内固定方法的选择

内固定是骨折治疗的重要组成部分,正确选择与否直接关系到治疗的成败。适宜的内固定是指合乎生物学和生物力学原理的内固定,它不仅要求保持骨折段稳定,而且要能促进骨折在良好位置上的愈合,尽可能恢复患肢功能。如何选择适宜的固定方法呢？必须注意以下几点：①熟悉各种固定器材和方法的特点,以及适应症。②必须严格遵守内固定方法的基本原理,如皮质骨螺钉必须先用丝攻预先攻丝,加压钢板必须先预弯,偏心孔的钻孔要用套管。③术前仔细阅读Ｘ线片,了解骨折的部位、受伤方向及损伤机制等。这些信息对选择内固定物和内固定方法至关重要…     

空心加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折42例疗效观察

1998年以来，我们采用空心加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折42例，效果较好。现报告如下。临床资料：本组男34例，女8例；年龄14～80岁。股骨颈骨折头下型12例，经颈型22例，基底部型8例。按Garden分型标准分为Ⅱ型9例，Ⅲ型23例，Ⅳ型10例。受伤至手术时间为12h～5d。     

80岁以上患者股骨转子间骨折手术治疗：（附85列分析）

目的 探讨８０岁以上患者股骨转子间骨折的手术方式及疗效。方法 回顾性分析８５例８０岁以上患者股骨转子间骨折的临床资料。其中采用滑动和压鹅头钉固定２６例，麦氏鹅头钉２５例，Ｅｎｄｒ钉８全，双加压螺丝钉９例，单加压螺丝钉１７例。结果 术中无死亡病例，随访平均２８个月，功能恢复优良者５９例，占６９％；功能尚可者１４例；活动受限、疼痛、不能下床者１２例。结论 手术治疗８０岁以上患者的股骨转子间骨折是延长患     

颈前路空心螺丝钉内固定治疗儿童齿状突骨折

经颈前路空心螺丝钉内固定治疗儿童齿状突骨折6例。骨折复位满意。平均随访18个月，骨折一期愈合5例，1例延长外固定时间后达到骨愈合。2例遗留颈部僵硬感，但无活动受限。均未出现并发症。认为颈前路空心螺丝钉内固定治疗儿童齿状突新鲜骨折并发症少，骨折愈合率高。     

临床病理讨论第28例：长期咳嗽、骨折、呼吸衰竭

临床病理讨论第２８例：长期咳嗽、骨折、呼吸衰竭中国人民解放军总医院病历摘要患者男性，８１岁。１９９１年１２月１５日不慎摔倒致左股骨颈骨折，翌日入我院骨科治疗，于１２月２５日行左股骨颈加压螺丝钉内固定术，手术经过顺利。术后第２天１７：００出现发热（３７...     

80岁以上患者股骨转子间骨折手术治疗(附85例分析)

目的探讨８０岁以上患者股骨转子间骨折的手术方式及疗效。方法回顾性分析８５例８０岁以上患者股骨转子间骨折的临床资料。其中采用滑动加压鹅头钉固定２６例，麦氏鹅头钉２５例，Ｅｎｄｅｒ钉８例，双加压螺丝钉９例，单加压螺丝钉１７例。结果术中无死亡病例，随访平均２８个月，功能恢复优良者５９例，占６９％；功能尚可者１４例；活动受限、疼痛、不能下床者１２例。结论手术治疗８０岁以上患者的股骨转子间骨折是延长患者寿命、改善其生活质量的有效方法。     

老年人股骨粗隆间骨折不同内固定术式疗效比较

股骨粗隆问骨折为老年人常见骨折，随着社会人口老龄化，其发生率有逐渐上升趋势，早期内固定手术治疗是一种积极有效的手段，临床上内固定治疗老年人股骨粗隆问骨折方法较多，但不同术式各有利弊，为了探讨治疗老年人股骨粗隆问骨折的最佳内固定治疗方法，我们对采用4种不同术式治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行比较分析，现报道如下。     

胫腓骨下段A型、B型骨折的手术治疗

１９９４年１月～１９９７年６月，我们采用螺丝钉固定胫骨、斯氏针固定腓骨的方法，治疗下段胫腓骨Ａ、Ｂ型骨折５６例，效果良好。现报告如下。一般资料：本组男４８例，女８例；年龄２１～６５岁，平均４１．６岁。骨折位于左侧３０例，右侧２６例。按ＡＯ分类，开放性...     

空心螺钉和动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折疗效分析

股骨转子间骨折为临床常见骨折，多见于老年人，手术能显著降低病死率及致残率，早期手术治疗及功能锻炼观点已被广泛接受。手术方法有多种，具体应用仍有分歧。随着手术量的增多，也出现了一些失败的病例。2001年10月～2006年10月我院分别采用空心螺钉、动力髋螺钉（DHS）并术中使用一种自行设计的“角度导向器”治疗77例转子间骨折，本文拟对内固定技术的选择、应用及疗效和失败原因进行分析。     

废用性骨质疏松症

废用性骨质疏松症属继发性骨质疏松症，主要因骨骼机械力减少，致全身性或局部性骨量丢失引起。常见病因为：①运动能力受限或功能障碍；②运动系统包括肌肉一骨骼损伤或病损；③神经系统损伤或病损。废用性骨质疏松多见于脊髓损伤、偏瘫、脊髓灰质炎及其后遗症、骨折、长期卧床及太空飞行。     

