2008—04—06入院。不伴有发热及黄疸，未经治疗。超声提示：胆囊多发结石。既往史无特殊。入院查体：体温36．5℃，脉搏78／min，呼吸18／min，血压140／90mmHg。皮肤、巩膜无黄染。心肺无异常。