肾癌的诊断与治疗

据上海25所医院(1978年)统计,泌尿系与男性生殖系肿瘤中肾癌占15%,仅次于膀胱肿瘤(61.5%)。在肾肿瘤中,80～85%为肾实质肿瘤,且绝大多数为恶性,以肾癌与肾母细胞瘤为主,肾母细胞瘤占儿童腹部恶性肿瘤的首位;肾盂肿瘤占肾肿瘤的15～20%。     

成人肾恶性横纹肌样瘤11例临床分析

目的：观察成人肾恶性横纹肌样瘤的临床表现、治疗方法及预后。方法对11例成人肾恶性横纹肌样瘤患者的临床资料作回顾性分析。结果11例成人肾恶性横纹肌样瘤患者主要临床表现为腰腹疼痛4例,肉眼血尿2例,消瘦、乏力2例。 B超检查均提示肾占位性病变;CT检查均提示肾实质不规则混杂密度肿物影,肿瘤内有坏死液化,增强扫描均有不均匀强化改变。术后病理检查结果均确诊为肾恶性横纹肌样瘤。11例均行根治性肾切除术,术后辅以生物免疫治疗。根据NWTS3分期标准：Ⅰ期4例、Ⅱ期3例、Ⅲ期4例。4例术后1 a内死于肿瘤多器官转移;3例分别死于心肌梗死、脑出血、肾功能衰竭;3例术后随访7～26个月无瘤生存。结论成人肾恶性横纹肌样瘤临床表现无特异性,确诊依赖于病理学检查,应争取早期行根治性肾切除术和腹膜后淋巴结清扫术,Ⅰ期和Ⅱ期术后及时辅以生物免疫治疗疗效良好,Ⅲ期和Ⅳ期预后差。     

原发性恶性纵隔肿瘤的综合治疗

纵隔肿瘤分为原发性肿瘤和继发性肿瘤。原发性肿瘤中良性多见 ,恶性约占 1/ 4(以恶性胸腺瘤为主 ,恶性神经性肿瘤和恶性畸胎瘤次之 ) ,良性纵隔肿瘤恶变者较少见。继发性肿瘤多为纵隔外的恶性肿瘤纵隔转移所致 ,多继发于肺、胃肠道、肾、睾丸、子宫颈、乳腺癌等。现仅讨论原发性恶性纵隔肿瘤的综合治疗。1　基本治疗原则依据 X线胸片、CT等胸部影像学检查 ,结合症状和体征等临床资料进行综合分析判断 ,能够对大多数纵隔肿瘤的部位、起源、良恶性做出初步诊断 ,并据此制定手术方案 ,术后再依据病理诊断施行放、化疗等综合治疗。对于恶性神…     

肿瘤病人蛋白尿的发生率、浓度及其对预后的意义

蛋白尿是各类肿瘤的一种较不常见但又已被公认的并发症,且蛋白尿常常很严重。组织学研究显示最常存在有膜性肾病,但在淋巴瘤病人则发现有典型的微小病变。在1例结肠癌病人的肾小球中已检出有肿瘤的产物,另在1例恶性黑素瘤和肾病综合征病人的肾脏曾沈脱出肿瘤抗原。从网状内皮系肿瘤病人死后尸检所获得的肾组织,发现在肾小球含有 C3、免疫球蛋白和电子致密沉积物,提示有亚临床的免疫复合物沉积。这些变化已证实见于死于肠肿瘤的病人。低浓度的蛋白尿可见于晚期肿瘤和肾外癌肿的病人。Framingham 的研究工作证明蛋白尿与死亡率     

老年肾癌的诊治进展

肾脏肿瘤名目繁多。有良性肾肿瘤如错构瘤 ,肾腺瘤。有的良性肾肿瘤还有明显内分泌功能如肾素瘤。恶性肾肿瘤有来自肾集合系统上皮的肾盂移行细胞癌、鳞癌、腺癌 ,有来自肾实质的肾细胞癌、肾母细胞瘤、肾肉瘤等。我们这里讨论的老年肾癌是指肾细胞癌 (ｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＲＣＣ)。肾癌是一常见的肾恶性肿瘤。多见于老年人 ,男性多于女性 ,而目前其发病年龄有年轻化的倾向。肾癌细胞有多样性。根据显微镜下的形态可分成透明细胞癌、颗粒细胞癌和未分化癌。根据超微结构及单克隆抗体免疫组织化学的检查 ,发现透明细胞癌…     

腹带加压法在早期肾盂癌CT增强扫描中的应用

肾盂肿瘤是起源于尿路上皮的肿瘤，多数为乳头状移行上皮细胞癌，其发病率占肾肿瘤的７％～１０％，属低度恶性，早期疗效佳。肾盂肿瘤的早期临床表现不明显，容易与泌尿系其它疾病相混淆。为提高其确诊率，我们对１４例疑诊为肾盂肿瘤的患者于肾脏常规扫描中采用腹带加压...     

