硬膜外阻滞复合全麻用于老年人上腹部手术临床观察

我们对１００例老年上腹部手术应用硬膜外阻滞复合全麻,并与同期应用单纯静吸复合全麻的１００例进行对比观察。现报告如下。一般资料：选择６０～８２岁老年人择期上腹部手术２００例,ＡＳＡ分级Ⅱ～Ⅲ级,手术时间１２８～２７５分。随机分为两组：联合组（硬膜外阻滞＋静吸复合）１００例,对照组（单纯静吸复合全麻）１００例,两组年龄、性别、手术时间及全身状况相似。麻醉方法：手术前两组均肌注鲁米那钠０１ｇ、阿托品０５ｍｇ。入手术室后持续监测ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ、ＳＰＯ２、ＥＣＧ。麻醉前快速输注林格氏液３００ｍｌ…     

布比卡因配伍地塞米松用于硬膜外术后镇痛的时效观察

近年来,我们将布比卡因试与地塞米松配伍用于４５例硬膜外术后镇痛,并对其镇痛作用进行了时效观察。现报告如下。资料与方法：选择择期腰椎间盘摘除术患者４５例,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,术前均采用硬膜外麻醉,麻醉效果满意。根据术毕硬膜外用药的不同,将４５例患者平分为三组：Ⅰ组为对照组,Ⅱ、Ⅲ组为实验组。Ⅰ组用药为０５％布比卡因５ｍｌ＋０９％生理盐水２ｍｌ,Ⅱ组用药为０５％布比卡因５ｍｌ＋０９％生理盐水１ｍｌ＋地塞米松５ｍｇ（１ｍｌ）;Ⅲ组用药为０５％布比卡因５ｍｌ＋地塞米松１０ｍｇ（２ｍｌ）。结果：Ⅰ组…     

罗比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛30例分析

我们采用罗比卡因复合芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA),取得了满意效果。现报告如下。 一般资料:选择我院剖宫产手术60例,其中急症36例,择期24例,年龄24～32岁;体重67.5±4.5kg;ASA Ⅰ～Ⅱ级。随机分为两组,每组30例,两组病人年龄、体重无显著差异。所有病人取L_(2～3)间隙行硬膜外穿刺,2％利多卡因硬膜外麻醉,麻醉效果均满意。手术时间<60分钟。术后,试验组(R     

硬膜外持续注药用于剖宫产术后镇痛效果观察

近年来 ,我们对剖宫产术后产妇采用硬膜外腔持续恒速注药镇痛 ,效果满意 ,现报告如下 :临床资料 :本文共 2 12例产妇 ,年龄 2 4～ 34岁 ,平均 2 6岁 ;孕周 37～ 42周。 ASA ～ 级 ,心肺功能无异常。随机分为观察组、对照组各 10 6例 ,两组年龄、体重、身高、孕周、手术时间、局麻药用量等均无差异。镇痛方法 :两组均于术前取 L2～ 3 硬膜外穿刺 ,术中用 2 %利多卡因行硬膜外麻醉 ,麻醉效果良好。其中观察组于术毕保留硬膜外导管 ,并与一次性镇痛泵相连接。镇痛泵内镇痛液由吗啡 6 mg、氟哌啶 10 m g、布比卡因 2 2 5 mg、生理盐水 15 0 m…     

全身麻醉应用于剖宫产手术安全性研究

目的 探讨全身麻醉应用于剖宫产手术对母婴的安全性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、足月妊娠行择期剖宫产的产妇85例,分成3组：硬膜外麻醉组（EA组）30例、腰硬联合麻醉组（CSEA组）31例、全身麻醉组（GA组）24例,分别采用硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉、全身麻醉.比较3组术中母体的血流动力学的变化、新生儿体质量、出胎时间、新生儿Apgar评分、NBNA评分.结果 GA组新生儿出生1min、5min的Apgar评分分别为7.71±0.81、9.13±0.85,出生后1、3、6d的NBNA评分分别为35.54±1.28、36.71 ±1.52、38.33±0.76,且呈逐渐上升趋势,NBNA评分组间比较无统计学差异.结论 在严格掌握适应证、完善麻醉计划、密切监控术中生命体征变化等前提下,全身麻醉可安全应用于剖宫产手术,对母婴无明显影响.     

