选择性腰骶神经后根切断术治疗双下肢痉挛性脑瘫232例

选择性腰骶神经后根切断术治疗双下肢痉挛性脑瘫２３２例武警山东总队医院（２５０１０１）衣英豪毕复海冯承泉窦建赵奎１９９２～１９９６年，我院采用选择性腰骶神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗双下肢痉挛性脑瘫患者２３２例，效果满意。现报告如下。１资料与方法１．１临...     

胸腰椎肿瘤、腰骶神经根后根节异位畸形6例误诊分析

腰腿痛病是骨科常见病、多发病．胸腰椎肿瘤、腰骶神经根后根节异位畸形临床表现与腰椎间盘突出症相似,易发生误诊。1993年5月至2004年7月,我们收治6例误诊为腰椎间盘突出症患者。现分析如下。     

神经根鞘膜松解术治疗腰椎间盘突出症伴腰骶神经根卡压42例报告

1998年8月～2003年12月,我们应用神经根鞘膜松解术治疗椎问盘突出症伴腰骶神经根卡压患者42例,疗效满意。现报告如下。     

腰麻与骶管麻醉应用于肛门手术74例

目的:比较腰麻与骶管麻醉在肛门手术中的效果.方法:回顾性分析2008-09/2012-05应用腰麻及骶管麻醉行肛门手术病例共74例,36例采用腰麻(腰麻组),38例采用骶管麻醉(骶麻组).两组性别、年龄、病种分类及手术时间等资料相比,P>0.05.比较两组麻醉效果、起效时间、术中心血管系统不良反应情况、术后尿潴留的发生、术后感觉恢复时间.结果:腰麻组与骶麻组麻醉效果满意率分别为95%和79%(P<0.05),腰麻组与骶麻组术中心血管系统不良反应的发生率分别为30.6%和5.3%(P<0.01),腰麻组与骶麻组的平均麻醉起效时间分别为1.98min和8.99min(P<0.01),腰麻组与骶麻组分别发生尿潴留4例、3例(P>0.05),腰麻组与骶麻组术后平均感觉恢复时间分别为324min和288min(P>0.05).结论:肛门手术中应用腰麻效果优于骶管麻醉,但术中应密切监测血压、心率情况,及时处理血流动力学的改变.     

32例腰椎管狭窄症患者腰骶神经根电刺激和针极肌电图检测结果分析

腰椎管狭窄（LSS）临床症状表现为腰背部和下肢疼痛、感觉麻木、无力、行走困难。严重者可有大小便功能障碍。其特征性症状为间歇性跛行（NIC）、部分患者有双侧感觉运动障碍—马尾综合征（CES）。鉴于LSS可导致神经功能不可逆损害，因此早期诊断和治疗尤为重要。近年来，我们对32例LSS患者行腰骶神经根电刺激（ERS）和针极肌电图（EMG）检查,旨在探讨LSS的电生理变化并指导临床诊断和治疗。     

七氟醚联合腰骶丛神经阻滞在老年患者人工股骨头置换术中的应用

目的比较七氟醚与丙泊酚分别联合腰骶丛阻滞用于老年患者人工股骨头置换术时血流动力学变化及术后并发症发生情况。方法选择择期接受单侧人工股骨头置换手术的老年（年龄≥60岁）患者60例,随机分为七氟醚组（S组）和丙泊酚组（P组）,观察并记录诱导前后、切皮、假体植入中及手术结束各时点血流动力学变化,术毕呼之睁眼及拔除喉罩时间,记录患者苏醒期恶心呕吐、烦躁等不良反应发生情况,并且应用简易精神状态量表（minimental state examination,MMSE）评估记录患者术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）等并发症发生情况。结果两组患者血压、心率较平稳,总体方差分析组间差异无统计学意义（P〉0．05）;但诱导前后血压变化的差值两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;丙泊酚组诱导后及假体植入过程中血压变化较前一时点明显（P〈0．05）;术毕停药后,两组患者均苏醒迅速,拔除喉罩早;两组患者POCD发生情况：术后1d七氟醚组与丙泊酚组分别发生POCD5例（17％）和3例（10％）,第3～7天患者认知功能均完全恢复至术前水平,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年患者行单侧人工股骨头置换术使用七氟醚吸人与腰骶丛神经阻滞联合麻醉,术中血流动力学平稳,术毕苏醒迅速,并发症少,麻醉方法安全、有效。     

超声引导下行髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞和全身麻醉在老年患者髋关节置换术中的对比研究

