重症急性胰腺炎抗生素的合理应用

急性胰腺炎是一种常见的消化科急症,其发病率近年有增高的趋势。大约有20％的患者为重症急性胰腺炎(SAP),死亡率较高,急性胰腺炎系活化的胰酶逸入胰腺间质致使胰腺自身消化的疾病,本属无菌性炎症,但在病程中如并发细菌感染,则致病情加重。     

重症急性胰腺炎预防性应用抗生素的评价

感染与重症胰腺炎的结局差密切相关。动物研究显示预防性应用抗生素对重症胰腺炎是有益的,尽管临床上尚无充分的资料证明必须应用。如果选择预防性抗生素,氟喹诺酮类联合甲硝唑,或单用碳青霉烯类应当是最合适的。     

重症急性胰腺炎预防性应用抗生素的评价

感染与重症胰腺炎的结局差密切相关，动物研究显示预防性应用抗生素对重症胰腺炎是有益的，尽管临床上尚无充分的资料证明必须应用。如果选择预防性抗生素，氟喹诺酮类联合甲硝唑，或单用碳青霉烯类应当是最合适的。     

44例重症急性胰腺炎临床抗生素应用体会

重症急性胰腺炎（SAP）患者病死率较高,大多数因为并发细菌或真菌感染及随之发生的败血症。因此,预防和治疗感染已成为SAP治疗过程中一重要环节。有文献报道预防性静脉应用抗生素可以显著降低SAP的感染率。本文就我院消化科1997年1月至2001年6月期间收治的44例SAP患者临床静脉应用抗生素对其病情转归的影响作回顾性分析。     

抗生素的临床合理应用

1.抗生素的作用机制 1.1 阻断细胞壁的合成,如青霉素类,头孢菌素类,万古霉素和杆菌肽等。 1.2 阻止核糖体蛋白的合成,如氨基糖甙类,四环素,氯霉素,红霉素。     

合理使用抗生素及抗菌药物

抗生素和抗菌药物的合理使用是指:针对致病病原菌,选用合适的抗菌药物,采用正确的剂量、恰当的疗程,以达到消灭病原菌和控制感染的目的,同时给予支持治疗以增强机体的免疫功能,并防止药物不良反应的发生。它所涉及的内容很广,包括抗菌药物的抗菌活性、药动学、药效学、抗生素后效应、     

抗生素在老年人中的合理使用

老年人应用药物时,必须考虑药物的特性,生理变化、药物相互作用和不良药物反应。因此,全面掌握各种抗生素的相互作用、毒性和药物动力学知识,就能在老年病人中合理有效地应用抗生素。     

合理使用抗生素 防治感染性疾病

自半个世纪前研制出首个抗生素青霉素以来，尔后不断开发出新的品类。此间，抗生素在抗感染治疗中确实起到了可替代的作用，于人类保健特别是防治感染病方面做出了巨大贡献。但另一方面，却也不容忽视，耐药性菌株迅速增加。有报告称，青霉素G刚问世时对金葡球菌100％敏     

抗生素在儿科细菌感染性疾病中的合理应用

抗生素在儿科细菌感染性疾病中的合理应用山东医科大学附属医院（２５００１２）朱长君近年来世界卫生组织（ＷＨＯ）指出，要重视抗生素应用中使细菌发生变异而产生耐药菌株的危害。滥用抗生素引起的毒副作用亦受到临床关注。可见，合理应用抗生素非常重要。儿科医生应严...     