联合腰麻硬膜外麻醉的应用体会

１９９７年１１月至１９９８年１１月,我们对５５例施行下腹部、盆腔及下肢手术者采用联合腰麻硬膜外麻醉（ＣＳＥＡ）,取得满意的麻醉效果。资料与方法：本组男２１例,女３４例;年龄１８～５６岁;心功能Ⅰ～Ⅱ级。其中跟骨骨折４例,胫腓骨骨折及内固定拆除１３例,...     

硬膜外镇痛泵用于剖宫产术后镇痛的观察及护理

2002年5月～2005年10月，我们将硬膜外镇痛泵（PEA）用于剖宫产术后镇痛，取得满意效果。现报告如下。临床资料：本文在硬膜外麻醉下行剖宫产术患者192例，年龄23～39岁，体质量54～73kg。ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，均行L1～L2硬膜外麻醉，局麻药均为2％利多卡因，手术时间60～120min。术前将患者随机分为PEA组192例和对照组190例，两组临床资料具有可比性。     

6%羟乙基淀粉(130/0.4)扩容治疗对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇低血压的预防效果

目的观察6%羟乙基淀粉(130/0.4)扩容治疗对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇低血压的预防效果。方法选取2013年4—10月在深圳市福田区中医院行剖宫产的产妇100例,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组各50例,Ⅰ组产妇给予6%羟乙基淀粉(130/0.4),Ⅱ组产妇给予复方乳酸钠。两组产妇均在腰硬联合麻醉下行剖宫产,记录其麻醉前(T0),腰硬联合麻醉后5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR);观察两组产妇术中情况,包括低血压、恶心呕吐发生情况及麻黄碱使用情况,出血量等。结果 T0时,两组产妇SBP、DBP及HR比较,差异均无统计学意义(P0.05);T1~T3时,Ⅰ组产妇SBP、DBP均高于Ⅱ组(P0.05),而两组产妇HR比较,差异无统计学意义(P0.05)。Ⅰ组产妇术中低血压、恶心呕吐发生率及麻黄碱使用率均低于Ⅱ组(P0.05),而两组产妇术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 6%羟乙基淀粉(130/0.4)以20ml/kg扩容治疗能有效减少腰硬联合麻醉下剖宫产产妇低血压的发生,扩容效果良好,安全可靠。     

对老年人硬膜外麻醉异氟醚与咪唑安定镇静作用的初步观察

对老年人硬膜外麻醉异氟醚与咪唑安定镇静作用的初步观察周炬何荣泉吴爱华一、对象与方法１９９５年６～１１月，选择住院手术的老年患者４０例，年龄６０～８１岁，平均６８岁；男３０例，女１０例。术前身体状况为ＡＳＡ（美国麻醉医师学会分级）Ⅰ～Ⅲ级。在硬膜外麻醉...     

剖宫产术后静脉和硬膜外镇痛对泌乳素的影响

剖宫产术后镇痛应用较为普遍 ,而术后镇痛对产妇血浆泌乳素 (PRL)水平的影响少见报道。本文对比观察了静脉病人自控镇痛 (PCIA)和硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)对血浆 PRL浓度的影响 ,现报告如下。1　资料与方法选择足月妊娠拟行剖宫产孕妇 6 0例 ,年龄 2 3～3 2岁 ,ASA ～ 级 ,术前半小时肌肉注射阿托品0 .5 mg。患者均施行 L2～ 3连续硬膜外麻醉 ,局麻药为1 .5 %利多卡因 ,用量 1 0～ 1 8ml。术中麻醉效果满意 ,不用辅助药 ,手术顺利。术后将产妇随机分为 PCIA组、PCEA组和对照组 (各 2 0例 )。三组年龄、体重、麻醉平面、局麻药…     

