多饮、多尿、猖獗龋、昏迷、抽搐

病史摘要 患者,女性,42岁,农民。因发热、多尿、呕吐10天,神志不清、抽搐1天于2004年2月15日入院。既往有多饮、多尿及双下肢无力病史2～3年。体格检查：T38℃,R32次／分钟,BP100／70mmHg,中度昏迷,阵发性全身抽搐,重度脱水貌,角膜有白斑,牙齿完全缺失,仅留部分黑色残根。颈软,呼吸深大,HR140次／分钟,律齐。腹部体征（-）。     

多尿、多饮伴乏力

病历摘要患者男 ,42岁。因多尿、多饮伴乏力 2 5天 ,于 1999年 12月 15日入院。患者 2 5天前无明显诱因出现多尿多饮 ,每日尿量 70 0 0～ 80 0 0 ml,渐出现乏力。在当地医院查血糖不高 ,曾出现下肢运动困难 ,血钾低于正常 ,经静脉补钾后好转。 15天前曾出现一侧下肢肌肉痉挛 ,经静注葡萄糖酸钙 1g后好转。 6天前出现下肢乏力加重 ,查血钾 2 .1mmol/ L,空腹血糖4.95 mm ol/ L,补钾后肢体无力明显好转。发病以来无发热、皮疹 ,体重下降 6 .5 kg。 4个月前患乙型黄疸型肝炎 ,服用中药(大黄、车前子、茵陈、木通、乌鸡白凤丸和金匮肾气丸 )后黄…     

肾小管性酸中毒的诊断及治疗

肾小管性酸中毒是一组因肾小管不能充分泌H~ ，血HC03_3~-水平在正常代谢情况下不能维持正常所致的临床综合征。该病临床并非少见，其特点是未摄入或代谢产生过多酸性物质时出现酸中毒，属于正常阴离子间隙高氯性酸中毒。1分类及临床特点根据发病机制将肾小管性酸中毒分为四型：①近端（Ⅰ型）肾小管性酸中毒：主要因近端肾小管泌氢障碍，使HCO_3~-不能充分被吸收所致。此型原发者多见于婴儿暂时性碳酸脱氢酶缺陷、药物性中毒及York－Yendt综合征，继发者多见于肾脏疾病、代谢疾病及继发性甲旁亢等。此型多见于男性幼儿，主要表现为高氯…     

肾小管性酸中毒26例误诊分析

我院 1996年 1月～ 2 0 0 1年 6月共收治肾小管性酸中毒(ＲＴＡ) 3 4例 ,其中 2 6例误诊 ,误诊率 76.4%。临床资料本组 2 6例患者 ,女性 16例 ,男性 10例 ,年龄 9～ 81岁 ,平均年龄 45岁。 2 6例中原发性 12例 (4 6.2 % ) ,继发性 14例(5 3 .8% )。其中继发于间质性肾炎 4例 ,肾结石 3例 ,肾小球肾炎 2例 ,肾结核、ＳＬＥ、梗阻性肾病、阿狄森氏病、系统性硬皮病各 1例。Ⅰ型ＲＴＡ2 3例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅳ型 1例。临床表现为乏力、肌无力 16例 ,多饮、多尿 4例 ,骨痛 1例 ,肌肉痛 2例 ,抽搐1例 ,肾结石 3例 ,低钾麻痹 18例。辅助检查结果 :低血…     

治疗重症哮喘致急性四肢瘫痪性肌病综合征1例

急性四肢瘫痪性肌病综合征（acute quadriplegic myopathy syndrome,AQMS）常见于哮喘急性发作或急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者,这些患者通常有肌松药和／或皮质类固醇激素使用史,出现急性四肢无力、肌酸激酶升高和肌电图异常^[1]。我科诊治1例,现报道如下。     

