食管癌贲门癌切除后用大网膜包盖吻合口560例分析

手术治疗５６０ 例食管癌贲门癌患者，在食管癌贲门癌切除后做食管胃斜切口单层宽边吻合，然后用大网膜包盖。认为该法有以下优点： ①大网膜包盖预防吻合瘘； ②斜切口吻合增加吻合口宽度，防止吻合口狭窄； ③单层宽边阻止返流性食管炎。结果： 无吻合口瘘及近期吻合口狭窄发生， 返流性食管炎２ 例， 经药物治疗后症状消失。     

食管癌贲门癌切除术中采用食管胃单层宽边吻合500例报告

食管癌贲门癌切除术中采用食管胃单层宽边吻合５００例报告济宁市第一人民医院（２７２１１１）刘炳学李迎新高连方冯先富我院自１９８５～１９９５年１２月行下段食管癌、贲门癌切除术中采用食管胃单层宽边吻合附加大网膜包绕吻合口５００例，手术安全可靠，未发生吻合口...     

改良食管胃吻合法治疗食管,贲门癌

采用食管斜切、延长粘膜，扩大供吻合用的胃壁切口式综合改良法进行食管癌，贲门癌切除，食管胃吻合术２０４例，无发生物吻合口瘘，吻合口狭窄及返流性食管炎者。     

宽边单层吻合带蒂大网膜包裹在食管胃吻合术中的应用

1994年3月至2002年12月，我们在食管癌、贲门癌切除食管胃吻合术中，采用宽边单层吻合、带蒂大网膜包裹的方法，经226例观察，明显减少了吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。现报告如下。     

胃-食管单层宽边吻合法的临床应用

为了降低吻合口瘘的发生,我院自1988年以来,在对食管癌、贲门癌患者行胃食管吻合术或空肠代胃的空肠-食管、空肠-空肠及空肠-胃吻合术时,均采用单层宽边吻合法,取得了较好的效果。 1.临床资料:本组359例中,年龄35～71岁;食管癌217例,贲门癌142例;胃食管吻合347例。对全胃切除、空肠代胃及空肠间置患者施行食管-空肠单层宽边吻合12例,空肠-空肠单层宽边吻合12例,空肠-胃单层宽边吻合1例。其中胸内吻合154例,颈部吻合205例,腹内吻合12例。发生颈部吻合口瘘4例(1.9％),胸内吻合口瘘1例(0.6％),腹内吻合口无瘘发生。术后3～30个月复查未见吻合口狭窄发生。     

食管癌根治切除食管胃吻合方法50例临床分析

目的 探讨食管癌切除应用食管断端及胃舌形切口采用单层、宽边吻合术的临床应用价值。方法 首先将中、下段食管切除，然后把胃提入胸腔并把胃固定干食管的后方，在胃顶下方3cm处的前壁以及食管断端后壁作舌形切除造口，采用单层、宽边吻合术。结果 全部病例吻合口均一期愈合，术后进食通畅，远期吻合口无狭窄，无返流性食管炎等并发症。结论 管形胃悬吊于食管吻合口的上方，可避免张力性吻合口瘘。舌形切除单层宽边吻合口的形态与传统吻合手法不同，能够减少环形狭窄，且在胃顶下方前壁处吻合具有很好的抗返流作用。     

食管癌切除胃食管吻合术吻合口瘘及狭窄的预防

目的探讨带蒂胃网膜在胃食管吻合术中预防吻合口瘘及狭窄的作用。方法自2003年3月至2005年5月共对80例食管癌患者进行了“食管癌切除胃食管吻合术”，吻合口后壁双层缝合，吻合口前壁单层缝合，利用带蒂胃网膜覆盖胃食管吻合口前壁替代浆肌层缝合加固。结果该组病人术后3—6天拔胸腔闭式引流管，4～5天拔胃管，10天后开始从口进食，2周后拔十二指肠营养管，3周后出院，无一例出现吻合口瘘，术后近期随访无一例出现吻合口狭窄。结论带蒂胃网膜覆盖吻合口前壁，完全可以替代浆肌层缝合加固，起到预防吻合口瘘和狭窄的作用。     

