新生儿颅内出血误诊11例分析

新生儿颅内出血（ＩＣＨ）是新生儿早期死亡或致残的重要原因,本病易被误诊。１９９４～１９９８年,我院误诊１１例。报告如下。临床资料：本组男８例,女３例;年龄≤７天６例,８～１４天２例,１５～２８天３例。病程≤２天５例,３～７天３例,≥７天３例。其中硬膜外血肿１例,硬膜下血肿４例,蛛网膜下腔出血３例。脑内出血３例,误诊为新生儿肺炎４例,新生儿败血症５例,高热惊厥１例,新生儿脑膜炎１例。本组患儿确诊后经积极治疗痊愈６例,死亡４例,自动出院１例。误诊原因分析：①询问病史不详：ＩＣＨ常见原因为缺氧和产伤,…     

G—CSF配合大剂量CTX和VCR动员自体外周血干细胞的研究

本研究对１２例拟行ＡＰＢＳＣＴ的患者予ＶＣＲ１－２ｍｇ／ｍ２，体表面静注及ＣＴＸ７ｇ／＾２体表面积静滴，５－７天后予Ｇ－ＣＳＦ１００μｇ／ｍ＾２体表面积静注５－７天，白细胞升至３．０×１０＾９／Ｌ以上时，用ＣＳ３０００血细胞分离机单次收集单个核细胞ＭＮＣ〉２．８×１０＾８／ｋｇ，ＣＤ＾＋３４〉．６×１０＾６／ｋｇ，ＣＦＵ－ＧＭ〉３．９×１－０＾４／ｋｇ，ＡＰＢＳＣＴ后，全部患者于＋５天－＋１０天白     

妊娠高血压综合征并颅内出血(附10例报告)

妊娠期及围产期并发颅内血肿的发生率约为０．　０２％,其中半数是由妊娠高血压综合征（下称妊高征）引起的。１９８８年１０月至１９９８年５月,我们收治１０例妊高征并颅内出血患者,现报告如下。１ 临床资料本组年龄２２～３４岁,平均２６．５岁;初孕初产７例,２孕初产２例,４孕２产１例。发病时间为妊娠３８～４０周６例,分娩时１例,产后围产期３例。患者均无高血压及癫痫病史。１０例均呈急性发病,其中先兆子痫６例,子痫３例,合并产科失血性休克１例。发病时血压平均波动在２２．７～３２．０／１４．７～２１．３ｋＰａ之…     

Münchausen综合征一例

患者女，４２岁。间断发热５年半，高热１０天，于１９９７年３月７日收入院。因发热待查第３次住院。第１次于１９９１年９月１７日因持续发热伴头痛半个月收入院。体检：体温３８．７℃，脉搏８２次／分，呼吸３０次／分，血压１１０／８０ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍ...     

老年人化脓性关节炎10例分析

老年人化脓性关节炎１０例分析丁真奇郭延杰练克俭郭林新一、临床资料１０例中，男６例，女４例；年龄６５～７８岁，平均７０．３岁。累及膝关节７例、踝关节２例和肩关节１例。发病至入院治疗时间：１～１１天，平均５．８天。７例存在潜在感染因素，其中糖尿病４例，膝...     

重度颅脑损伤合并四肢骨折的治疗

自１９９２年以来,我院治疗重度颅脑损伤合并四肢骨折患者５０例。现报告如下。一般资料：本组男４１例,女９例;年龄６～６８岁。车祸伤３８例,坠落摔伤１０例,打伤２例。伤后３小时以内入院３５例,６小时内１１例,２４小时内４例。其中颅骨骨折并硬脑膜外（下）血肿１９例,脑挫裂伤并硬脑膜下血肿２２例（并发脑疝１０例）,脑干损伤８例,脑内血肿３例。入院时ＧＣＳ评分：５～８分４２例,５分以下８例。昏迷时间最短２４小时,最长２６天。合并四肢骨折情况：并发单纯性锁骨骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折、尺桡骨骨折、肱骨骨折…     

