60例高血压病并发充血性心衰者的血压昼夜节律分析

动态血压监测 (ＡＢＰＭ)在反映人体血压的真实水平上 ,明显优于偶测血压[1 ] 。ＡＢＰＭ能定量揭示血压的总体高度、波动状况和昼夜变化。我们应用ＡＢＰＭ观察高血压病 (ＥＨ)并发充血性心衰 (ＣＨＦ)者的昼夜血压节律的特征 ,以指导治疗。1　资料与方法1.1　对象　 6 0例均系本院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月住院的ＥＨ并发ＣＨＦ者 ,男 4 6例、女 14例 ,年龄 32～ 82岁。临床及实验室检查均排除继发性高血压。ＥＨ的诊断符合 1993年ＷＨＯ ＩＳＨ联合提出的新标准[2 ] 。ＣＨＦ按ＮＹＨＡ心功能分级 ,Ⅱ级 30例、Ⅲ级 19例、Ⅳ级 11例…     

乌拉地尔治疗难治性心力衰竭临床分析

难治性心力衰竭是指心功能Ⅲ～Ⅳ级的充血性心力衰竭 (CHF)患者 ,经适当而完善的常规治疗并去除诱因后 ,CHF的症状未得到改善 ,甚至恶化者[1] ,患者多为严重器质性心脏病晚期 ,病死率高 ,生活质量差。因此临床应用有效药物治疗难治性心力衰竭 ,对于挽救患者生命有积极意义。现将我院应用乌拉地尔治疗 15例难治性CHF患者的回顾性分析报告如下。1　对象与方法1.1.　对象　 2 0 0 1年 11月— 2 0 0 4年 4月住院的难治性CHF患者 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,平均年龄(6 2 .5± 11.0 )岁。其中冠心病 8例 ,高血压心脏病并发冠心病 5例 ,扩张型心…     

充血性心力衰竭患者血清尿酸浓度的变化及与高血压的关系

目的　观察充血性心力衰竭 (CHF)患者血清尿酸浓度的变化规律及与高血压的关系。方法　比较 CHF患者(77例 )与心功能代偿的心血管病患者 (5 4例 )的血清尿酸浓度 ;比较 CHF患者不同心功能状态下尿酸浓度 ;比较入院时用利尿剂及未用利尿剂患者的尿酸浓度 ;比较 18例 CHF患者心力衰竭控制前后的尿酸浓度 ;比较 CHF组中有高血压者 (30例 )与血压正常者 (4 7例 )的尿酸浓度。结果　 CHF组与心功能代偿组的血清尿酸浓度分别为(32 7.72± 98.5 7)和 (2 30 .6 4± 5 3.14) mmol/ L;CHF组心功能按 NYHA分级 、 、 级的尿酸浓度分别为(2 5 0 .2 6± 6 7.2 9)、(314.99± 77.6 0 )和 (4 0 9.0 6± 78.15 ) mm ol/ L;入院时用利尿剂及未用利尿剂患者的尿酸浓度无明显差异 (P>0 .0 5 ) ;18例 CHF患者心力衰竭控制前后的尿酸浓度分别为 [(34 3.71± 10 3.32 )和 (2 6 9.42± 87.6 5 )mm ol/ L (P<0 .0 5 ) ];CHF组中有高血压者与血压正常者的尿酸浓度分别为 (36 5 .74± 110 .6 6 )和 (30 3.45± 88.10 )mm ol/ L。结论　 CHF患者血清尿酸浓度增高 ,且随着心力衰竭加重而逐渐升高 ;CHF组中有高血压病者尿酸浓度高于血压正常者     

