肝硬化时右心功能的变化

肝硬化患者３０％～５０％存在高动力循环,甚至发生左心增大［１］,但笔者在临床实践中发现肝炎后肝硬化患者常引起右心改变．现将应用超声心动图对５８例肝硬化患者的检查结果报告于下．１材料和方法１．１检测对象本组研究对象均为肝炎后肝硬化患者．诊断标准依据肝炎史或／和血清乙型肝炎病毒感染标志阳性,临床肝硬化症状和体征,辅肋检查而确诊．５８例均为男性,年龄１８～７８岁,平均４４岁。对照组４０例男性为正常人,平均年龄４３岁。根据肝功能代偿程度不同分为两组：代偿组２０例,失代偿组３８例,后者均合并腹水,其中３例…     

肝硬化468例临床分析

求文对我院４６８例肝硬化住院病人进行了回顾性总结。结果：总住院率为０．１２％，肝义后肝硬化为６８．２％。Ｃｈｉｌｄ分类［１］Ｃ级患者症状重，合并症多，预后差．肝硬化主要井发症为上消化道出血（４２．３％）及肝性脑病（２０．５％）。住院病死率３７．６％。本文就肝硬化的早期诊断和自发性腹膜炎的诊断进行了探讨，并将我国部分地区肝硬化临床分析的报道［２～３］与本文进行了比较，结果；肝硬化发病的高发年龄在４０～５０岁，病因各地均以肝炎后肝硬化为首位，腹水征均＞５０％，青海、北京＞７０％。住院病死率均为３０％～４０％。主要死亡原因为上消化道出血和／或肝性脑病。     

肝硬化是男性发生胆石症的危险因素

尸解研究表明,肝硬化患者的胆石症发病率约为非肝硬化者的3倍。为进一步弄清肝硬化患者的胆石症发病率,作者对肝硬化者和非肝硬化对照者作超声检查,比较两组胆结石的发病率,并分析其他参数。材料和方法:410名肝硬化住院病人为肝硬化组(男251,女159;年龄:男61.5±10.3,女62.2±11.7)。其中258例(62.9％)根据组织学和腹腔镜检查确诊,另外152例(37.1％,Child C级)则是根据临床、生化、超声图象特征和食管静脉曲张表现而确诊。胆汁性肝硬化者除外。胆石症的超声诊断按Barbara等(1987)描述的标准确定,肝功能状况是按照Child评分分类表示。同时,414名年龄、性别配对的非肝病者分为对照组。     

钝性脾损伤的非手术治疗

１９８６年１月～１９９８年４月,我们共收治钝性脾损伤２１８例,其中３２例（１４７％）非手术治疗。现报告如下。１　临床资料１１　一般资料　本组男２８例,女４例,年龄６～６３岁,１８～４５岁２８例（８７５％）。非手术治疗失败３例（９４％）中转手术治疗。其中１例为重度复合伤;１例合并肝硬化,门静脉高压;另１例２０天后迟发性脾破裂。致伤原因：车祸伤２０例,坠落伤５例,钝器或拳击伤６例,马踢伤１例。伤后３０分钟～８天入院,３小时以内入院者２５例。按美国外科创伤协会（ＡＡＳＴ）器官损伤分级标准：本组…     

中西医结合治疗顽固性阴囊湿疹34例

我们采用中西医结合治疗３４例顽固性阴囊湿疹患者（年龄２０～６５岁）,其中单纯阴囊湿疹２６例,阴囊会阴部加双侧腹股沟处湿疹８例。感染化脓者１１例。病程为５个月～１年者１５例,３年者１２例,＞３年者７例,１例长达６年。治疗方法：中药：苦参３０ｇ、荆芥２０...     