莫诺美地治疗冠心病心绞痛疗效分析

对４８例冠心病患以５－单硝酸异山梨醇酯缓释剂５０ｍｇ ｑｄ口服治疗，观察其临床疗效。服药前后的血，尿常规，肝，肾功能，血脂，血糖及电解质无明显变化。服药前，第１０，２１天心率，血压亦无改变。３５例典型我痛患翥主绞痛发作从治疗前１１．１次±１２．３次／周降为第１０天４．７次±４．７次／周第２１天２．８次±３．０次／周。硝酸甘油用量从服药前１４．４片±２２．９片／周降为第１０天３．２片±２．７片和第     

手术治疗老年人食管未分化癌13例

手术治疗老年人食管未分化癌１３例陈于平杨捷生陈玉泉杨卫平杨熙鸿一、临床资料于１９８２～１９９６年，手术治疗老年人食管未分化癌１３例，占同期老年人食管癌８７６例的１．５％。男１０例，女３例；年龄６０～７４岁，平均６４．７岁；病程３个月以内者１０例，占７...     

高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊为脑血管意外三例分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊为脑血管意外三例分析焦维克，黄康健病例报告例１，男，７３岁。因左侧肢体乏力伴四肢抽搐１天于１９８７年５月１９日入院。体检：体温３６．５℃，血压１８．７／１０ｋＰａ，神倦，反应迟钝，皮肤干燥，双瞳孔等圆等大０．３ｃｍ，光反应存...     

糖尿病伴癫痫五例报告

一、临床资料 本文报告糖尿病伴癫痫患者５例,男２例,女３例。年龄４６～８１岁,平均６７岁。病程３天～３个月不等。所有患者均符合１９８５年ＷＨＯ关于糖尿病的诊断标准,５例患者均有典型的癫痫发作的临床表现,符合癫痫的临床诊断,既往均无癫痫发作史及家族史。仅１例有糖尿病病史,１例有烦渴、多尿等症状,其余３例均无糖尿病史及家族史。１例于发病前１０天曾予膝关节内注射甲基强的松龙２０ｍｇ,余无特殊服药史。１例有高血压史,余血压正常。空腹血糖８．２～１９．１ｍｍｏｌ／Ｌ,血Ｋ＋３．５～４．７ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｎａ…     

脑出血大鼠血肿周围组织细胞凋亡与胱冬酶-3和程序性细胞死亡分子-5蛋白表达

目的 观察脑出血大鼠脑血肿周围组织细胞凋亡及其与胱冬酶-3和程序性细胞死亡分子-5(programmed cell death-5,PDCD-5)蛋白表达之间的关系,探讨脑出血后的损伤机制.方法 54只雄性wistar大鼠,随机分为假手术组和脑出血组,后者又分为3 h、6 h、12 h、1 d、2 d、3 d、5 d和7 d等8个亚组,每组6只.自体尾动脉不凝血50μl注入尾状核区建立脑出血模型,TUNEL法检测细胞凋亡,免疫组化法观察胱冬酶-3和PDCD-5蛋白表达.结果 脑出血大鼠血肿周围组织3 h出现凋亡细胞,2～3 d达高峰,3 d后凋亡细胞数量开始下降.血肿周围组织3 h可见胱冬酶-3和PDCD-5蛋白阳性细胞,1～2 d达高峰,3 d后逐渐减少.脑出血大鼠血肿周围组织胱冬酶-3(r=0.971,P＜0.01)和PDCD-5(r=0.334,P＜0.01)阳性细胞数量与凋亡细胞数量呈正相关.结论 脑出血大鼠血肿周围组织存在细胞凋亡,且与胱冬酶-3和PDCD-5蛋白表达一致,胱冬酶-3和PDCD-5蛋白可能促进脑出血后血肿周围组织细胞凋亡.     

