尿激酶,低分子肝素,阿斯匹林联用治疗急性心肌梗塞临床观察

我们从1996年1月～1998年3月应用国产尿激酶，低分子肝素加小剂量阿斯匹林治疗急性心肌梗塞32例，取得满意疗效，报告如下。1材料和方法1．1病例选择：全部病人均为第1次心肌梗塞，男26例，女6例，年龄45～76岁，平均62．0岁。梗塞部位：下壁9例，前间壁6例，广泛前壁12例，下壁十广泛前壁3例，下室十右室梗塞2例。具备下列条件者选入溶栓；（1）持续胸痛≥0．5小时，含服硝酸甘油不能缓解；（2）心电图相邻部位2个或2个以上导联ST段抬高≥0．2mV并排除早期复极综合征；（3）发病时间≤6小时，少数＞6小时，但仍有严重胸痛且ST段仍升高者…     

剧烈胸痛,室性心律失常,休克：查房选录（159）

剧烈胸痛、室性心律失常、休克──查房选录（１５９）广东中山市人民医院内科李时春，马家蔚，马昭义病历摘要患者男，６８岁，农民。因反复发作性前胸痛１年，持续胸痛２小时于１９９３年２月１３日入院。１年前劳动时突然发作性前胸痛，压榨样，向左肩放射，伴气促，无...     

冠状动脉肺动脉瘘误诊为心绞痛1例

患者,男,40岁,以发作性胸闷、胸痛2小时于2008年11月20日入院,患者2小时前无明显诱因出现胸痛,疼痛呈压榨样紧束感．同时伴有胸痛、气短．恶心．出冷汗,症状持续十几分钟后自行缓解,1小时后无明显诱因再次出现上述症状,为进一步诊治人院。否认有高血压、高血脂、糖尿病史。查体：血压130／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏70次／min,意识清楚．言语切题;     

β受体阻滞剂治疗急性心肌梗死合并心力衰竭2例

例1,男,72岁。2009年11月23日入院,入院前12小时因持续胸痛,伴火汗,气急,以“冠心病,急性前壁心肌梗死,心力衰竭”为诊断收入院。入院时查体：血压（gp）110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,呼吸24次／min,急性病容,端坐呼吸,     

急性心肌梗死溶栓疗法参考方案(1996年7月修订)

急性心肌梗死溶栓疗法参考方案（１９９６年７月修订）一、原则应在急性心肌梗死（ＡＭＩ）发病后，争分夺秒，尽力缩短患者入院至开始溶栓的时间，目的是使梗塞相关血管得到早期、充分、持续再开通。二、选择对象的条件１．持续性胸痛≥半小时，含服硝酸甘油症状不缓解。...     

心电图延迟反应的急性心肌梗死1例

患者,男,55岁。2009年1月13日因“胸痛2小时”就诊,既往有高血压病史,当时立即行心电图检查（图1A、B）,各导联均未见异常改变。给予硝酸甘油及止痛治疗后,患者胸痛无明显好转,因其疼痛剧烈且血压一直较高,复查心电图结果仍正常,心肌酶标志物也无明显升高,考虑可能存在主动脉夹层动脉瘤,故行胸部CT检查。CT检查结束后（胸痛5小时）复查心电图（图1C）见,     

冠状动脉扩张致急性心肌梗死伴室壁瘤形成1例

患者,男,58岁,主因发作性胸痛15天于2008年5月7日入院。缘于15天前无明显诱因出现心前区、胸骨后压榨性疼痛,伴烧灼感及汗出,无放射痛,无头晕、头痛、恶心、呕吐等,持续1小时不缓解,就诊于当地医院;查心电图示：V1～V4T波高尖,心肌酶示：肌酸激酶（CK）2734U／L,肌酸激酶同工酶（CK—MB）377U／L,诊断为急性前壁心肌梗死,给予吸氧、镇静、尿激酶溶栓、抗凝、扩冠、改善心肌代谢等治疗,患者胸痛持续2小时后明显缓解,住院治疗5天,症状好转,为进一步诊治而来我院。     

