右心室肥大掩盖镜像右位心心电图表现2例

例１患者女性 ,２９岁。临床诊断 :法洛四联症 ,全内脏转位 ,心功能Ⅳ级。体检 :Ｔ３７．３℃ ,Ｐ８８次／ｍｉｎ ,Ｒ２４次／ｍｉｎ ,ＢＰ１８／１２ｋＰａ(１３５／９０ｍｍＨｇ) ,神志清 ,颈静脉明显充盈 ,肝颈返流征 ( ) ,口唇 ,肢端发绀。心界扩大 ,心率８８次／ｍｉｎ ,心律齐 ,心前区较广泛区域闻及Ⅲ级以上收缩期杂音 ,胸骨右缘第２肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。两肺呼吸音略粗 ,肺底可闻及细湿音。双下肢凹陷性水肿 ,以足背为著。常规心电图 (图１Ａ)示 :心率７９次／ｍｉｎ ,Ｐ波Ⅰ、Ⅱ、ａＶＬ、ａＶＦ、Ｖ４～Ｖ６ 倒置 ,Ⅲ正负双…     

部分型心内膜垫缺损合并三尖瓣重度狭窄及关闭不全一例

１临床资料患儿男性,７岁,出生后不久发现心脏杂音,哭闹及活动时口唇发绀。查体：血压９０／６０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）,发育欠佳,口唇轻度发绀,胸骨左缘第２、３肋间可闻及Ⅱ／６级收缩期吹风样杂音,心尖部可闻及Ⅱ／６级收缩期杂音,第２心音...     

三房心伴右肺静脉异位引流、房缺及左心发育不良一例

患儿男性,7岁。自幼易发烧,咳嗽、气喘、轻度发绀,伴心脏杂音。查体:口唇、指(趾)甲轻度发绀及杵状指(趾)。双肺听诊:(一)胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音。三尖瓣区闻及Ⅱ     

右心室造影致右胸导联ST—T“正常化”及U波倒置1例

患者女性 ,３１岁。因劳力性胸闷、心悸、气急伴咳嗽３个月入院。无发热、胸痛及关节酸痛 ,无肺结核史。体检 :Ｔ３６．５℃ ,Ｒ２３次／ｍｉｎ ,Ｐ９６次／ｍｉｎ ,ＢＰ１３．５／８．５ｋＰａ(１０１／６４ｍｍＨｇ) ,平卧位 ,呼吸稍急促 ,口唇微绀 ,颈静脉充盈 ,胸廓对称。心界不扩大 ,心率９６次／ｍｉｎ ,律齐 ,心音中等 ,Ｐ２ 亢进 ,无分裂 ,胸骨左缘第４肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,不传导。两肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿性音。腹平软 ,肝肋下１．０ｃｍ ,质中 ,轻度触痛 ,双下肢无凹陷性水肿。血及大小便常规正常。肝肾功能正常 ,ＥＳ…     

钮扣装置关闭房间隔缺损致三度房室传导阻滞一例

钮扣装置关闭房间隔缺损致三度房室传导阻滞一例陈玉林刘民杰患者男，１０岁。胸闷１个月。平时易感冒。查体：无紫绀。双肺无音。心前区无隆起，心率８６次／分，律齐，Ｐ２＞Ａ２，Ｐ２分裂，胸骨左缘第２～３肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤。Ｘ线心脏片：双侧肺血增...     

主动脉—肺动脉间隔缺损手术改进一例

１临床资料患儿，女，８岁，出生后不久发现心脏杂音。无静息发绀、蹲踞。体重２０ｋｇ。胸骨左缘第２～３肋间闻及Ⅳ／６级收缩期杂音及舒张期杂音，非连续性，肺动脉瓣第２音亢进，脉压增宽，有水冲脉和枪击音。Ｘ线胸片示双肺充血征，肺动脉段瘤样扩张，右肺下动脉增宽...     

