闭合复位髋人字石膏固定治疗婴幼儿发育性髋关节脱位疗效观察

目的 探讨闭合复位髋人字石膏固定治疗婴幼儿发育性髋关节脱位的临床效果.方法 选取发育性髋关节脱位患儿56例(68髋),根据年龄将其分成3组,Ⅰ组(年龄6～12个月)9例,Ⅱ组(年龄13 ～18个月)32例,Ⅲ组(年龄19 ～24个月)15例.患儿均采用人字位高分子石膏外固定治疗,治疗1年后采用Mckay临床评定标准和Severin X线评定标准评价疗效.结果 Mckay临床评分优50髋,良12髋,可4髋,差2髋,总优良率为91.17％;Ⅰ组优良率为100％,Ⅱ组优良率为97.37％,Ⅲ组优良率为72.22％,Ⅰ、Ⅱ组优良率与Ⅲ组比较差异有统计学意义(P均＜0.05);Severin X线评分优44髋,良17髋,可4髋,差3髋,总优良率为89.71％;Ⅰ组优良率为100％,Ⅱ组优良率为94.73％,Ⅲ组优良率为72.22％,三组间优良率比较有统计学差异(P均＜0.05).结论 闭合复位人字位高分子石膏外固定是治疗婴幼儿发育性髋关节脱位的可靠方法,且治疗越早效果越好.     

先天性膝关节脱位的石膏矫形治疗

目的研究先天性膝关节脱位的治疗方法,对石膏矫形治疗的可行性及指征进行探讨。方法对2006-2009年就诊的患者采用系列石膏矫形的方法进行复位治疗,共8例11膝,年龄1-25个月,其中完全脱位10例,半脱位1例,合并畸形6例。1-2周更换1次石膏,逐渐增加膝关节屈曲度,达到复位者以支具维持至膝关节稳定。结果经平均5次石膏矫形后,成功复位9膝,失败2膝。失败者就诊时年龄为20个月,合并多发关节挛缩症,且患儿对石膏耐受性差。结论对2岁以下患者,可试行采用系列石膏结合支具固定的方式来恢复关节对位,可有效减少手术带来的创伤打击;而对于4个月以内的患儿,无论是否合并畸形,均应尝试保守治疗。     

一期联合手术治疗先天性髋关节脱位：附60例报告

一期联合手术治疗先天性髋关节脱位（附６０例报告）山东医科大学附属医院（２５００１２）王克来，谭国华，陈雨历１９８７～１９９４年，我们采用一期转子下截骨（缩短＋旋转）配合髋关节单纯切开复位、Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨和髋臼造架治疗较大年龄的先天性髋脱位６０例...     

发育性髋关节脱位手术复位并发症及原因分析

1998年3月至2003年8月,我们采用手术治疗发育性髋关节脱位124例(138髋),虽疗效满意,但也有一些并发症发生。现报告如下。     

Salter改良法骨盆截骨术治疗先天性髋脱位40例远期效果观察

目的总结Salter改良法骨盆截骨术治疗先天性髋脱位疗效,从而提高先天性髋脱位的治疗水平。方法采用Salter改良法骨盆截骨术治疗单侧先天性髋脱位40例,门诊复查,拍摄并收集髋关节正位像,比较术前及末次随访时颈干角、前倾角、髋臼指数和CE角变化。结果 40例患者均获得10年±13个月的随访。与非手术侧比较,颈干角、前倾角、髋臼指数以及CE角无显著差异。结论 Salter改良法骨盆截骨术治疗婴幼儿先天性髋脱位远期效果满意。     

联合术式治疗发育性髋关节脱位临床观察

发育性髋关节脱位（DDH）旧称先天性髋关节脱位（CDH）,是儿童矫形外科最常见的复杂疾病之一。本文讨论一种改良手术—切开复位＋粗隆下旋转截骨＋改良Pem-berton髋臼成形在治疗小儿DDH上的临床效果。     

"人"位石膏配合Pavlik挽具治疗发育性髋关节脱位

发育性髋关节脱位(DDH)是小儿最常见的四肢畸形。1997-2004年我们采用“人”位石膏外固定配合Pavlik挽具维持固定治疗发育性髋关节脱位26例DDH，取得了良好的疗效。现报告如下。     

三人联合复位法治疗新鲜创伤性肩关节前脱位的疗效观察

目的 探讨三人联合复位法治疗新鲜创伤性肩关节前脱位的临床疗效.方法 将400例新鲜创伤性肩关节前脱位患者随机分为观察组和对照组各200例,观察组用三人联合复位法,对照组用Hippocrates复位法,比较两组复位成功率、并发症和复位时间.结果 与对照组比较,观察组一次成功率高,并发症发生率低,复位时间缩短（P均＜0.01）.结论 三人联合复位法治疗新鲜创伤性肩关节前脱位疗效明显,值得临床应用.     

