肝硬化门脉高压病人胃粘膜改变

将８０例肝硬化病人分为门脉高压组（５０例）和非门脉高压组（３０例），分别观察内镜下胃粘膜改变的特征及其与临床的关系。结果：门脉高压组内镜下胃粘膜花斑叶征、猩红热样疹、红斑征、消化性溃疡及糜烂病灶的发生均显著高于非门脉高压组，除糜烂病灶发生随肝功能Ｃｈｉｌｄ分级增加而增多外，均与肝功能和静脉曲张程度无关；门脉高压性消化性溃疡以十二指肠多发，而其它改变均以胃底及胃体多见。在门脉高压伴上消化道出血中，胃食道静脉曲张破裂出血仅占５１２％，而胃粘膜病变的出血达４８８％。结论：肝硬化门脉高压性胃粘膜病变是一种独特类型的胃病，它也是消化道出血的重要原因，应引起临床高度重视。     

门脉高压性胃病研究现状

门脉高压性胃病研究现状吴云林，陈利民，江石湖肝硬化门脉高压患者首次出血原因中，食管曲张静脉破裂出血约占８０％［１］，但胃粘膜病变亦是出血的重要原因。经内镜检查证实，门脉高压患者的胃肠道出血中约１０％的～６０％存有胃粘膜病变，曾取名为胃炎、糜烂性胃炎、...     

胶囊内镜对老年不明原因消化道出血的诊断及再出血因素分析

目的 评估胶囊内镜对老年不明原因消化道出血的诊断价值，并通过长期随访结果分析其再出血率及其影响因素。方法入选2002年5月至2008年2月间因不明原因消化道出血在本院行胶囊内镜检查的老年患者127例，评估受检患者的耐受性和诊断率，并随访根据诊断结果实施的治疗效果、再出血率及其影响因素。结果127例受检者中阳性诊断率为66．1％，其中以血管病变为最主要诊断，其次为肿瘤和克罗恩病，分别为59．5％、16．7％和11．9％。剔除10例失访者后，经随访发现117例中再出血率为41％，其中阳性诊断组为48-8％（38／78），阴性诊断组为25．7％（10／39），两组具有统计学差异（P〈0．05）；而阳性诊断组中非血管病变者再出血率为24．2％（8／33），血管病变者为66．7％（30／45），同样具统计学差异（P〈0．01）。结论胶囊内镜对于老年不明原因消化道出血患者是一项安全有效的检查手段。胶囊内镜诊断中以非血管性病变及阴性者再出血率低，而血管病变者再出血率高。     

前列腺素E1间接门脉造影与彩色多普勒在离断术复发出血中的应用

确定贲门周围血管离断术（离断术）后复发消化道大出血的原因是选择正确治疗方法的依据，前列腺素Ｅ１间接门脉数字减影血管造影（ＤＳＡ）、腹腔动脉ＤＳＡ与彩色多普勒勒血流显像（ＣＤＦＩ）结合应用，可详细了解门脉系统有无栓塞、有无海绵样变、胃左静脉（ＬＧＶ）、胃左动脉（ＬＧＡ）是否已离断及门脉系统的血注方向。当上述检查方法均未发现明显致消化道出血原因时，结合内镜检查，门脉高压性胃粘膜病变可能是其出血原因。     

肝硬变门脉高压患者结肠粘膜改变

目的研究肝硬变门脉高压与非门脉高压患者的结肠粘膜病变进行对照观察，探讨其临床特征及意义．方法将60例肝硬变患者分为门脉高压组（40例）和非门脉高压组（20例），分别观察内镜下、病理肠粘膜改变的特征与临床的关系．结果门脉高压组内镜下结肠粘膜主要表现，有红斑点征，猩红热样疹，毛细血管扩张及蜘蛛痣样血管扩张，粘膜充血水肿，部分结肠粘膜糜烂病灶及溃疡．组织学显示粘膜层与粘膜下层均有不同程度微静脉瘀血，毛细血管扭曲，变形，固有膜水肿，间质内有少量的浆细胞，淋巴细胞，肥大细胞及白细胞浸润．门脉高压组显著高于非门脉高压（P＜0．01），除糜烂病灶发生随肝功能Child分级增加而增加外，均与肝功能和静脉扭曲，扩张程度无关，门脉高压性结肠病粘膜内镜，病理学改变多以直肠。乙状结肠为主，其次为降结肠，严重时可累及全肠．在门脉高压发生下消化道出血约占活动性出血的患者8％～10％，除结肠静脉曲张破裂所致出血，近一半为非静脉曲张出血，包括结肠粘膜糜烂溃疡所致出血，门脉高压引起下消化道出血，随肝硬变病程迁延及肝功能Child分级肝功能损害严重的程度而增高．结论肝硬变门脉高压性结肠粘膜病变是一种独特类型的结肠病，也是下消化道出血的重要原因，应引起临床高度重视．     