内镜治疗术预防食管静脉曲张首次出血的评价

食管静脉曲张（esophagealvarices，EV）破裂出血是肝硬化患者的主要并发症及死亡原因，内镜下食管静脉曲张结扎治疗（EVL）与硬化治疗（EVS）是控制食管静脉曲张破裂急性出血及防止再出血的有效方法犤１犦。但对于既往无出血史的食管静脉曲张患者是否应采用内镜治疗预防首次出血以及其疗效如何目前各方面评价尚不一致，作者结合近年来国外该领域的研究进展加以综合评价如下。一、内镜预防治疗的可行性及适应证肝硬化患者中３０％～６０％会发生EV，其中３０％的EV患者在１～２年内会发生出血，首次出血死亡率达３０％～５０％，且近期…     

中西医结合治疗非溃疡性消化不良78例临床观察

中西医结合治疗非溃疡性消化不良７８例临床观察陈颂德１临床资料１９９０～１９９３年门诊及住院病人共７８例、其中男性３２例；女性４６例，年龄为１８～７４岁；以３０～４５岁居多、病程在１年以上者约８０％；不足１年者约２０％。２治疗方法吗叮琳１０ｍｇ３次，／...     

肝硬化与胆石症因果关系之探讨

肝胆解剖关系十分密切,胆系病变会造成肝脏损害,肝脏损害又常伴有胆系感染和胆石症的形成。近年来发现肝硬化病人胆石症发生率明显增高。本文对肝硬化患者及健康体检者各200例的胆石症发生率及有关状况进行了调查对比、分析。1 资料与方法1.1 对象:日常门诊及住院的肝硬化患者以及同期的健康体检者,其中肝硬化组200例,男120例,女80例,年龄25～78岁,平均51.5岁。肝硬化组代偿期120例,失代偿期80例。对照组200例,男140例,女60例,年龄25～30岁,平均52.5岁。     

促肝细胞生长素对慢性肝病患者细胞免疫功能的影响

我院应用促肝细胞生长素治疗慢性肝病患者３０例，其中男１８例，女１２例；年龄３３～６８岁。慢性乙型活动性肝炎１０例，肝硬化１９例，慢性重症肝炎１例。方法：促肝细胞生长素１００～１２０ｍｇ静脉滴注，每日１次，３０日为１疗程。３０例患者治疗１疗程前后分别用...     

肝炎后肝硬化门静脉高压性胃病 158例临床分析

门静脉高压性胃病（portalhypertensivegastropathy，PHG）是指门静脉高压患者发生的胃粘膜的特殊病变，表现为胃粘膜无明显炎症，而粘膜下血管可见扭曲和扩张。近来发现肝硬化合并上消化道出血的３０％～５０％来源于PHG，而PHG又主要见于肝炎后肝硬化。我们对我院２２０例肝炎后肝硬化患者进行胃镜检查，其中１５８例被确诊为PHG，检出率为７１．８％，本文拟就肝炎后肝硬化PHG的临床特点进行分析总结。１．一般资料：１５８例均为我院１９９８年１月至２０００年３月的住院患者，男性１３６例，女性２２例，平均年龄４５．２岁，全…     

多巴胺及酚妥拉明联合应用治疗难治性心力衰竭30例效果观察

选择１９９７—１９９９年８月收治的难治性心力衰竭患者３０例（包括克山病），其中男１６例，女１４例，年龄３６－７５岁。心衰发生最长时间１５年，最短时间３年，均属心功能ＩＶ级患者。 在综合治疗基础上应用多巴胺２０ｍｇ，酚妥拉明１０ｍｇ－２０ｍｇ，加入１０％葡萄糖或生理盐水静脉滴注，多巴胺为２μｇ～５μｇ／ｋｇ，酚妥拉明为１ ２μｇ～２ ０μｇ／ｋｇ，３小时滴完，每日一次，７－１４天为一疗程。血压低于１０ ６／６ ７ＫＰａ者不宜使用，对于出现严重低血压，心律失常等不能耐受者立即停用。 治疗前３０例患者经Ｘ线…     

血液透析患者蛋白质摄入问题

血液透析患者蛋白质摄入问题第一军医大学南方医院（广州，５１０５１５）于宗周血液透析患者半数以上出现蛋白质和热能营养不良，其中１０％为严重营养不良，２０％～３０％为中度营养不良［１］，伴有低白蛋白血症、负氮平衡、肌肉总量减少、消瘦、反复感染，多数死于败...     

