造成心电图误诊的特殊伪差波形及消除方法

辅助检查可作为临床诊断的重要参考 ,辅助检查的假阳性、假阴性以及检查的失误均可造成误诊 [1 ] 。心电图是常用的辅助检查 ,其正确分析有赖于高质量的波形记录 ,即基线平稳、波形无干扰。而实际工作中有多种因素导致干扰波形出现 ,形成伪差 ,造成心电图误诊 ,影响临床诊疗。因此 ,心电工作者必须正确识别伪差 ,找出并排除产生干扰的原因。除了常见的伪差外 ,笔者遇到几种不常见干扰引起的伪差 ,在此讨论其产生原因及消除方法。1　常见的心电伪差凡不是由心脏激动而发生于心电图上的改变称为伪差[2 ] ,主要是多种干扰所致。1.1　肌电干扰　…     

分析冠心病心律失常患者诊断中常规心电图(EcG)和动态心电图(DCG)的诊断效果

目的:分析冠心病心律失常患者诊断中常规心电图(EcG)和动态心电图(DCG)的诊断效果。方法:将2017年4月-2018年4月本院收治的40例冠心病心律失常患者进行此次研究,按挂号先后顺序均分为参照组和观察组,各20例。参照组用常规心电图,观察组用动态心电图,比较两组的相关指标。结果:检查后,参照组的相关指标显著差于观察组,有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病心律失常患者诊断中用常规心电图(EcG)和动态心电图(DCG)都有很好的效果,但动态心电图诊断方式更简便,而且对患者的心脏监测更具体,提高了诊断结果的正确性和检出率,值得在临床诊断中推广。     

动态心电图监测房性早搏100例分析

2000-01～2004-10我院采用24h动态心电图(DCG)对100例房早患进行监测，分析如下。     

150例老年人动态心电图监测分析

动态心电图检查（DCG）是诊断老年心脏病疾病最常用的无创性检查方法之一，对心律失常可作出准确的定性和定量诊断，为患者的病情判定、估计预后及选择治疗可提供重要依据。为探讨老年心脏病患者心律失常发生情况及类型，我们分析了150例老年患者动态心电图监测结果。     

12导联同步全息动态心电图及心电图与冠状动脉造影结果的对比分析

目的：探讨12导联网步全息动态心电图、心电图与冠脉造影对冠心病患者心肌缺血的诊断价值。方法将32例冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者的12导联同步全息动态心电监测系统（12－DCG）监测报告、冠状动脉造影（CAG）及12导联常规心电图（12－ECG）进行对比分析，结果CAG、12－DCG、12－ECG对CHD心肌缺血阳性检出率分别为9065（29．32）、65．65（21．32）和46．8％（15．32）。12－DCG与12－ECG相比、12－DCG与CAG相比均有显著性差异（P＜0．05）。结论12－DCG具有心肌缺血的定位依断功能，在诊断CHD心肌缺血方面明显优于12－ECG，有实际应用价值，对尚不能开展CAG的医院或难以接受CAG患者，12－DCG是一种安全、重复性强、较准确、无创伤诊断HD心肌缺血的较好手段。     

动态心电图164例与冠状动脉造影对比分析

目的 评价24h动态心电图(DCG)对冠心病(CHD)的诊断价值.方法 对164例可疑冠心病者24h DCG与冠状动脉造影(CAG)对比分析.结果 164例中,经CAG证实CHD为107例,其中DCG检出91例,DCG诊断冠心痛的敏感性85.0%,特异性78.9%,预测准确性82.0%,且随着冠脉病变支数增多,MCG检出CHD的阳性率增高.结论 DCG监测心肌缺血的敏感性及准确性较高,对CHD的诊断有较好的参考价值.     

肺癌调强放疗后动态心电图改变及影响因素研究

目的:探讨肺癌配患者调强放疗(IMRT)后动态心电图(DCG)改变情况及其主要影响因素。方法:选取2018年5月-2019年5月于我院进行强调放疗的肺癌患者80例,于治疗前后24h内进行DCG监测,对其主要异常请情况进行统计并采用多因素分析导致异常出现的主要因素。结果:治疗前后患者窦性心律失常差异不明显(P0.05);治疗后ST-T改变、传导阻滞、频、偶发房(室)性心率失常较治疗前显著增加(P0.05),治疗六个月后较治疗后显著减少(P0.05);Logistic单因素分析结果显示,性别以及心脏V20、V30、V40、V50均是导致患者DCG出现异常的主要影响因素(P0.05);Logistic多因素分析显示,性别以及心脏V40为导致患者DCG出现异常的主要影响因素(P0.05)。结论:性别以及心脏V40为导致患者DCG出现异常的独立危险因素。     

