周围血管损伤27例报告

周围血管损伤属严重的外科急症 ,除小血管损伤出血可行结扎外 ,对中、大血管损伤均应修复重建血循环。 1994年以来 ,笔者共经治此类患者 2 7例 ,报告如下。一般资料 :本组男 2 5例 ,女 2例 ,年龄 18～ 50岁 ,平均 2 8岁。损伤原因 :刀刺伤 16例 ,枪击伤 3例 ,钝伤7例 ,医源性损伤 1例。损伤部位 :股动脉 10例 ,肱动脉、腋动脉各 3例 ,股静脉 4例 ,尺、桡动脉共 9例。开放性伤 2 1例 ,闭合伤 6例。血管挫伤栓塞 4例 ,部分断裂 9例 ,完全断裂 16例。其中 2例 2处血管损伤。合并桡神经损伤 1例 ,休克 9例。开放伤入院前止血方法 :绳索捆扎肢体 …     

四肢血管损伤20例报告

1995～ 2 0 0 2年 ,我院共收治四肢血管损伤患者 15 4例。现报告如下。临床资料 :本组男 137例 ,女 17例 ;年龄 5～ 72岁 ,平均38.5岁。开放性损伤 90例 ,闭合性损伤 6 4例。伤后就诊时间30分钟至 32小时 ,平均 16 .2 5小时。致伤原因 :切割、刺伤 90例 ,子弹贯通伤 2例 ,碾挫伤及挤压伤 5 8例 ,爆炸伤 4例 ,均为单侧损伤。受损伤动脉为股动脉 5 4例 ,动脉 2 8例 ,胫前及胫后动脉 5例 ,锁骨下动脉 4例 ,动脉 8例 ,肱动脉 32例 ,尺、桡动脉 2 3例。动脉损伤类型为完全断裂 6 6例 ,不完全断裂 35例 ,动脉缺损 2 2例 ,动脉挫伤血栓形成 2…     

老年人闭合性跟腱断裂32例的诊治体会

一、对象和方法　　 1.对象 :1992年 6月至 2 0 0 1年 10月我院共收治 60岁以上老年人闭合性跟腱断裂 3 2例 ,男性 2 4例 ,女性 8例 ,年龄 60～ 68岁 ,平均 64 2岁。新鲜损伤 17例 ,陈旧性损伤 15例。完全断裂 18例 ,不全断裂 14例。受伤原因 :跳跃伤 14例 ,钝器砸伤 5例 ,踏空伤 12例 ,自发伤 1例。断裂平面 :距跟腱止点 2ｃｍ以内 2例 ,2～ 5ｃｍ 18例 ,5ｃｍ以上 12例。断面类型 :马尾状撕裂 2 0例 ,短斜形 12例。　　 2 .治疗方法 :17例新鲜损伤患者入院后均在 72ｈ内行手术治疗。修补方法 :新鲜损伤理顺马尾状断裂的肌腱 ,用钢丝行Ｂ…     

心脏、大血管损伤10例

我们自1984年8月至1988年2月,救治心脏、大血管损伤10例,男9例,女1例,年龄15～49岁。心脏损伤7例(左室4例、右室1例均为刀刺伤,右房2例为胸部钝伤并肺挫伤、多发肋骨骨折);大血管损伤3例(锁骨下动脉2例,颈总动脉1例。)受伤至入院时间;10～60分钟,伤后的主要症状及体征有胸闷、气短、呼吸快,烦躁不安、意识丧失等。入院时心跳已停止1例;血压4例测不到,3例明显降低,2例正常。3侧心包穿刺1例阳性。     

改良交叉克氏针治疗小儿肱骨髁上粉碎性骨折13例报告

小儿肱骨髁上粉碎性骨折损伤严重 ,骨折形态复杂 ,治疗困难。 1996年 8月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院应用改良交叉克氏针治疗该类骨折 13例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组 13例中 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄 5～ 12岁 ,平均 8.3岁。均为直接暴力所致 ,其中石块砸伤 6例、劳动工具砸伤 4例、车祸伤 3例。合并尺神经损伤 1例 ,桡神经损伤 2例 ,正中神经损伤 1例 ,肱动脉损伤 1例 ,尺、桡骨骨折 2例 ,胸部损伤 2例。开放性骨折 3例 ,闭和性骨折 10例。手术距外伤时间为 1～ 3小时。治疗方法 :13例患者均在入院后急症手术。采用肘内、外侧联合…     