冠状动脉栓塞致急性大面积心肌梗死1例

1病历简介女,45岁、主因突发性胸痛,大汗2小时．于1998年7月20日11：00入院。入院前2小时突发胸痛,大汗．并呕吐1次,胸痛呈压榨样,持续不缓解。有风湿性心脏病病史20年,房颤史5年,半年前患左下肢动脉栓塞;无高血压、糖尿病史。查体：BP98／52mmHg（13／7kPa）,神清、精神差,痛苦面容,口唇紫绀;双肺底可闻及中等水泡音,心界向双侧扩大;心率100次／min,房颤律,心尖区可闻及双期杂音;腹软,肝脾触诊不满意;四肢湿冷,皮肤紫色斑纹．胸骨部位指压皮肤试验阳性（压后再充盈时间＞2s）。床头心电图：心房纤颤,I、zvL、V1～V…     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死45例分析

现将我院2006年以来静脉应用尿激酶（UK）溶栓治疗急性心肌梗死45例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男31例，女14例，年龄52～75岁。本组均符合WHO规定的急性心肌梗死（AMI）诊断标准，并具备下列条件：（1）持续胸痛≥30min，含服硝酸甘油症状不能缓解；     

大剂量尿激酶溶栓治疗AMI50例

大剂量尿激酶溶栓治疗ＡＭＩ５０例杜孟华，孙明亮，程立新，马恩立我院急诊科自１９９２～１９９４年用大剂量尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）５０例，报告如下。１资料与方法１．１病人选择①持续性胸痛超过半小时；②心电图相邻部位两个或两个以上导联ＳＴ段抬高...     

急性前壁和右室心肌梗死1例

急性前壁和右室心肌梗死病例非常少见^[1]，作者于2007年6月收治1例患者，现报道如下。1临床资料 患者男，36岁。因突发胸痛4h入院。有长期吸烟史，无高血压、糖尿病史。入院前4h前突发胸痛，胸痛呈绞痛，并持续存在，伴全身冷汗和恶心、呕吐。当时测血压90／60mmHg，心电图提示：V1-4、V3R、V4R、V5R ST段抬高，Q波形成（图1）。     

经皮冠状动脉腔内成形术治疗急性心肌梗死

急性心肌梗死（AMI）用常规内科药物治疗病死率较高，采用溶栓治疗后病死率有所降低，但仍不理想，尤其是合并心源性休克时病死率可高达80％－90％。近年来国内外报道经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）可明显降低AMI的病死率[1]。下面就急诊PTCA治疗AMI作一探讨。1资料与方法（1）病例选择。1994年2月以来，本院收治急诊PTCA治疗AMI患者共19例。AMI诊断依据是典型的胸痛，心电图ST段抬高和动态演变过程及系列酶学改变。胸痛时间要求在6h以内；仅超过6h，疼痛仍持续存在，ST段抬高，并残留R波，胸痛时间短于12h也列入治疗对象。本…     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞13例分析

溶栓治疗是近年来急性心肌梗塞辽AMI）治疗的重要进展，80年代以来AMI的溶栓疗法在国内广泛开展，现分析我院近4年来103例AMI中13例采用尿激酶（UK）静脉溶栓治疗的有效性及安全性。1对象与方法1．1对象选择：（1）胸痛持续＞30分钟，含服硝酸甘油不能缓解；（2）心电图至少两个相邻胸前导联或Ⅱ、ⅢaVF中两个导联ST段抬高分别大于0．2mV、0．1mV；（3）发病在6小时之内；（4）无溶栓禁忌证。1．2一般资料：13例均为男性，发病年龄：40～50岁3例，51～60岁4例，61～70岁6例；梗塞部位：下壁5例，广泛前壁4例，前间壁＋后壁4例；溶栓…     