按压大椎穴治疗剖宫产患者寒战的研究

目的研究按压大椎穴治疗剖宫产患者寒战的有效性及探讨其机理。方法选择行腰硬联合麻醉发生寒战的剖宫产患者80例,随机分为两组:Ⅰ组:以食指揉法按压大椎穴;Ⅱ组:按1 mg/kg静脉滴注曲马多。密切观察患者寒战情况及治疗效果,同时记录显效及好转的起效时间,并观察副作用。结果Ⅰ组和Ⅱ组治疗总有效的患者分别为38、35例,两组比较差异无统计学意义,但起效时间Ⅰ组[(1.87±0.55)min]较Ⅱ组[(4.6±0.73)min]快。Ⅰ组无任何不良反应发生;Ⅱ组恶心5例、呕吐3例、头晕2例、心慌1例。结论按压大椎穴能快速有效的治疗腰硬联合麻醉下剖宫产手术患者发生的寒战,且无任何副作用。     

前列腺切除术后应用小剂量吗啡解痉止痛的临床观察

我们将硬膜外腔留管注射小剂量吗啡用于高龄伴高血压及心肺疾患的前列腺切除术后患者,止痛效果较满意。现报告如下：资料与方法：本组４２例,年龄６６～８９岁。ＡＳＡⅡ～Ⅳ级,随机分为治疗组与对照组,两组的年龄、体重、合并症具有可比性。两组手术均采用连续硬膜外...     

腰麻联合硬膜外麻醉与硬膜外麻醉用于分娩镇痛的比较

目的比较腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉(CEA)用于分娩镇痛的效果。方法选择产妇60例,随机均分成腰麻联合硬膜外麻醉CSEA组30例(A组)和单纯硬膜外麻醉CEA组30例(B组)。A组蛛网膜下腔注入0.1%罗哌卡因2mg和芬太尼25ug,然后硬膜外腔置入导管3cm,B组硬膜外穿刺置管成功,经硬膜外导管注入0.1%罗哌卡因和芬太尼2ug/ml总量20ml。两组完成均经硬膜外导管接上微量泵(PCA),以6ml/h的速度0.1%罗哌卡因+芬太尼0.2mg 50ml泵入。记录镇痛效果、麻醉前后血流动力学改变、产程、产后出血量及新生儿Apgar评分、产妇对镇痛效果评估、运动神经阻滞情况以及并发症。结果两组病人年龄、体重、身高、孕期无明显差异(P<0.05),麻醉HR、MAP相同,镇痛效果A组I级多于B组(P<0.05),产妇自我评估达到I级无明显差异(P<0.05),运动神经阻滞无明显差异,两组新生儿Apgar评分[1]无差异,未出现并发症。结论腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)与单纯硬膜外(CEA)麻醉用于分娩镇痛效果满意,但CSEA镇痛效果更好。     

腰硬联合麻醉前输注万汶预防剖宫产低血压效果观察

选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行剖宫产术的妊娠足月的产妇80例,腰硬麻醉前分别给予乳酸钠林格氏液(A组)和万汶(B组)预防麻醉后低血压.麻醉后两组产妇血压均有所降低,但两组间各时点比较无统计学差异;两组麻醉前后心率变化均无明显差异;A、B组麻醉后分别有22、9例出现低血压,均给予麻黄素10 mg后纠正.提示万汶较平衡液具有更好的扩容效果,麻醉前输注万汶可明显减少低血压的发生率.     

复合镇痛法用于剖宫产术后镇痛效果观察

2007～2009年,我们对40例硬膜外麻醉下剖宫产患者采用复合镇痛法镇痛,效果满意。现报告如下。临床资料：120例硬膜外麻醉下剖宫产患者,年龄25～35岁,体质量55～80kg,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分成静脉自控镇痛（PCIA）组、     

艾司洛尔与芬太尼合用预防气管插管致心血管反应效果观察

在临床麻醉工作中，喉镜操作和气管插管易致血压升高、心动过速等不良反应，对伴有心脑血管疾病患者危险更大。我们将超短效的高选择性β１－受体阻滞剂艾司洛尔和芬太尼用于快速诱导气管插管，并观察其对插管所致应激反应的抑制程度，现报告如下。资料与方法：本文４５例均为行择期腹部手术的全麻患者，　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，其中男１９例，女２６例；年龄２８～５９岁，身高１５２～１７７ｃｍ，体重４６～８５ｋｇ。术前４８小时内均未使用β受体阻滞剂，且未合并器质性心脏病。将患者随机分为三组，每组１５例，其年龄、身高、体重及病情有…     