肱骨干骨折合并桡神经损伤36例报告

1990年2月至2000年8月,我院收治肱骨干骨折合并桡神经损伤患者36例,明确诊断后及时给予手术探查,并根据不同损伤类型给予相应处理:对接缝合、松解减压等,取得了满意的疗效. 　　临床资料:本组男27例,女9例;年龄14～59岁,平均29岁.开放性损伤13例,闭合性损伤23例.骨折位于中1/3段22例,下1/3段14例.骨折类型:为横断型8例,斜形16例,粉碎型12例.桡神经完全断裂6例,部分断裂7例,挫伤23例.伤后至手术时间3小时至10天.     

外伤性支气管断裂11例分析

闭合性胸部外伤合并支气管破裂 ,临床上较少见。本院自 1987年至 1997年收治 917例的胸部损伤中 ,仅有 11例 ,占 1 2 % ,现报告如下。临床资料　男 8例 ,女 3例。年龄 9～ 47岁 ,平均 2 6岁。全组患者均有胸部遭受撞击及挤压伤史。患者伤后均有胸痛及呼吸困难。咯血 4例 ,9例合并上胸部多发性肋骨骨折。气胸、肺不张 10例 ,纵隔及皮下气肿 1例 ,4例有“垂肺征”。 11例患者均经纤维支气管镜 (纤支镜 )检查明确诊断。完全性断裂 9例 ,部分断裂 2例 ,左主支气管断裂 8例 ,右主支气管断裂 3例。断裂部位 :位于左主支气管隆突下 1 5～3 0ｃｍ 7…     

克氏针内固定治疗跖跗关节骨折脱位13例疗效观察

跖跗关节骨折脱位 (亦称 L lisfranc' s损伤 )临床少见 ,治疗不当或不及时可引起患足创伤性关节炎等并发症。 1996～2 0 0 1年 ,我们应用克氏针内固定治疗 13例本病患者 ,现报告如下。临床资料 :本组 13例患者 ,均为男性 ,年龄 3 2～ 5 3岁 ,平均 41岁。 12例为高速交通伤 ,1例为高处坠落伤 ;13例均为闭合性多发性、复合伤 ,同时行其他急症手术。 13例患者均有跖跗关节周围骨折伴跖跗关节脱位。骨折类型 ( Myserson标准 )为 A型 5例 ,B型 8例。治疗方法 :10例在连续硬膜外麻醉下行切开复位多根克氏针内固定术固定骨折脱位 ,术中均达到解剖…     

钝性伤致气管支气管断裂15例报告

1990年 1月～ 2 0 0 0年 7月 ,我院共收治气管支气管纯性伤致气管支气管断裂 15例 ,均为急性损伤。现将诊疗经验报告如下。资料与方法 :本组男 11例 ,女 4例 ;年龄 5～ 6 0岁 ,平均2 3岁。坠落伤 2例 ,钝性击伤 1例 ,挤压伤 2例 ,交通事故所致闭合伤 10例。14例急症手术 ,1例伤后 3周手术。气管断裂2例 ,右支气管断裂 9例 ,左支气管断裂 4例。合并多发性肋骨骨折 13例 ,锁骨骨折 4例 ,胸骨骨折 2例 ,颅脑损伤 3例 ,四肢骨折 5例 ,腹部损伤 2例。 14例有严重的颈胸部皮下气肿、张力性气胸 ,10例有不同程度的咯血 ,1例颈部钝性击伤有少量颈部…     

经导管法栓塞未闭动脉导管

21例动脉导管未闭(PDA)患者采用经皮导管栓塞术。年龄9～28岁(平均14.69岁)。男性8例,女性13例。用Ivalon塞子栓塞PDA。其中1例手术,20例1次栓塞成功。本文提出PDA栓塞的适应证、并发症和操作经验,证明能够治愈有选择的患者。     