强力化／放疗加自体骨髓移植术对实体瘤的疗效（附20例报告）

用强力化、放疗加自体骨髓移植术治疗恶性实体瘤20例,其中包括恶性淋巴瘤、骨肉瘤和妇产科肿瘤各6例;肾母细胞瘤和脑胶质瘤各1例。经治疗后完全缓解4例,有效11例,无效5例。手术相关死亡率10%。对本法治疗上述肿瘤的疗效作了简要评价。     

人肾透明细胞癌组织MUC3的表达及意义

目的：探讨人肾透明细胞癌组织中黏蛋白3(MUC3)的表达及其临床意义。方法：采用逆转录聚合酶链反应(RT—PCR)法检测人肾透明细胞癌和癌旁肾组织中MUC3的表达，分析癌组织中MUC3的表达与肿瘤病理分级、临床分期之间的关系。结果：肾透明细胞癌组织中MUC3的阳性表达率明显高于癌旁肾组织。MUC3的阳性表达率随肿瘤病理分级上升而上升，而与肿瘤的临床分期无相关性。结论：MUC3在人肾透明细胞癌中表达增强．并与肿瘤的恶性程度相关，MUC3可能在人肾透明细胞癌的发生发展中起重要作用。     

肾周脂肪囊恶性淋巴瘤1例

<正>恶性淋巴瘤是来自淋巴细胞及其前体细胞的肿瘤,而以肾周脂肪囊肿物为首发表现的恶性淋巴瘤少见。现结合本院肾周脂肪囊弥漫性大B细胞淋巴瘤1例的诊治过程,结合临床和文献资料进行临床病理分析。1临床资料男患,65岁。体检发现右侧腹部包块20 d,伴右上腹及右侧腰背部呈持续性钝痛,不伴有尿频、尿急、尿痛及血尿。近1个月体重下降约10 kg,无发热。既往右肾结石7年,每年发生     

肾母细胞瘤的血管生成调节因子和多药耐药研究进展

肾母细胞瘤(Wilms tumor,WT)是小儿常见的恶性实体肿瘤,随着放疗、化疗和手术治疗水平的进步极大提高了WT的生存率,尽管如此,仍有部分患儿预后不佳,肿瘤复发、转移和化疗失败是主要原因.肿瘤的复发和转移,对化疗药物的不敏感与肿瘤的血管生成调节和多药耐药有关,该文总结了目前WT所研究的血管生成调节因子和多药耐药因子及其作用机制,为提高该症的治疗效果提供基础研究参考.     

化学消蚀术治疗快速性心律失常

化学消蚀术治疗快速性心律失常华伟，王方正北京阜外医院北京１０００３７１９８１年，Ｅｌｌｍａｎ等开始应用经动脉注入化学消蚀剂阻断血流的方法治疗恶性肾肿瘤。他们将导管送人肾动脉，注入高浓度乙醇。阻断肾肿瘤血供，而达到治疗目的。１９８７年Ｉｎｏｕｌ等开始实...     

影像组学在良恶性肾肿瘤鉴别诊断、病理分级及治疗反应预测中的应用进展

影像组学利用人工智能将传统影像学图像进行数据化处理，以此获得更深层次的信息。影像组学在肿瘤的诊断、治疗及预后方面发挥了较大优势，促进了精准医疗的发展。影像组学可用于肾肿瘤良恶性的鉴别、预测病理分级和预测肾恶性肿瘤药物治疗效果。影像组学不仅在肾嗜酸细胞瘤和乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌的鉴别有很好的区分准确度，而且能利用术前图像预测肾恶性肿瘤病理分级，以及利用影像组学评估对药物的治疗反应，这些对疾病的诊疗有重要意义。     

副肿瘤肾综合征

副肿瘤肾综合征(Paraneoplastic renal syndrome)是指肿瘤伴有肾脏病变而非肿瘤的肾转移,无肾静脉血栓形成和肾淀粉样变性者。Lee谓癌症患者伴有肾病综合征(NS)并非巧合。并谓恶性肿瘤中11%患者有肾病综合征。Plager复习1,643例NS而有恶性肿瘤者6例,600例何杰金氏病者中发生NS者4例。1977年Eagen等报告171例肿瘤并发肾小球病变,其中79例属淋巴系统恶性肿瘤,包括何杰金氏病63例,尚有非何杰金性恶性淋巴瘤,白血病,多发性骨髓瘤,及巨球蛋白血症;171例中67例系各种癌症,包括肺癌28例,结肠直肠癌7例,其他如胃癌,肾,宫颈,乳房,甲状     

重症高血压和恶性高血压治疗进展

恶性高血压除伴有急进性肾功能不全外,还有急性心功能不全或发展为高血压脑病的可能性,故要求在短期内把血压降下来,最近种种强的降压药问世,透析疗法和肾的外科治疗技术的进展,加强了对恶性高血压的治疗手段。此文以恶性高血压的内科     