等比重布比卡因用于剖宫产术腰硬联合麻醉的效果

目的观察等比重布比卡因应用于剖宫产术腰硬联合麻醉的效果。方法选择80例拟行腰硬联合麻醉下剖宫产术的产妇,ASA I~II级,随机分为A组(n=40)和B组(n=40),A组腰麻应用0.75%布比卡因1.2 m L,B组腰麻应用0.75%布比卡因1.2 m L和脑脊液0.8 m L。观察和记录两组产妇的腰麻阻滞平面情况、麻醉效果、硬膜外追加麻药和术中发生并发症情况。结果两组产妇达到麻醉阻滞平面的时间无统计学差异(P0.05);B组产妇麻醉阻滞平面高于A组,麻醉效果优于A组,硬膜外追加麻药情况少于A组,差异均有统计学意义(P0.05);两组产妇术中发生并发症无统计学差异(P0.05)。结论剖宫产术腰硬联合麻醉中应用等比重布比卡因(0.75%布比卡因1.2 m L和脑脊液0.8 m L),具有麻醉阻滞效果好、硬膜外追加麻药情况少的优点,在采取有效预防仰卧位综合征措施,加强术中监测情况下,并发症发生较少,值得推荐使用。     

首次集中注药后置入导管硬膜外麻醉的效果观察

我们采用首次集中注药后再置入导管进行连续硬膜外麻醉，取得了满意的临床效果，并优于常规置入导管后分次注药法。现报告如下。一般资料：选择４０例下肢择期手术患者，ＡＳＡ病情估计分级Ⅰ～Ⅱ级。其中男３２例，女８例；年龄１７～５３岁。随机平分为两组，Ⅰ组２０例...     

妊娠糖尿病孕妇剖宫产麻醉中低血压症状临床分析

目的探讨与分析腰-硬膜外麻醉对于妊娠糖尿病孕妇在在剖宫产过程中低血压发生率的差异性。方法选取妊娠糖尿病初产孕妇共72例,根据体重指数随机分成观察组(肥胖组)与对照组(非肥胖)各36例,手术中实施腰硬联合麻醉,观察两组产妇低血压的发生率和麻黄碱的使用量变化。结果观察组患者手术麻醉中低血压发生率、低血压持续时间和胰岛素抵抗指数分别为13.89%(5/36)、(35.3±3.6)min和(7.62±3.36),均明显高于对照组的5.56%(2/36)、(20.0±3.1)min和(6.32±1.87),上述指标对比,其差异有统计学意义(P0.05)。结论对于妊娠糖尿病的孕妇,采用腰麻与硬膜外联合麻醉过程中,很容易发生低血压现象,在肥胖妊娠糖尿病的孕妇更容易发生。输注麻黄素有利于纠正孕妇的低血压状况。     

剖宫产术后不同脊椎间隙自控镇痛效果比较

20 0 0年 9～ 11月 ,我们为 3 0例行剖宫分娩的产妇经T1 1～ 1 2 间隙行自控镇痛者术 ,并与经 L2～ 3间隙行自控镇痛的3 0例剖宫产产妇进行镇痛对比。现报告如下。临床资料 :本组 60例剖宫产产妇均为自愿应用自控镇痛者 ,年龄 2 4～ 3 7岁 ,均无硬膜外麻醉禁忌症。麻醉前将其随机分为 A、B两组 ,每组 3 0例 ,硬膜外麻醉失败及不满意者 ,放弃应用自控镇痛。不列入本观察内。两组产妇的剖宫产手术切口均为下腹横切口。方法 :A组 (对照组 ) :经 L2～ 3脊椎间隙行硬膜外穿刺并头向置管 ,注入 2 %利多卡因 15 m l完成麻醉 ,术后接镇痛泵行自控…