自身免疫病所致肾小管性酸中毒14例分析

作者报告自身免疫病所致肾小管性酸中毒（ＲＴＡ）１４例，１４例均为Ｉ型，其中完全性者２例，不完全性者１２例，并结合文献对其临床特点，发病机理进行了讨论。     

肾小管性酸中毒12例误诊原因分析

1992～ 2 0 0 0年 ,我院收治肾小管性酸中毒患儿 12例 ,均误诊 ,现将其误诊原因分析如下。临床资料 :本组男 5例、女 7例 ,年龄 10个月至 11岁 ,误诊时间 12天至 3年。其中生长、发育落后 ,体重低于同龄儿 ,后期出现恶心、呕吐 3例 ,均误诊为营养不良 ,伴胃炎 ;肢体反复乏力 3例 ,均误诊为周期性麻痹 ;多饮、多尿 1例 ,误诊为尿崩症 ,误诊长达 3年 ,在外院按尿崩症治疗 2年余 ,后出现反复呕吐 ,生长、发育落后于同龄儿 ;晚发佝偻病表现 3例 ,误诊为家族性低磷性佝偻病 ,其发病年龄均 >5岁 ,临床表现为重度骨骼畸形 ,如重度鸡胸 ,手、脚镯 ,…     

乙型慢性活动性肝病合并完全型肾小管性酸中毒

乙型慢性活动性肝病合并完全型肾小管性酸中毒第三军医大学西南医院传染科宋霞，郝飞，顾长海，王宇明慢性肝病合并肾小管性酸中毒（ＲＴＡ）已有许多报道，但多限于慢性活动性肝炎，且ＲＴＡ多属不完全型〔１〕。我们于近３年来，在不同临床类型的乙型慢性活动性肝病中，...     

干燥综合征并肾小管性酸中毒16例误诊分析

1990～ 2 0 0 2年 ,我们收治 16例肾小管性酸中毒 ( RTA )患者 ,经临床进一步检查 ,确诊为干燥综合征 ( SS)合并肾小管性酸中毒 ,现结合临床分析如下。临床资料 :本组男 4例 ,女 12例 ;年龄 13～ 5 6岁 ;病史 1～ 6年 ,平均 3 .7年 ;均符合 1986年 FOX诊断标准 ,并排除其他结缔组织病等。主要临床症状为口干、眼干、全身骨 (肌 )痛、行走困难、周期性肌无力、多饮多尿、发作性四肢肌肉麻痹。本组误诊为类风湿关节炎 5例 ,低钾性麻痹 6例 ,肾小管酸中毒 2例 ,肾性尿崩症 3例。实验室检查 :1血生化 :均有高血氯性酸中毒 ,伴血钾、钠钙降低…     

含钙性肾结石患者尿液代谢异常、远端肾小管性酸中毒的检测及意义

目的 分析含钙性肾结石患者尿液代谢异常及远端肾小管性酸中毒（daTA）的情况,以指导含钙性肾结石的防治。方法采用生化分析仪和离子色谱仪对184例含钙性肾结石患者的24h尿液进行检测分析,并用Mett—lerToledo pH计测定尿液pH。结果184例患者出现低枸橼尿者154例（占83．7％）、高草酸尿者38例（占20．7％）、高尿酸尿者34例（占18．5％）、高钙尿者19例（占10．3％）。合并dRTA者37例（占20．1％）,其中6例为完全性dRTA,31例为不完全性dRTA;37例dRTA患者中表现为低枸橼酸尿者36例。结论含钙性肾结石患者合并较高比例的低枸橼酸尿和dRTA,对其进行24h尿液分析及pH检查,可及时发其合并的代谢异常及dRTA,以指导用药,预防结石的形成和复发。     

棉酚致远端肾小管性酸中毒154例临床观察

肾小管性酸中毒是棉产区常见病、多发病,与食用粗制棉油有密切关系。我院１９９２年～１９９９年共收治棉酚引起远端肾小管性酸中毒１５４例。现将临床资料报道如下。临床资料一、一般资料：１５４例患者中,男性６８例,女性８６例,年龄６岁～７２岁,平均年龄３３．６岁。二、诊断标准：明显酸中毒,尿ＰＨ＞５．５,高氯、低血钾为完全性肾小管性酸中毒ｄＲＴＡ（＋）,无明显酸中毒为不完全性肾小管性酸中毒,ｄＲＴＡ（－）。三、实验室检查：所有病人治疗前后查心电图、肾功能、电解质及尿分析、血ＰＨ值。考虑ｄＲＴＡ（－）时,作…     

