原发性高血压者心血管重构与自主神经功能异常

【目的】探讨原发性高血压患者与心血管系统重构密切相关的有关超声心动图指标与自主神经功能异常的关系。【方法】对125例原发性高血压连续病例进行超声心动图检查，测定颈动脉内膜-中层厚度（IMT），颈总动脉分叉处内径（CAD），充血后肱动脉内经变化百分数（FMD），左室舒张末期室间隔厚度（IVSD），舒张末期左心室后壁厚度（LVPWD），左室质量指数（LVMI）等6项指标，以上6项≥3项异常者分为组1，否则为组2，研究两组之间自主神经功能异常的发生率。【结果】①心脏、血管重构明显的组l自主神经功能异常的发生率高达89％，与组2比较有显著性差异（P〈0．01）；②与迷走神经调节有关的心率对Valsalva的反应及心率由卧位到立位的即刻反应两指标，两组差别有高度显著性（P〈0．01）；③与交感神经调节有关的血压对站立的反应及血压对握力的反应两指标，两组有显著性差异（P〈0．05；P〈0．01）。【结论】原发性高血压者心血管重构与自主神经功能损害同时存在，本组73例重构明显者其自主神经功能损害率高达89％，且迷走神经功能的损害似乎更加明显。     

转化生长因子β与高血压心血管重构关系研究进展

高血压病是一种世界性的常见疾病 ,患病率高达 10 %～ 2 0 % ,是危害人类健康与生命的重要疾病之一。心血管重构既是高血压的重要病理变化 ,又是其维持、恶化的结构基础。随着现代分子生物学技术及细胞培养等实验方法的日趋成熟 ,对TGF β在心血管疾病中的作用有了新认识 ,对它的深入研究 ,有助于对心血管重构发生发展机制的探讨 ,进而指导临床治疗。1　TGF β概述1 1　TGF β的来源和结构TGF β超家族有 30多种相关蛋白 ,是一类结构上相关而具有激素活性的多肽 ,TGF β是该家族重要成员之一。TGF β最初是由Derynck等于 1978年从小…     

原发性高血压患者缺血性小卒中后自主神经功能紊乱的危险因素

目的 研究高血压性缺血性小卒中患者自主神经功能紊乱的临床特征及其危险因素。方法 收集高血压性缺血性小卒中患者60例（观察组）及与之年龄、性别匹配的高血压患者60例（对照组）的临床资料。用自主神经症状量表（SCOPA-AUT）评价自主神经功能,汉密尔顿抑郁量表（HAM-D）进行抑郁评分。比较两组年龄、心率、合并症、SCOPA-AUT及HAM-D等方面的差异。结果 与对照组比较,观察组直立性低血压发生率、抑郁症发生率、SCOPA-AUT、及HAM-D明显增高,差异有统计学意义（P8〔标准偏回归系数（β）=0.142,比值比（OR）=3.251,P=0.009〕和年龄>60岁 (β=0.180,OR=1.972,P=0.003), 是观察组SCOPA-AUT增高的独立危险因素。结论 高血压性缺血性小卒中后容易出现自主神经功能紊乱,其发生与卒中后抑郁症和高龄有关。     

2型糖尿病患者心血管自主神经功能检查的临床意义

2型糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一。其中心血管自主神经病变常出现无症状型冠心病 ,甚至无痛性心肌梗死 ,严重者心搏骤停或猝死。我院 2 0 0 2年 1月— 2 0 0 2年 12月对 35例 2型糖尿病住院患者进行心血管自主神经试验与心电图检查 ,现将结果分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 2型糖尿病患者 35例为观察组 ,其中男 2 0例 ,女 15例。病程 5～ 18年 ,年龄 4 5～ 6 8岁 ,平均 (5 3.0±6 .3)岁。入院前均未提供冠心病病史。通过自主神经功能检查均存在不同程度心血管自主神经病变。 2 8例无心血管自主神经病变 2型糖…     

原发性高血压合并糖耐量异常对左室重构与舒张功能影响

目的评价原发性高血压合并糖耐量异常对左室重构及舒张功能的影响。方法共选取患者76例,年龄(55±15)岁,其中女性26例。将入选患者分为三组:单纯原发性高血压组(EH组)患者30例,男性20例,女性10例;单纯糖耐量异常(IGT组)的患者22例,男性14例,女性8例;高血压合并糖耐量异常(EH+IGT组)的患者24例,男性16例,女性8例。另选正常对照组(NC组)20例,男性10例,女性10例。接受常规心脏彩超检查,计算左室质量指数(LV-MI),舒张早晚期充盈速度的比值(E/A)。结果高血压并糖耐量异常组LVMI显著高于其他三组,具有统计学意义(P<0.05)。高血压并糖耐量异常组左室舒张功能测定:E/A比值明显低于单纯高血压组及糖耐量异常组和对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯高血压及糖耐量异常患者比较,高血压合并糖耐量异常患者左室重构明显,且左室舒张功能降低。     