单心房合并体静脉畸形引流一例

单心房合并体静脉畸形引流一例缪文瑞李惠君王伯杰李凡１临床资料患儿女性，６岁。活动后心悸、气短５年。体检：口唇紫绀，胸骨左缘第３、４肋间闻及ＩＶ／６级收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进，杵状指（趾）。心电图：窦性心律，电轴左偏。彩色多普勒Ｂ型超声心动图：...     

多种畸形并存的先心病心电图分析

患儿男 ,10岁。来自蒙古人民共和国。心慌、气短 8年 ,近日加重入院。查体 :体温 3 6 5℃ ,脉搏 80次 ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,血压 90 60ｍｍＨｇ ,心率 5 5～ 88次 ｍｉｎ ,心律不齐。胸骨左缘 2～ 3肋间可闻及粗糙、响亮的全收缩期杂音 ,胸骨左缘 3～ 4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音 ,第二心音消失。双肺呼吸音清晰 ,未闻及干、湿性罗音。临床诊断 :先心病 ?心电图示 :窦性节律 ,Ｐ波规律出现 ,在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联 ,偶呈Ｐ′波出现 ,Ｐ -Ｐ不匀齐 ,Ｐ波频率 5 5～ 88次 ｍｉｎ。Ｐ波时限为 0 12ｓ ,Ｐ波呈双峰 ,峰间距为 0 0…     

彩超诊断肺动脉瓣闭琐并主-肺动脉间隔缺损及房缺1例

患儿男,2岁。本例因患急性上呼吸道感染,呼吸困难,哭闹出现紫绀而来我院就诊。体检:发育迟缓,口唇紫绀,杵状指。心率88次/min,律齐,胸骨左缘2-4肋间双期连续性吹风样杂音及收缩期喷射性杂音Ⅱ级/6级分法,传导广泛,无震颤。心电图示窦性心     

主、肺动脉间隔缺损并右室双出口一例

主、肺动脉间隔缺损并右室双出口一例郜发宝，黄志兰，李军患者男，１０岁，因心悸、气短１０年而住院。生后易感冒，活动心悸，有蹲踞现象。查体：血压１２／８ｋＰａ（９０／６０ｍＨｇ），口唇紫绀，胸骨左缘３～４肋间可闻Ⅱ级收缩期杂音，Ｐ２亢进，心功能Ⅱ级。ＥＣ...     

发现原发性肺动脉高压患者抗网硬蛋白抗体阳性一例

患者女 ,30岁。自 1998年 11月起自觉活动后心悸、气短 ,伴间断小量咯血 ,病情渐重至步行 5 0ｍ时即感气短 ,同时伴双下肢水肿 ,在外院对症治疗未见好转 ,为进一步诊治来我院。体检 :血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神清 ,口唇紫绀 ;颈静脉充盈 ,未见甲状腺肿大 ;胸廓无畸形 ,双肺听诊闻及呼吸音略粗 ,未闻及音 ;心率 90次 /ｍｉｎ ,律齐 ,听诊闻及肺动脉瓣关闭音亢进 ,胸骨左缘第 4、5肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音 ;腹软 ,肝脾未触及 ;下肢轻度水肿。实验室检查 :血、尿、便常规及生化等检查基本正常。动脉血气分析 :ｐＨ …     

房间隔缺损合并特发性肥厚型心肌病一例

房间隔缺损合并特发性肥厚型心肌病一例陈达生患者女性，６３岁。因劳累后胸部压榨样疼痛１０年，于１９９４年６月２９日就诊。查体：无紫绀。剑突下搏动明显，心界不大，心率１１０次／分，心律齐，Ｐ２明显亢进，胸骨左缘２～４肋间Ⅲ级吹风样收缩期杂音，双肺少许湿音...     

室间隔缺损合并肺动脉瓣粘液瘤一例

室间隔缺损合并肺动脉瓣粘液瘤一例安徽省嘉山县人民医院吴向明１临床资料患者男性，２３岁。胸闷、气喘４年发热两周。查体：急性病容，心界向左及左下扩大，胸骨左缘３、４肋间闻及ＩＶ／６级收缩期杂音伴震颤、中度舒张期杂音，脾助下２ｃｍ。心电图示不完全束支传导阻...     

