内镜下微波合并扩张术治疗食管狭窄15例报告

我院１９９３年２月～１１月在内镜直视下应用微波和食管扩张器综合治疗食管良恶性狭窄１５例，共２２次，取得良好效果，现报告如下。１．一般资料：本组１５例均为男性，年龄１８－７０岁，平均５１岁，其中食管癌、食管贲门癌术后吻合口良性狭窄及吻合口复发癌１３例；放疗后复发癌１例；重度食管静脉曲张治疗后疤痕性狭窄１例。狭窄部位：食管上段２例，中段１０例，食管－胃吻合口３例。狭窄长度：＜２ｃｍ７例，２－３ｃｍ３例，４－５ｃｍ３例，环形膜状狭窄２例。狭窄症状程度和时间：滴水不进３例，仅能进流汁１２例。症状持续时间…     

内镜直视下放置食管支架治疗食管狭窄的可行性研究

１９９６年１２月起,我院采用国产食管金属带膜支架在内镜直视下放置的方法,治疗各种良、恶性疾病所致的食管狭窄,收到良好的效果,现报道如下：一、临床资料：本组共３２例,男２２例,女１０例,年龄４０～８４岁,平均６５岁;食管癌术后吻合口狭窄１１例,食管癌术后复发６例,无法手术食管癌８例,贲门癌４例;食管癌放疗后狭窄３例。狭窄长度为３～１５ｃｍ,其中３～５ｃｍ２２例,６～１０ｃｍ８例,１０ｃｍ以上２例。狭窄内径为０．３～０．５ｃｍ,狭窄位于食管上段１例,中段１７例,下段１４例。临床均有吞咽困难,按吞咽能…     

哑铃型气囊导管对食管狭窄治疗价值的探讨

目的　探讨哑铃型气囊对食管狭窄的疗效　方法　采用 Ｅ Ｖ Ｉ Ｓ２００ 系列 Ｓ Ｙ 哑铃型气囊导管扩张器治疗食管狭窄１１５ 例。　结果　本组扩张前口径为０．３～０．５ｃｍ ,第一次扩张后明显效果者 ５５ 例,扩张至口径 １．２ｃｍ 以上;有效者 ５６ 例,扩张后口径 ０．６～１．１ｃｍ ,４ 例因吻合口狭窄伴有成角畸形严重,扩张３ 次后口径由０．４ｃｍ 扩到１．２ｃｍ 。　结论　此方法简单、易行、安全、可靠,可迅速打开进食通道,解决病人进食困难之苦,避免开胸手术,疗效显著。     

胃嗜酸性肉芽肿并溃疡7 例报告

１９９２ 年 ６ 月～１９９７ 年 ５ 月, 我们施行胃切除术６２３ 例, 其中７ 例确诊为胃嗜酸性肉芽肿, 均经病理证实。现报告如下。临床资料： 本组男４ 例, 女３ 例; 年龄３４～６７ 岁,平均５４５ 岁; 病史５～１３ 年, 平均７５ 年。７ 例均有上腹痛, 有规律２ 例, 无规律５ 例, 药物治疗效果均不佳。并发幽门梗阻４ 例; 有出血史６ 例, 其中１ 例急性大出血而急症手术;末梢血中嗜酸性粒细胞增多４ 例,其中１ 例高达２８％ ; 有过敏史３ 例。术前５ 例做上消化道钡透检查, 均发现胃窦部巨大溃疡, 形态规则, 无粘膜中断现象, 溃疡深, 周围胃壁蠕动正常; ３ 例诊断胃癌, ２ 例诊为胃溃疡恶变。经胃镜检查２ 例, １ 例发现为胃体部后壁２ｃｍ ×４ｃｍ ×２ｃｍ 息肉, 基底宽, 表面有０５ｃｍ ×０５ｃｍ 浅溃疡,诊断为胃恶性息肉;另１ 例胃窦体交界处有 ３ｃｍ ×２ｃｍ 溃疡, 溃疡深大, 基底平坦,胃粘膜纹理走行正常, 无环堤样高起, 诊断为胃溃疡可疑癌变。以上７ 例均取病理确诊为本病。术中所见： ６ 例发现胃窦部溃疡形肿物 （４ｃｍ ×３ｃｍ ×２ｃｍ ～８ｃｍ ×６ｃｍ ×５ｃｍ ）, 中心溃疡 ２５ｃｍ ～５２ｃｍ 。质硬、韧性, 侵出浆膜层致     

