十二指肠损伤诊治体会

十二指肠损伤常合并周围脏器损伤,约占腹内脏器损伤的１％。因十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性,损伤后不仅诊断困难,而且处理复杂,并发症多而重,故病死率高。１９７８～１９９９年,我们诊治十二指肠损伤患者７例,现报告如下。临床资料：本组男６例,女１例;年龄１７～６１岁,平均３８.４岁。腹部闭合性损伤６例（撞伤４例,坠落伤、挤压伤各１例）,开放性损伤１例（为刀刺伤）。损伤位于十二指肠球部及降部交界处１例,降部３例,横部２例,球部及降部１例。合并肝破裂２例,胰腺损伤１例,颅脑损伤及桡骨骨折１例。本组经…     

开放性十二指肠损伤7例报告

开放性十二指肠损伤７例报告乐陵市人民医院（２５３６００）石洪升赵国志王守会近年来，我院收治开放性十二指肠损伤患者７例，现报告如下。临床资料：７例均为男性，年龄２４～５１岁。均系锐器伤，受伤至入院时间１～３小时。７例伤后均感右上腹痛，并有腰背部疼痛；４...     

双J管治疗医源性输尿管损伤5例报告

１９９０～１９９８年,我院共发生５例医源性输尿管损伤,采用双Ｊ管治疗,效果良好。现报告如下。一般资料：本组男２例,女３例;年龄３８～７２岁,平均４８岁。５例为下段输尿管离断伤或大部断离伤,其中１例于直肠癌根治术后１天发现损伤,１例于左半结肠癌根治术中发现损伤,３例于子宫全切除术中发现损伤。治疗方法：４例术中发现损伤,立即置入双Ｊ导管,放置后经透视或拍片确证双Ｊ管位置准确。然后用４０或５０可吸收线吻合输尿管。２～３个月后在膀胱镜下取管。另１例术后１天发现损伤,经ＩＶＵ检查证实后急症手术,方法同…     

带蒂空肠浆肌层瓣膜治疗十二指肠破裂26例体会

１９８５～１９９７年,我院采用带蒂空肠浆肌层瓣膜修补外伤性十二指肠破裂２６例,无１例出现肠瘘,效果满意。现报告如下。临床资料：男１８例,女８例,年龄２７～６２岁;钝挫伤２４例,锐器伤２例;伤后至手术时间平均８ｈ,其中１例达２８ｈ;２６例均为十二指肠２、３段破裂,破裂口＜肠周径１／２者９例,＞１／２周径者１４例,完全断离３例,合并其他脏器损伤者１０例。手术方法：①清创缝合创口。首先用Ｃｏｃｈｅｒ法游离十二指肠,充分显露外伤部位,探查肠管损伤情况,行病灶周围彻底清创,剪除创缘１～２ｍｍ,间断缝合破裂…     

钝性心内结构损伤的救治体会

１９８６～１９９７年，我们共收治钝性心内结构损伤患者６例。现将救治体会介绍如下。临床资料：本组男５例，女１例；年龄１９～４５岁。车祸伤４例，坠落伤、挤压伤各１例。室间隔破裂３例，室间隔破裂并室壁瘤、主动脉瓣损伤及二尖瓣损伤各１例；合并肋骨骨折４例，心...     

胃镜窗式外套管辅助食管入口处病变检查及治疗30例分析

１９９５年以来我院利用自行研制的胃镜窗式外套管（以下简称套管）辅助胃镜行食管上段入口处病变检查和治疗，取得了满意疗效。现报道如下：一、临床资料：３０例中，男２１例，女９例。年龄２６～７１岁。。咽部异物感２４例，病程４～２５月；吞咽困难２例，病程１～３月，以上２６例上消化道钡餐透视均无异常。食管癌术后梗噎４例，病程３周～２月，上消化道钡餐透视示吻合口狭窄，吻合口位于锁骨平面以上。二、方法及结果：胃镜镜身涂石蜡油，套上套管，将套管移近操作部，常规插入胃镜，除４例吻合口狭窄者外，按常规完成十二指肠，胃…     

幽门螺杆菌的根除与十二指肠溃疡病程的关系

为观察不同方案对十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌（Ｈｐ）的根除效果及其再感染与溃疡复发的关系，对８８例Ｈｐ阳性的十二指肠溃疡患者分组治疗并随访观察。结果：雷尼替丁＋羟氨苄青霉素＋甲哨唑，铋剂＋甲哨唑＋四环素和奥美拉唑＋羟氨苄青霉素对Ｈｐ的根除率分别是９２．９％、８１．３％和７６．９％；对十二指肠溃疡的４周愈合率分别是８５．７％、８１．３％和９２．３％。平均随访１２．４±３．１月，Ｈｐ未根除的３２例中２９例复查，溃疡复发１４例；Ｈｐ已根除的５１例中复查４５例，除１例溃疡复发与非甾体类消炎药相关外，６例复发与Ｈｐ再感染有关，１年总的Ｈｐ再感染率２０．０％。结果提示：根除Ｈｐ可防止十二指肠溃疡复发，已根除Ｈｐ者溃疡复发大多数与Ｈｐ再感染有关     