门脉高压性胃病的发病机制

门脉高压性胃病（PHG）是指门脉高压基础上发生的胃粘膜病变,是肝硬化门脉高压症上消化道出血的常见原因之一,严重时可危及生命。病变部位主要在胃底,常伴有胃底粘膜萎缩,通过内镜和组织学检查两种方法测得PHG的发病率分别为93．4％和76．1％。     

胶囊内镜与双气囊内镜诊断小肠疾病的比较

目的比较胶囊内镜和双气囊内镜对小肠疾病的检出率和诊断准确性，探讨其联合应用的临床意义。方法对116例不明原因消化道出血和102例不明原因腹痛或腹泻患者，共218例进行内镜检查。其中165例首选胶囊内镜，53例首选双气囊内镜。对胶囊内镜检查阴性或可疑病变者建议双气囊内镜检查，反之亦然。比较两种检查方法对小肠疾病的检出率、诊断率以及患者依从性、不良反应发生率等。结果1例胶囊内镜和2例双气囊内镜操作失败。51例患者行64次双气囊内镜检查，其中34例经口、4例经肛检查，13例分别接受经口和经肛检查。胶囊内镜对小肠病变的总检出率及对不明原因消化道出血的小肠疾病检出率（72．0％和88．0％），均明显高于双气囊内镜（41．2％和60．0％），诊断率也高于后者（51．8％和39．2％）。5例胶囊内镜检查阴性再经双气囊内镜检查者中，1例发现病灶；15例胶囊内镜检查怀疑小肠病变者中，12例经双气囊内镜结合活检病理确诊。而3例双气囊内镜未发现异常者再经胶囊内镜检查发现小肠病变。所有患者均未发生严重不良反应。结论胶囊内镜对小肠疾病检出率高，可作为怀疑小肠疾病，尤其是不明原因消化道出血的首选检查方法；双气囊内镜在胶囊内镜检查阴性者中仍可发现部分病灶，并能明确多数胶囊内镜下可疑病变，可作为胶囊内镜检查后的补充检测手段。     

门脉高压性胃粘膜病变67例临床分析

门脉高压性胃粘膜病变６７例临床分析山东省潍坊医学院附属青州医院（２６２５００）张银华，陈洪来，贾月莉，赵存新我院自１９８７年１月至１９９３年１２月收住院２６４例门脉高压并上消化道出血病人，经急诊内镜检查确诊均有食道静脉曲张，同时发现胃粘膜病变出血６７...     

肝硬化门脉高压与上消化道非曲张静脉破裂出血

本文总结近４年来国肝硬化合并上消化道出血而行急诊胃镜检查的１０６例患者，发现非曲张静脉破裂出血占４９．０５％（胃、十二指肠溃疡２５．４７％，急性胃粘膜病变２３．５８％），曲张静脉破裂出血仅占３４．９１％，且随年龄增大此现象更明显。部分患者胃粘膜活检提示粘膜及粘膜下层广泛微小血管扩张等变化。认为非曲张静脉破裂出血是肝硬化门脉高压合并上消化道出血不可忽视的常见原因，尤其在高龄患者中更应引起注意。     

128例肝硬化患者内镜检查分析

肝硬化门脉高压常导致食管、胃底静脉曲张破裂出血。随着内镜检查的普遍开展,发现肝硬化并发胃粘膜病变及消化性溃疡十分普遍,且是其出血的重要原因。本文就近年来本院临床确诊128例肝硬化病者合并上消化道病变的发生机理进行探讨,并就其中72例并消化道出血进行急诊内镜检查结果进行分析讨论。     

门脉高压性胃粘膜病变43例报道

肝硬化患发生上消化道出血。常常被认为是食管胃底静脉曲张破裂出血所致。随着急诊内镜广泛开展应用。发现部分出血患是由于胃粘膜病变所致。肝硬化并门脉高压时,胃粘膜变化不同于其他原因所致的胃粘膜病变,称为门脉高压性胃粘膜病变(gastric mucosallessions in portal hypertension)。我     

门奇静脉断流术后早期消化道出血4例

目的探讨门奇断流术、脾切除术后早期消化道出血的发病机制、临床表现和预防及治疗方法.方法回顾1996-08/2000-12行门奇断流术、脾切除术患者的临床资料.结果在40例接受门奇断流术、脾切除术的患者中4例发生早期消化道出血,内镜证实为胃粘膜糜烂,浅表溃疡出血,行保守治疗,其中2例行内镜止血治疗,患者痊愈.结论门脉高压性胃炎、胃粘膜糜烂和溃疡是门奇断流术后早期常发生消化道出血的常见原因,经保守和内镜止血治疗后,出血可以停止.     

