10594例肾活检病理资料分析

目的回顾性分析南京军区南京总医院1979年1月～2000年10月10 594例因肾脏疾病行经皮肾活检者的病理类型,并比较前后10年间病理类型的变化.方法参照WHO(1982年及改良的1995年)肾小球疾病组织学分型修订方案,结合临床资料、实验室检查结果、免疫病理及超微结构改变特点,提出诊断设想,然后与临床医师共同讨论明确诊断.结果本组10 002例肾脏疾病患者行肾活检时的平均年龄31.4±13.0(范围1～78)岁,男女之比1.301;592例移植肾活检患者活检时的平均年龄为37.5±9.1(范围16～66)岁,男女之比为2.361.除外移植肾活检者,本组原发性肾小球疾病占70.58%,继发性肾小球疾病占22.82%,遗传性和先天性肾脏疾病占1.01%,小管间质性疾病占3.18%,新发现和罕见的肾脏疾病占0.15%,终末期肾脏疾病占0.96%,未分类者占1.30%.原发性肾小球疾病以IgA居多(39.55%),其次分别为系膜增生性病变(29.78%),膜性肾病(9.54%),FSGS(5.82%)…….最常见的继发性肾脏病变是狼疮性肾炎(57.78%).近10年来,继发性肾小球疾病的检出率逐渐增高.分析前后10年间各种原发及继发性肾脏病的检出率,证实近10年来IgA肾病、膜性肾病明显增多(P均＜0.001),新月体性肾炎(P＜0.0001)及抗GBM肾炎、HUS/TTP均有增加(P均＜0.001),而毛细血管内增生性肾炎、IgM肾病则减少(P＜0.001,P＜0.01).本组临床表现为慢性肾衰者607例行肾活检,其病因包括IgA肾病26.7%,血管炎14.3%……,临床以急性肾衰起病者则以急性间质性肾炎(29.54%)和急性肾小管坏死(26.02%)为主,新月体性肾炎(11.92%)和血管炎(10.03%)也很常见.除常见的肾小球、小管-间质和遗传性疾病外,本组还发现罕见及新认识的疾病如Niemann Pick病、Fabry病、POEMS综合征及脂蛋白肾小球病等.分析移植肾活检患者的病理类型,证实移植后肾功能减退除排斥反应外,还包括急性肾小管坏死等多种病因.结论本资料为国内最大系列的肾活检病理类型分布的研究,阐明了中国肾小球、小管-间质等疾病谱及20年来疾病的变化,并与文献进行了对比.本资料证实,近10年来原发性肾小球肾炎仍为我国最常见的肾小球疾病,其中以IgAN最常见,继发性肾脏病以LN多见,除LN外的其它继发性肾脏病和少见病逐渐增多;以慢性肾功能不全起病最常见的病理类型是IgA肾病,血管炎次之,急性肾衰则以急性间质性肾炎,急性肾小管坏死及新月体性肾炎等常见;移植后肾功能不全的病因除排斥反应外还有多种原因.     

特发性膜性肾病分子病理分型

目的：阐明特发性膜性肾病(IMN)的分子病理特征，探讨分子病理分型在IMN发病机制研究以及指导临床治疗和判断预后中的作用。方法：21例经肾穿刺活检及临床诊断为IMN患者肾组织。运用免疫荧光双套色法，在激光共聚焦荧光显微镜下观察上皮侧免疫复合物沉积构象、C5b—9和WTI在肾小球基膜侧的分布，并对患者肾小球足细胞进行密度定量分析。运用免疫组化方法观察肾小球中IgG亚型的分布。结果：①21例患者在共聚焦显微镜下可分为两类：基膜增生反应型和非增生反应型。②不同分型IgG亚型沉积不同，IgG4沉积强度在基膜增生反应型明显较非增生反应型强。③不同亚型C5b—9的沉积阳性率不同，在基膜增生反应型明显高于基膜非增生反应型，且前者足细胞密度明显降低。结论：根据上皮侧免疫复合物的构象以及基膜变化的不同将IMN分为基膜增生反应与非增生反应两种类型。这两种类型IMN在分子病理改变上存在明显差异。这些分子标志物的不同，除了提示它们在发病机制上有所不同外，有可能为指导临床治疗和判断预后提供帮助。     