自发性气胸36例临床分析

１９８５～１９９２年,我们收治自发性气胸（ＳＰＴ）患者３６例,现分析如下。临床资料：本组男３２例,女４例;年龄１８～６８岁,平均３１．５岁,４０岁以上者８例。原有慢性阻塞性肺气肿（慢阻肺）５例,肺结核、肺大泡、胸膜炎各１例,均为＞４１岁者。本次发病诱因为用力过度、屏气１６例、呼吸道感染、剧咳１０例,余１０例无诱因。ＳＰＴ发生在右胸２０例,左胸１６例;闭合性气胸２８例,开放性气胸５例,张力性气胸３例。患侧肺被压缩＞９０％８例,７０％～９０％９例,５０％～６０％１１例,３０％～４０％６例,２０％２例…     

肝炎肝硬化并发胆石症的回顾性分析

近年来,国内外学者注意到肝硬化病人并发胆石症者明显高于健康人群。本文对我院消化科八年来住院的肝炎肝硬化患者并发胆石症的状况作一回顾性分析,旨在探讨易发胆石症的危险因素及防治方法。     

胆囊肿瘤

胆囊肿瘤江西医学院第一附属医院（南昌，３３０００６）王崇文１胆囊癌本病的病因尚不清楚，一般认为：（１）与胆石症的关系密切：国外报道约７０％～８０％的胆囊癌伴有胆囊结石，国内资料胆囊癌伴有胆石症者占２４１％，胆石时间愈长，发生胆囊癌的危险性愈高，５０...     

肝硬化门脉高压致腹腔血管破裂2例

例１：男,４７岁。突发腹痛１小时急诊来院。患者饮酒史近３０年,每日２００～３００ｍｌ。６年前诊断酒精性肝硬化,此后因腹胀、腹水反复发作住院４次。无呕血及黑便史。查体：体温３６℃,脉搏１３２／ｍｉｎ,血压６０／４．０ｋＰａ,呼吸２０／ｍｉｎ。面色灰暗...     

干扰素在慢性丙型肝炎中的应用进展

丙型肝炎病毒(Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｃ ｖｉｒｕｓ,ＨＣＶ)感染是全球性疾病,我国人群感染率达２．２%[１]。ＨＣＶ感染后约８５%的患者转为慢性,其中２０%~３０%在２０~３０年内发展为肝硬化,１%~５%发展为肝癌[２]。干扰素(Ｉｎｔｅｒｆｅｒｏ,ＩＦＮ)是目前公认的唯一有效治疗慢性丙型肝炎的药物,但对其用法尚存争议[２]。本文对国内外有关现状进行综述。     

AFP、SF、HA、LN联检对肝病的诊断价值

我们对１００例不同肝病患者的血清ＡＦＰ、ＳＦ、ＨＡ、ＬＮ浓度进行了检测,结果表明此四个指标对肝病诊断有一定的价值。现报告如下。一般资料：本组患者１００例,其中男５８例,女４２例,年龄２１～７４岁。原发性肝癌２５例,肝硬化３０例,急性肝炎２０例,慢性肝炎２５例。上述病例均经临床及病理确诊,另选择３０例健康献血员做对照组。方法：晨时空腹静脉采血,及时分离血清置－２０℃冰箱备测。试剂为北方生物制品研究所提供,仪器为自动γ计数仪。结果：见表１。表１　１００例肝病患者血清ＡＦＰ、ＳＦ、ＨＡ、ＬＮ检测结果（…     

中西医结合治疗慢性荨麻疹前后血液流变性的对比

中西医结合治疗慢性荨麻疹,其疗效均优于单独西药或单纯中药者,为探讨其治疗机理,笔者对该病患者治疗前后的血液流变学指标进行了观测。１资料与方法１．１临床资料６８例慢性荨麻疹患者,均来自门诊,其中男３８例,女３０例,年龄１８岁～６０岁,病程２个月至２０年...     

急性胰腺炎的肾损害49例

我院近三年共收治急性胰腺炎患者１１３例，出现肾脏表现的４９例，占４３．４％。现报告分析如下。临床资料１．一般资料本组患者４９例，其中男２７例，女２２例，年龄２０～７５岁，平均４７．０岁，其中出血坏死性胰腺炎者１６例，占３４．１％。所有病例均符合急性胰腺炎的诊断标准，同时排除原有肾脏疾病，病情控制后肾脏损害表现消失或好转。２．临床表现均有剧烈上腹疼痛及血、尿淀粉酶升高，伴胆囊炎、胆石症者２４例（４９％），有暴饮、暴食、酗酒、劳累史者１９例，上腹部术后２例。３．实验室检查本组中血糖增高者２６例（５３…