小肠扭转误诊1例分析

小肠扭转是指一段小肠袢以系膜为长轴扭转超过180°,使扭转两端的肠管发生部分或完全性梗阻,对应的肠系膜血管也同时受阻,因而小肠扭转属绞窄性肠梗阻。小肠扭转是引起肠梗阻的少见因素,有报道小肠扭转约占急性肠梗阻的1.1%[1],分为原发性小肠扭转及继发性小肠扭转。小肠扭转误诊率较高,笔者就1例误诊病例报告于下。     

小儿睾丸扭转12例临床分析

睾丸扭转常误诊为睾丸炎及嵌顿性疝，从而导致睾丸坏死或不可逆性睾丸萎缩。1990年以来，我院共收治小儿睾丸扭转12例，并对全部病例进行1～6年的随访。现分析如下。     

肠扭转误诊为急性胰腺炎l例

患者，男，27岁，因中、上腹痛1天入院。患者于1天前无明显诱因出现中、上腹痛，伴恶心，呕吐，胃内容物少量。患者自幼有右侧斜疝史，7岁时手术治疗，于术后1年复发，但近来无斜疝复发表现。体检见神志清，急性痛苦病容，皮肤巩膜无黄染，T36．9℃，P105次／min，R20次／min，BP120／70mmHg，腹平坦，右下腹见斜形手术瘢痕，上腹部及左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音4次／min。     

老年人胃扭转误诊为不稳定型心绞痛二例

胃扭转是指胃正常位置的固定机制障碍或其邻近器官病变致胃移位，使胃沿不同轴向发生全胃或部分异常扭转。此病临床上并不多见，且其无特异性临床表现常致误诊、漏诊，X线钡餐检查时较常发现胃的外形改变而明确诊断。老年人出现胸闷、胸痛、上腹不适时易怀疑冠心病，     

全小肠右半结肠扭转坏死1例误诊分析

患者女 ,38岁。因饭后突然出现阵发性腹痛 (呈绞痛样 ,并向腰背部放射 ) ,伴恶心、呕吐 12小时于 2 0 0 3年 1月 8日入院。 12天前旧法接生顺产一男孩。查体 :T37.2℃、P110次/min、Bp14 2 .5 / 90 m m Hg。腹胀满 ,无肠型及蠕动波 ,全腹轻压痛 ,脐周为主 ,反跳痛 (± ) ,肠潴留征 (+) ,肠鸣音亢进。血象 :WBC2 3.9× 10 9/ L,N0 .8,X线腹透示多个大小不等的液平面。疑诊为产褥感染、急性盆腔腹膜炎 ,给予常规补液及抗生素治疗。次日腹痛转为持续性并阵发加剧 ,腹胀如鼓 ,置胃管减压抽出大量咖啡色液体 ,肥皂水灌肠则不能灌入 ,呕吐加重…     

小肠扭转误诊为幽门梗阻1例教训

男，29岁，因上腹部疼痛反复发作1年余，呈持续性疼痛伴呕吐2天来院急诊。病人近一年来上腹部反复闷痛不适，曾作钡餐透视诊为十二指肠球部溃疡。近2天来腹痛持续不断，呈阵发性加剧，每当进餐后为甚，伴恶心呕吐。以“幽门梗阻”收治入院。     

急性有机磷中毒3例误诊分析

1996年～ 1999年 ,我院遇急性有机磷中毒误诊患者 3例 ,报告如下。例 1:女 ,6岁。因腹痛、恶心 4小时 ,于 1996年 8月 12日9时就诊于外科。查体 :体温 3 6.2℃ ,脉搏 82次 / min,呼吸 2 0次 / min,血压 13 / 9.3 k Pa,神志清 ,精神差 ,略烦躁 ,皮肤稍显苍黄 ,双瞳孔等大 ,对光反应敏感。口鼻 ( - ) ,颈软 ,心肺 ( - ) ,腹平软。全腹轻压痛 ,以脐周为重 ,无固定压痛点及反跳痛 ,肝脾未触及 ,肠鸣音 12次 / min,神经系统检查 ( - )。血常规 :Hb118g/ L,WBC13 .6× 10 9/ L,N0 .71,L0 .2 9。腹透未见异常。以肠系膜淋巴结炎收入观察室 ,予…     

