儿童股骨头无菌坏死病因学实验及临床研究

儿童股骨头无菌坏死病因学实验及临床研究彭阿钦，张英泽，吴希瑞综述胥少汀审校儿童股骨头无菌坏死即Ｌｅｇｇ－Ｃａｌｖｅ－Ｐｅｒｔｈｅｓ病（简称ＬＣＰＤ）是儿童的一种常见疾病。其主要临床表现是跛行和髋关节疼。自１９１０年ＡｕｔｈｕｒＴ．Ｌｅｇｇ（美国），Ｊ...     

股骨头缺血性坏死患者骨密度检测结果及分析

目的探讨股骨头缺血性坏死与骨质疏松的关系。方法选用法国MEDL公司生产的 0STE0C0RE 3双能载线骨密度检测仪检测我院就诊的股骨头缺血性坏死患者88例。结果股骨头 缺血性坏患者合并骨质疏松发病率高达56.815%_,骨量减少35.22%_,正常仅占7.95%_。与对照组比 较差异有统计学意义,p<0.005。结论股骨头缺血性坏死患者有着骨质疏松高发病率,对股骨头 缺血性坏死患者应加强骨密度的检测、加强对骨质疏松的预防,同时应积极治疗骨质疏松。     

儿童股骨颈骨折后股骨头无菌性坏死的治疗

儿童股骨颈骨折后股骨头无菌性坏死的治疗汪启筹，邢培彤儿童外伤性股骨头无菌性坏死，多由于股骨颈外伤性囊内骨折所引起，骨折发生率比成人低，而骨折所引起的股骨头无菌性坏死比成人高，根据我院统计资料，３０年收治儿童股骨颈骨折，发生股骨头无菌性坏死１０例，占１...     

经动脉介入治疗股骨头无菌性坏死的护理

股骨头无菌性坏死(Avascular Necrosis of the Femoral Head简称ANFH)以股骨头血液供应障碍为其病理特点,临床表现为髋关节疼痛、关节功能受限、跛行及下肢肌肉萎缩等.1998年5月至1999年6月我院采用经动脉介入治疗股骨头无菌性坏死15例,取得满意效果,报告如下.     

骨密度在股骨头缺血坏死后塌陷预测中的应用

目的研究股骨头松质骨弹性模量、骨密度及骨小梁形态及结构的相关性,以期用体外测定骨密度早期预测股骨头坏死后塌陷。方法取股骨头承重区松质骨,测量其弹性模量、骨密度值,应用图像分析系统测量组织形态学分析指标,进行相关回归分析,分析骨密度与弹性模量及组织形态学指标之间的相关性及相关关系。结果松质骨骨密度与弹性模量之间呈二次曲线相关关系;骨密度与组织形态学分析指标之间有很好的相关性。结论应用骨密度能较好的反映股骨头生物力学性能及松质骨细微结构,理论上可以应用于股骨头坏死后塌陷的预测。     

股骨头无菌坏死的诊治体会

现就22例儿童股骨头无菌坏死(简称LCPD)临床诊治体会总结如下,供同行参考。     

风湿病髋关节破坏误诊为股骨头无菌坏死6例分析

强直性脊柱炎 (ＡＳ)及类风湿性关节炎 (ＲＡ)常累及髋关节。随着髋关节滑膜炎的发展可出现整个髋关节的严重破坏 ,在临床上易误诊为股骨头无菌坏死。为吸取经验教训 ,现将风湿性疾病髋关节破坏误诊为股骨头无菌坏死6例报告如下 :临床资料　在 6例病人中 ,ＡＳ4例 ,幼年强直性脊柱炎 1例 ,ＲＡ1例 ,均符合美国风湿病协会相应诊断标准。除 1例ＲＡ为女性外 ,余均为男性 ;年龄 8～ 36岁 ,平均年龄 2 4岁 :病程 3～7年 ,平均病程 4 5年 ;均为单髋受累。受累髋关节Ｘ线平片及ＣＴ均提示 :关节间隙变窄 ,股骨头皮质吸收中断、轻度塌陷 ,髋臼变形…     

激素性股骨头坏死过程中骨矿物盐的变化

目的：探讨骨矿物盐在激素性股骨头坏死发病过程中改变的意义。方法：选用50只健康成年新西兰大白兔,随机分为2组。激素造模组每周一次臀肌注射甲基强的松龙（辉瑞生物）4mg／kg,至第8周末停药,该组动物分别在四个不同时间段处死。正常对照组每周一次臀肌注射等量生理盐水,上述各组动物均肌内注射青霉素钠15万u／只,每周2次预防感染。各组分别于处理后的第2、4、8、10周测定股骨头及股骨颈的骨密度,并检测血清钙、磷水平,同时观察其体重、精神、毛发情况等一般指标变化。结果：与正常对照组比较,激素造模组动物造模1周后体重开始进行性下降,股骨颈骨密度从第2周开始、股骨头骨密度从第4周开始显著下降（P〈0．05,P〈O．01）,且激素造模组10周时股骨颈骨密度明显低于第8周时（火0．05）。与正常对照组比较,激素造模组血清钙、磷水平均从第2周开始即显著显著降低（火0．05,P〈O．01）,且激素造模组10周时血清钙水平明显低于第8周时（P〈0．05）。结论：本次实验发现,给予激素后,动物模型中的股骨头坏死迅速出现。激素性股骨头坏死与股骨头、颈骨密度降低及骨矿物盐平衡的破坏有关。     