培哚普利联合美托洛尔治疗心力衰竭并室性心律失常的疗效观察

充血性心力衰竭 (CHF)伴发室性心律失常是心脏性猝死 (SCD)的主要原因。本文采用培哚普利联合美托洛尔治疗心力衰竭并发室性心律失常 2 0 0例 ,旨在观察其临床疗效及安全性 ,现将结果报告如下 :1　对象与方法1 1　对象 :2 0 0例CHF患者中 ,男性 138例 ,女 6 2例 ,年龄6 0～ 86岁 ,平均 6 2± 17岁 ,其中冠心病 6 2例 (31% ) ,退行性心瓣膜病 2 4例 (12 % ) ,扩张型心脏病 16例 (8 0 % ) ,高血压性心脏病 5 7例 (2 8 5 0 % ) ,肺心病 31例 (15 5 % ) ,风湿性心脏病 10例 (5 0 % )。NYHA心功能Ⅱ级者 73例 ,Ⅲ级者 12 7例。1 2　方法…     

氯沙坦治疗慢性心力衰竭疗效观察

本文对 85例慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者用氯沙坦 (科素亚 )治疗 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1 1　对象　选择 1998- 0 6～ 2 0 0 2 - 0 1在我院住院的慢性CHF患者 85例 ,年龄 4 2～ 76岁 (男 5 0例、女 35例 ) ,其中扩张性心肌病 31例、缺血性心脏病 2 9例、高血压性心脏病2 5例。均按纽约心脏病协会 (NYHA)心功能分级标准分级 ,随机分为两组 ,即观察组 4 5例 (男 2 5例、女 2 0例 ,平均年龄 6 0例 ) ,其中 ,心功能Ⅱ级 6例、Ⅲ级 2 3例、Ⅳ级 16例 ;对照组 4 0例 (男 2 2例、女 18例 ,平均年龄 6 1岁 ) ,其中心功能Ⅱ级 5例、…     

硫酸镁对充血性心力衰竭患者室性心律失常的治疗作用

我科于 1 998年 6月～ 2 0 0 0年 3月应用硫酸镁(MS)治疗充血性心力衰竭 (CHF)患者室性心律失常 (VA)并观察其疗效 ,现报告如下。1　对象与方法1 .1 　 对象CHF 6 9例均为住院患者 ,男 47例 ,女 2 2例 ,年龄 3 4～ 78(5 8± 1 2 )岁。病因 :冠心病 2 4例 ,高血压性心脏病 1 8例 ,扩张型心肌病 1 6例 ,风湿性心脏病 1 1例。按照 NYHA标准心功能分级 : 级 2 1例 , 级 3 6例 , 级 1 2例。随机分为两组 ,其中 MS治疗组 3 8例 ,对照组 3 1例。所有患者均排除肺、肝、肾等疾病。1 .2 　 方法对照组给予常规抗心力衰竭治疗 ,包括洋地黄、利…     

高血压患者内皮素和一氧化氮与血压节律相关性的研究

目的 :探讨高血压患者血浆内皮素 (ET)和血清一氧化氮(NO)与血压节律的相关性。方法 :2 8例高血压患者和 1 7例血压正常人进行动态血压监测和 ET,NO测定。结果 :高血压组 ET增加 ,NO下降。2 8例高血压患者按动态血压监测结果分为勺型和非勺型组 ,在非勺型组 ,ET明显增高(5 3.3± 1 9.1 vs37.8± 1 0 .0 ng/ L) ,NO明显降低 (33.4± 1 2 .7vs 48.4± 1 1 .1 mg/ L ) ;且夜间血压下降与 ET负相关 (r=- 0 .5 2 ,P<0 .0 5 ) ,NO正相关 (r=0 .5 4,P<0 .0 5 )。结论 :高血压病患者内皮素和一氧化氮水平可能参与昼夜血压节律的调节     

血活素注射液治疗充血性心力衰竭的疗效观察

充血性心力衰竭 (CHF)是临床常见的一种心力衰竭 (心衰 )类型。心衰的治疗是多方面的 ,旨在改善心功能 ,提高生存率 [1 ] 。作者在常规治疗基础上加入血活素注射液静脉输入 ,观察其疗效。1　对象和方法1.1　对象　 1999- 0 4～ 1999- 10诊断为 CHF的住院患者 6 0例。随机分为 2组 :1加用血活素治疗组 30 (男 19,女 11)例 ,年龄 48～ 74(平均 5 9)岁。心功能 NYHA分级 : 级 6例 , 级 9例 , 级 15例。原发病中 ,冠心病 10例 ,扩张型心肌病 7例 ,高血压性心脏病 8例 ,风湿性心瓣膜病 5例。2常规治疗对照组30 (男 2 0 ,女 10 )例 ,年龄 5 1…     