急诊经皮冠状动脉腔内成形术16例体会

我们于1997年8月～1999年3月对16例急性心肌梗塞患者施行了急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)。报告如下。 1 对象与方法 1.1 病例选择:全部病例为120急救中心和门诊收治的急性心肌梗塞患者。入选标准:①持续半小时以上的胸痛,应用硝酸甘油后半小时胸痛仍不缓解。②心电图相邻两个或两个以上导联ST段明确抬高。③胸痛发作不超过6小时或6～12小时以内,心电图已有病理Q波,且胸痛不缓解。④梗塞相关血管的TIMI血流≤2级。⑤伴有心源性休     

中纵隔多形性未分化肉瘤致主动脉破裂1例

<正>患者男，65岁，1周前无明显诱因出现撕裂性胸痛，持续数小时后自行缓解，之后胸部钝痛时有发作；既往无高血压、冠心病等病史。查体：心尖冲动减弱，心音低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音。实验室检查：脑钠肽604.8pg/ml。经胸超声心动图：心包腔探及大量无回声区，内部透声差，并见较多絮状低回声（图1A）。胸部CT：中纵隔7.8cm×8.6cm×9.1cm分叶状等密度肿块影（图1B），形态欠规则，边界欠清，     

急性胸痛2例

1病历简介 例1：间断胸痛1年,加重6小时。 患者女性,46岁,因＂间断胸痛1年,加重6小时＂入院。     

心血管病常见用药误区(5)——用药剂量不合适、缺乏动态个体化

[病例摘要]患者，男，55岁，阵发性胸痛5年，伴心悸、胸闷。在中度体力活动及休息时均有发作，每次持续几分钟到几十分钟，胸痛部位为胸骨后，休息或舌下含服硝酸甘油几分钟后可缓解。多次ECG多导联T波低平，但无动态性改变。平板运动试验阴性（-）（Bruce3级，正服β-受体阻滞剂）。     

肺Langerhans细胞组织细胞增生症1例

患者，男，37岁，1997年无明显诱因出现干咳，少许白痰，持续1个月，1年前突然胸闷弊气，发现气胸，无咯血，胸痛，生命体征平稳，患者曾有吸烟史20年，听诊右下肺呼吸音弱，无胸膜摩擦感，右下肺叩诊过清音。（1）X线及CT检查，X线表现：     

胸痛中心持续改进机制对急性心肌梗死患者行PPCI治疗的影响

目的 探讨胸痛中心持续改进机制对急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）行直接经皮冠状动脉介入治疗 （PPCI）患者关键指标的影响。方法 2017年12月至2018年11月在我院行PPCI的急性 STEMI 患者90例，其中2017年12月至2018年5月46例为对照组，2018年6月至 2018年11月44例为观察组。比较两组的首份心电图获取时间、微信传输比例、绕行急诊和冠心病重症监护病房（CCU）比例、门球扩张（D to B）时间。结果 观察组首份心电图获取时间、D to B时间低于对照组（P<0.05）；观察组微信传输比例、绕行急诊和CCU比例高于对照组（P<0.05）。结论 胸痛中心持续改进可提高STEMI患者的微信传输比例、绕行急诊和CCU比例，缩短首份心电图获取时间、D to B时间，为STEMI患者进一步救治赢得时间。     

以腰痛为首发症状的急性心肌梗死1例

患者，女，78岁。因腰部疼痛3小时，于2007年9月5日入院。患者3小时前无明显诱因出现腰周持续性绞痛，放射至肩背部，无心悸、胸痛、大汗、恶心、呕吐等症状。在私人诊所就诊，给予阿托品0．5mg肌肉注射，静脉滴注液体（具体用药不详），症状未见好转。遂来中国石油青海油田总医院外科门诊就诊，拟诊肾结石，但做腹部超声（包括双肾）、