改良隧道式食管胃吻合术治疗食管贲门癌96例

目的研究治疗食管贲门癌减少吻合口瘘、增强抗反流效果、防止吻合口狭窄的术式。方法对隧道式食管胃吻合术作如下改进：①在隧道下口下方１ｃｍ处另作切口进行吻合，加强吻合口后壁，使重建后的Ｈｉｓ角锐化；②隧道宽于食管横径１＿１５ｃｍ。治疗食管贲门癌９６例。男５７例，女３９例；年龄４２－７３岁；其中食管癌６４例（中段３９例，下段２５例），贲门癌３２例。结果本组９６例全部成功，皆无吻合口瘘，术后２个月钡餐Ｘ线检查无吻合口狭窄，无胃食管反流。结论改良隧道式食管胃吻合口术可增强抗反流效果，防止吻合口狭窄。     

食管胃深套叠吻合术的临床应用

目的:预防和减少食管胃吻合口常见的并发症。方法:采用套叠不等长、吻合口径不等宽食管胃吻合法,治疗食管癌33例,贲门癌36例。结果:本组69例术后无吻合口瘘、吻合口狭窄,返流性食管炎,无手术死亡。结论:具有实验理论作基础的食管胃深套叠吻合法,比较理想地兼顾吻合口三大并发症的预防作用,其操作简单,易掌握,易推广。     

胃底再造"隧道"式食管胃吻合在食管癌手术治疗中的应用

100例接受食管癌切除术的患者，其中50例术中将食管与胃后壁“隧道式”端侧非对称吻合，将胃底最高点向上伸展2cm，与纵隔胸膜缝合数针，再造胃底；另50例采用传统吻合方法。结果采用传统吻合方法者术后发生反流性食管炎8例，吻合口狭窄23例，吻合口瘘l例；采用“隧道”式食管胃吻合者仅有2例发生反流性食管炎，无吻合口狭窄及吻合口瘘。表明胃底再造“隧道”式食管胃吻合可有效预防食管癌切除术后吻合口瘘及反流性食管炎的发生。     

食管贲门癌不同吻合方法的远期效果比较

目的 了解食管胃粘膜瓣防返流吻合法的远期疗效。方法 本方法术后5年随诊者36例，手术组法26例、器械组31例。询问有无咽下困难、胸骨后烧灼感等症状；并行钡餐测量吻合口宽度、食管镜观察有无胃液返流和粘膜活检。食管液pH值测定、食管内滴酸试验检查。结果食管胃粘膜瓣防返流吻合法与另外两种方法对比，在预防返流性食管炎和吻合口狭窄上有显著性差异（P＜0．05）。结论 食管胃粘膜瓣防返流吻合法能有效预防食管、贲门癌根治术后返流性食管炎和吻合口狭窄。     

食道、贲门狭窄的内镜治疗

食道、贲门狭窄的病因主要有；1．良性狭窄；炎性狭窄(如返流性食管炎)，疤痕性狭窄(如食管化学性灼伤)，先天性狭窄(如食管环／食营璞)以及手术吻合口狭窄等；2．恶性狭窄：食管癌、贲门癌等；3．动力性狭窄；如贲门失驰缓症，弥漫性食管痉挛等。     

水囊扩张器治疗食管狭窄 59例报道

作者用Microvasive公司的Maxforce水囊扩张器治疗食管、贲门部狭窄５９例，现报告如下。临床资料：男４３例，女１６例；年龄５～７２岁，平均５６岁。其中食管及贲门部手术后吻合口狭窄３４例，反流性食管炎致食管狭窄２例，化学性食管炎１例，贲门失弛缓症３例，食管癌复发致狭窄６例，晚期食管癌和（或）放疗后狭窄１２例，食管静脉曲张硬化治疗后狭窄１例。主要症状为吞咽受阻，患者仅能进水或流质饮食，狭窄直径０．２～０．５cm。操作方法：术前X线钡餐摄片了解狭窄部位、长度、程度，有无食管－气管瘘、食管憩室等。常规胃镜观察狭…     

颈部食管胃粘膜延长单层吻合术1032 例疗效观察

在1032例上、中段食管癌根治术中采用食管胃粘膜延长单层吻合术，术后仅发生颈部吻合口瘘9例（0．8％），吻合口狭窄6例（0．6％），手术效果满意。认为采用食管胃吻合口粘膜各延长0．6cm，然后行食管胃单层吻合术，可使食管胃吻合口坚韧的粘膜下层密切接触，对缝线的支持力强，缝线不易撕脱，吻合口组织对合严密，无过度组织内翻，吻合后腔内外光滑，是能明显减少颈部吻合口瘘和狭窄的较为理想的手术方法。     