动态心电图,潘生丁试验对冠心病诊断价值的探讨

应用动态心电图(DCG)和潘生丁试验(DPT)对50例冠心痛(CHD)进行检查,结果提示DCG诊断CHD的敏感性为60％,特异性为97％,而DPT诊断CHD的敏感性为74％,特异性为97％,两者联合诊断CHD的敏感性为84.44％,特异性和阳性诊断价值达100％。DCG对心肌缺血的程度和发作频率,无痛性心肌缺血发作的监测有着重要意义,两者结合使诊断CHD简便而且较为可靠的方法。     

动态心电图检查失败原因分析及防范

动念心电图（DCG）是记录24h患者在活动和安静状态下的心电活动，而且能结合日常生活、工作和劳动进行心电图动态观察，从而发现在常规心电图难以检查出的暂时性改变。对诊断间歇出现的心绞痛、心律失常、被动性心肌供血不足等病变提供依据，准确及时的DCG结果分析能外助诊断并指导治疗。但因在记录过程中，受检者处于自由活动状态下，故在佩带记录仪时方法是否得当，     

动态心电图临床应用及评价与进展

目的评价动态心电图（DCG）对冠心病、病窦、心肌病等检测起搏器等所起的作用。方法指导治疗方案。结果监测考核其疗效方面。结论DCG在临床诊断、治疗上有很大的作用。     

动态心电图对急性冠状动脉综合征患者的诊断意义

目的:探讨动态心电图(DCC)对急性冠脉综合征(ACS)患者的临床诊断价值.方法:对363例拟诊ACS患者进行DCG和冠状动脉造影(CAG)检查.结果:DCG诊断ACS的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为78.78%、71.76%、90.12%、50.83%和77.13%.DCG结果对冠状动脉双支病变和三支或左主干病变患者的诊断阳性率显著高于单支病变(P<0.05).随着冠状动脉狭窄程度的增加,DCG的诊断阳性率逐级升高(P<0.05).结论:DCG对诊断ACS具有较高的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性,可较准确地反映冠状动脉狭窄程度和多支病变.     

冠心病68例动态心电图结果分析

目的:探讨动态心电图(DCG)对冠心病患者心肌缺血及心律失常的诊断价值及意义。方法:应用动态心电图(Holter)对68例冠心病患者进行24 h动态心电图监测。结果:无痛性心肌缺血(SMI)42例(61.8%),伴典型心绞痛7例(10.3%),心肌缺血发作时快频率依赖者38例(55.9%)。昼夜发作规律为6:00~12:00发生率最高。结论:DCG对心肌缺血和心律失常的种类、时间、数量与日常活动的关系、变化规律以及药效可进行详细的观察,是监测心肌缺血和心律失常有效方法之一。     

动态心电图的临床应用

动态心电图(DCG)也称活动心电图(AEG)或Holter氏心电监测,是美国Holter首创并于1961年应用于临床。可记录日常活动和静息下的心电图。能提高各类心脏病心律失常的检出率,并预防猝死;提供诊断缺血性心脏病和病窦综合征(SSS)的资料;评价抗心律失常药和抗心绞痛药的疗效;估价心脏起搏器功能。DCG为较理想的无创伤性检查。国外已普遍应用。仪器构造和使用DCG由磁带记录器和心电扫描分析仪组成。1.磁带记录器为小型携带式,由电池供电,重0.45～0.9kg,监测电极为银——氯化银电极,     

心电图学基础(二)

正常心电图判断一帧心电图是否正常,首先需要了解心电图的描记质量,其次要做一些必要的测量,同时还必须熟悉心电图的正常变异范围。一、伪差的辨认:1.导联线接错所致的伪差。通常心电图机的导线用不同颜色或符号做标记,红色(或R)——右手,     

心悸540例动态心电图分析

我们选自2005-01/2006-12共540例心悸患者进行动态心电图检查,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男221例,女319例,年龄15~82(平均50.1)岁。均为阵发性心悸患者,除外因发热或使用药物如阿托品、氨茶碱、麻黄素等因素。1.2方法采用PH IL IPS公司的动态心电图监测系统进行检测,Ch1、Ch2、Ch3三通道连续24 h记录,有效监测超过23 h,其中502例在DCG检查前做普通心电图(ECG)检查,记录结果经计算机处理,经人机对话,剔出伪差干扰,并做χ2检验。2结果2.1动态心电图表现540例心悸患者DCG检查共发现各种心律失常407例,检出率75.37%。其中室性早搏177例,房性早搏159例,交界性早搏5例,短阵室速20例,短阵房速58例,阵发性室上速4例,房颤7例,阵发性房颤10例,窦房传导阻滞5例,房室传导阻滞15例,预激综合征6例,一过性窦缓4例,窦性心律不齐15例,部分患者合并存在两种以上心律失常,另外尚有36例出现ST-T改变。2.2与普通心电图阳性检出率比较502例ECG检查共发现各种心律失常55例,检出率10.95%,明显低于动态心电图的心律失常检出率(χ2=...     