经尿道激光切除术治疗复发性膀胱肿瘤

１９９６年３月至１９９８年１２月,我们对１５例复发性膀胱肿瘤患者施行经尿道激光切除术（ＴＵＬＢｔ）,效果满意,现报告如下。临床资料：本组男９例、女６例,平均年龄５２．３（３６～８０）岁。曾接受１次开放性肿瘤切除术者１１例,２～３次者４例。肿瘤位于膀胱侧壁８例,输尿管口及颈部３例,顶部４例。Ｂ超及ＣＴ检查发现肿瘤２０枚,其中＜１ｃｍ１２枚,１～２ｃｍ５枚,２．１～３ｃｍ２枚。肿瘤单发１２例,多发３例。膀胱镜及活检病理检查,肿瘤为Ｔａ期６例,Ｔ１期７例,Ｔ２期２例,移行上皮癌１４例,腺癌１例。细胞分…     

哑铃型气囊导管笃食管狭窄治疗价值的探讨

目的 探讨哑铃型气囊对食管狭窄的疗效。方法 采用ＥＶＩＳ２００系列ＳＹ哑铃型气囊导管扩张器治疗食管狭窄１１５例。结果 本组扩张前口径为０．３～０．５ｃｍ,第一次扩张后明显效果者５５例,扩张至口径１．２ｃｍ以上;有效者５６例,扩张后口径０．６～１．１ｃｍ,４例因吻合口狭窄伴有成角畸形严重,扩张３次后口径由０．４ｃｍ扩到１．２ｃｍ。结论 此方法简单、易行、安全、可靠,可迅速打开进食通道,解决病人进食困     

内镜下机械碎石术治疗总胆管1.0cm以上结石(附121例分析)

内镜下十二指肠乳头切开术后应用机械碎石器治疗总胆管１．０ｃｍ以上结石１２１例，其中１枚结石６８例，２枚２１例，３枚１０例，３枚以上２２例。结石大小：１．０～１．４ｃｍ６３例，１．５～１．９ｃｍ３５例，２．０～２．４ｃｍ１７例，≥２．５ｃｍ６例。一次取净结石９９例，２次１６例，３次３１例，４次１例，失败２例，总成功率９８．３％，每例平均取石次数１．２次，术中渗血４例，术后出血２例，均经内镜下止血成功。术前准备要充分、器械消毒要彻底、操作时间不宜太长及术后卧床休息是预防并发症的关键。     

ERCP对胰腺分裂的诊断价值

本文报告６例胰腺分裂，占同期ＥＲＣＰ的０．６％，６例均有腹痛，２例有慢性胰腺炎病史。ＥＲＣＰ所见：主胰管长度１．５～３．５ｃｍ，平均２．２５ｃｍ，其末端呈细树枝样。用针状导管从副乳头插管５例，显影４例，副胰管长度８．５～１３．５ｃｍ，平均１１．６ｃｍ，１例副乳头开口部有狭窄，其副胰管头部见－６ｍｍ×４ｍｍ囊性扩张，４例主副胰管间均无汇合交通支。本组１例经用气囊行副乳头扩约肌扩张成形术治疗，术后腹痛明显减轻。     

金属支架治疗食管贲门狭窄57例疗效观察

自１９９５年以来,我院采用内镜下置入金属支架治疗食管贲门狭窄５７例,取得满意效果,现报告如下。资料与方法一、一般资料：本组５７例中,男４４例,女１３例;年龄３３～８１岁,平均６９．２岁。食管狭窄病因：食管癌３１例,贲门及贲门胃底癌１３例,食管贲门癌术后复发６例,吻合口狭窄３例,贲门失弛缓症３例,食管化学性损伤后瘢痕狭窄１例。吞咽困难按Ｓｔｏｏｌ分级法分级为Ⅱ级（进半流质）４例,Ⅲ级（进流质）３９例,Ⅳ级（滴水不进）１４例。食管狭窄长度２～３ｃｍ５例,４～６ｃｍ２９例,７～９ｃｍ１５例,＞９ｃｍ８…     

钝性剥离肝包虫囊肿的应用及体会

众所周知肝包虫囊肿于术后残腔有胆漏、感染及窦道形成、原位复发及播散移植等并发症发生［１］。而腹腔内包虫病采用包虫外囊与腹腔脏器及系膜剥离，完整摘除包虫囊肿无并发症发生。我们于１９９８年３月～２０００年５月，采用剥离术完整剥除肝包虫病１３例共１５个包虫囊肿的新方法，疗效满意，现报告如下。１临床资料 本组肝包虫病患者男８例、女５例。平均年龄３７．８岁。包虫囊肿最小４ｃｍ×４ｃｍ×５ｃｍ，最大１０ｃｍ×１０ｃｍ×１２ｃｍ。单发者１０例，多发者３例（其中３个包虫囊肿１例，２个包虫囊肿２例）。首次确诊包虫…     