交通事故致胰十二指肠损伤误漏诊分析

交通事故致胰、十二指肠损伤并非少见，但在临床上常被误漏诊。我院近２０年来共收治此类患者５例，现报告如下。临床资料：本组男４例、女１例，年龄９～６２岁，平均３５．５岁。首诊脏器损伤为脾破裂合并结肠破裂１例、肝破裂并合并肋骨骨折及胸腰椎骨折４例。患者均急...     

外伤性腹膜后血肿146例诊治体会

近１０年来,我院收治腹膜后血肿１４６例,取得较满意的疗效。现报告如下。 临床资料：本组１４６例中,男９６例,女５０例;年龄８～７３岁。血肿原因：骨盆骨折５２例,脊柱骨折９例,十二指肠损伤２３例,胰腺损伤８例,肾损伤２７例,升结肠损伤３例,膀就破裂４例．肠系膜上静脉、腰动脉破裂各１例,腹膜后挫伤１８例。开放性腹膜后血肿７例。合并腹内脏器损伤９２例,占６５． ７％,其中小肠破裂４６例,脾破裂２７例,肝破裂１２例,结肠破裂４例,肠系膜裂伤２例,胃破裂１例。 治疗方法：不合并腹膜后脏器损伤的稳定型血肿,采…     

十二指肠损伤31例临床分析

1993～2008年，我们共收治的十二指肠损伤患者31例，现分析如下。 资料分析：本组31例，其中男26例，女5例。年龄23～67岁。致伤原因：车祸伤13例，锐器伤6例，挤压伤8例，钝器伤4例。开放性损伤6例，闭合性损伤25例。损伤部位：十二指肠第1段3例，第2、3段27例，第4段1例。合并伤：肝破裂7例，结肠破裂2例，肾破裂3例，胰腺损伤5例。行单纯十二指肠破裂修补术6例，十二指肠对端吻合术18例，空肠、十二指肠破裂口Roux-en-Y吻合术5例，十二指肠憩室化手术（修补＋胃窦部切除＋胃空肠吻合）2例。     

十二指肠球部溃疡慢性穿孔18例内镜诊断体会

十二指肠球部溃疡慢性穿孔１８例内镜诊断体会吉林铁路中心医院（１３２００）杨桂枝，王曼彤，马秋顺，徐晓华临床资料：我院３年来经电子胃镜检查３６００例，诊断为十二指肠球部溃疡（ＤＵ）慢性穿孔１８例，其中男１７例，女１例，年龄２２～５４岁。病程４个月至１２...     

胆总管、胰管汇合部的应用解剖

为给经内镜逆行胆胰管造影、经内镜乳头括约肌切开术等临床诊断、治疗提供应用解剖学资料，对７０例人尸体的胆总管与胰管汇合部进行了解剖、测量并统计。结果胆总管入十二指肠角：成人４１．１±１．７５ｏ、儿童４０．１±１．７２ｏ，胆总管肠壁内段长度：成人１．０４±０．４２ｃｍ、儿童０．８９±０．６３ｃｍ；十二指肠大乳头位于十二指肠降部中１／３者４４例，占总例数的６７％，其余开口于降部的上１／３或下１／３；十二指肠大乳头至胃幽门间距：成人９．８４±１．５８ｃｍ、儿童８．２６±１．６４ｃｍ；至上颌中切牙间距：成人７４．５８±１．７７ｃｍ，儿童６９．６３±２．０８ｃｍ，胆总管、胰管汇合共同开口４１例，占分型数５０例的８２％，其余为分别开口。结果提示胆总管入角越小其肠壁内段长度越长，十二指肠大乳头位于降部中１／３后内侧壁者及胆总管与胰管共同开口者占多数，并对其临床意义展开讨论     

十二指肠降段原发性恶性淋巴瘤1例

十二指肠降段原发性恶性淋巴瘤１例杨华一，易元钦，衡仁智患者女、３６岁、反复右上腹痛３月、加重半月伴黑便三次。化验检查：Ｈｂ：４～５ｇ／Ｌ，余（一）。内镜检查：见幽门畸形闭锁呈狭缝状，艰难进入球部因充血、水肿前壁及大弯呈灶性糜烂，大小不等，有污秽和黄白...     