肾淀粉样变性病32例临床病理特点及误漏诊分析

目的 从多系统受累临床表现和病理分型方面了解肾淀粉样变性病特点,分析临床误漏诊情况及原因.方法 回顾性分析北京大学第一医院1999年1月至2006年1月肾内科确诊32例肾淀粉样变性患者的临床资料,应用免疫组织化学方法对进行淀粉样蛋白A重新染色分型.结果 90.6%患者发病年龄大于40岁.87.5%的患者有超过2个系统受累.65.6%的患者曾经被误诊为原发性肾病综合征.免疫组织化学方法示仅1例患者AA蛋白阳性,19例行免疫荧光检查,K轻链阳性10.5%,λ轻链阳性15.8%,两者均阳性占10.5%,两者均阴性占63.2%.结论 肾淀粉样变性病常累及多系统,临床表现多样,误诊率高.中老年肾病综合征患者出现体重下降、巨舌、肝、脾肿大和血压下降是可靠的线索,应常规行血、尿免疫固定电泳检查.确诊AA型需依靠免疫组织化学AA蛋白染色.     

肾间质巨噬细胞的病理作用

肾间质巨噬细胞的病理作用胡伟新用敏感的单克隆抗体，已证实在梗阻性肾病动物模型（兔、大鼠）以及大鼠Ｈｅｙｍａｎｎ肾炎、肾毒血清性肾炎模型中肯间质巨噬细胞增多。在人类感染后肾炎、ＩｇＡ肾病、膜增殖性肾炎、局灶增生性肾炎以及狼疮性肾炎也均有间质巨噬细胞增多...     

胰腺癌的病理分型及临床特点

胰腺癌绝大多数起源于导管系统,仅约１％起源于腺泡。近年来该病呈上升趋势。本文简述其病理分型及临床特点,以助该病的诊治。１　胰腺癌的病理分型１．１导管腺癌导管腺癌占胰腺癌的８０％～９０％,主要由分化不同程度的导管样结构的腺体构成,伴有丰富的纤维间质。高分化导管腺癌主要由分化较好的导管样结构构成,内衬高柱状上皮细胞,有的为粘液样上皮,有的具有丰富的嗜酸性胞浆。此癌性腺管有时与慢性胰腺炎时残留和增生的导管很难鉴别。中分化者由不同分化程度的导管样结构组成,有的与高分化腺癌相似,有的可出现实性癌巢。低分化…     

不同临床分型胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征及预后分析

背景近年来,胃神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN)的发病率呈上升趋势.胃NEN具有明显的异质性,不同临床分型的胃NEN的临床病理特点及预后各不相同,结合国内外诊断标准,中国临床分型专家建议分4型.研究不同临床分型胃NEN的临床病理特点,对胃NEN患者的诊断和治疗具有重要意义.目的探讨不同临床分型胃NEN的临床病理特征,筛选转移危险因素,分析各型患者的预后.方法回顾性分析2011-2017年在郑州大学第一附属医院就诊的160例胃NEN患者的临床病理资料及随访资料,采用4型分类法将胃NEN分为4个基本类型,采用χ~2检验、t检验分析不同分型胃NEN的临床病理特征差异, Logistic回归分析转移危险因素, Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析.结果全组160例胃NEN患者中,平均年龄为(58.3±10.8)岁,Ⅰ型41例(25.9%),Ⅱ型8例(5.1%),Ⅲ型25例(15.8%),Ⅳ型84例(53.2%),未明确分型者2例.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型肿瘤最大径中位数(下四分位数,上四分位数)分别为0.5 cm(0.3 cm, 0.7 cm)、1.5 cm(1.0 cm, 1.9 cm)、3.5 cm(2.0 cm, 4.8 cm)、5.0 cm(3.0 cm, 7.0 cm),四者比较差异有统计学意义(χ~2=64.532, P=0.000).150例报告转移情况的患者中,发生转移者83例,各型胃NEN患者中,有2例患者失访,156例患者获得随访,随访率98.7%,随访时间为1 mo-62 mo.截至随访结束,Ⅰ型患者总体生存率为97.6%(40/41),Ⅱ型患者总体生存率为85.7%(6/7),Ⅲ型患者总体生存率为64.0%(16/25),Ⅳ型患者总体生存率为55.4%(46/83).结论肿瘤最大径是转移的重要预测因素,不同分型胃NEN患者的预后不同,Ⅰ型和Ⅱ型预后较好,Ⅲ型和Ⅳ型预后较差,男性患者Ⅳ型多见.     

