脑肉芽肿性血管炎误诊脑肿瘤一例

原发性中枢神经系统血管炎 (ｐｒｉｍａｒｙａｎｇｉｉｔｉｓｏｆｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍ ,ＰＡＣＮＳ)是局限于中枢神经系统的少见的小血管炎症性疾病 ,组织学显示 :不同程度的肉芽肿性和非肉芽肿性小血管炎 ,可有小血管实质性出血和血栓形成。其中肉芽肿性血管炎的临床表现和影像学特征与肿瘤极为相似 ,如不进行组织病理学检查 ,容易造成误诊。现将我院诊治的1例原发性脑肉芽肿性血管炎患者的情况介绍如下。患者 :女性 ,35岁。 1997年 7月 3日神经内科以“双基底节、颞叶占位病变”收入院。表现为无诱因头痛 1个月 ,多…     

变应性肉芽肿性血管炎误诊2例分析

目的总结变应性肉芽肿性血管炎(Churg-Strauss syndrome,CSS)的诊治经验及误诊原因。方法回顾性分析近年来本院收治诊断的2例被误诊的CSS患者的临床表现、发病机制、影像学表现、诊断和治疗的特点。结果 2例患者中1例被误诊为难治性哮喘,1例被误诊肺结核,提示CSS患者的临床表现早期可能与相关疾病很多相似之处,容易漏诊、误诊而延误诊治。结论临床医师对本病的认识不足是误诊的主要原因,提高对本病的认识程度,熟悉其病理生理,临床特点,影像学特征是减少误诊的关键。     

长期误诊的变应性肉芽肿性血管炎一例

患者,女性,39岁。因反复咳嗽、气喘20年,加剧伴腹痛腹泻2周,于2002年10月11日入院。患者19岁开始出现反复咳嗽,咳少量白色粘液痰,伴间歇性气喘,每次发作数天到数十天不等,无明显季节性,有时能自行缓解。2001年后症状加重,体力下降,曾在外院按“慢支、肺气肿,过敏性支气管炎,哮喘,肺结核,心脏病”等进行治疗,病情无改善。     

Wegener肉芽肿误诊为全身结核一例

患者男性,２６岁,１９９８年５月２８日入院。半月前鼻塞、流脓涕、ＣＴ示左侧副鼻窦炎,青霉素治疗１２天无好转,出现发热、咳嗽、咳痰带血,无盗汗,胸片示右肺上中野斑片状阴影,右肺中野见类圆形影,其内见１－５ｃｍ×２－７ｃｍ圆形透光区,无液平。体检：体温３８－６℃,血压１１３／８３ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０－１３３ｋＰａ）,双眼结膜充血,鼻粘膜肿胀,少量脓性分泌物,鼻中隔无溃疡,心肺腹未见异常。实验室检查：ＲＢＣ４－６０×１０１２／Ｌ,Ｈｂ１３８ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１０－３×１０９／Ｌ,Ｌ０－１１３,Ｎ０－８…     

韦格内肉芽肿长期误诊一例

患者,男性,17岁。因两下肢皮疹、发热、关节痛5d,于1995年6月5日入院。患者有持续性耳塞病史4年．伴双鼻流涕．嗅觉减退,时有涕中带血．曾多处就诊,使用多种滴鼻液治疗,症状元改变,诊断为“萎缩性鼻炎”。从1994年2月起患者鼻梁逐渐塌陷,鼻腔内有黄色痴状物,1995年5月     

慢性肉芽性鼓膜炎26例误诊分析

慢性肉芽性鼓膜炎临床较少见,因其表现复杂多样且无特异性,极易误诊。近年来,我院共收治该病患者２６例,在外院均被误诊。现将其误诊原因分析如下。临床资料：本组２６例中,男１７例、女９例,年龄１２～７０岁;单耳患病２２例、双耳４例;病史２个月至６０年。曾在多家医院就诊,均诊断为慢性化脓性中耳炎。本组有明确病因者１１例,其中外耳道疖肿反复发作３例,外耳道湿疹反复发作继发感染４例,外耳道胆脂瘤、耵聍栓塞、外耳道损伤处理不当、外耳道感染在外院长期放置自制药丸刺激所致各１例;余１５例均无明确病因。２６例均有无…     

嗜酸粒细胞增生性淋巴肉芽肿误诊为淋巴瘤一例

患者 ,男性 ,43岁 ,干部。因发现全身多处肿块近 1年入院。平素健康 ,有烟酒嗜好。 1年前发现左腋窝及右腹股沟各有一枚花生米大小肿块 ,质较硬 ,活动 ,轻微压痛 ,以后两肿块逐渐增大 ,右腹股沟处肿块显著。并先后发现左腹股沟、右耳后、左颈部等多处进行性增大的中等硬度肿块 ,大小不等 ,无发热、头痛、咳嗽、乏力。入院 2个月前出现左腋窝肿块疼痛 ,到当地县医院就诊。实验室检查 :ＷＢＣ 13.76× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .76 ,Ｌ0 .2 2 ,Ｍ 0 .0 2 ,ＲＢＣ 5 .0 7× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 14 0 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 116× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ 30ｍｍ /ｈ。Ｂ超检…     