卵巢囊肿蒂扭转误诊阑尾炎2例分析

例1:女,30岁,因转移性右下腹痛2d于2002年5月21日入院。患者2d前突发左下腹剧烈腹痛,呈持续性、阵发性加剧,无恶心呕吐,1d后转移为右下腹疼痛,左下腹仍有疼痛。查体:体温38.7℃,下腹部肌肉紧张,压痛、反跳痛,以麦氏点最明显,未触及肿块,外周血WBC20×109/L,N0.82,L0.18。以急性坏疽性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术中见阑尾正常,于右髂窝处发现一球形肿物(8.5cm×7cm×6cm),呈紫黑色,证实为左侧卵巢囊肿蒂部逆时针扭转720°,自左下腹转至右髂窝。例2:女,40岁,因转移性右下腹痛3d于2003年1月5日入院。患者3d前进食后上腹部疼痛并逐渐加重,时…     

不典型性心肌梗死3例误诊分析

例 1　男 ,3 8岁。因咽痛、胸闷 9ｄ ,加重 8ｈ入院。 9ｄ前因生气后出现咽痛 ,持续数分钟至 3ｈ不等 ,可自行缓解。发作时伴有胸闷、上腹部不适 ,曾在当地医院耳鼻喉科就诊。诊断为咽炎 ,给予药物治疗无效。 8ｈ前突感咽部疼痛加剧 ,伴胸闷、大汗 ,当地医院按咽炎给予输液无效 ,急来我院就诊。查体 :Ｔ 3 5 9℃ ,Ｐ 64次 ｍｉｎ,Ｒ 18次 ｍｉｎ ,头颈及双肺无异常。心界不大 ,心音低钝 ,心律不齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部无异常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈ＱＳ型 ,ＳＴ段弓背上抬 ,Ｔ波倒置。Ｖ1 ～Ｖ4导联呈ＱＳ型 ,ＳＴ段弓…     

主动脉夹层分离误诊3例分析

主动脉夹层分离是心血管少见的急危重症,临床表现复杂多变,常因漏诊、误诊而死亡。本文对我院93～97年间3例误诊的原因分析如下。临床资料例1　男性,61岁。持续性胸背隐痛、间断1年余。曾拟诊为“肺结核”经抗痨治疗1个月,无明显效果。因咯血加重1月余(每次50～500ml)而收住院。既往无高血压病史。体检:T36.8℃、BP16/10kPa(120/75mmHg)。气管居中,心肺及腹部无异常体征。胸片示:左上肺野靠近上纵隔处有一巨大块影。入院后疑诊为肺癌、肺结核?经对症处理,虽不再咳嗽咯血,但仍感胸背部隐痛,呈持续性,与呼吸运动无关。后经胸部CT发现胸降主…     

肾结核3例误诊分析

例 1:男 ,31岁。左腰部胀痛 1年 ,无低热及盗汗 ,在外院依据 B超、IVP诊断为左输尿管下端狭窄并左肾积水 ,行左输尿管膀胱再植术。术后腰痛消失 ,但出现尿频、尿痛 ,多次求医均诊为尿路感染 ,口服抗生素治疗效果不佳而来我院就诊。尿常规检查示 WBC(++)、RBC(+)、蛋白 (++) ,2 4小时尿结核杆菌阳性。 IVP检查示左肾不显影 ;MRI示左肾实质内有大小不等的稍长 T1 、稍长 T2 混杂信号灶 ,边缘欠规整。临床诊断为肾结核。例 2 :男 ,6 2岁。因尿频、尿痛半年 ,肉眼血尿 4天入院。尿常规检查示 WBC(+)、RBC(++)、蛋白 (++) ,2 4小时尿结…     