急性胰腺炎胃肠激素变化的初步研究

目的:观察急性胰腺炎(AP)患者血浆内皮素(ET)、钙基因相关肽(CGRP)、血清胃泌素(GAS)的变化,并探讨这三种“胃肠激素”在AP发病机制中的作用及其临床意义。方法:应用放射免疫法测定29例AP患者治疗前(A组)、治疗后(B组)及22例健康人(C组)血浆ET、CGRP及血清GAS水平。结果:A组血浆ET、CGRP、ET/CGRP、血清GAS水平与B组或C组比较,显著升高(P<0.05或P<0.01)B组三种激素ET/CGRP与C组比较无明显差异(P<0.05)。结论:血浆ET、CGRP、血清GAS在AP时增高,测定血液ET、CGRP及GAS对于AP有相当重要的临床意义。     

1007例急性胰腺炎病因分析

目的 :探讨急性胰腺炎的病因 ,旨在提高对急性胰腺炎发病因素的认识。方法 :回顾性分析我院自 1 992年 1月至 2 0 0 1年 1 2月的内外科住院急性胰腺炎患者 1 0 0 7例。对其发病因素进行分析。结果 :急性胰腺炎发病例数逐年增多 ,1 992年至 1 996年间病例数占同期内外科住院总人数的 0 .36% ,而 1 997年至 2 0 0 1年间则上升为 0 .59% ,两者差异有显著性意义 (P <0 .0 1 )。其中不明原因者所占比例亦呈上升趋势。1 992年至 1 996年间不明原因的急性胰腺炎占同期急性胰腺炎总例数的 1 6 .8% ,1 997年至 2 0 0 1年则上升为32 .9% ,两者差异有显著性意义 (P <0 .0 1 )。月份分布情况表明 ,急性胰腺炎发病呈明显集中趋势 ,月份分布不平衡。结论 :急性胰腺炎发病因素多而复杂 ,病毒感染可能是不明原因急性胰腺炎发病例数增加的一个原因     

急性胆源性胰腺炎的内镜下介入治疗

目的 :综合评价早期内镜下介入治疗急性胆源性胰腺炎的方法、疗效及并发症等。方法 :10 3例胆源性胰腺炎患者中 ,5 7例在 72h内行早期内镜下介入治疗 ,4 3例保守治疗 ,保守治疗中的 19例择期内镜检查及治疗 ,3例外科手术治疗。结果 :早期内镜治疗组 80 .70 %患者临床症状得到迅速缓解 ;保守治疗组 6 2 .79%也可迅速缓解。全部内镜治疗后 3例出现胰腺炎加重。结论 :早期内镜介入治疗对于急性胆源性胰腺炎是一种有效而安全的方法 ,对于有明显黄疸、感染、结石嵌顿的病例应急诊内镜下治疗 ;对于病情较轻、黄疸不重的患者可先保守治疗后再行择期内镜治疗     

预防性应用抗生素在重症急性胰腺炎中的作用

急性胰腺炎是消化系常见急症，可分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP）。SAP症状较重，病死率高，患者主要死于早期毒血症、全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能衰竭（MODS）等严重并发症和后期继发感染。随着重症监护、影像学、内镜检查和外科技术的发展，多数患者能度过早期SIRS、MODS等并发症，但后期继发感染仍是患者致死的主要危险因素。因此．目前早期应用抗生素能否预防SAP后期继发感染已成为研究热点。本文就预防性应用抗生素在SAP中作用的研究进展作一综述。     

生长抑素对急性胰腺炎患者血小板参数的影响

目的：研究血小板参数在急性水肿型胰腺炎（ＡＥＰ）和出血坏死型胰腺炎（ＡＨＮＰ）中的变化特点及生长抑制（ＳＳ）治疗后对其影响。方法;血细胞自动分析仪检测血小板计数（ＰＬＴ）、平均血小板体积（ＭＰＶ）和血小板分布宽度（ＰＤＷ）。结果：ＡＥＰ患者血小板参数无明显变化。１周后,ＰＬＴ无明显升高,ＭＰＶ和ＰＤＷ有显著性升高;常规治疗后,对血小板参数无影响;ＳＳ治疗后,ＭＰＶ和ＰＤＷ有显著性升高。而ＡＨＮＰ患     