韦格内肉芽肿9例临床分析

韦格内肉芽肿 (WG)是肺血管炎症疾病中常见的一种类型 ,目前病因仍不清楚。由于缺乏临床特异性和实验室表现 ,易被误诊。为提高医务人员对该病的认识及诊治水平 ,现将我院诊治的 9例 WG报告如下。材料与方法1.一般资料我们于 1996年 1月～ 2 0 0 2年 12月诊治 9例 WG,男 4例 ,女 5例 ;年龄 4 6～ 80岁 ,平均 6 6 .14岁。2 .诊断标准参照 1990年美国风湿病协会 WG诊断标准 :(1)鼻或口腔炎症 :痛或无痛性口腔溃疡、脓性或血性鼻分泌物 ;(2 )胸部X线异常 :胸片示结节、固定浸润灶或空洞 ;(3)尿沉渣异常 ,镜下血尿 (>5个红细胞 /HP)或红细…     

肾小管性酸中毒26例误诊分析

我院 1996年 1月～ 2 0 0 1年 6月共收治肾小管性酸中毒(ＲＴＡ) 3 4例 ,其中 2 6例误诊 ,误诊率 76.4%。临床资料本组 2 6例患者 ,女性 16例 ,男性 10例 ,年龄 9～ 81岁 ,平均年龄 45岁。 2 6例中原发性 12例 (4 6.2 % ) ,继发性 14例(5 3 .8% )。其中继发于间质性肾炎 4例 ,肾结石 3例 ,肾小球肾炎 2例 ,肾结核、ＳＬＥ、梗阻性肾病、阿狄森氏病、系统性硬皮病各 1例。Ⅰ型ＲＴＡ2 3例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅳ型 1例。临床表现为乏力、肌无力 16例 ,多饮、多尿 4例 ,骨痛 1例 ,肌肉痛 2例 ,抽搐1例 ,肾结石 3例 ,低钾麻痹 18例。辅助检查结果 :低血…     

肉芽肿性前列腺炎1例

患者男 ,46岁 ,因排尿不畅 1月余 ,于 2 0 0 1年 10月拟诊为前列腺增生及前列腺癌而收住院。查体 :肛诊前列腺约有5 cm× 4cm大小 ,质地较硬 ,压之有疼痛感 ,中央沟变平 ,前列腺未触及结节感。实验室检查 :PSA3.82 ng/m l,CEA2 .15 ng/m l,均在正常范围 ;结核菌抗体检验 (- ) ,     

变应性肉芽肿性血管炎26例临床分析

目的分析变应性肉芽肿性血管炎(CSS)的临床特点,以提高诊治水平。方法回顾性分析1997年1月至2005年6月北京协和医院及天津市第一中心医院收治的26例CSS患者的临床资料(既往病史、临床表现、实验室检查、组织病理检查及治疗情况)。结果外周血嗜酸性粒细胞增多者占96·2%,哮喘发生率为84·6%,皮肤损害73·1%,肺浸润61·5%,多发单神经炎57·7%,消化系统受累46·2%,心血管系统损害42·3%,肾脏损害29·4%。病理检查血管外肉芽肿不多见。25例应用激素和免疫抑制剂治疗后好转。结论变应性肉芽肿性血管炎临床表现复杂,激素治疗反应好。有哮喘或嗜酸性粒细胞增多者需考虑CSS的可能,必要时行多系统多部位活检。     

黑热病26例误诊分析

黑热病是由杜氏利什曼原虫经白蛉传播引起的一种慢性传染病 ,有严格的地区性 [1] 。临床表现缺乏特异性 ,多为散发病例 ,易误诊漏诊。现就我院 1984～ 1991年间收治的 73例黑热病中资料完整的 2 6例误诊病例进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :2 6例中男 16例 ,女 10例 ;年龄最大 73岁 ,最小 2岁。1.2　误诊情况 :误诊为结核病 9例 ,血液系统疾病 7例 (再生障碍贫血 2例 ,骨骶异常增生病 1例 ,慢性淋巴细胞性白血病 1例 ,多发性骨髓病 1例 ,粒细胞减少症 1例 ,血小板减少症 1例 ) ,肝病 6例 (肝硬化4例 ,慢性活动性肝炎 2例 ) ,疟疾 3例 ,…     

肺部结核误诊为慢性支气管炎80例分析

1992年 5月～ 1998年 5月 ,我们共收治误诊为慢性支气管炎的肺部结核 (肺结核或支气管内膜结核 )患者 80例 ,现报告并分析如下。临床资料 :本组男 5 9例 ,女 2 1例 ;年龄 40～ 78岁 ,平均6 0岁。病程 3～ 8年 ,平均 4年。全部病例均有反复发作的咳嗽、咯痰史。伴憋喘 18例、胸痛 2 0例、咯血 14例、发热 38例、盗汗 30例、消瘦乏力 5 1例。既往有结核病或胸膜炎病史者2 9例 ,5例接受正规化疗。合并肺气肿 19例 ,肺心病 15例 ,糖尿病 11例 ,高血压 2 8例 ,气胸 3例。实验室检查 :血 WBC升高 36例 ,血沉增快 49例 ,抗 PPD- Ig G阳性 70例 …     