室缺伴肺动脉极度扩张手术治疗1例

临床资料患者男性，３０岁。自幼发现心脏杂音拟诊为“先心病”，平时无明显症状。近半年来剧烈活动后心悸、气短、胸闷而就医。查体：发育正常，左前胸壁凸起，心律齐，胸骨左缘第２、３肋间闻及Ⅲ～Ⅳ／６喷射性收缩期杂音，Ｐ２，分裂。心电ＡＢ图１术前心脏远达后前...     

法乐氏五联症合并多发性冠状动脉瘘一例

患者男性,14岁。自幼易患“感冒”,乏力,走路时呼吸困难,常下蹲休息,查体:血压17.3/7.9kPa(130/60mmHg),轻度发绀,杵状指(趾),双肺呼吸音清,心前区无隆起,心界向右侧扩大。心率45～59次/分,心律不齐。胸骨左缘第二肋间可闻V/6级收缩期杂音,可触及收缩期震颤。胸骨左右缘可闻及响亮浅表的舒张期更明显的连续性杂音并掩盖了胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ/6级较粗糙的全收缩期杂音,剑突下可     

孤立性二尖瓣瓣上狭窄环一例

孤立性二尖瓣瓣上狭窄环一例罗会昭尹邦良杨一峰刘立明＊⒇１临床资料患儿男性，４岁。发现心脏杂音９个月，易患感冒。查体：血压１２．０／９．０ｋＰａ（９０／６８ｍｍＨｇ）。发育营养尚可，无紫绀。胸骨左缘第２、３肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ／６级收缩期杂音，肺动脉第２音...     

手术矫治左心室双入口并双孔二尖瓣畸形一例

手术矫治左心室双入口并双孔二尖瓣畸形一例于存涛刘迎龙１临床资料患儿男性，５岁，１４ｋｇ，易感冒，无紫绀，活动量稍小，胸骨左缘第３、４肋间闻及ＩＩ／６级收缩期吹风样杂音、心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦性心律，心房扩大，右心室肥厚；Ｘ线胸片示两...     

右室肥大掩盖右位心图形1例

患者女 ,4岁。出生后常紫绀 ,活动后心悸就诊。体检 :体温 3 7℃ ,脉搏 12 5次 ｍｉｎ ,呼吸 3 5次 ｍｉｎ ,杵状指 (趾 ) ,口唇及颜面发绀。心率 12 5次 ｍｉｎ ,律齐 ,心音听诊在胸骨右缘第2、3肋间闻及 3级收缩期较柔和杂音。Ｘ线示 :心胸比例0 6,肺血减少 ,心影增大 ,以右室大为主。超声心动图提示右位心 ,巨大房间隔缺损及室间隔缺损 ,肺动脉狭窄 ,左室发育不良。心电图 (图 1)示Ｐ波规律出现 ,Ｐ -Ｐ间期 44 0～480ｍｓ ,Ｐ波在导联Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 呈高尖型 ,电压 0 3～ 0 4ｍＶ ,Ｐ-Ｒ间期 160ｍｓ,ＱＲＳ时限 80ｍｓ。Ｐ波及…     

右室造影导致冠状静脉窦破裂一例

患者,男,13岁。自幼活动后心悸、气短伴口唇紫绀。体检:发育尚可,口唇紫绀,杵状指(趾),心界无明显扩大,胸骨左缘3～4肋间可触到收缩期细震颤并可闻及Ⅳ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2心音减弱。辅助检查:心电图示有心室肥厚,心脏B超示右室大、空间隔膜部有回声失落约6mm,长轴可见主动     

一例易误诊为室上性心动过速伴束支阻滞的室性心动过速

一例易误诊为室上性心动过速伴束支阻滞的室性心动过速刘泽生患者男，５２岁，１小时前晕厥一次入院。过去无晕厥史，查体：ＢＰ１２／８ｋＰａ，神清，颈静脉不充盈，心界略大，心率８０次／ｍｉｎ　，律整。胸骨左缘第四肋间可闻及收缩期喷射音，伴震颤。双肺呼吸音清，...