不同运动方式对原发性高血压患者自主神经功能和血压的影响

目的探讨不同运动方式对原发性高血压(EHP)患者自主神经功能和血压的影响。方法选取2018年1—10月济源市第二人民医院收治的122例EHP患者,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组61例。对照组患者接受有氧运动干预,观察组患者接受有氧运动联合抗阻运动干预。比较治疗前后两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、高频功率(HF)和低频功率(LF)的心率变异性(HRV)、血压变异性(BPV),即HRV-HF、HRV-LF、BPV-HF、BPV-LF。结果治疗后,两组患者SBP、DBP水平均低于治疗前,观察组患者SBP、DBP水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者HRV-HF高于治疗前,观察组患者HRV-HF高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者HRV-LF低于治疗前,观察组患者HRV-LF低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者治疗后BPV-HF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗后BPV-HF与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后BPV-HF与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者BPV-LF低于治疗前,观察组患者BPV-LF低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论有氧运动联合抗阻运动有助于改善EHP患者的自主神经功能,对控制血压有积极作用。     

心率功率谱测定原发性高血压患者自主神经功能的研究

为了进一步了解原发性高血压(EH)与自主神经功能的关系,我们采用心率功率谱测定了34例EH患者和34名正常健康人的心率变异性,结果示EH患者低频(LF)、高频(HF)成份均明显低于正常健康人,而LF/HF值明显高于正常健康人(均P<0.05或0.01),尤以夜间占优势。这一结果说明,EH患者交感—迷走神经之间的平衡状态受到破坏,以迷走神经活性下降为主导。     

科素亚对高血压患者自主神经功能的影响

目的　探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂科素亚对高血压患者自主神经功能的影响。方法　以心率变异 (HRV)性指标间接反映自主神经功能的变化。选取血压昼夜波动受自主神经调节最具代表性的三个时间段 ,进行时域分析和频域分析。 38例原发性高血压患者每日服科素亚 5 0～ 10 0mg ,疗程 6周。药前及药后分别进行 2 4h动态血压及动态心电图同步记录。结果　科素亚能显著降压的同时 ,可显著降低频域指标的VLF ,LF ,P <0 0 5。及显著降低LF/HF的比值 ,P <0 0 1,HF值增加 ,P <0 0 1。时域指标的rMSSD ,PNN5 0虽有增加的趋势 ,但无显著性差异 ,P >0 .0 5。结论　科素亚可改善高血压患者的自主神经调节功能。     

周围神经病伴发心血管自主神经功能异常的临床研究

目的 评估周围神经病患者心血管自主神经功能受累情况。方法 选取2021年7月至2022年3月首都医科大学宣武医院神经内科收治的周围神经病患者23例,男16例,女7例,平均年龄（45±16）岁。其中吉兰-巴雷综合征5例,慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病、糖尿病性周围神经病、免疫介导性周围神经病、血管炎性周围神经病各3例,其他类型周围神经病6例。通过节律性深呼吸的心率反应评估心脏迷走神经（副交感）功能,并通过心率和血压对直立倾斜的反应来评估交感肾上腺素能功能。结果 23例患者全部完成自主神经功能检查,其中迷走神经功能和心血管交感神经功能均异常的患者有11例,占47.8%。迷走神经功能评估显示,心率对深呼吸反应正常的患者4例,异常19例,异常占82.6%。直立倾斜试验显示,直立性低血压（orthostatic hypotension, OH）患者14例（60.9%）,其中11例在直立后出现轻微的症状,3例无不适症状。结论 周围神经病患者的心脏迷走神经功能和交感神经功能均出现不同程度的损害。由于心血管自主神经功能异常会造成患者猝死或突发循环衰竭,因此应引起患者和医师的关注。     