肺癌病理组织学分型及其特征

肺癌的组织类型与病因、生物学特征、临床表现,预后及治疗反应等密切相关,在拟定治疗方案前确定肺癌的组织类型十分重要.各型肺癌均从正常呼吸上皮细胞的非典型性变而发展成癌细胞的.细胞的变异是由单一特性的生化和生物学表型组成,但变异细胞的形态学表现却很复杂,有报道在     

肾性骨营养不良的组织学分型及其与临床的联系

肾性骨营养不良的组织学分型及其与临床的联系朱建民肾性骨营养不良（ｒｅｎａｌｏｓｔｅｏｄｙｓｔｒｏｐｈｙ）是慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）的主要并发症之一。随着透析疗法和肾移植的开展及尿毒症患者寿命的延长，其骨骼病变已成为愈来愈突出的问题而受到各国学者的重视...     

慢性病毒性肝炎临床分型与病理分型的对比分析

目的探讨慢性病毒性肝炎临床分型与病理分型的关系。方法按照“９５方案”就我院１９９３～１９９８年５月经肝穿活检病理确诊的５４６例慢性病毒性肝炎患者,将其临床分型与病理分型及分型诊断标准进行了对比分析。结果本组资料表明按“９５方案”慢性肝炎临床诊断与病理诊断总符合率为８２７８％,轻度、重度与病理符合率分别为９３５４％、９４４４％;中度慢性肝炎符合率仅４０％。慢性肝炎中度与重度ＳＢ、Ａ的比较无统计学意义（Ｐ均＞００５）,而ＰＴＡ的比较两组有显著性差异（Ｐ＜００１）,ＰＴＡ是判断慢性肝炎病轻重的敏感而可靠的指标。结论“９５方案”比较科学和客观的反映了慢性肝炎的临床诊断标准,但部分诊断标准有待进一步探讨。     

75例老年宫颈癌的病理分型及其预后

目的分析济源市老年宫颈癌患者的病理分型及预后特点。方法选择75例老年宫颈癌患者为研究对象(观察组),采用回顾性分析法观察患者的临床资料,将同期住院的75例中青年宫颈癌患者作为对照组,观察老年宫颈癌患者的病理分型及预后特点。结果观察组患者的阴道不规则出血发生率为68.0%,显著高于对照组的33.3%;观察组患者病理类型多为鳞癌,其中分期3+4期所占比率为80.0%,显著高于对照组的53.3%,观察组患者的肿瘤大小、预后显著优于对照组(P<0.05)。结论老年宫颈癌多为鳞癌,瘤体较小,分期较晚,症状多见阴道不规则流血,相对于中青年宫颈癌患者来说预后较好。     

78例病毒性肝炎患者的临床与病理分型差异分析

对７８例不同类型的病毒性肝炎患者行肝脏活组织检查，发现临床分型与病理分型均有差异，其中以急性肝炎临床分型误最大。大部分临床诊断较实际肝脏病变轻，提出了提高病毒性肝炎临床分型诊断正确率应注意的问题。     

