第275例--皮疹、发热、咽痛、消化道出血

病历摘要患者女 ,6 3岁。因反复发热、咽痛、皮疹 2个半月于 2 0 0 0年 11月 8日入院。患者于 2 0 0 0年 8月 2 6日出现发热 ,体温波动在 38 0～ 40 5℃之间 ,呈不规则热型 ,伴轻度畏寒和四肢关节、肌肉疼痛 ,无关节肿胀 ,颈部、前胸、后背和四肢散在分布小片状的充血性斑疹 ,压之褪色 ,无瘙痒、脱屑。安痛定及氟美松等药物可使体温降至正常 ,皮疹部分消退。外院曾先后用氧氟沙星、甲硝唑、先锋Ⅴ、头孢噻肟钠等药物抗感染治疗无效。 2 0 0 0年 9月 5日开始出现口腔、咽部溃疡 ,伴剧烈疼痛 ,不能进食。遂在外院行咽部溃疡活检 ,病理示 :慢…     

第1例反复脓血便、发热-结肠多发溃疡-消化道出血、穿孔(Ⅱ)

讨论与分析 本例以粘液脓血便、腹痛、发热为主要表现.早期为粘液脓血便伴痉挛性腹痛,强的松和柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗是有效的.但以后病情反复,内镜下见多发的深大溃疡.病变范围从横结肠扩展到回肠末段,后期并发消化道大出血和肠穿孔.探查术中见回盲部粘连成团,盲肠及回肠末段明显增厚并有大量脓苔覆盖,回肠末段两处小穿孔,直径约0.5 cm,腹、盆腔内有约200 ml脓液,回肠末段20 cm每隔6～8 cm有灶性肠壁增厚、扩张,余回肠也有类似病变,明显较轻,上段小肠基本正常(图5);升结肠和小肠系膜有10余个肿大淋巴结.切除末段回肠约30 cm及盲肠、部分升结肠,并行回肠造瘘术.术后病人恢复可,出院时口服强的松 35 mg/d和柳SASP 4 g/d,体温正常,血白细胞10.9×109/L.     

肠镜致消化道穿孔1例

1资料与方法患者,女性,77岁,因7 d前无明显诱因出现排气、排便停止,同时伴有恶心,无呕吐。就诊于当地医院,行通便灌肠、对症、支持治疗(具体治疗方案不详)后,临床症状未见明显缓解,于2012年10月11日在外院行肠镜检查后出现腹胀,伴有疼痛不适,性质为持续性胀痛,并逐渐加重趋势。遂急诊就诊于我     

新生儿消化道穿孔的诊断与治疗

新生儿消化道穿孔是新生儿死亡的主要原因之一。1980-2002年，我院共收治21例。现结合其临床资料分析本病的诊断和治疗方法。     

第22例--发热、头痛、昏迷、消化道出血

1　病历摘要女性 ,5 6岁。因四肢皮疹 2年 ,发热、头痛 4个月于2 0 0 1年 10月 2 7日收住长海医院风湿科。患者 2年前无诱因四肢皮肤出现出血疹 ,当地医院查血常规示三系下降 ,骨穿拟诊为“再生障碍性贫血” ,口服“利血生”治疗 1年无效 ,后改服中药“关东宝” ,皮疹消退。自 2 0 0 1年 7月始出现午后低热 ,体温波动于 37 4～ 37 8℃ ,伴轻微头痛、四肢多关节疼痛 ,经多种抗生素治疗无效 ,9月体温呈上升趋势 ,最高达 4 0℃ ,10月 19日于我院门诊查抗核抗体 (ANA)阳性 (均质型 ) ,抗双链DNA (dsDNA )抗体 90U/ml(正常 <10U/ml) ,抗ssD…     

内镜下金属夹治疗和预防消化道出血穿孔的价值

[目的]评估内镜下金属夹治疗和预防消化道出血穿孔中的临床价值。[方法]对138例消化道出血及息肉切除患者选用Olympus可旋式放置器HX-5QR-1和MD850型、HX-600—135型内镜金属夹防治消化道出血、穿孔。[结果]98例中有95例活动性消化道出血患者即时止血,成功率为96．9％,1周内再出血发生率为5．3％,平均使用钛夹2．5枚;40例息肉切除后应用金属夹预防消化道出血、穿孔,成功率为100％,平均使用钛夹1．5枚。[结论]内镜下采用金属夹治疗非静脉曲张性消化道出血和预防较大息肉切除后出血、穿孔疗效满意、安全易行。     

慢性重症肝炎并发消化道穿孔和出血抢救存活1例

男性,45岁.因腹痛、尿黄20余天于某年11月1日入院.发病来无恶心、呕吐,无发热及腹泻,胃纳可.患者肝炎病史6年余,分别于5年及2年前以“慢性活动型乙型肝炎”、“早期肝硬化”两次住院治疗,均好转出院.体检:T36.8℃,P88次/min,R20次/min,BP18.7/10.7kPa.神志清,面色晦黄,皮肤巩膜黄染,可见蜘蛛痣、肝掌.心肺(一).腹平软,肝脾肋下未及,肝区有压痛,脐周压痛,移动性浊音(一).双下肢无浮肿.化验:血Hbll.9g/L,WBC9.8×10~9/L,N64%,L35%.TP 85.3g/L,AIb 32g/     

发热,脾肿大

发热、脾肿大山东省立医院（２５００２１）卢俊沂源县中医院孙吉冰第一次查房主任医师：本病例以发热、脾肿大为主要表现，病程已达１个月，但至今未明确诊断。现对本例进行分析讨论。请汇报病历。实习医师：患者男，１４岁。因发热、脾肿大１个月入院。患者于１个月前无...     