内镜下机械碎石术治疗总胆管1.0cm以上结石(附121例分析)

内镜下十二指肠乳头切开术后应用机械碎石器治疗总胆管１．０ｃｍ以上结石１２１例，其中１枚结石６８例，２枚２１例，３枚１０例，３枚以上２２例。结石大小：１．０～１．４ｃｍ６３例，１．５～１．９ｃｍ３５例，２．０～２．４ｃｍ１７例，≥２．５ｃｍ６例。一次取净结石９９例，２次１６例，３次３１例，４次１例，失败２例，总成功率９８．３％，每例平均取石次数１．２次，术中渗血４例，术后出血２例，均经内镜下止血成功。术前准备要充分、器械消毒要彻底、操作时间不宜太长及术后卧床休息是预防并发症的关键。     

老年患者机械通气并发症48例临床分析

老年患者使用机械通气并发症发生率高。本文报道任用机械通气老年患者５６例，发生并发症４８例，发生率为８５．７％。其中气道并发症１０例：包括肺不张１例，气管内分泌物结块３例，气管切开导管异位３例，支气管级隔瘘１例，气管壁坏死２例。气压损伤４例：包括单侧气胸１例，皮下和纵隔气肿３例。心血管并发症２１例：包括低血压４例，急性左心衰竭１例，心律失常１６例。消化道并发症３例：包括胃粘膜糜烂出血２例，缺血性肠炎１例。其他并发症１０例：包括播散性血管内凝血ＤＩＣ２例，抗利尿激素分泌异常综合征３例，低蛋白血症和腹水２例，症状性精神障碍３例。本文还对机械通气产生并发症的原因进行讨论，并提出避免减少并发症发生的具体方法。     

高压氧治疗外展神经损伤26例报告

近３年来，我院收治２６例外展神经损伤患者，经高压氧配合其他综合治疗，效果良好。报告如下。 临床资料：本组２６例中，男１６例，女１０例；年龄５～６０岁，平均３５岁；病程２天～１年。本组２６例双侧外展神经同时损伤５例，单侧外展神经损伤２１例，其中伴动眼神经损伤１４例，伴三叉神经损伤５例，伴有面神经损伤５例。２６例中有明确颅底骨折病史１８例，有脑干损伤病史３例，有颅内血肿及脑挫裂伤病史４例（其中３例经手术治疗），原因不明１例。 方法与结果：将病人置于高压舱内１０ｍｉｎ，内加压至０．２５ｋＰａ，使病人吸纯…     

原发性十二指肠癌五例报告

原发性十二指肠癌五例报告李贵媛我院胃镜室从１９７６～１９９４年间共检查出十二指肠癌５例，现报告如下。临床资料：５例中男４例，女１例，年龄１９～６９岁。５例均有不同程度的上腹部痛、腹胀、消化不良，３例有恶心、呕吐，２例有呕血、黑便。病史最长的１个多月，...     

十二指肠球后溃疡27例分析

十二指肠球后溃疡２７例分析黎之球，钟德英，卢琼芬本文报道１９８３年至１９８７年内镜诊断球后溃疡２７例，占十二指肠溃疡（８３４例）的３．２３％。一、本组男２３例，女４例。年龄１７～４８岁，以青年人多见。病程１年５个月至３０年，平均４．１９年。二、主要症...     

十二指肠Dieulfoy病大出血3例报告

十二指肠Ｄｉｅｕｌｆｏｙ病大出血３例报告空军沈阳医院消化内科（１１００４２）陶文洲，池桂霞沈阳市大东区第七医院陶忠军例１：男，２０岁、因呕血、排柏油样便２天，于１９８０年４月８日入院。入院前２天打篮球过劳，次日凌晨１时许，突然呕出咖啡样液１０００ｍｌ...     

内镜结扎术治疗消化道小息肉八例

例，现将治疗效果分析报告如下。１．病例选择：共８例，均为１－２ｃｍ之间的广基小息肉，单发于上消化道。男６例，女２例，年龄３５－５８岁，平均４７岁。食管４例，胃３例，十二指肠１例。组织学改变为增生性息肉５例，腺瘤性息肉３例。２．结扎器：选用天津生产的食管静脉曲张内镜结扎器，结扎器的内套圈内径为１．０ｃｍ。·３．方法：（１）常规胃镜检查前准备；（２）将套于镜身上的食管导管与胃镜一起插入食管；（３）镜检观察息肉后拔镜，安装内外套圈及牵拉线；（４）插镜至小息肉处，紧对镜头吸引其入结扎套圈内，紧拉牵拉线使…