恶性高血压与恶性肾硬化

急进性高血压或恶性高血压是指舒张压 >130mm Hg并伴有血管损害。体格检查时可见视网膜出血和渗出 ,可有视乳头水肿。有作者将有视乳头水肿者称为恶性高血压 ,无视乳头水肿时称为急进性高血压。由于此两种情况的发生机制、恶性程度及预后无明显差别 ,因此这种区分的实际意义不大。　　恶性高血压的病因恶性高血压实际上是一种综合征 ,它常发生在任何原因所致高血压的基础之上 ,以原发性高血压治疗不当时最常见。肾血管性高血压 ,肾实质性高血压并发恶性高血压者较常见。恶性高血压的病因 ,见表 1。表 1　恶性高血压的病因病　　因病　　因…     

移植肾活检诊断微小嗜酸细胞瘤1例报告

<正>移植肾发生肿瘤比较少见，相关文献报告多为个案报道，肿瘤一旦出现对患者是双重打击，面临移植肾手术和肿瘤进展的双重威胁。肾脏嗜酸细胞病变分类复杂、形态变化多样，包括嗜酸细胞非肿瘤性改变、嗜酸细胞性肾肿瘤，涉及良性、交界性、恶性、遗传综合征等，准确的病理诊断对选择合适的干预措施、评估预后至关重要。穿刺活检是移植肾重要的检查方式，而活检标本的局限性为肾脏嗜酸细胞病变的诊断增加了难度。本文介绍1例移植肾穿刺诊断的嗜酸细胞瘤，并对嗜酸细胞瘤及其鉴别诊断进行详细介绍，     

食管癌术后肾转移:1例报道并文献复习

肾脏为食管癌的少见转移部位,国内外文献仅报道19例食管癌合并肾脏转移的病例。本文报道1例食管癌肾转移病例,男,57岁,食管鳞癌根治术后及辅助放疗1个月后因腰痛行腹部增强CT发现双侧多发肾占位。肾穿刺病理诊断食管癌肾转移,基因测序示胚系BRCA2突变。患者接受全身姑息化疗联合免疫检查点抑制剂治疗3个周期后肿瘤进展,三线接受卡瑞利珠单抗联合安罗替尼治疗,目前规律治疗中。肾转移瘤在CT上与原发性肿瘤无明显区别,临床医师对发现肾恶性占位的食管癌患者应进行肾占位组织病理检查,早期发现及准确诊断有助于制定有效的治疗策略。     

恶性瘤性肾病综合征

作者报告一例经明确诊断的弥漫性淋巴细胞瘤的病人合并有肾病综合征和肾衰。经环磷酰胺、正定霉素、长春新碱及强的松联合治疗55天后,已无蛋白尿,肌酐清除率亦增高,4个月内恶性淋巴瘤完全缓解。继续应用维持量,有13个月的时间病人保持在缓解期,肾功能正常,亦无蛋白尿。作者指出,在患恶性肿瘤的病人中不伴有肾静脉栓塞和淀粉样变或肾肿瘤浸润的肾病综合征少见。据报告,它最常见于淋巴网细胞瘤(37例),各种癌症(28例),非淋巴网细胞性淋巴瘤(6例),白血病     

肾细胞癌中Ref-1/APE的表达特点及其意义

目的 探讨Ref-1/APE蛋白表达与肾细胞癌生物学行为的关系。方法 应用免疫组织化学方法检测58例肾细胞癌和11例正常肾组织中Ref-1/APE的表达。结果所有肾细胞癌和正常肾组织均有Ref-1/APE的表达,但在细胞内的表达定位有所不同,肾细胞癌阳性颗粒表达部位以细胞核为主,并且Ref-1/APE的表达定位与肿瘤分级、分期密切相关,差异有显著性（P〈0.01）;11例正常肾组织中仅见肾小管上皮细胞表达。结论 Ref-1/APE基因可能与肾细胞癌的发生、发展有关。检测Ref-1/APE的表达及移位于细胞质的情况可能为肾细胞癌的恶性程度判定、预后评估及进一步治疗提供依据。     

肾素-血管紧张素系统和高血压

肾素-血管紧张素系统(RAS)与肾血管性高血压、某些肾性和肾功能衰竭性高血压、原发性醛固酮增多症(简称原醛症)、恶性高血压、分泌肾素的肿瘤等疾病的关系较明确;但对正常血压及高血压状态的确切作用还很不清楚。近年来,主要由于采用了敏感的微量放射免疫测定法,有关RAS基础化学的新进展(特别是肾素轴阻断剂的发现和应用)和肾素分型研究在对指导临床防治、估计预后上所获的启示,使医学研究者日益重视对RAS和原发性高血压关系的研究。RAS不但是一种控制血