目的对比超声引导下行髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞和全身麻醉在老年患者髋关节置换术中的效果及安全性。方法选取2017年10月至2018年10月期间麻城市人民医院收治的行髋关节置换术的老年患者90例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用全身麻醉,观察组采用髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞,术后均随访30 d。对比2组患者术中舒芬太尼用量,术后24 h静脉自控镇痛(PCA)药物用量,下床活动时间,出院时间,术后4、12、24 h的视觉模拟量表(VAS)评分,围手术期血流动力学,认知功能,术后30 d并发症等。采用SPSS 17.0软件进行数据处理。结果观察组术中舒芬太尼用量[(12.39±2.44)和(38.02±5.28)μg]、术后24 h PCA用量[(58.34±3.59)和(81.13±4.25)ml]、下床活动时间[(4.16±0.81)和(5.34±1.15)d]及出院时间[(7.29±0.76)和(8.35±0.96)d]均显著少于对照组(P0.01),而简易精神状态评定量表(MMSE)各项评分均显著高于对照组。观察组患者术后4 h[(0.83±0.15)和(3.34±0.61)]、12 h[(1.52±0.31)和(3.31±0.54)]、24 h[(1.76±0.35)和(3.15±0.62)]的VAS评分均显著低于对照组(P0.05)。观察组患者在麻醉完成后10 min、手术开始时及手术结束时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)均显著高于对照组(P0.05)。术后随访30 d,2组患者均未出现死亡,观察组患者并发症发生率显著低于对照组(4.44%和31.11%,P0.05)。结论超声引导下行髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞可应用于老年患者髋关节置换术,麻醉效果较好,对患者血流动力学及认知功能的影响较小,且安全性较高。     

11例老年糖尿病伴发腰骶神经根痛临床分析

本文报道了11例老年糖尿病性神经根痛,其临床特征与椎间盘性神经根痛近似,但临床检查及肌电图检查可资鉴别。我们认为,腰骶神经根痛可以是糖尿病性神经病的首发症状。在遇有神经根痛时,应予排除糖尿病。在此种疼痛的处理中,应以控制血糖为主。本组病例提示糖尿病性神经根痛是一种可逆性改变。     

骶髂关节螺钉手术治疗不稳定骨盆骨折42例结果分析

目的评价骶髂关节螺钉固定技术在不稳定骨盆骨折治疗中的疗效及影响预后的危险因素。方法选择不稳定骨盆骨折患者42例,采取闭合复位33侧,切开复位16侧。导航操作14例,其余为X线透视下进行。影像学评价采用Majeed影像学评分。功能评价采用Majeed和Harris评分。使用χ2检验确定影响结局的危险因素,Logistic回归确定影响结局的独立危险因素。结果平均随访34个月。术后X线片Majeed影像学评分优25例,良14例,一般3例。功能评价Majeed评分优29例,良13例;Harris评分优31例,良11例。优良率100%。术前合并神经损伤的11例,2例完全恢复,其余均有不同程度的恢复。影响结局的独立危险因素为腰骶神经丛、坐骨神经损伤。结论骶髂关节螺钉固定技术可有效稳定骨盆后环,治疗效果良好,手术创伤小、并发症发生率低。术中应力求解剖复位并尽力避免医源性神经损伤。     

232例冠心病患者的动态心电图监测分析结果

1994年11月～1998年12月,我们对232例冠心病患者进行了动态心电图监测,现将结果分析报告如下。 临床资料:本组232例,男144例,女88例;年龄50～81岁,平均66岁。全部患者均符合1979年国际心脏病学会及WHO的冠心病诊断标准。急性心肌梗死后心绞痛48例,劳力型或自发型心绞痛184例。监测方法;采用国产DXS-2001型Hoter系统记录仪做动态心电图,对232例患者进行24小时全程心电图监测。根据仪器提供的计算机分析结果,结合患者记录的生活日记及相关症状进行分析。监测结果:本组有ST段改变190例(81.8％)。其中,ST段水平或下斜压低≥     

腰硬联合麻醉分娩镇痛521例观察分析

［摘要］　目的　总结腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的效果。方法　对2013-01～2013-12 521例腰硬联合麻醉分娩镇痛的产妇的临床资料进行回顾性分析。结果　分娩镇痛521例，顺产468例，剖宫产53例，有效率为89.83%，失败率为10.17%；出现镇痛并发症3例，并发症发生率为0.58%。结论　腰硬联合麻醉分娩镇痛是目前产科应用于分娩止痛效果最好、并发症较少的分娩镇痛方式。     