内镜引导气囊扩张术临床应用

近一年来我们采用内镜引导气囊扩张术治疗食管、贲门及其手术后吻合口狭窄２４例，取得较好疗效，优于其它扩张方法，介绍如下：一、临床资料：男１６例，女８例，年龄１５～６８岁，平均４６岁。原发病为：食管癌６例、贲门癌３例，贲门失弛缓症２例，误服硫酸后食管狭窄１例，食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄１２例。均有进流质困难，食后呕吐，胸骨后疼痛，消瘦，严重营养不良等症状，经作食管吞钡检查，狭窄部宽０．２～０．６ｃｍ，长０．３～１．５ｃｍ。二、方法：气囊管的制备：取直径２～３ｍｍ较硬质地塑料管６０～８０ｃｍ长，前端…     

内镜微波凝固扩张后置管治疗食管良恶性狭窄

１９９２年始我们采取内镜微波凝固扩张后放人内置管，治疗食管重度良恶性狭窄２５例，取得了较好的疗效，现报告如下。一、病例选择：２５例食管狭窄男18，女７，中位年龄５１岁。狭窄原因：食管鳞癌３例，吻合口复发癌５例，吻合口疤痕狭窄１７例。狭窄程度３度１９例，４度６例４例依赖空肠造瘘维持营养，２１例需反复扩张或微波治疗。二、器材：纤维食管镜、微波内镜治疗仪、导丝、自制硅胶内置管，内径１．０ｃｍ，外径１．３ｃｍ，长５～１５ｃｍ，上端呈漏斗状，下端山慈菇形，中间有一气囊，可经细导管充气膨胀。三、方法：１．内镜…     

镍钛记忆合金内支架治疗高位食管癌性狭窄的临床研究

１９９８年９月－２０００年１１月,我院经内镜直视下,用镍钛记忆合金内支架治疗晚期食管癌及食管支气管疹患者３６例,提高患者的生活质量,近期疗效显著。 一、治疗对象：本组男２７例,女９例,年龄４５～８４岁,平均６７岁。发病至就诊时间０．５～７２个月,平均６．２４月。均经内镜检查病理证实为食管上段鳞癌,其中晚期食管癌性狭窄２４例,食管癌放疗后复发５例,食管癌术后吻合口复发４例,食管支气管瘘３例。病灶长度１－１３ｃｍ,平均６．３４±２．６７ｃｍ。瘘口大小 ０．５～０．８ｃｍ２例,１ｃｍ１例。吞咽困难按Ｓｔ…     

经内镜扩张联合微波治疗食管癌术后吻合口狭窄

我院自１９９２年以来，采用经内镜Ｓａｖｅｒｙ探条扩张联合微波技术对９２例食管癌术后吻合口狭窄患者进行了２７６次治疗，取得了良好效果。现报告如下。一、临床资料：９２例中，男８２例，女１０例。年龄３５～７６岁，平均５１．６岁。术后出现吻合口狭窄时间：１５～３０天６例，１～５个月４７例，６～１２个月３１例，１年以上８例。狭窄部位：上段４１例（４４．５６％），中下段５１例（５５．４４％）。狭窄长度；小于２ｃｍ１２例，２～５ｃｍ３６例，５～１０ｃｍ２８例，大于１０ｃｍ１６例；狭窄程度：完全闭塞１７例，吻合…     

微波分次治疗胃窦巨大息肉1例报告

患者男,３７岁。上腹痛１年,因加重伴呕吐２月,黑便、贫血２周入院。行胃镜检查发现窦部４．３ｃｍ×３．４ｃｍ亚蒂息肉充满窦部,基底位于前壁侧,顶部糜烂渗血,压迫后壁形成１．５ｃｍ×１．２ｃｍ溃疡,有渗血。不宜用高频电圈套器套切,改用微波治疗,凝固功率１００ｍＡ,时间控制３秒,把针形电极刺入亚蒂部先将胃体侧烧灼半圈,因息肉基宽头大无法返向胃体侧,幽门侧未能烧灼。止血治疗１周后腹痛缓解,黑便、呕吐消失,可少量进食。第２次胃镜见息肉根部体侧形成０．３ｃｍ深、０．３ｃｍ宽、２．５ｃｍ长半环形烧灼切迹,顶部…     