药物降压对高血压病患者预后的影响

为了解高血压病患者在药物降压后昼夜血压与心电的动态变化情况 ,我们采用 2 4小时动态血压和心电监测对患者进行同步监测。现把结果报告如下 :1　对象与方法1.1　研究对象72例高血压病患者系 1997年 1月～ 1998年 12月的住院病人 ,诊断符合 WHO及我国制定的有关高血压病的诊断标准 ,血压≥ 140 / 90 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,并排除症状性高血压。采用分层随机抽样法分成两组 ,每组各 36例。治疗组 (药物降压治疗组 ) :男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 4 5～ 73(平均 6 1.1)岁 ,高血压 期 5例 , 期 2 3例 , 期 8例 ,病程小于 2年 18例 ,2～ …     

培哚普利对老年心力衰竭患者心功能的影响

血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)是治疗充血性心力衰竭(CHF)的基本疗法之一。培哚普利是一新型的 ACEI制剂 ,对CHF的治疗已多有报道〔5〕。本文探讨其对老年 CHF患者的影响。1　对象与方法1.1　 对象　 1998年 12月～ 2 0 0 1年 12月在我院老年病科随访治疗 48例 CHF患者 ,男 36例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 89岁 (平均 71.8岁± 6 .5岁 )。临床诊断主要依据症状、体征、辅助检查 ,按纽约心脏病协会 (NYHA)分级标准将心功能分成 4级 ,心力衰竭病因 :冠心病 2 5例 ,高血压性心脏病 11例 ,肺心病 4例 ,风心病 4例 ,扩张性心肌病 4例。入…     

醛固酮合成酶和盐皮质激素受体基因在充血性心力衰竭心肌的表达

目的　研究醛固酮合成酶 (Aldosterone synthase,CYP11B2 )及盐皮质激素受体 (Mineralocorticoid receptor,MR)基因在心功能不全心肌中的表达。方法　选取 2 5例行瓣膜置换术的慢性心力衰竭 (CHF)患者左心室乳头肌组织 10 0 mg,同时取 6例健康心肌组织作为对照 ,提取组织总 RNA,并逆转录为 c DNA,以特定的寡核苷酸为引物进行聚合酶链反应 ,β- actin作为内参照 ,分别观察 CYP11B2及 MR在不同心功能状态心肌中的表达。结果　在 6例正常心肌组织中 CYP11B2基因的表达为阴性 ,2 5例 CHF患者中有 10例表达阳性 ,分别为心功能 级～ 级 2例 , 级～ 级 8例 ;轻度心力衰竭患者 (心功能 ～ 级 )与重度心力衰竭患者 (心功能 ～ 级 )表达阳性率分别为 15 .4 %和 6 6 .7% ,差异有显著性 (P=0 .0 15 )。正常心肌、心功能 ～ 级和心功能 ～ 级心肌 MR/ β- actin分别为 1.2 8± 0 .13,0 .92± 0 .12 ,0 .80± 0 .2 1,与正常对照组相比 ,CHF时 MR基因表达明显下降 (P<0 .0 0 1) ,而心功能 ～ 级与心功能 ～ 级之间 ,无显著性差异 (P=0 .0 83)。慢性心力衰竭患者中 ,CYP11B2基因表达阳性与阴性组之间 MR/ β- actin表达分别为 0 .78± 0 .2 0和 0 .94± 0 .13,二者间具有显著性差异 (P=0 .0 18)。CYP11B2     

胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常临床观察

充血性心力衰竭 (CHF)是临床危重病症之一。我们选用胺碘酮治疗CHF并发室性心律失常 ,旨在探讨该药的安全性和有效性。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 36例 ,男 2 7例 ,女 9例 ,年龄 (6 0 0± 8 5 )岁。均为 1998- 0 5至 2 0 0 3- 0 5CHF伴有症状的室性心律失常患者。其中冠心病 2 6例 (陈旧性心梗 7例 ) ,高血压心脏病 3例 ,风湿性心脏病 3例 ,扩张性心肌病 4例。心脏功能 (NYHA)Ⅲ～Ⅳ级 ,左心室射血分数 <0 4 0 ;频发室性早搏 (VPC) 34例 ,阵发性室性心动过速 (PVT) 2例 ,合并Ⅰ度房室传导阻滞 1例。无Ⅱ度以上房室传导阻滞…     

氯沙坦治疗充血性心力衰竭的疗效及对内皮素和心钠素的影响

本研究观察氯沙坦对充血性心力衰竭 (CHF)的治疗作用以及对血浆内皮素 (ET)和心钠素(ANP)水平的影响 ,从而进一步探讨血管紧张素 (Ang )受体拮抗剂治疗 CHF的机制。1　对象与方法1 .1　对象选取 1 999年 5～ 1 2月确诊为 CHF的患者 40例 ,男 2 2例 ,女 1 8例 ,年龄 3 4～ 75 (5 8.2 9± 1 0 .6 )岁。风湿性心脏病 1 1例 ,冠心病 1 0例 ,高血压性心脏病 1 5例 ,扩张型心肌病 4例。以上所有病例均符合 Framingham诊断标准 ,NYHA心功能分级 : 级 1 6例 , 级 1 8例 , 级 6例。40例随机分为氯沙坦治疗组 (2 3例 )和对照组 (1 7例 )。两…     

消心痛与氨苯碱合用治疗充血性心力衰竭的价值

目前 ,用于充血性心力衰竭 (CHF)治疗的药物很多 ,但根据国情 ,一种副作者小、经济、适用、方便的药物应加以推广应用。消心痛 (硝酸异山梨醇脂 )和氨苯碱合用。作者已在临床上应用 5年之久 ,收到较好的效果。1　对象和方法　 1998- 0 1～ 2 0 0 0 - 12 ,各种原因引起的 CHF患者 5 0 (男 34,女 16 )例 ,年龄 2 9～ 80 (5 9± 19)岁 ,符合第三届全国心力衰竭会议制订的关于 CHF的诊断标准 [1 ]。按NYHA分级 [2 ] , 级 11例 , 级 30例 , 级 9例 ,病因包括冠心病 2 3例 (其中心肌梗死后心衰 15例 ,冠心病心衰型 8例 ) ,高血压性心脏病 18…     

老年糖尿病合并原发性高血压患者24小时血压昼夜节律变化

目的　观察老年 2型糖尿病合并原发性高血压患者动态血压昼夜节律的变化。方法　按有无糖尿病将老年原发性高血压患者分为两组 ,A组为糖尿病合并原发性高血压组 ,B组为原发性高血压组 ,进行 2 4h无创性动态血压监测。结果　老年糖尿病合并原发性高血压患者夜间收缩压明显增高 (P <0 .0 1) ;其血压昼夜差值、节律变化、以及夜间心率变化与老年单纯性高血压病组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　糖尿病合并原发性高血压患者夜间血压及心率下降幅较单纯高血压患者明显减少 ,提示糖尿病合并原发性高血压时对患者的昼夜血压调节功能损害较大     

高血压病患者24小时动态血压与心电变化关系研究

为了解高血压病患者昼夜血压与心电的动态变化关系,我们对患者进行了24小时动态血压和心电同步监测,现报告结果如下:1　对象和方法1.1　研究对象18例高血压病(HT)患者系1997年1月～1998年10月的住院病人,男12例,女6例;年龄40～80(平均58.6)岁;≥160/95mmHg(1mmHg=0.133kPa),其中期高血压13例,期5例;病程小于2年9例,2～5年6例,大于5年3例。疾病诊断符合WHO及我国制定的有关高血压病诊断标准,排除症状性高血压。正常血压者10例,为对照组;其中男8例,女2例;年龄46～65(平均59.1)岁;均排除心、脑、肾疾病。1.2　方法1.2.1　24小时动态血压监…     