醒脑静联合依达拉奉治疗高血压脑出血疗效及其可能的作用机制

目的:探讨醒脑静联合依达拉奉治疗高血压脑出血的疗效及其对患者一氧化氮(NO)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平的影响。方法:选择92例高血压脑出血患者,按随机数字表法分为对照组和实验组,每组46例。在稳定血压、控制脑水肿和调控体温等内科治疗的基础上,实验组给予依达拉奉联合醒脑静治疗,对照组给予依达拉奉治疗,2组均治疗14 d。比较2组患者治疗前、后颅内血肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及血清NO、IGF-1和MIF水平的变化,治疗后90 d随访,比较2组患者的生活质量(SS-QOL量表评分)、生活能力(Barthel指数)与预后(mRS评估)情况。结果:治疗7、14 d后,实验组的血肿体积明显较对照组小(P0.05)。治疗3、7、14 d后,2组患者的NIHSS评分较治疗后当日显著降低(P0.05),且实验组显著低于对照组(P0.05)。治疗14 d后,2组患者NO和IGF-1水平明显升高,MIF水平显著降低,实验组患者的改善程度明显大于对照组(P0.05)。治疗后90 d,实验组和对照组的预后良好率分别为80.43%和60.87%(P0.05),实验组患者生活能力和生活质量显著高于对照组(P0.05)。结论:在高血压脑出血治疗中应用醒脑静联合依达拉奉能够促进血肿吸收,改善神经功能缺损,调节NO、IGF-1和MIF水平。     

超早期小骨窗开颅显微手术治疗重症高血压脑出血

对７４例重症高血压脑出血患者行超早期快速小滑窗开颅微创手术。结果术后痊愈２２例，生活自理２１例，半自理１１例，因偏瘫而卧床９例，植物生存５例，死亡６例。     

超早期与早期微侵袭手术治疗老年性高血压脑出血的对比研究

目的　总结超早期和早期微侵袭手术治疗 6 2例老年性高血压脑出血病人的救治经验。方法　回顾性总结6 2例经微侵袭手术治疗的老年性高血压脑出血病人的治疗经验。结果　死亡 5例 ,对存活的 5 7例于出院 3个月时按日常生活能力 (ADL)分级法评价 :Ⅰ级 :超早期组 12例 (35 .2 9% ) ,早期组 4例 (17.39% ) ;Ⅱ级 :超早期组 12例(35 .2 9% ) ,早期组 4例 (17.39% ) ;Ⅲ级 :超早期组 5例 (14.71% ) ,早期组 5例 (2 1.74% ) ;Ⅳ级 :超早期组 3例(8.82 % ) ,早期组 6例 (2 6 .0 9% ) ;Ⅴ级 :超早期组 2例 (5 .88% ) ,早期组 4例 (17.39% )。在疗效较好的Ⅰ～Ⅲ级病例中 ,超早期组多于早期组 ,两者对比有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　超早期微侵袭手术治疗老年性高血压脑出血病人可显著改善预后     

CT监视下定向硬通道技术治疗老年高血压脑出血的疗效分析

目的探讨CT监视下定向硬通道技术及开颅手术治疗3～5级老年高血压脑出血（HICH）患者的疗效差别。方法回顾性分析我科治疗的94例老年HICH患者,按手术方式分开颅手术组（50例）及微创手术组（44例）,比较两组患者死亡率及重度残疾率的差别。结果开颅手术组死亡率为44%,微创手术组死亡率为32%,两组无显著统计学差异（P〉0.05）;应用ADL分级法评价患者预后,Ⅳ级及V级植物生存状态为重度残疾,开颅手术组重度残疾率为50%,微创手术组重度残疾率为23%,两者有显著的统计学差异（P〈0.05）。结论 CT监视下定向硬通道技术是简便、有效的方法,可改善3～5级老年高血压脑出血患者的预后。     

血压管理对高血压脑出血患者血肿周围水肿的影响

目的 探讨高血压脑出血急件期血压管理对血肿周围水肿的影响.方法 采用回顾性研究方法,对2005年6月-2007年12月期间高血压脑出血住院患者的年龄、天数、降压药、脱水药和血压等因素进行logistic回归分析.结果 多因素分析发现,氨氯地平(OR=0.208,95%CI0.063～0.684)和血管紧张素转换酶抑制药(OR=0.280,95%CI 0.085～0.920)均为血肿周围水肿的保护因素;病程天数10～20 d(OR=7.413,95%CI 1.362～40.360)、舒张压控制小良(OR=6.449,95%CI 1.011～41.145)均为血肿周围水肿的危险因素.结论 服用氨氯地平和血管紧张素转换酶抑制药能降低脑出血血肿周围水肿的风险,而舒张压控制不良和病程10～20 d为血肿周围水肿的危险因素.     