四肢动脉血管损伤38例救治体会

四肢动脉血管损伤为外科急症之一 ,极易造成休克、死亡和肢体残废。 1994～ 2 0 0 0年 ,我院收治四肢动脉血管伤患者38例 (5 1条 )。现报告如下。临床资料 :本组男 2 3例 ,女 15例 ,年龄 5～ 5 5岁 ,平均38.7岁。致伤原因 :锐性切割伤 2 0例 ,钝性切割伤 12例 ,碾挫伤 4例 ,骨折端压迫伤 2例。伤及左肱动脉 3例 ,右肱动脉 1例 ,左尺动脉 2例 ,右尺动脉 5例 ,右桡动脉 1例 ,左侧尺、桡动脉合并伤 3例 ,左股动脉 6例 ,左动脉 4例 ,右动脉 1例 ,左侧胫前动脉 3例 ,左胫前、后动脉合并伤 2例 ,右胫前、后动脉 5例 ,右足背动脉伤 1例 ,右股动…     

重度颅脑损伤患者的血糖浓度变化及意义

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们对 5 0例 GCS≤ 8分的重型颅脑损伤患者进行了空腹血糖监测 ,以探讨血糖水平与GCS计分及患者预后的关系。现报告如下。一般资料 :本组男 4 0例 ,女 10例 ;年龄 15～ 6 8岁 ,平均35岁。车祸伤 2 5例 ,工伤 10例 ,其他 15例。4 0例为闭合性损伤 ,10例为开放性损伤。CT示颅骨骨折 2 3例 ,硬膜外血肿 15例 ,硬膜下血肿 10例 ,脑内血肿 13例 ,多发血肿 12例。蛛网膜下腔出血 2 0例 ,脑挫裂伤 4 0例 ,原发性脑干损伤 5例 ,继发性脑干损伤 8例。手术治疗 4 0例 ,非手术治疗 10例 ,死亡15例。患者伤前均无糖…     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的原因分析及预防

呼吸机相关性肺炎(VAP)是重症监护病房(ICU)应用呼吸机的并发症,其发病率高,治疗困难,病死率高。现将41例机械通气后引起VAP进行细菌学调查,寻找感染因素。1临床资料1.1一般资料收集VAP患者41例,男28例,女13例,年龄15～84岁,平均55.6岁。气管切开17例,气管插管24例。其中脑血管意外8例,复合伤多发伤6例,有机磷中毒3例,颈椎损伤并高危截瘫4例,心肺复苏4例,感染性休克8例,COPD6例,电击伤2例,通气时间3～85天,平均25天。1.2采集方法在严格无菌技术操作下,用一次性痰液收集器经气管插管采集下呼吸道分泌物标本,立即送验,行细菌培养和药敏…     

十二指肠损伤10例漏诊原因分析

十二指肠损伤是一种严重的腹内伤 ,其临床少见 (3%～5 % ) ,漏诊率较高 ,病死率高达 2 0 %。 1983～ 1998年 ,我们收治腹内脏器损伤患者 2 82例 ,其中有 10例十二指肠损伤初诊时漏诊 ,现将漏诊原因及诊治情况分析如下。临床资料 :本组男 6例 ,女 4例 ;年龄 15～ 5 9岁 ,平均41岁。 2例为腹部开放性创伤 ,余均为闭合性损伤。受伤原因为车祸 3例 ,重物击伤上腹、方向盘顶伤上腹、打击伤、枪击伤、刀刺伤、高空坠落、吞入金属异物各 1例。初诊为闭合性腹部外伤 2例 ,脾破裂 3例 ,腹部并右股骨枪击伤、胸腹部刀刺伤并血气胸、颅脑外伤并 Cushin…     

体外反搏机临床应用41例

2000年10月-2003年6月,我院应用EECP-MC2型微机化强型体外反搏机治疗心肌缺血等患者41例,本文对治疗方法与注意事项分析报告如下。1 临床资料 选择我院门诊或住院患者41例,其中男26例,女15例,年龄44～74岁,平均64岁。所患基础疾病:心肌缺血23例,心肌梗死恢复期6例,窦性心动过缓3例,突发性耳聋、耳鸣6例,视网膜中央动脉栓塞3例,病程长短不一。     