慢性肺心病呼吸性酸中毒患者肾小管酸化功能检测的临床意义

2001年10月～2003年6月，我们测定了42例肺心病患者急性加重期呼吸性酸中毒患者的肾小管酸化功能，旨在探讨其对酸碱平衡调节的影响。现报告如下。     

肾小管性酸中毒115例临床分析

目的和方法　从临床角度分析了１１５ 例肾小管性酸中毒（ Ｒ Ｔ Ａ） 的病因、发病率及有关化验、治疗方法。结果和结论　（１） 原发性 Ｒ Ｔ Ａ 占２３ ．５ ％ ，继发性 Ｒ Ｔ Ａ 占７６ ．５ ％ ，误诊率为３３ ％ ，要引起临床高度重视。（２） 免疫性疾病伴发 Ｒ Ｔ Ａ 明显增多，占２７ ．８ ％ 。（３） 临床分型： Ｉ型最常见为７１ ％ ， Ｉ Ｉ型１４ ％ ， Ｉ Ｉ Ｉ型７ ％ ， Ｉ Ｖ 型为８ ％ 。（４） 尿酸化试验是诊断 Ｒ Ｔ Ａ 首选的筛选试验，治疗后数年仍阳性。４０／１１５ 例是通过检查该化验发现 Ｒ Ｔ Ａ 的。其它如微量蛋白、 Ｔａｍ ｍ Ｈｏｒｓｆａｌｌ 糖蛋白（ Ｔ Ｈ Ｐ）均能反映小管间质损害。抗肾集合管抗体（ ＋ ） 提示免疫性疾病。（５） 枸橼酸合剂、钙及维生素 Ｄ 制剂治疗要循序渐进，可以减少不必要的副作用。     

贝切特综合征伴不完全性远端肾小管性酸中毒1例

贝切特综合征伴不完全性远端肾小管性酸中毒１例邱志亮，乔勇，张芬南通医学院第二附属医院肾内科（２２６００１）贝切特（Ｂｅｈｃｅｔ）综合征系一少见的多系统损害的炎性疾病，临床表现以口腔溃疡、外生殖器溃疡、皮肤损害、眼部炎症和关节炎最为常见，肾脏很少受侵犯...     

自身免疫性甲状腺疾病合并骨软化症八例分析

自身免疫性甲状腺疾病（AITD）可伴发肾小管酸中毒（RTA）和Fanconi综合征，进而导致骨软化症的发生，应提高对此类骨软化症的认识。现收集我科2000—2005年住院病人中AITD伴骨软化症8例，分析总结如下。     

干燥综合征并肾小管性酸中毒误诊1例

患者女，30岁。因多发性关节痛4a入院。患者4a前开始出现腰骶部，双侧髋、膝、肩关节及近端指间关节疼痛。在外院查ANA、抗SSA抗体、类风湿因子（RF）均阳性，尿蛋白（＋），pH7．0。诊为系统性红斑狼疮（SLE）。予强的松15mg晨服，1次／d，患者病情无好转，腰骶部疼痛明显，起床、行走困难。查体：胸廓压痛，第1心音低钝。实验室检查     

原发性胆汁性肝硬化合并肾小管酸中毒一例

患者男，46岁。主因“皮肤瘙痒、乏力、四肢软瘫1．5年”于2004年6月入院。患者1．5年前出现全身皮肤瘙痒，以双手心、脚心痒感为著，影响睡眠，伴全身乏力，手背及颜面部皮肤变黑。当地医院查肝功能异常，静脉滴注保肝药后出现四肢软瘫，查血K^＋1．9mmol／L，补钾治疗后好转。此后间断出现下肢无力，血K^＋2．0～2．5mmol／L，补钾后减轻。20年来口干，饮水每日4000ml，夜尿3～4次，无眼干、关节痛和骨骼痛，无长期服药史。     

原发性甲状腺功能减退症合并原发性干燥综合征肾小管酸中毒及肾性骨病四例报道

目的提高原发性甲状腺功能减退症(原发性甲减)合并原发性干燥综合征(Pss)的认识。方法报道4例确诊为原发性甲减合并pSS的临床特点．结果4例患者均为女性．病程1一8年．原发性甲减诊断明确，也符合pSS同际诊断标准，并伴有低钾血症、低钙血症等临床表现．结论原发性甲减和pSS常共存，二者可能有共同的免疫学发病机制．