主动脉窦瘤破裂3例误诊分析

例1,男,49岁。4小时前看电视时突感阵发性心悸、头晕、胸闷,伴大汗,无胸痛,卧位可减轻,服硝酸甘油片无效。体检:T36.5℃,R24次/min,Bp8/6kPa。精神差,肥胖体型,面色苍白,口唇微绀,大汗淋漓,桶状胸,双肺(-),心界不大,心律齐,心率184次/min,A_2>P_2,腹平软,肝脾未及,四肢凉。EKG示室上性心动过速。以室上速并心源性休克收CCU后,经吸氧、静注西地兰、心律平,纠酸升压,2.5小时后转为窦     

妇科急症误诊为急性阑尾炎18例分析

妇科急症临床表现与急性阑尾炎十分相似，易造成误诊。我们遇到18例(经手术证实)，其中右侧卵巢囊肿扭转6例，右侧输卵管囊肿扭转4例，异位妊娠破裂3例，右侧卵巢黄体破裂2例，右侧输卵管炎症2例，盆腔化脓性炎症3例。现就典型病例介绍报告如下。     

急性血吸虫病误诊3例

急性血吸虫病症状容易与某些传染病混淆,临床上时有误诊误治,本资料3例误诊时间较长,现就其诊断过程作一分析,以此吸取教训,提高诊断准确率。1临床资料例1男,35岁,农民。因发热、腹痛入院。入院前15天,患者出现发热、右上腹疼痛、腹泻,每日数次,为黏液血便,曾按“菌痢”治疗,疗     

成人小肠扭转26例临床分析

目的提高成人小肠扭转的诊治水平。方法回顾性分析26例小肠扭转病例的临床资料,分析其临床特点。结果 26例患者均表现为突发剧烈脐周绞痛,持续发作,阵发加剧,伴有频繁呕吐及肛门停止排气排便等肠梗阻症状,21例疼痛牵涉至腰背部,4例出现休克表现。腹部可见肠型,肠鸣音消失,腹胀不对称,并出现腹膜刺激征。腹部立位平片检查示23例有气液平面,其中2例见空回肠换位征,1例见假肿瘤征。10例行腹部CT检查发现腹腔积液,经穿刺证实为血性,其中4例见漩涡征。26例患者均行手术治疗,25例肠功能恢复出院,1例同时合并心功能衰竭死亡。结论突发剧烈腹部绞痛、频繁呕吐、不对称腹胀为小肠扭转的特征性表现,腹部X线及CT检查有助于该病诊断;本病一旦确诊应尽早手术治疗。     

急性心肌梗塞误诊23例分析

1989年1月至1994年10月资料完整的23例误诊病例(其中在乡级卫生院误诊18例,县级医院误诊5例)分析如下:临床资料 一般资料:23例中,男14例,女9例,年龄46～79岁,60岁以上7例。全部病例确诊均有心电图典型表现(病理性Q波及ST—T波的改变符合急性心肌梗塞的演变过程)。     

肺栓塞2例误诊分析

例1,男性,51岁,因患腰椎间盘疝已卧床3个月,行腰椎间盘部分切除术后第3天,患者用力排尿后出现气短、胸闷、头晕、出汗。左胸刺痛,随呼吸加重,当时查心电图示心肌缺血(患者术前心电图正常)。术后第6天患者翻身时又出现上述症状,以冠心病、心绞痛转入我病房。入院后患者仍诉呼吸困难,左胸痛,不敢深呼吸。查体:T36.4℃,P90次/分,BP16/11kPa,R22次/分,无发绀。颈静脉(—),左胸下闻及胸膜摩擦音,HR90次/分,律齐,腹平软,肝脾(—),双下肢不肿。按冠心病、心绞痛处理,静滴硝酸甘油,患者胸痛不缓解。查心电图:Ⅰ导呈Rs型;Ⅱ导呈qR型,