老年肾脏病患者行肾活检的临床表现及肾脏组织病理分型

目的 分析老年肾脏病患者的临床表现及肾脏组织病理学分型.方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月在空军军医大学西京医院进行肾活检的老年肾脏病患者的流行病学特征、临床表现及肾脏组织病理分型.采用SPSS 19.0软件进行数据分析.结果 在4386例接受肾脏活检的患者中,共纳入老年肾脏病患者(≥65岁)360例,其...     

肾淀粉样变性病理诊断的体会

淀粉样变性可以分为系统性和局灶性两类.系统性淀粉样变性包括免疫球蛋白轻链（AL）、血清淀粉样A物质（AA）、家族性、衰老的系统性淀粉样变性和透析相关的淀粉样变性.局灶性淀粉样变则包括：局灶的AL淀粉样变以及与帕金森病和快速进展性疾病相关的阿尔茨海默病,克雅病;此外2型糖尿病也属此类.最常见的累及肾脏的淀粉样物质是AL、AA以及家族性淀粉样变性.笔者从肾活检病理角度谈谈对肾淀粉样变性诊断的体会.     

狼疮肾炎病理分型新进展的启示

国际肾脏病学会／肾脏病理学会(ISN／RPS)2003年狼疮肾炎(lupus nephritis．LN)病理分型晚近在Kidney International和美国肾脏病学会杂志(JASN)同步刊出。LN的病理分型酝酿于20世纪60年代，1974年正式推出了世界卫生组织(WHO)分型．1982年再版。1995年再修订。至此在40年中完成了第4次版本更新(本版本尚未为WHO所正式接受)。     

肾淀粉样变10例临床与病理分析

淀粉样变病是一种由淀粉样蛋白在组织内沉积引起的全身性疾病,可分为系统性和局灶性2类.系统性淀粉样变性包括免疫球蛋白轻链(AL)、血清淀粉样A物质(AA)、家族性、衰老的系统性淀粉样变性和透析相关的淀粉样变性;局灶性淀粉样变则包括局灶的AL淀粉样变以及与帕金森和快速进展性疾病相关的阿尔海默茨病、克雅病.最常累及肾脏的淀粉样物质是AL、AA及家族性淀粉样变性.据统计,老年及老年前期肾病中,肾淀粉样变占其肾病综合征的9.1％ ～ 15.0％[1].我们对我院收集的10例肾淀粉样变患者的临床及病理资料进行分析.     

肾实质性高血压的病理生理及治疗

本文综述肾脏与高血压的关系,其中着重介绍肾实质性高血压的病理生理及其治疗进展。     

肾肿瘤的诊断

肾肿瘤包括肾本身、肾包膜和肾周脂肪囊的肿瘤,在泌尿外科比较常见,但在全身肿瘤发病率中不占重要位置。其绝大多数为恶性,预后不良,病理复杂,临床表现不一致,有时诊断较困难。恶性肾肿瘤可分为原发和继发两大类,继发性肾恶性肿瘤多在尸检时发现,实际临床意义不大...     

肾性脑病

症状性脑病源于多种病因,涉及各系统疾病,所以鉴别诊断就显得格外重要。只有确定诊断后“对症下药”,才能取得理想的疗效。本笔谈注重实用,望能对大家有所启迪。     

乳腺癌不同分子分型的临床病理特点分析

目的:分析不同分子分型乳腺癌患者的特点和患者的预后情况.方法:选择我院收治的42例乳腺癌患者作为研究对象,根据患者的年龄将其分为小于30岁组(年龄小于30岁)、30-45岁组(年龄在30岁-45岁之间)和大于45岁组(年龄大于45岁),每组14例.分析三组患者的临床病例特点和预后情况.结果:大于45岁组的复发率和转移率...