胫骨平台骨折的治疗及早期合并伤的处理

1990～ 2 0 0 0年 ,我院应用 T型板固定治疗胫骨平台骨折37例 ,并获 1年以上随访。现报告如下。一般资料 :本组 37例中 ,男 2 1例 ,女 6例 ;年龄 19～ 6 0岁 ,平均 32岁。其中车祸伤 19例 ,跌伤 11例 ,重物砸伤 7例。37例均为新鲜骨折 ,闭合骨折 2 8例 ,开放骨折 9例。骨折位于左侧 15例 ,右侧 2 2例。按内固定研究学会 (AO)分类 :B3型 13例 ,G1 型 9例 ,C2 型 10例 ,C3型 5例。半月板损伤 5例 ,前交叉韧带 2例 ,外侧副韧带 4例 ,腓总神经损伤 2例 ,动脉伤 1例 ,小腿筋膜间隙综合症 1例 ,髌韧带部分断裂 1例。治疗方法 :采用连续硬膜外…     

双重型脑-胸复合伤62例救治体会

1992年 3月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们共收治双重型脑 -胸复合伤患者 62例。现将救治体会报告如下。临床资料 :本组男 43例 ,女 19例 ;年龄 2～ 75岁 ,平均 41.7岁。交通伤 42例 ,击伤 13例 ,坠伤 5例 ,墙砸伤 2例。严重开放性脑损伤 10例 ,脑挫裂伤伴脑内血肿 18例 ,硬膜外血肿 16例 ,脑挫裂伤合并硬膜下血肿 13例 ,脑干损伤 5例。62例 GCS评分 3～ 8分。其中术前发生脑疝 3 0例 ;肺挫伤 3 8例 ,多发性肋骨骨折伴连枷胸 3 1例 ,肋骨骨折合并气胸 15例、合并气血胸 2 5例 ,成人呼吸窘迫综合征 (ARDS) 18例。治疗情况 :1院前急救 :现场急救由…     

动脉局部溶栓治疗外周动脉栓塞14例临床观察

1996～ 1999年 ,我们对 14例外周动脉栓塞患者行动脉局部溶栓治疗 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法 :本组均为男性 ,年龄 33～ 72岁 ,平均 6 0 .9岁 ;病程 12小时至 8年。急性缺血者 8例 ,表现为患处疼痛 ,皮温降低、苍白 ,相应动脉搏动减弱 ;6例为长期缺血 ,有间歇性跛行 ,静息痛等症状。本组下肢动脉栓塞 13例 ,上肢动脉栓塞 1例 ,经血管造影 (DSA)证实 ,阻塞部位为髂总动脉 4例 ,股动脉 5例 ,动脉及胫前动脉 4例 ,腋动脉起始部 1例。主要病因为心血管栓子脱落、外伤后血栓形成、动脉硬化及糖尿病外周动脉病变。采用 Seldinger技术…     

儿童重型颅脑损伤相关因素研究

目的探讨分析影响儿童重型颅脑外伤诊治的相关因素。方法选择我院2008年2月—2011年2月收治的3～12岁儿童重型颅脑损伤38例,全部于入院前行颅脑CT检查确诊,其中3～7岁25例,7～12岁13例。GCS评分3～5分15例(特重型),6～8分23例(重型)。车祸伤16例,坠落伤13例,其他伤9例;住院时间最长8～112d,平均26d。结果按格拉斯哥预后评分(GOS):良好19例,轻残11例,重残2例,植物生存1例,死亡5例,重度残疾及病死率为21.05%,死亡率为13.15%。结论儿童神经系统处于发育阶段,尚未成熟,在重型颅脑损伤时,只要及时诊断与治疗,其疗效常优于成人。若能早期积极预防各种继发性损害,进行肢体功能、语言康复训练,能显著减少患儿的病死率和致残率,提高生存质量。     

急性四肢血管损伤30例报告

自1981年以来,我们共收治急性四肢血管损伤30例(不包括断肢),无一例截肢。1.资料分析:本组男20例,女10例;年龄为16～34岁,平均27岁。其中开放性损伤15例,切割伤6例,枪弹伤2例,闭合性损伤7例。动脉损伤21条(肱动脉4条,桡动