肝硬化并发上消化道出血的药物治疗

肝硬化并发上消化道出血的药物治疗湖北省荆门市血吸虫病防治所（４４８０００）刘章龙肝硬化并发上消化道出血的主要原因，是门脉高压导致食管胃底曲张静脉的破裂出血，以及由门脉高压导致的胃粘膜病变出血（即非曲张静脉破裂出血）。后者主要包括消化性溃疡、胃粘膜糜烂...     

小肠出血的病因和诊治原则

小肠出血包括十二指肠、空肠和回肠，占所有消化道出血病例的５％。小肠出血是隐性消化道出血（ＯＧＩＢ）的主要原因，有时经仔细检查也常难找到出血原因。随着内镜等技术的发展，人们对引起消化道出血的小肠疾病有了更进一步的认识。ＯＧＩＢ中２７％为小肠疾病所致，其中最常见病因为动、静脉畸形（ＡＶＭ）和小肠肿瘤。 一、小肠出血的病因和表现(一）十二指肠溃疡：占上消化道出血原因的2４％。(二）十二指肠炎：占上消化道出血原因的９％，出血可为其唯一的症状。大多数患者为非特异性的原发病变，也可继发于严重的应激反应、药物、缺…     

胶囊内镜临床应用研究

[目的]研究和探讨OMOM胶囊内镜在消化道疾病中的诊断价值,便于更好的临床应用.[方法]回顾性分析2008年5月～2013年4月在宁波市第一医院接受胶囊内镜检查的275例病例资料.[结果]老年组以不明原因消化道出血为检查原因的比例明显高于中青年组,中青年组以腹痛腹泻为检查原因的比例明显高于老年组.不明原因消化道出血的小肠疾病检出率为76.66％,主要疾病为小肠血管病变（47.83％）、小肠黏膜炎症（37.68％）以及小肠息肉、黏膜隆起等其他病变（14.49％）.腹痛腹泻的主要疾病为小肠黏膜炎性病变（63.49％）,小肠息肉等其他病变（20.63％）以及小肠血管病变（15.87％）.贫血的小肠疾病检出率为43.75％,主要疾病为小肠血管病变（57.14％）、小肠黏膜炎症（43.75％）以及小肠息肉等其他病变（28.57％）,其中有2例钩虫病导致贫血.所有受检者耐受良好,胶囊均顺利排出.[结论]胶囊内镜检查操作简单、安全、无创,对小肠疾病诊断特别是不明原因消化道出血的诊断有重要意义.     

石明止血合剂内镜下喷洒止血疗效观察

对82例急性消化道出血患者经内镜喷洒石明止血合荆取得满意疗效。出血原因依次为食管静脉曲张破裂、消化性溃疡、急性胃粘膜病变及胃、食管、结肠癌。依出血量不同,喷洒药液为2～60ml。一次止血率为100％,无不良反应。     

上消化道出血局部止血药的临床运用进展

上消化道出血局部止血药的临床运用进展包勇综述王南下，审校（四川省遂宁市人民医院四川６２９０００）上消化道出血是临床常见的消化道急症，局部止血药常能方便、迅速地用于消化性溃疡、急性胃粘膜病变、消化道肿瘤及食管胃底静脉曲张等出血的治疗。随着内镜技术的普及...     

门脉高压的诊断和治疗

门脉高压的诊断和治疗陆星华门脉高压症常可产生食管和（或）胃底静脉曲张、门脉高压性胃肠血管病。静脉曲张破裂出血占门脉高压患者第一次上消化道出血的８０％以上。其发病的机理已有不少的研究。１９８５年，ＭｃＣｏｒｍａｃｋ等借助内镜观察门脉患者的胃粘膜改变，发...     

善得定治疗门脉高压性胃病伴出血病例疗效观察

肝硬化门脉高压患者常引起胃粘膜损伤,发生消化道出血等症状,这种因门脉高压产生的胃粘膜病变称为门脉高压性胃病(Protal Hypertensire Gastropathy,PHG)。研究表明肝硬化上消化道出血患者,出血来自静脉曲张破裂者仅占13-41％,而胃粘膜病变所致的非静脉曲张破裂出血却占29-57％。作者自1995年8月～1999年2月共收治门脉高压性胃病并出血患者52例,分别使用善得定、垂体后叶素进行治疗,并对两组临床疗效、副作用等方面作了对照验证分析,现报告如下。     

肝硬化食管静脉曲张出血的非手术治疗

肝硬化食管静脉曲张出血的非手术治疗同济医科大学肝病研究所王家肝硬化引起急性上消化道出血的原因有食管静脉曲张出血（ＥＶＢ）、门脉高压性胃粘膜病变和肝源性十二指肠溃疡。其中以ＥＶＢ最多见，是门脉高压症最严重的并发症，首次出血病死率约５０％，而再次出血者高...