原发性高血压左室重构时收缩功能改变的研究

目的：研究原发性高血压（EH）左室重构不同几何构型的左室收缩功能的改变及意义。方法：正常对照组31例，EH患者91例，利用二维心脏超声测量左室几何形态参数，依据相对室壁厚度（RWT）和左室心肌重量指数（LVMI）将EH左室几何形态分为4种类型：正常左室几何构型（NG）、向心性重构（CCR）、向心性肥厚（CCH）、离心性肥厚（ECH）。结果：EH患者NG、CCR、CCH亚组收缩功能指标二维射血分数（EF2d)、二尖瓣膜E点－室间隔距离（EPSS）、左室中层缩短率（mFS)、左室收缩期室壁应力（ESS）较正常对照组无差异；而在ECH亚组EF2d、EPSS、ESS均较正常组及EH其他亚组有显著差异（P＜0．001）。结论：EH患者心肌收缩功能长期处于代偿阶段。左室构型与收缩功能有关。     

妊娠期高血压孕产妇自主神经功能损害的特点及临床意义

目的 探讨妊娠期高血压孕产妇自主神经功能损害特点及临床意义。 方法 前瞻性收集建德市第一人民医院2016年1月-2017年1月收治的妊娠期高血压孕产妇82例作为观察组,同时收集50例健康孕产妇作为对照组。观察2组孕产妇心率变异性,同时分析妊娠期高血压孕产妇心率变异性与妊娠结局的相关性。 结果 与对照组比较,观察组24 h全部窦性R-R间期标准差显著降低[(97.54±9.63) ms vs.(110.92±9.21) ms,P<0.001];每5 min窦性R-R间期均值的标准差显著降低[(101.56±9.47) ms vs.(109.32±9.42) ms,P<0.001];24 h连续5 min窦性R-R间期标准差的均值显著降低[(41.47±8.83) ms vs.(45.82±8.71) ms,P=0.007];所有临近窦性R-R间期差值的均方根显著降低[(27.82±9.23) ms vs.(31.91±9.55) ms,P=0.016];所有相邻2个窦性R-R间期差值大于50 ms的心博数占全部心搏数的百分比显著降低[(10.21±2.38)% vs.(13.38±4.91)%,P<0.001]。观察组孕产妇心率变异性降低程度为正常、轻度、中度和重度的分别为50.00%、39.02%、8.54%和2.44%,对照组分别为80.00%、18.00%、2.00%和0.00%,差异有统计学意义(P=0.006)。亚组分析显示心率变异性降低的妊娠期高血压孕产妇剖宫产率、早产率和孕产妇24 h尿白蛋白含量均显著增加(P<0.05)。 结论 妊娠期高血压孕产妇自主神经功能损害较严重,可导致妊娠结局不良。      

糖尿病心血管重构

糖尿病心血管重构包括心脏和血管的改变，糖尿病心脏的病变主要是心肌及其间质的改变，血管病变包括动脉粥样硬化和微循环功能损伤，是DM致残和死亡的主要原因，也是糖尿病性心肌和血管病变的病理基础。     

社区高血压患者自主神经功能检测及其价值研究

背景　高血压严重威胁人类健康,高血压的发生与交感神经过度激活及自主神经功能失调相关,而目前对社区人群自主神经功能检测的研究较少。目的　探讨社区人群自主神经功能受损与高血压发病与血压控制的关系。方法　随机选取2017年6月-2019年6月在社区卫生服务中心完成24 h动态心电图检查的120例高血压患者和100例非高血压人群为研究对象。高血压患者根据血压达标情况分为血压控制组（n=67）和血压未控制组（n=53）。分析高血压患者与非高血压人群、血压控制组和血压未控制组患者心率变异性参数,包括全部窦性RR间期的标准差（SDNN）、每5分钟窦性RR间期均值标准差（SDANN）、全程相邻RR间期差值的均方根（rMSSD）、全部相邻的RR间期差值大于50 ms的百分数（pNN50）、极低频（VLF）、低频（LF）、高频（HF）、LF/HF及非特异性ST-T改变情况。采用多因素Logistic回归分析高血压及血压控制的危险因素。结果　高血压组rMSSD、VLF、LF、HF值低于非高血压组,差异有统计学意义（P<0.05）。校正性别、年龄、体质指数、吸烟及冠心病病史后,多因素Logistic回归分析结果显示rMSSD、VLF值降低是高血压的危险因素（P<0.05）。血压未控制组联合用药占比高于血压控制组,rMSSD、pNN50、HF、VLF、LF值低于控制组,差异有统计学意义（P<0.05）。校正性别、年龄、体质指数、吸烟及冠心病病史后,多因素Logistic回归分析结果显示rMSSD、PNN50、VLF降低和非特异性ST-T改变是高血压控制不达标的危险因素（P<0.05）。结论　自主神经功能受损是社区高血压及血压控制的危险因素,用动态心电图评估自主神经功能状态具有一定预测价值。     