改良闭合复位联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效观察

目的 探索改良闭合复位联合经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床效果.方法 患者俯卧于手术床,腹部悬空,升高手术床头、尾,于C型臂透视下先行手法闭合复位,再进行PVP治疗.在术前、术后3 d、术后6个月随访时进行疼痛视觉类比评分(VAS)、计算椎体前后缘高度比值(Beck值)和脊柱后凸畸形Cobb角.结果 38例44个椎体操作成功,骨水泥向椎体前方、侧方渗漏各1例,无椎体后方(椎管内)渗漏.VAS评分由术前8.5±1.2降低至2.5±1.4,Beck值由术前31.7±5.6升高至72.6±4.6,Cobb角由术前25.4°±7.3°改善至13.4°±5.2°.结论 手术床俯卧位闭合复位联合PVP是治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的有效方法 .     

联合术式治疗发育性髋关节脱位临床观察

选择在我院手术治疗的发育性髋关节脱位患者31例（36髋），年龄3—6岁的21例中，行Salter截骨术13例，行关节囊旁截骨术8例；年龄7-11岁的10例患者在Salter截骨术后配合耻骨联合与耻骨结节之间截骨。所有病例股骨近端旋转短缩截骨。术后均得到随访，临床功能评定：优13例、良13例、可3例、差2例，优良率84％；X线评定：优14例、良13例、可2例、差2例，优良率87％。提示发育性髋关节脱位的术式选择，应根据年龄、髋臼发育状况、股骨头脱位高度以及前倾角大小综合因素采用联合术式。     

有限复位内固定椎间融合术治疗稳定的退变性腰椎滑脱症临床疗效的回顾性分析

探讨有限复位内固定椎间融合术治疗稳定的退变性腰椎滑脱症的临床疗效。方法回顾分析朝阳医院骨科自2008年5月至2011年8月收治的L4～L5稳定的退行性腰椎滑脱症疾病患者17例,行后路椎管减压、椎间融合手术。所有患者均为L4椎体滑移,腰椎过伸过屈位X线测量无明显腰椎失稳表现,比较术前、术后腰疼或者下肢腿痛视觉模拟评分（VAS）,患者满意度问卷调查。所有患者在术后6～12个月随访,94％患者达到脊柱骨性融合。结果随访结果中无断钉断棒现象发生,椎间融合率94％。术前术后腰痛、下肢痛VAS差异有统计学意义（P〈O．01）。结论有限复位内固定椎间融合术治疗稳定的退变性腰椎滑脱症的短期临床随访效果满意。     

闭合复位与切开复位治疗老年中节指骨骨折的临床疗效及预后

目的观察闭合复位与切开复位治疗老年中节指骨骨折患者的临床疗效及预后。方法选择老年中节指骨骨折患者98例,根据不同的骨折修复方式分为观察组(闭合复位)与对照组(切开复位)。记录两组手术及治疗相关指标包括:手术时间、切口长度、住院费用、愈合时间;并于手术治疗结束后12个月采用美国手外科协会评分(TAFS)标准评定两组关节功能及并发症发生情况。结果观察组手术时间及住院时间明显短于对照组,愈合时间明显长于对照组(P0.05)。12个月后观察组TAFS优良率为92.86%,对照组为91.67%,两组差异无统计学意义(P0.05)。观察组关节僵硬发生率明显高于对照组(P0.05),畸形发生率明显低于对照组(P0.05),感染及粘连发生率两组差异无统计学意义(P0.05)。结论对于未合并血管、神经和肌腱损伤的老年中节指骨骨折患者闭合复位经皮克氏针固定治疗具有一定优势,患者手术操作时间短,痛苦少,术后畸形发生率低,远期功能恢复与开放复位治疗无显著差异。     

后路复位固定椎体间植骨融合治疗老年胸腰椎骨折脱位的疗效及对神经功能的影响

目的探讨后路复位固定椎体间植骨融合治疗老年胸腰椎骨折脱位的疗效及对神经功能的影响。方法选取该院骨外科2009年1月至2013年12月老年胸腰椎骨折脱位患者50例为观察组,采用后路复位固定联合椎体间植骨融合手术治疗;选择同期仅应用后路复位固定术治疗的老年胸腰椎骨折脱位患者50例作为对照组,比较两组手术时间、术中出血量及术后3个月椎体前缘高度、术后Cobb角平均值、视觉模拟评分法(VAS)评分和Frankel分级情况。结果两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间较对照组长(P<0.05);两组术后椎体高度、Cobb角、VAS评分较术前均有改善,但仅观察组术前、术后比较有统计学意义(P<0.05);两组术后三项指标比较差异有统计学意义(均P<0.05);两组术前Frankel分级比较差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组Frankel分级改善率(84%)显著高于对照组(70%)(P<0.05)。结论后路复位固定椎体间植骨融合治疗老年胸腰椎骨折脱位的疗效显著,神经功能恢复情况良好。     

全髋关节置换术治疗先天性髋臼发育不良继发骨关节炎疗效观察

采用全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨关节炎患者43例(50髋),随访6～120个月.结果术后Harris评分明显升高,优良率达92%.提示全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨关节炎可获良好效果.