内镜下钛夹处理医源性消化道急性穿孔15例分析

目的探讨医源性急性穿孔钛夹治疗方法及效果。方法回顾性分分析本院消化内镜诊疗过程中并发消化道穿孔的15例患者的临床资料。结果 15例患者均行内镜下钛夹治疗,1例因肠镜检查穿孔患者内经镜治疗24 h后无效转外科手术,其余经保守治疗病情均得到控制。结论内镜下钛夹治疗医源性穿孔创伤小,恢复快,值得临床推广。     

临床病理讨论：第316例——发热、反复口腔溃疡、皮疹、腹泻

患者男，22岁。主因不规则发热伴反复口腔溃疡8个月，腹泻1个月，一过性皮疹1周，于2003年3月28日以发热待查收住入院。患者于2002年8月中旬无诱因出现间断发热，体温最高39℃，以晚间高热为主，经常自服维C银翘片病情好转，同年8月底再次发热，体温波动在38～39℃，静脉滴注青霉素治疗，体温正常数日后又出现间歇不规则发热。同年10月初体温逐渐降至正常。     

早产儿肺出血、呼吸衰竭并消化道穿孔抢救成功1例

患儿女 ,因 34孕周早产 ,口吐泡沫、紫绀、呻吟 6小时 ,于2 0 0 2年 6月 2 0日收入院。系第 3胎第 2产 ,1分钟 Apgar评分 7分。查体 :肛温 34℃ ,P130次 / m in,R2 0次 / min,体重1.8kg。发育营养差 ,面色青灰 ,呼吸不规则 ,四肢发凉 ,三凹征(+)。双肺呼吸音低 ,闻及散在小水泡音。心音低钝 ,胸骨左缘2、3肋间闻及 级收缩期杂音。肝、脾未触及 ,肠鸣音存在。胸片示右肺野呈白肺 ,左肺野透光度可。血气分析 :p H7.1,Pa-CO2 31. 9m m Hg,Pa O2 4 1. 7mm Hg,BE 18mmol/ L ,HCO- 310 .2 mmol/ L。查血 WBC2 3.3× 10 9/ L,RBC4 .75×…     

发热,脾大,异常组织细胞

发热、脾大、异常组织细胞山东医科大学附属医院（２５００１２）陈学良纪春岩李杰王应病历摘要患者女，２１岁。因反复发热１年余入院。患者１年前出现不明原因发热，体温３８℃左右，伴咽痛和双膝关节疼痛，颌下淋巴结轻度肿痛。１年来反复发作７次，肌注青霉素３～５...     

发热,脾脏进行性肿大

病历摘要患者男,１４岁。因发热、腹胀１月余收住我院。患者１月前无明显诱因的出现畏寒、发热,每日体温达３８．５～３９．５℃,持续３小时后热自退,伴轻度持续性腹胀;无腹痛、腹泻、恶心、呕吐、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛、全身瘙痒、皮疹及关节肿痛等。当地医...     

消化道穿孔的计算机断层成像技术诊断

收集2002年4月-2005年10月本院32例消化道穿孔病例,对其临床及影像学资料加以分析,探讨计算机断层成像技术（CT）在消化道穿孔中的诊断价值.     

恶性高血压合并下消化道出血1例

<正>1 病例介绍患者女性,50岁,农民,因"突发意识障碍伴右侧肢体无力1 d"于2018年9月27日入院。入院前1 d无明显诱因出现意识不清、呼之不应,伴右侧肢体偏瘫,急诊测右上肢血压190/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压182/118 mm Hg,查头颅CT示左侧基底节外囊脑出血(图1),考虑"高血压急症、脑出血",予"乌拉地尔"降压治疗后转入神经外科治疗。既往发现血压升高10余年,最高     

周期性发热为特征的恶性组织细胞病一例

患者男，３５岁。广州人。周期性发热１个月，于１９９７年７月７日转入血液科。６月初患者突发畏寒、高热，以“发热待查”收入传染科。查体：体温４０℃。无皮疹，浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛，心肺无异常，肝未及，脾肋下２．０ｃｍ。血象：Ｈｂ１３０ｇ／Ｌ，ＷＢＣ...     

发热、鼻塞、咽痛

病历摘要患者男 ,42岁 ,因发热、咽痛 1年 ,加重 2个月 ,于 1999年4月 2日入院。 1年前 ,患者无明显诱因出现低热 ,伴畏寒、咽痛、鼻塞。在某医院诊断为慢性咽炎 ,予以洁霉素、先锋霉素、甲硝唑、庆大霉素抗炎及雾化 ,以及转移因子、胸腺肽等治疗 ,稍显效 ,但鼻塞加重。又到某医院诊断为下鼻甲肥大 ,行下鼻甲手术。近 2个月来 ,患者出现高热 (39℃左右 ) ,鼻塞加重伴头晕乏力 ,体重下降 ,用地塞米松治疗 1个月无好转而转入我院。既往及家族史无特殊。查体 :T 39℃ ,P 85次 /min,R 2 0次 /min,Bp 16 /10 k Pa。双侧咽后壁、侧壁可见溃疡 ,…     

ERCP并发消化道穿孔8例分析

经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）已广泛用于胆、胰疾病的诊治,消化道穿孔是其最严重的并发症之一。2005～2010年,我院共施行ERCP3975例,其中并发消化道穿孔8例。现报告如下。