老年充血性心力衰竭患者胰岛素抵抗及培哚普利干预作用

我们于 1 998年 7月～ 2 0 0 2年 5月检测一组老年充血性心力衰竭 (CHF)患者空腹胰岛素及血糖浓度 ,观察老年CHF患者胰岛抵抗 (IR)现象及药物治疗前后的变化。1　对象与方法住院CHF患者 49例 ,男 30例 ,女 1 9例 ,年龄60～ 85 ( 68.7± 1 1 .2 )岁。按NYHA标准心功能Ⅲ级者 2 8例 ,Ⅳ级者 2 1例。均符合美国心脏病学会的诊断标准 ,并除外高血压、高血脂、冠心病、糖尿病及甲状腺功能亢进者。随机分为两组 ,常规治疗组 :2 4例 ,男 1 5例 ,女 9例 ,年龄 60～ 84( 68.6±1 0 .9)岁。心功能Ⅲ级 1 4例 ,Ⅳ级 1 0例。予以利尿(呋噻米 1 0…     

曲美他嗪对慢性心力衰竭血浆N-端脑钠素前体、脑钠素的影响

曲美他嗪的抗缺血特性已经被临床及临床试验所证实。本研究自 2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 3年 1 2月 ,应用曲美他嗪治疗慢性心力衰竭 (CHF)患者 ,取得了较好的临床效果 ,现报告如下。1　对象与方法CHF患者 62例 ,男 38例 ,女 2 4例 ,年龄 5 0～74( 64± 7)岁。其中冠心病 31例 ,高血压心脏病 1 7例 ,扩张型心肌病 1 0例 ,风湿性心脏病 4例。心功能分级 (NYHA) :Ⅱ级 1 0例 ,Ⅲ级 34例 ,Ⅳ级 1 8例。采用随机对照研究。将 62例CHF患者随机分成对照组 31例 ,男 1 9例 ,女 1 2例 ,年龄 5 0～ 73( 62± 8)岁 ;给予常规抗CHF治疗 (血管紧张…     

胺碘酮治疗心力衰竭并发心房颤动30例疗效分析

本报道旨在探讨静脉用胺碘酮对心力衰竭并发心房颤动的临床疗效及其安全性。1　资料与方法我们于2 0 0 0 - 0 6～2 0 0 3- 0 6 ,选择心力衰竭(心功能Ⅱ～Ⅳ级)并发心房颤动的住院患者30例,男2 0例,女10例,年龄(5 6 3±14 7)岁。原发病:心肌梗死12例,高血压病10例,风心病6例,扩张型心肌病2例。心功能Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级者分别为8、16和6例。心房颤动平均发作时间(2 6～1 0 )d ,心室率(12 8±14 6 ) /min。所有患者均经毛花甙C及(或)普罗帕酮等药物治疗无明显效果。排除标准:合并病态窦房结综合征、低血压、急性肺水肿、心源性休克和怀孕、哺乳…     

老年高血压患者动态血压变化与靶器官损害的关系

资料与方法观察自 2 0 0 2年 6月至 12月在我科住院的 12 0例老年高血压患者 ,诊断及分级采用WHO(1998)标准 ,排除继发性高血压。男 10 4例 ,女 16例 ,年龄 6 0～85岁 ,平均 (71± 6 )岁 ,其中 6 0～ 6 9岁组5 0例 ,70～ 79岁组 4 0例 ,80～ 85岁 30例。高血压Ⅰ级 2 9例 ,Ⅱ级 4 1例 ,计 70例 ,为高血压组。Ⅲ级 5 0例 (并发脑血管病 2 4例 ,心绞痛 13例 ,心肌梗死 6例 ,心力衰竭 4例 ,肾功能不全 3例 ) ,为高血压伴靶器官损害组。入院后按常规方法测平卧位血压 1次 ,停用所有高血压药物 ,同时用标准水银柱血压计测血压 ,每 6h 1次 ,3d后…