3例韦格纳肉芽肿误诊分析及文献回顾

目的阐述韦格纳肉芽肿(WG)的诊治经验及误诊原因。方法分析3例WG患者的临床表现、影像学特点、诊断及治疗经验,并复习相关文献。结果 3例WG患者曾被误诊为肺癌、肺结核、肺脓肿、多形性红斑,提示WG和肺癌、结核、肺脓肿有许多相似之处,且可合并严重皮肤损害,容易误诊。结论 WG临床表现复杂多样,缺乏特异性,临床医师对本病认识不足是导致误诊的主要原因,提高对WG临床特点、影像学特征的认识、建立良好的临床思维是减少误诊的关键。     

肺动脉栓塞26例误诊分析

目的 提高对肺栓塞的认识。方法 对26例误诊的肺栓塞病人进行回顾性分析。结果 肺栓塞误诊率高达52％,易误诊的疾病有慢性心肺疾患、肺炎、肾病综合征、肺癌、妊高症等。结论 肺栓塞是一个临床各科常见病,易误诊漏诊。     

变应性肉芽肿性血管炎25例临床分析

目的 探讨变应性肉芽肿性血管炎(Churg-Strauss综合征,CSS)的临床特点,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析2001年1月至2010年11月北京协和医院收治的25例变应性肉芽肿性血管炎患者的临床资料,包括临床表现、实验室资料、辅助检查及病理等.结果 男15例,女10例,发病年龄18～ 72岁,平均(45±16)岁.病变累及全身多个系统及器官,如呼吸系统、神经系统、皮肤、消化系统、心脏、肾脏及关节肌肉等,以支气管哮喘(简称哮喘)为首发症状的占80.0％( 20/25),病程中出现哮喘的占96.0％( 24/25),鼻窦炎多表现为多组鼻窦受累,以上颌窦为主,占61.1％ (11/18);神经系统受累多表现为外周神经的受累,占72.7％ (16/22);中枢神经系统受累多表现为脑血管事件.皮肤受累占60.0％ (15/25),心脏受累占48.0％( 12/25),肾脏受累占48.0％(12/25),消化系统受累占32.0％( 8/25).实验室检查中,IgE阳性率为90.0％,抗中性粒细胞抗体阳性率为32.0％,以核周型抗中性粒细胞胞质抗体为主.CSS的肺部CT多表现为斑片状浸润,占71.4％( 15/21),双侧多见;肌电图多表现为多发性单神经炎,以腓神经及腘神经受累多见.心电图多无异常发现,但超声心动图70.0％ (14/20)有异常.病理主要表现为嗜酸粒细胞浸润,血管炎及血管外肉芽肿.结论 CSS的临床表现复杂多样,但均缺乏特异性,综合临床表现、辅助检查及病理表现方可完成诊断,及时诊断,早期治疗对患者的预后有帮助.     

致死性中线肉芽肿1例

致死性中线肉芽肿 (lethal mildline granuloma,L MG)为侵犯上呼吸道的恶性疾病 ,较为少见 ,临床上易被误诊或漏诊。现报告 1例如下。病史摘要男性 ,2 2岁 ,发热 ,咳嗽 ,声嘶 3周。体温波动于 38℃～ 39.5℃ ,伴咳嗽 ,咽痛。以“青霉素”及“地塞米松”等药物治疗一周后热退。 2周后再次发热 ,体温 39℃ ,仍咳嗽 ,并出现声音嘶哑。7年前曾因低热 ,复发性口腔溃疡及口周疱疹住我院 ,体温37℃～ 38℃。经检查发现肝脏肋下 2 cm,脾脏肋下可及。EB病毒壳抗原阳性 ,证实为“EB病毒感染”。但未能明确最后诊断。随后脾脏进行性肿大至平脐 ,入院…     

误诊为韦格纳肉芽肿病的T细胞恶性淋巴瘤一例

韦格纳肉芽肿病 (Wegener′sgranulomatosus,WG)是肉芽肿性坏死性血管炎 ,以主要累及上、下呼吸道和肾脏为其特点。现将 1例误诊为WG的累及上呼吸道和肾脏的T细胞恶性淋巴瘤报道如下。患者 :男性 ,2 2岁。因反复鼻塞、脓涕 8年 ,加重伴发热1个月于 2 0 0 3年 6月 17日入院。 1995年开始出现反复鼻塞、流脓涕 ,偶有涕中带血。 1998年于当地医院查为“双侧鼻息肉” ,行手术摘除 (无病理资料 ) ,术后出现高热 ,体温最高达 4 1℃ ,经病原学检查为“阴沟杆菌、霉菌”感染 ,用抗感染治疗后缓解。此后鼻塞、脓涕仍时有发作。 5月 10日无明显诱因…