方尾针与重建钢板治疗锁骨骨折58例疗效分析

锁骨骨折是常见骨折之一，约占全身骨折的6％左右，其手术治疗有多种方式，如克氏针内固定、斯氏针内固定、单纯钢丝内固定，钢板螺钉内固定等。我们2000-05／2004-07对58例锁骨中段及中外1／3交界处骨折分别采用方尾针（前端半螺纹，尾端四方形）和重建钢板螺钉治疗，其具体治疗效果对比如下。     

单纯加压螺丝钉内固定治疗斜形锁骨骨折

单纯加压螺丝钉内固定治疗斜形锁骨骨折临朐县人民医院（２６２６００）衣学起王佩伦１９９４年５月至１９９７年１０月，我们应用单纯加压螺丝钉内固定治疗斜形锁骨骨折患者４０例，取得良好效果。临床资料：本组男２３例，女１７例；年龄２４～６５岁，平均３４．４岁。...     

合理使用抗生素的护理及对策

抗生素合理使用是抗生素治疗的关键。本文通过分析在抗生素合理使用中存在的问题，提出了相应的解决方法。主要存在的问题有：①观念错误；②知识缺乏；③执行机械；④观察不细；⑤标本失误；⑥缺乏宣传。针对这些问题，提出如下解决的对策：①转变观念，维护健康；②注重学习，掌握知识；③准确给药；④正确采样，提供依据；⑤观察病情，深入细致；⑥健康宣教，消除误区。     

多发性骨折并失血性休克患者输血应注意的问题

多发性骨折患者并发失血性休克时，需给予输血治疗。此类患者输血过程中应注意以下几方面：①选择远离骨折部位的静脉血管，如头部、胸部静脉，上肢骨折的患者应选择下肢静脉，骨盆、下肢骨折患者应选择颈外静脉。②失血性休克严重者应建立2条静脉通道，最好选用12号注射针穿刺输血。③静脉穿刺困难时，及早选择颈静脉套管针穿刺输血，确保在最短的时间内快速准确输入所需血液。     

经闭孔无张力阴道吊带术

经闭孔无张力阴道吊带术是TVT术的发展和改良，根据置入方法可分为两种，即经闭孔尿道下吊带（TOT）和无张力阴道吊带-闭孔系统（TVT-O）。其特点为：①聚丙烯网带：在体内能促使胶原组织长入网孔中，从而无需将吊带固定在骨质或其他组织；②加强中段尿道：中段尿道是比远端尿道和膀胱颈更为重要的排尿节制区；③局部解剖损伤小：吊带用针引法置入，较传统的开放置入手术较少损伤尿道周围血管和神经；④无需缝扎固定：吊带能很好的嵌入组织中不会松动，     

胫骨平台骨折手术内固定治疗体会

胫骨平台骨折常伴有半月板、前后交叉韧带及侧副韧带的损伤，因此多采用手术复位内固定。然而手术时机的选择、骨折分型与内固定材料的选择、术中保护膝关节周围软组织、植骨方式、术后系统性康复治疗等对手术效果都有一定的影响，我们2003—02／2006—02胫骨平台骨折采用手术治疗26例，随访5～13个月，疗效满意，现总结报道如下。     

尺桡骨骨折术后骨不连原因分析

1990～1998年，我院对65例尺桡骨骨折患者行手术内固定治疗，术后6个月后复查，发现14例尺骨骨不连。现分析如下。资料分析：本组14例中，男10例，女4例；年龄18～55岁。内固定术后6个月发现尺桡骨骨不连接，表现为骨折局部活动时仍疼痛，局部压痛，轴向叩痛，断端异常微动。X线示内固定物部分松动、滑移，骨折断端骨硬化，髓腔封闭，或断端肥大，骨折线仍清晰可见，或骨断端破坏、吸收，残留骨缺损。再次手术更换钢板内固定联合自体髂骨植骨术，经1-2a随访，骨折全部愈合，内固定全部拆除，患肢功能恢复良好。     

手部第V掌骨颈骨折的治疗

手部第V掌骨颈骨折在临床上较常见,多在患者握拳击打物件时发生,又称“拳击手骨折”。2000～2009年我院共收治手部第V掌骨颈骨折患者24例,根据骨折的形态采取石膏外固定及手术内固定的方法,取得满意疗效。现报告如下。     

交锁髓内钉治疗老年股骨干骨折的疗效

<正>股骨干骨折在临床上常见,约占全身骨折的6%;调查发现股骨干骨折以坠落伤所致最多见约50%,其次为交通伤,开放性骨折少见约2%〔1〕。临床中经常采用钢板螺丝钉内固定,但因其创伤大、软组织损伤重、骨不愈合和延迟愈合发生率高〔2〕。依据目前研究表明交锁髓内钉具有防止骨折处短缩、旋转、侧方移位,且固定稳固、利于早期关节功能锻炼及负重等优势〔3〕。本文对股骨干骨折老年患者应用交锁髓内钉内固定,观察其临     

703例股骨颈骨折两种内固定法的疗效评价

７０３例股骨颈骨折两种内固定法的疗效评价黄胜（湖州市第二人民医院骨科，湖州３１３００１）作者简介：黄胜，男，２８岁，医师股骨颈骨折其内固定方法较多，具有代表性的是：三翼钉内固定与３根螺纹钉内固定。我院１３年来，分别用这两种方法治疗股骨颈骨折，现就７０...