带膜食管支架治疗食管癌并发食管气管瘦7例体会

近３年来,我院应用带膜食管支架治疗食管癌并发食管气管瘘患者７例,取得较满意疗效,现报告如下。 临床资料：本组男５例,女２例;年龄５２～７５岁。均为晚期食管中上段癌。主要临床表现为进行性吞咽困难５～９个月,突发进食呛咳２～４天,其中４例为放疗两疗程后突发,５例有不同程度的肺部炎症。食管吞钡造影示食管病变长５～１０ｃｍ,瘘口 ０．３～０．６ｃｍ。诊断为食管气管瘘４例,食管左主支气管瘘２例,食管右主支气管瘘１例。 治疗方法：所用支架为不锈钢丝“Ｚ”型骨架,内外覆以硅橡胶薄膜,长１０～１４ｃｍ,内径１．４…     

记忆合金支架治疗食管狭窄

我科１９９３年３月开始应用镍钛形状记忆合金（记忆合金）食管支架治疗食管狭窄，取得良好效果，现将初步结果报告如下。１．一般资料：１９９３年３月至１９９５年１月共治疗８例１１例次。年龄４２至６２岁，均为男性。病因：４例食管癌放疗后狭窄，３例食管癌和１例贲门癌术后吻合口狭窄，狭窄部口径０．１～０．３ｃｍ，患者仅能饮水或进稀糊状食物。２．操作方法：食管记忆合金支架由北京有色金属研究总院研制。由镍钛合金丝缠绕成紧密的螺旋形，顶端呈喇叭口形，其长短及内径随设计而定。本文所用的支架口径０．８～１．４ｃｍ，喇叭…     

经颈静脉肝内门体静脉分流术

目的：评价经颈静脉肝内门体静脉分流术对肝硬化门脉高压症的疗效及优缺点。方法：先行预造影，经颈静脉插管至肝静脉，在肝内从肝静脉向门静脉穿刺，穿刺成功后选择性行胃冠状静脉栓塞，然后行球囊导管扩张建立分流通道，放置支架。结果：共２５例病例，２１例成功，４例失败。门脉压力从术前４０２±０３９ｋｐａ降至术后２５８±０２３ｋｐａ（Ｐ＜００１），门脉主干由１３４±０２４ｃｍ降至１１４±０２１ｃｍ（Ｐ＜００５），门脉主干血流速度由术前２３０±６５ｃｍ／ｓ增至术后４５５±１２３ｃｍ／ｓ（Ｐ＜００５），脾脏长径由１５８５±１７９ｃｍ缩小为１３８５±１８０ｃｍ（Ｐ＜００５）。食管静脉曲张消失１４例，明显减轻７例，６例伴顽固性腹水者术后明显减少。术后随访３～１５个月（平均１０个月），随访期间５例发生肝性脑病，３例分流通道发生明显狭窄（内径缩小０３ｃｍ以上），再出血及再发顽固性腹水各一例。结论：ＴＩＰＳＳ对迅速缓解门脉高压症，解除出血危险性是一种比较好的方法，近期疗效满意。但术后肝性脑病和分流通道发生狭窄值得重视。     

自动腹膜透析成功救治尿毒症合并脑出血9例体会

１９９８年４月～１９９９年５月,我们收治尿毒症合并脑出血９例,经自动腹膜透析（ＡＰＤ）治疗,均取得良好效果。现报告如下。临床资料：本组９例均为男性,年龄２５～５０岁。４例因不规律血液透析,４例因腹膜透析不充分,１例因脑出血初发而入院。入院时浅昏迷２例,中度２例,深昏迷５例,均有偏瘫及锥体束征,均经颅脑ＣＴ证实有脑出血,出血灶最小为５ｃｍ×２ｃｍ×３ｃｍ,最大为７ｃｍ×４ｃｍ×５ｃｍ,均为基底节区出血,其中１例合并颞叶出血。血压２９～３２／１６～１８ｋＰａ,尿量０～３００ｍｌ,血Ｋ＋最高６５ｍｍ…     

单发性甲状腺结节的诊断

单发性甲状腺结节的诊断尚定宣，查木兰单发性甲状腺结节是一种颇为常见的疾病。现将我院１９８４年～１９９４年收治的９６例分析如下。临床资料本组男２４例、女７２例，男女之比１：４；发病年龄１５～７４岁。患者结节０．５ｃｍ～４．５ｃｍ，但以１．５ｃｍ～３．０...