持续质量改进预防急诊监护室护士心电图操作伪差现象的效果评价

[目的]探讨持续质量改进对急诊监护室(EICU)护士心电图操作技能及降低伪差现象的影响。[方法]2016年1月—2017年1月成立质量改进小组,分析影响EICU护士心电图操作技能及导致心电图操作伪差产生的原因,并设定改进目标,制定持续质量改进措施,比较持续质量改进实施前后的效果。[结果]实施后EICU护士心电图识读合格率、心电图操作合格率均高于实施前(P0.05),而心电图操作伪差发生率、护理纠纷发生率低于实施前(P0.05);实施后医生对心电图质量满意度评分及EICU对心电图操作知识评分高于实施前(P0.05),而EICU护士心电图操作时间较实施前明显缩短(P0.05)。[结论]应用持续质量改进的方法改进EICU护士心电图操作规程能有效提高EICU护士心电图操作技能,预防心电图伪差的发生,避免医疗不良事件的发生,确保病人生命安全。     

动态心电图监测中缺血性ST段的评价

<正> 对动态心电图(DCG,Holter monitoring)监测中缺血性ST段的评价问题,学术界多年来意见不一。问题集中在:①DCG监测中的ST段改变是否可信;②它是否真实地反映了心肌缺血;③如何正确进行评价。本文谨就近年来有关文献作一综述。一动态心电图监测缺血性ST段的一些问题 DCG监测临床应用的早期阶段,对其诊断缺血性ST段的价值是持怀疑态度的。主要原因是由于监测仪器的低频响应受限,对低于10HZ以下者不能记录,而ST段的频     

CTA联合DCG在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中应用效果

目的:探讨冠状动脉CT血管成像(CTA)联合动态心电图(DCG)诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)中的诊断效果。方法:选取哈密市中心医院2019年1月—2021年1月收治的414例疑似CHD患者为研究对象。所有患者均接受CTA、DCG诊断。以冠脉造影作为“金标准”,评估CTA、DCG以及CTA联合DCG诊断结果。结果:CTA诊断CHD的检出率69.08%,灵敏度88.00%,特异度95.51%;DCG诊断CHD的检出率60.87%,灵敏度77.54%,特异度93.26%;CTA联合DCG诊断CHD的检出率75.36%,灵敏度96.00%,特异度98.88%;CTA联合DCG诊断CHD的检出率、灵敏度均高于单纯CTA、DCG诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CTA联合DCG在CHD心肌缺血的诊断中应用效果较为理想,心肌缺血及冠脉的狭窄情况的检出率与灵敏度较高,有利于医师合理选择治疗方案。     

动态心电图检查失败的原因分析及防范措施

24h动态心电囹（DCG）是属回顾性分析的～种无创性心脏电生理检查，它在心血管疾病的诊断和治疗中起着非常重要的作用，准确及时的DCG结果能协助诊断并指导治疗。但因在记录过程中，受检者处于自由活动状态下，放在佩带分析仪时方法是否得当，直接关系到记录质量的优劣及成败，影响分析结果的准确性。我科于lop年4月一lop年3月共做DCG检查8253例，发生检查失败兀例，现将引起检查失败的原因进行分析，并提出了防范措施，现报告如下。三一般资料28例中男12例，女16例，年龄5－82岁，平均58岁。采用美国新世纪4型磁带或动态心电图监测系统…     

动态心电图联合超声心动图诊断冠心病伴心力衰竭的应用价值分析

目的探讨动态心电图(DCG)联合超声心动图(UCG)诊断冠心病(CAD)伴心力衰竭(HF)的应用价值。方法回顾性分析2014年6月~2016年12月于我院确诊的216例CAD患者的临床资料,所有患者均行DCG和UCG检查。比较DCG和UCG联合诊断与单一诊断的准确性差异。同时将216例患者分为CAD伴HF组112例和单纯CAD组104例。比较两组患者DCG和UCG检查结果的差异。结果 DCG和UCG联合诊断灵敏度显著高于DCG及UCG单一诊断,差异有统计学意义(P0.05);CAD伴HF组患者HR、LVEDD均高于单纯CAD组,SDNN、SDANN、LVESD、LVEF则均低于单纯CAD患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论 DCG和UCG联合诊断CAD伴HF的准确性高于单一诊断,且DCG和UCG结果可作为疾病诊断的参考依据。