冠心病合并高血压患者自主神经功能和心律失常分析

目的:研究分析冠心病合并高血压患者自主神经功能和心律失常特点。方法:选取2018年8月～2019年2月我院的住院患者,根据临床诊断分为研究组(高血压合并冠心病组)与对照组(冠心病组)2组,入院时收集患者基本资料,2组患者佩戴24h动态心电图监测仪器,对2组患者的平均心率、心律失常情况及心率变异性行统计分析。结果:共入组206例患者,其中研究组104例,对照组102例,2组年龄、性别、gensini评分等基线指标结果无显著性差异。与对照组相比,研究组SDANN、SDNN、PNN50及频域功率24h值较低(P<0.05),研究组平均心率、心律失常、心动过缓、心动过速、房性心动过速以及房性早搏的发生率较高(P<0.05);房性心动过速、室性早搏、房性早搏的发生次数较高(P<0.05)。结论:高血压可加重冠心病患者自主神经功能紊乱和心律失常。     

糖尿病人心血管系统自主神经病变的试验研究

本文报告34例胰岛素依赖性糖尿病病人的自主神经病变的心血管试验研究结果。自主神经病变心血管试验的总阳性率的31.7%,其中副交感神经试验的阳性率平均为40.5%,交感神经试验的阳性率平均为22.9%。血压正常的胰岛素依赖性糖尿病病人与合并高血压的胰岛素依赖性糖尿病病人自主神经病变心血管试验的阳性率无显著差别(P>0.05)。糖尿病自主神经病变的心血管试验对防治糖尿病合并心血管疾病有重要意义。     

杓型与非杓型高血压患者自主神经功能紊乱的比较

目的：研究杓型与非杓型高血压患者血主神经功能紊乱的异同。方法：采用动态血压和动态心电图同步监测法,观察86例高血压患者的血压昼夜变异曲线,依据昼夜不同时段（上午8：00,下午16：00,子夜0：00）的心率变异性指标,研究杓型、非杓型两组自主神经功能紊乱的异同,并与健康对照组比较。结果：血压昼夜变异曲线62例（72.1%)呈杓型,24例（27.9%）呈非杓型。与健康对照组相比,杓型组和非杓型组心率变异性分析的交感性指标增大,副交感性指标减小,LF/HF比值升高（P＜0.05或0.01)。健康对照组在子夜时交感性指标最低,副交感性指标最高;杓型组具有此特点,而非杓型组不具有此种自主神经昼夜变化特点。杓型组子夜的LF/HF比值极显著小于白天（P＜0.01),而非杓型组三时段的LF/HF比值无显著性差异（P＞0.05)。非杓型组3时段的LF/HF比值均极显著大于构型组（P＜0.001)。结论：非杓型组自主神经功能紊乱较杓型组更重,已失去“子夜LF/HF比值小于白天”这一正常的自主神经昼夜节律。     

糖尿病合并原发性高血压患者血压调节功能与心血管并发症的关系

目的探讨2型糖尿病合并原发性高血压患者血压调节功能与心血管并发症的关系。方法选择2000年3月～2011年3月治疗的2型糖尿病合并原发性高血压患者作为观察组。同时选择同期住院治疗的单纯原发性高血压患者69例,作为对照组。使用符合计量标准台式水银血压计对所有患者进行24h的血压监测,观察并比较两组患者的血压变异性指标以及患者在治疗期间心血管并发症的发生情况。结果观察组患者的24h平均脉压差、日间平均收缩压以及日间平均脉压差明显高于对照组患者(P<0.05),24h收缩压标准差、日间收缩压标准差以及日间收缩压变异系数均明显高于对照组患者(P<0.05),心血管并发症的发生率明显高于对照组患者(P<0.05)。结论 2型糖尿病会导致原发性高血压患者的血压调节功能受到明显影响,从而导致心血管并发症的高发。     

糖尿病大鼠心血管自主神经病变的研究进展

糖尿病大鼠心血管自主神经病变表现为静息心率下降、低血压,药物干预后的心率反应能力减弱,压力反射减弱等,其发生机制均与糖尿病患者自主神经病变有所差别。因此,透彻的了解糖尿病大鼠模型心血管病理生理特点是研究实验性糖尿病心血管疾病的必要条件。     

糖尿病心血管自主神经病变的诊断进展

糖尿病心血管自主神经病变（DCAN）是糖尿病常见的慢性并发症,是无痛性心肌梗死及猝死发生的主要原因之一。临床上常应用心血管反射试验、心率变异性分析、QT间期测定、压力反射敏感性分析及影像学检查等方法诊断。这些检查方法各有利弊。本文对糖尿病心血管自主神经病变的诊断进展做一综述。