“Shamrock method”超声引导连续腰丛神经阻滞用于老年患者全膝关节置换术后镇痛的临床观察

目的 评价“Shamrock method”超声引导联合刺激仪定位下连续腰丛神经阻滞与连续股神经阻滞对全膝关节置换术后镇痛的临床效果。方法 采用开放、随机对照的研究方法,选择解放军总医院2014年6月至2014年12月择期行单侧全膝关节置换术的老年患者80例,年龄65～87岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ～Ⅲ级,随机均分为连续腰丛神经阻滞组（L组）和连续股神经阻滞组（F组）。L组患者采用“Shamrock method”超声引导联合刺激仪定位下行腰丛神经阻滞,F组则采用超声引导联合刺激仪定位下行股神经阻滞,两组穿刺成功后均注入0.2%罗哌卡因30ml并留置导管,术后镇痛泵背景剂量为0.2%罗哌卡因5ml/h。记录术后6,12,24,48h时静息状态视觉模拟评分法（VAS）评分,术后24,48h膝关节功能锻炼时VAS评分和肌力评分;记录术后局麻药中毒、恶心呕吐和神经损伤等不良反应的发生情况。结果 与L组相比较,F组术后各时点静息状态和功能锻炼VAS评分均明显增高（P＜0.05）,肌力评分两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均未见局麻药中毒、神经损伤发生,且恶心呕吐等不良反应发生率两组间差异无统计学意义。结论　“Shamrock method”超声引导联合刺激仪定位下连续腰丛神经阻滞对于老年患者全膝关节置换术后镇痛的临床效果优于连续股神经阻滞。     

骶神经磁刺激联合托特罗定治疗老年女性混合性尿失禁的疗效观察

目的 探讨骶神经磁刺激联合托特罗定治疗老年女性混合性尿失禁的临床疗效.方法 选取61例老年女性混合性尿失禁病人,根据就诊顺序分为对照组和观察组,对照组(n=30)服用酒石酸托特罗定缓释片(4mg/粒,1粒/d),共服用2个月;观察组(n=31)在托特罗定基础上联合骶神经磁刺激治疗(2次/周,40 min/次),共治疗2...     

应用3D打印腰神经根变异模型测量Kambin三角面积变化的临床价值研究

［摘要］　目的　探讨应用3D打印腰神经根变异(LNRA)模型测量Kambin三角面积变化的临床价值。方法　选择2018年7月至2020年6月贵港市人民医院收治的LNRA患者4例,年龄44～65岁,男性2例,女性2例。变异类型：根联合型3例,尾侧起源型1例。通过采集患者的腰部三维MRI数据进行数字化医学建模,并测量Kambin三角区相关参数。通过3D打印技术构建患者LNRA模型,并在模型上实施孔镜置管模拟操作。结果　基于3D打印模型的模拟操作发现,4例患者椎间孔Kambin三角面积分别为0.00 mm²、11.60 mm²、15.33 mm²、22.20 mm²,可容纳最大套管直径分别为0.00 mm、2.74 mm、3.88 mm、3.93 mm;椎管内Kambin三角面积分别为0.00 mm²、26.72 mm²、36.38 mm²、76.88 mm²,可容纳最大套管直径分别为0.00 mm、3.29 mm、5.33 mm、7.18 mm。结论　3D打印LNRA模型可让临床医师对LNRA患者的Kambin三角区变化情况有直观、立体的了解,有利于降低手术风险,提高疗效。     

大鼠结肠慢性炎性刺激诱导腰骶髓和延髓Fos的表达及其意义

目的　探讨实验性大鼠结肠慢性炎性刺激诱导腰骶髓和延髓中Fos的表达及其意义。方法　成年雄性SD大鼠 ,实验组 (n =1 6 )予三硝基苯磺酸 (TNBS)灌肠诱导结肠炎 ,实验对照组 (n =8)予生理盐水灌肠 ,空白对照组 (n =2 )不予任何刺激 ;分别在灌肠后 3、7、1 4和 2 8d ,采用免疫组化法观察实验组大鼠腰骶髓和延髓中Fos阳性神经元的数量和分布 ,并与对照组进行比较。结果　TNBS灌肠诱导Fos表达多数分布在脊髓背角深层 (Ⅲ～Ⅳ和Ⅴ～Ⅵ层 )和由孤束核、腹外侧区及网状结构形成的延髓内脏带中。TNBS灌肠后 3d ,脊髓和延髓中Fos表达无明显增多。灌肠后 7和 1 4d ,脊髓和延髓中Fos表达明显多于实验对照组 (P <0 .0 5 )。灌肠后 2 8d ,延髓中Fos表达下降 ,与对照组无明显差异 ,部分大鼠脊髓中Fos阳性神经元数 (5 4 .1± 1 6 .3)仍明显多于对照组 (1 2 .2± 2 .6 ,P <0 .0 5 )。结论　脊髓Fos阳性神经元可能在结肠慢性炎性刺激引起的内脏高敏感性中起作用 ,而延髓可能不是内脏高敏感性形成的主要部位。     