CZES-Ⅱ型覆膜食管支架临床应用64例报告

2004年7月～2006年12月，我院采用CZES-Ⅱ型覆膜食管支架治疗食管狭窄等64例，效果良好。现报告如下。 资料与方法：本组64例患者中，男40例，女24例；年龄18～75岁。包括食管癌、贲门癌合并食管狭窄26例，食管胃吻合口狭窄15例，食管癌、贲门癌术后吻合口瘘11例，化学烧伤引起的食管瘢痕狭窄8例，食管破裂4例。局部麻醉下采用内窥镜引导，用支架释放器置入CZES-Ⅱ型食管支架。     

非X线下放置国产记忆合金支架治疗食管贲门癌性狭窄

１９９６年９月至１９９８年７月 ,我院对７０例食管贲门癌及术后吻合口高度狭窄患者行内镜下支架治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。１．临床资料 :本组７０例中 ,男５４例 ,女１６例 ,年龄３６～７８岁 ,平均６２岁。其中２例贲门癌狭窄支架置入后分别于６个月和９个月肿瘤蔓延支架上口引起狭窄 ,进行第二次置入支架治疗。患者以吞咽困难为主诉 ,根据吞咽困难程度 ,以Ｓｔｏｏｌｅｒ分级 :Ⅳ级２３例 ,Ⅲ级４２例 ,Ⅱ级５例。狭窄原因晚期食管癌２９例 ,食管癌术后狭窄５例 ,食管气管瘘４例 ,贲门癌２３例 ,贲门癌术后复发吻合口狭窄９例 ,…     

内镜下微波加局部化疗治疗食管、贲门、吻合口癌性狭窄38例分析

内镜下微波加局部化疗治疗食管、贲门、吻合口癌性狭窄３８例分析甘肃省酒泉地区医院消化科（７３５０００）张正坤应用内镜下微波加局部化疗治疗失去手术机会或不愿手术的晚期食管癌、贲门癌及吻合口癌所致的食管、贲门、吻合口狭窄患者３８例，经２～７次（平均３５次...     

氯霉素瘘口冲洗配合庆大霉素胸腔冲洗治疗食管贲门癌术后胸内吻合口瘘

目的观察氯霉素瘘口冲洗配合庆大霉素胸腔冲洗治疗食管贲门癌切除术后胸内吻合口瘘的疗效。方法将38例食管贲门癌切除术后胸内吻合口瘘患者随机分为治疗组20例和对照组18例。治疗组用庆大霉素从胸腔冲洗瘘口，同时用氯霉素液口服从食管冲洗瘘口；对照组仅用庆大霉素胸腔冲洗。结果与对照组相比，治疗组体温恢复正常时间、瘘口愈合时间明显缩短，病死率明显降低（P〈0．05）。结论氯霉素瘘口冲洗配合庆大霉素胸腔冲洗治疗食管贲门癌切除术后食管胃吻合口瘘，可缩短体温恢复正常时间和瘘口愈合时间，降低病死率，疗效优于常规治疗。     

内镜引导下的食管扩张术(附102例报告)

１９９１年１月～１９９５年１２月 ,我院应用内镜引导下的食管扩张术治疗食管和贲门处狭窄１０２例 ,取得了较好的近期疗效 ,报告如下。一、一般资料男８８例 ,女１４例 ,年龄１４～７２岁 ,平均５３．６岁。食管癌术后吻合口狭窄７０例 ,食管癌放射治疗后瘢痕性狭窄６例 ,贲门癌术后吻合口狭窄２３例 ,贲门失弛缓症２例 ,腐蚀性食管炎１例。二、食管、贲门狭窄发生的时间吻合口狭窄患者中术后１个月内发生进食困难者４８例 ,术后３个月进食困难者１７例 ,术后６个月１０例 ,超过６个月以上者１８例。６例食管癌单纯放疗后瘢痕性狭窄的病史…     

胸内食管胃斜切口单层宽边吻合治疗食管,贲门癌

我院自1987年1月至1991年12月行下段食管癌、贲门癌切除,胸内食管胃斜切口单层宽边吻合226例,手术安全、可靠,并发症少。现介绍如下。一、临床资料226例中男性131例,女性95例。年龄38～78岁。病程2周～4个月。肿瘤长度2.0～6.0cm。X线片:食管肿瘤周围见有软组