头颈开窗带血供蘑菇状植骨治疗股骨头缺血坏死

目的 探讨应用一种新的带血供植骨方法治疗股骨头缺血坏死的疗效。方法 采用头颈开窗，死骨清除，带血供磨菇状植骨治疗股骨头缺血坏死患者31例，按Ficat分期；ⅡA期10例，ⅡB期13例，Ⅲ期8例，旋髂深骨瓣移植13例，缝匠肌骨瓣5例，阔筋膜张肌骨瓣4例，大转子骨瓣9例，结果 随访1.5-4年，根据王岩等的诊断标准综合评价；优20例，良7例，可2例，差2例，优良率为87.1%。结论 头颈 开窗磨菇状植骨可以改善和重建股骨头的血供，避免股骨头应力集中，预防和治疗股骨头塌陷。     

影响绝经后女性糖尿病患者骨密度的相关因素研究

目的　探讨影响绝经后女性糖尿病骨密度的相关因素 ,防止骨质疏松的发生发展。方法　按WHO标准选取 80例绝经后女性糖尿病患者 ,按年龄分 40～ 49岁 ,50～ 59岁 ,60～ 69岁 ,≥ 70岁 4个组 ,另外选取同龄健康绝经后女性 60名 ,按上述标准分组作对照。应用双能X线骨密度仪检测受试者右前臂桡骨远端 1 /3点处和第 2～ 4腰椎骨密度 (BMD)。采用放射免疫方法测定雌二醇(E2 )、睾酮 (T)、黄体生成素 (LH)、卵泡刺激素 (FSH)、游离甲状腺激素 (FT3、FT4 ) ,并同时检测空腹血糖(FPG)和糖基化血红蛋白 (HbA1c)、血钙、血磷和碱性磷酸酶 (ALP) ,然后进行统计学处理。结果　①绝经后女性E2 、T随年龄增加而降低 ,LH和FSH升高。糖尿病患者的这种变化更为明显。②绝经后女性糖尿病患者甲状腺功能 (T3,T4 )随年龄增加而减低 ,与BMD(L2 4 )呈正相关 (r=0 550 ,r=0 41 6 ,P<0 0 1 )。③绝经后女性糖尿病患者L2 4 骨密度与血糖水平和糖基化血红蛋白浓度呈负相关 ,(r =-0 467,r=- 0 40 2 ,P <0 0 1 )。结论　绝经后的女性糖尿病患者骨密度降低与年龄、性激素水平、甲状腺功能 ,尤其是血糖控制的程度密切相关     

股骨干骺段骨密度对股骨质量评价作用的研究

目的 探讨股骨干骺段骨密度对股骨质量评价作用。方法 ３０侧股骨标本行骨密度与Ｓｉｎｇｈ指数测定,并行生物力学测试。结果 股骨干骺段骨密度与其他骨密度指标及Ｘｉｎｇｈ指数、假体的稳定性高度相关。结论 股骨干骺段骨密度是评价股骨质量的良好指标。     

DEXA测量松质骨BMD与其生物力学相关性

目的 研究人股骨头主要承重区骨密度（Bone Mineral Density,BMD）与骨生物力学相关性;探讨双能X线骨密度仪（Dual Energy X-Ray Absorptiometry,DEXA）对股骨颈骨折治疗的临床参考价值.方法 收集2002年11月至2004年12月收治的股骨颈骨折患者行假体置换术取下的股骨头共42例.采用双能X线骨密度仪（Dual Energy X-Ray Absorptiometry,DEXA）测量离体股骨头主要承重区BMD值;在股骨头主要承重区取柱状试件,行纵向压缩力学试验,记录极限应力、极限能量和弹性模量.利用SPSS 12.0软件对数据进行正态分布检验后,采用双变量相关性分析法（Pearson相关分析法或Spearman相关分析法）判定BMD与极限应力、极限能量和弹性模量的相关性.结果 （1）BMD测量值在0.39～1.05 g/cm2之间,呈正态分布,为0.71±0.17 g/cm2;（2）极限应力在2.09～23.49 Mpa范围之间,呈非正态分布,为9.69±6.36 Mpa;（3）极限能量在2.04～11.76 J范围之间,呈非正态分布,为5.45±2.80 J;（4）弹性模量在16.59～218.58 Mpa之间,呈非正态分布,为88.89±48.45 Mpa;（5）人股骨头主要承重区BMD与极限应力具有线性正相关性,rs=0.765,P＜0.001;（6）人股骨头主要承重区BMD与极限能量具有线性正相关性,rs=0.717,P＜0.001;（7）人股骨头主要承重区BMD与弹性模量具有线性正相关性,rs=0.669,P＜0.001;结论 BMD与极限应力、极限能量和弹性模量具有线性正相关性,通过测量股骨头的BMD可以初步预测骨的抗压强度和硬度.     