骶神经刺激对功能性出口梗阻型便秘的动力学影响及疗效观察

目的 观察骶神经刺激(SNS)对功能性出口梗阻型便秘(FOOC)的动力学影响,并评价其临床疗效.方法 将FOOC患者随机分为治疗组和对照1组、对照2组各40例,治疗组给予SNS,对照1组给予口服聚乙二醇4000散治疗,对照2组给予针刺天枢、足三里、大肠俞、上巨虚四个穴位治疗.治疗前后分别采用水灌注式测压系统进行结直肠动力学检查,并对便秘症状进行评分.结果 经过20d治疗,治疗组动力学指标显著降低(P均＜0.01),临床症状较治疗前明显改善(P均＜0.01),3组差异有统计学意义(P均＜0.05).治疗过程中未发现不良反应,治疗组随访3个月时有效率高于对照组(P＜0.05).结论 SNS可增强FOOC患者的结直肠动力,提高感觉阈值,改善FOOC的症状.     

232例次肺心病患者痰菌阳性培养结果分析

呼吸道与肺部感染是慢性肺心病患者病情加重最常见而主要的原因,因此,治疗肺心病首先要控制呼吸道感染。那么肺心病呼吸道与肺感染的菌群分布如何?现就1978～1984年232例次肺心病患者的阳性痰培养结果作一分析。一.留痰方法:晨间起床后,用双氧水或温开水漱口,将第一口痰弃之后,再用双氧     

误诊为腰椎间盘突出症的骶髂关节炎12例分析

骶髂关节炎常表现为腰骶部疼痛及僵硬 ,腹股沟、会阴部甚至放射至大腿内侧的疼痛 ,行走、坐卧均可诱发或加重 ,以夜间或晨起较重 ,骶髂关节Ｘ线片或ＣＴ可以明确诊断 ,骶髂关节炎常常是各种脊柱关节病或未分化脊柱关节病的早期症状 ,尤其青少年更应引起重视。而腰椎间盘突出症多表现为腰痛或放射性的下肢痛 ,依据临床表现及放射学检查大多可以明确诊断。Ｌｅｗｉｓ[1] 曾列举 15 8种引起腰腿痛因素 ,强调鉴别诊断非常重要。本研究总结了骶髂关节炎误诊为腰椎间盘突出症的 12例病人 ,分析如下。1　临床资料12例中男性 8例 ,女性 4例 ,年龄在 …     

MRN联合MIP在LDH老年患者腰骶脊神经根的应用价值研究

目的分析MR成像术(MRN)联合最大信号强度投影(MIP)于腰骶脊神经根对老年腰椎间盘突出患者诊断的应用价值。方法 86例老年患者均采用常规MRN扫描序列成像并诊断为LDH,分析其腰骶脊神经根MR成像术的图像结果,通过对腰骶脊神经根成像的信号进行分析,同时对神经根受压与LDH的图像进行分析。结果仅有1根神经根受累的椎间盘突出106个(64.6%),与椎体相同的序数受到累及,而下一个椎体的神经根也会受到累及;同时有两根神经根受累的椎间盘突出则有28个(17.1%),且同时累及两侧的神经根,或累及同侧的上下两根;同时累及上下椎体的多根神经根的椎间盘突出有12个(7.3%);神经根没有受累而硬膜囊受压的椎间盘突出有18个(11.0%)。对照组受试者的图像则均清晰显示出脊膜套袖、硬膜囊、硬脊膜鞘外形、神经节、神经根节内段及部分节后段的走行,双侧对称,边缘光整而走行自然。结论腰骶脊神经根MR成像术可清楚直观显示出腰骶部脊神经根的走行和受压情况,对老年患者治疗方案的有效制定更有帮助。