高血压脑出血患者30天预后的影响因素

目的　探讨高血压脑出血患者 30d预后的影响因素。方法　对 90例急性脑出血患者 (均在发病 6h以内入院 )进行动态血压监测 ,治疗同一般脑出血患者。分析下列指标 :一周内平均收缩压、舒张压、出血量、出血部位、年龄、性别、是否降压治疗与预后 (分好转与恶化 ,后者包括病情无变化、恶化和死亡 )的关系。结果　将上述指标与预后做单因素和多因素分析发现 ,一周内平均收缩压和舒张压、性别、出血部位以及是否降压治疗对预后有影响趋势。结论　影响脑出血预后的因素很多 ,应全面考虑急性期血压的控制范围 ,以利于预后     

高血压脑出血再出血的危险因素及治疗策略

目的探讨高血压脑出血再出血的相关危险因素及治疗策略。 方法选择济南军区总医院神经外科自2010年2月至2017年12月行手术治疗的320例高血压脑出血患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,探讨高血压脑出血再出血发生的危险因素。 结果高血压脑出血再出血发生率为11.25%（36例）,经CT检查为原出血部位再出血及其他部位出血,且患者病死率为61.11%。高血压脑出血患者再出血与出血量、血压控制、发病后是否使用镇静处理、长期服用抗凝药物、凝血机制、国际标准化比值（INR）、手术时机等相关,差异具有统计学意义（P<0.05）;而与患者年龄、性别、入院时GCS评分、高血压病家族史、是否长期规律服用降压药物、脑出血的部位、脱水药使用、手术方式等无关,差异无统计学意义（P>0.05）。将单因素分析有统计学意义的变量引Logistic回归方程,证明出血量>60 mL、收缩压>140 mmHg、凝血机制异常、长期服用抗凝药物、术前2 h内INR值≥1.4、发病后进行镇静治疗、发病至手术时间≤2.5 h是高血压脑出血术后再出血的独立危险因素（P<0.05）。 结论高血压脑出血再出血与出血量、血压控制、发病后是否使用镇静处理、凝血功能、长期口服抗凝药物、INR值、手术时机等因素显著相关,针对上诉因素采取合适的临床处理,可以降低脑出血再出血率。     

双侧基底节区高血压脑出血治疗的探讨

目的探讨双侧基底节区高血压脑出血的预后及其个体化治疗方案。方法分析总结2001年10月至2005年12月收治的9例双侧基底节区高血压脑出血病例的临床资料。结果9例入院时脑出血意识分级均为四级,哥拉斯格昏迷指数(GCS)评分9分以下;术后日常生活能力(ADL)分级法评定:Ⅲ级(生活部分自理)3例,Ⅳ级(卧床但有意识)2例,Ⅴ级(植物生存)2例;术后2个月死于再出血1例,另1例术后3个月自动出院。结论术前根据血肿部位和大小、患者神经功能缺失程度以及治疗方式和手术径路对术后神经功能恢复的影响来制定个体化的治疗方案,以尽可能地保全患者尚未缺失的神经功能作为选择治疗的主要考虑并对预后有重要的意义。     

小骨窗开颅内镜辅助治疗自发性脑出血12例

目的 探讨内镜微创手术治疗自发性脑出血。方法 采用小骨窗开颅内镜辅助手术治疗自发性脑出血患者12例。结果 血肿完全清除7例，大部清除4例。术后再出血1例，2例为血管畸形。随访3～6个月，GOS分级良好3例；中残4例；重残5例；无一例死亡。结论 内镜手术清除自发性脑出血手术创伤小，能在直视下操作。对小血管畸形导致自发性脑出血也可应用内镜微创手术治疗。