急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的临床评价

目的 :评价急性胆源性胰腺炎患者早期行内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)治疗的安全性和临床疗效。方法 :对 2 6例急性胆源性胰腺炎住院患者 ,早期行ERCP检查和治疗 ,观察其疗效和并发症 ,评价急性胆源性胰腺炎患者内镜治疗的安全性和疗效。结果 :本组 2 6例患者均治愈 ,无明显并发症发生 ,未见因ERCP检查和治疗而使病情加重者。结论 :对于急性胆源性胰腺炎患者早期行ERCP检查及治疗是安全的 ,急性胆源性胰腺炎经有效的内镜治疗可缩短平均住院时间、降低平均住院费用     

Acute Pancreatitis in Patients with Ulcerative Colitis

Twenty-two patients (13 men and 9 women; median age, 34 years; range, 15–64 years) with ulcerative colitis (UC) were evaluated to determine the incidence of acute pancreatitis with UC at the First Department of Internal Medicine, Mie University School of Medicine, during 1989–2001. Among these, three patients (14%) were diagnosed as having had episodes of acute pancreatitis during the mean follow-up period of 6 years. One patient presented with acute pancreatitis and UC simultaneously. Two patients had drug-induced pancreatitis (one due to azathioprine and the other due to 5-ASA). In conclusion, acute pancreatitis is not a frequent, but an occasional extraintestinal manifestation of UC.     

急性胰腺炎患者致炎与抗炎因子的变化及生长抑素的调节作用

目的:探讨急性胰腺炎患者血浆中致炎因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和抗炎因子转化细胞生长因子-β(TGF-β)、白介素-10(IL-10)的变化、意义及生长抑素的调节作用。方法:急性胰腺炎48例,随机分成生长抑素治疗组和常规治疗组,分别在治疗前(入院时)、治疗后8 h和第2、3、4 d清晨空腹抽肘静脉血3 ml,测定TNF-α、IL-6、TGF-β和IL-10,并设对照组。结果:TNF-α和IL-6各监测点均比对照组显著升高(P<0.05,P<0.01),高峰在入院时。TGF-β和IL-10入院后8 h以后各监测点均比对照组显著升高(P<0.05,P<0.01);第2天达高峰。生长素抑素治疗组TNT-α、IL-6、和TGF-β、IL-10含量治疗后8 h明显低于常规治疗组。治疗后各观察点持续降低(P<0.05,P<0.01)。结论:急性胰腺炎患者血中致炎因子与抗炎因子均升高,机体免疫功能紊乱。生长抑素对致炎因子与抗炎因子的升高有抑制作用。     

急性胰腺炎患者血清白介素-8和C-反应蛋白含量变化及其临床意义

目的 :检测急性胰腺炎 (AP)患者血清白细胞介素 8(IL 8)和C 反应蛋白 (CRP)含量变化 ,探讨其临床意义。方法 :检测 30例AP患者入院时和入院后第 3、5、7天时血清IL 8和CRP含量 ,与 30例健康人作对照。结果 :入院时 ,AP患者血清IL 8和CRP含量均显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,其中重症急性胰腺炎 (SAP)患者血清IL 8和CRP含量又明显高于轻症急性胰腺炎 (MAP)患者 (P <0 .0 5 )。入院后第 5、7天 ,MAP组中血清IL 8和CRP含量均显著低于入院时 (P <0 .0 5 ) ,入院后第 3天 ,SAP组中血清IL 8和CRP含量均显著性高于入院时 (P <0 .0 5 ) ,血清IL 8含量和CRP含量变化呈正相关 (r =0 .6 931,P <0 .0 5 )。结论 :血清IL 8和CRP含量变化与AP病情变化密切相关 ,联合检测有助于了解病情发展     

施他宁在急性坏死性胰腺炎治疗中的应用

目的:探讨施他宁在急性坏死性胰腺炎治疗中的作用。方法:1995年8月至1996年9月本院消化科共收治急性坏死性胰腺炎27例,其中24例用施他宁治疗,3例转外科手术治疗。结果:用施他宁保守治疗的24例患者中除2例死亡外均存活,存活率92％,转外科手术3例中2例死亡。结论:施他宁不失为一个治疗急性坏死性胰腺炎的良药,能大大地提高患者的存活率。