Cortical and trabecular bone mineral density in transsexuals after long-term cross-sex hormonal treatment: a cross-sectional study

The aim of this study was to explore the effect of long-term cross-sex hormonal treatment on cortical and trabecular bone mineral density and main biochemical parameters of bone metabolism in transsexuals. Twenty-four male-to-female (M-F) transsexuals and 15 female-to-male (F-M) transsexuals treated with either an antiandrogen in combination with an estrogen or parenteral testosterone were included in this cross-sectional study. BMD was measured by DXA at distal tibial diaphysis (TDIA) and epiphysis (TEPI), lumbar spine (LS), total hip (HIP) and subregions, and whole body (WB) and Z-scores determined for both the genetic and the phenotypic gender. Biochemical parameters of bone turnover, insulin-like growth factor-1 (IGF-1) and sex hormone levels were measured in all patients. M-F transsexuals were significantly older, taller and heavier than F-M transsexuals. They were treated by cross-sex hormones during a median of 12.5 years before inclusion. As compared with female age-matched controls, they showed a significantly higher median Z-score at TDIA and WB (1.7±1.0 and 1.8±1.1, P<0.01) only. Based on the WHO definition, five (who did not comply with cross-sex hormone therapy) had osteoporosis. F-M transsexuals were treated by cross-sex hormones during a median of 7.6 years. They had significantly higher median Z-scores at TEPI, TDIA and WB compared with female age-matched controls (+0.9±0.2 SD, +1.0±0.4 SD and +1.4±0.3 SD, respectively, P<0.0001 for all) and reached normal male levels except at TEPI. They had significantly higher testosterone and IGF-1 levels (p<0.001) than M-F transsexuals. We conclude that in M-F transsexuals, BMD is preserved over a median of 12.5 years under antiandrogen and estrogen combination therapy, while in F-M transsexuals BMD is preserved or, at sites rich in cortical bone, is increased to normal male levels under a median of 7.6 years of androgen treatment in this cross sectional study. IGF-1 could play a role in the mediation of the effect of androgens on bone in F-M transsexuals.     

带股方肌肌蒂大转子骨瓣植入术治疗股骨头缺血性坏死

自1987年6月-2000年3月,我们共应用带股方肌肌蒂大转子骨瓣治疗股骨头缺血坏死共58例69个髋关节,随访3年以上者55例65个髋关节,获良好效果.……     

淫羊藿对激素性股骨头坏死大鼠血液流变学及骨密度的影响

目的 观察淫羊藿提取液对激素性股骨头坏死大鼠血液流变学及骨密度的影响.方法 健康SD大鼠32只,雌雄各半,随机分为4组:空白组、模型组、淫羊藿高剂量组、淫羊藿低剂量组,每组8只.后3组采用臀肌注射醋酸泼尼松龙注射液制备激素性股骨头坏死模型,造模的同时淫羊藿高、低剂量组分别给予含生药浓度1.5、0.9 g/L的淫羊藿提取液10 ml/kg,模型组及空白组给予同等剂量的生理盐水,共6周.结果 经灌胃6周后,淫羊藿高剂量组和低剂量组全血高切黏度为(5.55±0.60)、(5.85±0.66) ms/s;血浆黏度为(1.88±0.10)、(1.93 ±0.17) ms/s;高于空白组相应指标[(4.48±0.56)、(1.64±0.11) ms/s,P＜0.05],淫羊藿高剂量组全血高切黏度、血浆黏度低于模型组相应指标[(6.66±0.65)、(2.11±0.21) ms/s,P＜0.05].淫羊藿高剂量组全血低切黏度、红细胞压积分别为(9.96±0.68)、(0.48±0.05)ms/s,均低于模型组[(12.21±1.11)、(0.60±0.07)ms/s,P＜0.05],且淫羊藿高剂量组低于淫羊藿低剂最组[(10.97±0.67)、(0.57±0.05) ms/s,P＜0.05].淫羊藿高剂量组和空白组骨密度高于淫羊藿低剂量组和模型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高剂量淫羊藿提取液对激素性股骨头坏死的作用机制可能与降低血液流变学的各项指标、保证组织有效灌注、改善股骨头的局部微循环,并能够抑制破骨细胞活性、促进体外成骨细胞的增殖和分化成熟、增强骨质密度有关.     

股骨颈骨密度和股骨颈轴长与老年 髋部骨折的关系

目的 探讨股骨颈骨密度、股骨颈轴长与髋部骨折的关系，了解股骨颈骨密度、股骨颈轴长预测骨折的能力。方法 通过双能Ｘ线吸收骨密度测量仪测量髋部骨折组患者和同龄男女非骨折对照组的股骨颈轴长、股骨颈骨密度，分析比较两种测量指标预测股骨颈骨折的敏感性。结果 不同性别骨折组患者的股骨颈骨密度均明显低一南年龄、同性别对照组，差异有非常显著性意义（Ｐ〈０．０１），而骨折组与非骨折组男女股骨颈轴和莘差异无显著性意义