利福平致哮喘样发作1例

1临床资料 患者,女,65岁,因咳嗽、咳痰,右侧胸痛、胸闷15 d左右,于2005年2月3日入院.有慢性支气管哮喘,入院查体:体温37.3℃,脉搏85次/min,呼吸22次/min,血压110/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kpa)右侧胸廓饱满,双肺未闻及湿性啰音.辅助检查:血常规、尿常规、肝、肾功能正常.X线胸片示右侧胸腔中有积液,根据抽取胸腔化验,确诊为右侧结核性胸膜炎.化疗方案:前2个月利福平、异烟肼,吡嗪酰胺、乙胺丁醇,后4个月利福平、异烟肼.     

乙胺丁醇致过敏反应1例

患者 ,女 ,40岁 ,以“右侧胸痛、胸闷三天”,为主诉入院体查 :T38℃ ,P10 2次 / m in,R2 8次 / min,BP14次 / 10 kpa。神志清 ,精神差 ,右侧叩诊呈浊音 ,语颤 ,触觉消失 ,呼吸音消失 ,心音有力 ,各辨膜听诊区未闻及病理性杂音 ,腹软 ,肝脾肋下未及 ,血沉 88m m/ h,结核抗体 ( ) ,胸片示 :右侧胸腔积液 ,B超示右侧胸腔积液 ,入院后按“右侧结核性渗出性胸膜炎”给予抽胸水 ,利福平 0 .45 g.qd.po,雷米封 0 .3g.qd.po,乙胺丁醇 0 .75 g.qid.po,吡嗪酰胺 0 .5 g.tid.po,治疗一周后 ,体温降到正常 ,半月后胸水消失 ,但再次出现发热 ,血象正常…     

曲马多缓释片致过敏性皮疹1例

患者,男,19岁。因“咳嗽发热胸痛半月”入院。检查:右肺肩胛线第9肋以下叩诊呈浊音,呼吸音消失。X线胸片示:右侧少量胸腔积液。胸穿抽出草黄色不凝胸腔积液300ml;胸水常规示:密度1.020,蛋白定性(+),细胞数14800×106/L,N:0.20,L:0.80;胸水生化示:GLU3.71mmol/L,ADA73.23U/L。诊断为结核性胸膜炎。以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺正规抗结核治疗,住院10d后,胸水渐消失,但感胸痛明显,遂加用盐酸曲马多缓释片(商品名:倍平)100mg口服(每8小时1次)。服用2次后感全身瘙痒明显,并于胸背及上腹部出现暗红色斑丘疹,大小不一,并有片状融合,考虑药物…     

以胸腔积液为首发表现的皮肤蝇蛆病1例报道

<正>1病例资料患儿男性,12岁,藏族,学生,长期居住于本地牧区,因阵发性咳嗽伴气短10d来院就诊,经X线胸透检查提示右侧胸腔积液,门诊以"胸腔积液性质待诊"收住入院。入院后查体:体温36.2℃,体质量32.5kg,发育、营养状况欠佳,咽部充血,右肺中下呼吸音消失,叩诊实音,未闻及干湿性啰音,无其他异矻逭鳌线胸片:双肺纹理粗,右侧胸腔中等量积液。B超示:右侧胸腔积液。血常规检查:外周血白细胞10.8×109/L,淋巴细胞分类18.8%,嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞和     

房早伴束支内隐匿性传导——蝉联现象

病历摘要男患,69岁,因胸闷气急进行性加重2月入院。体查:Bp140/80,心率80次,律不齐,未闻及杂音,右肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音,双下肢无浮肿,胸透示心脏轻度扩大,右侧胸腔中等量积液,心电图见附图,入院后经胸腔穿刺及淋巴结活检证实为转移性肺癌.临床诊断:肺癌合并右侧胸腔积液;冠心病。     

双侧胸腔积液与隐性心衰(附2例报告)

失代偿性心力衰竭可导致胸腔积液,有典型心衰症状时诊断不难,早期心衰或缺乏典型心衰症状且单纯以胸腔积液为首发表现时容易误诊。现将我院收治的2例以双侧胸腔积液为主要表现的心力衰竭报告如下: 1 病例报告 例1,女,79岁。因咳嗽、胸闷5天于1995年7月26日入院,入院前5天无诱因出现咳嗽、咯少许白痰,胸闷、憋气,偶有心悸,无夜间阵发性呼吸困难,无腹胀、少尿及下肢浮肿,可以平卧,食欲、睡眠、大小便正常。平素健康。查体:T36.4℃,P20次/分,R24次/分,BP14/9kPa。营养中等,自动体位,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,胸廓对称,右侧锁骨中线第5肋间、肩胛线第7肋间以下叩实音,左侧肩胛线第9肋以下叩实音,两肺未闻及干湿性罗音,心界向左轻度扩大,心率90次/分,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,腹平软,肝脾未扪及,双下肢无浮肿。辅助检查:X线摄胸片示:双侧胸腔积液。心电图示:窦性心律,完全右束支传导阻滞。心脏B超示:左房左室扩大,室壁运动不协调,右房右室大小正常。实验室检查:血尿便常规正常,血沉20mm/h,肝功能、血糖、血脂、血浆蛋白均正常,胸穿抽液8次送检未见瘤细胞,胸水常规前两次为渗出液,以后均为漏出液。入院诊断;双侧胸腔积液肿瘤不能除外,结核性胸膜炎?给予链霉素、利福平、异烟肼、强地松等治疗,间     

结核性渗出性胸膜炎强化化疗矛盾反应2例

例1,男,15岁。因右侧胸部隐痛不适伴潮热、盗汗2个月于1997年9月22日入院。入院检查:T37.5℃,右侧胸腔积液征( )。胸片示:气管左移,右肺中下野大片均匀致密,达第二前肋水平,呈外高内低弧形影。B超探查示:右侧胸腔大量积液。PPD:强阳性。血沉:46mm/h。胸水检查示:草黄色渗出液。经皮胸膜活检病理学报告:结核性胸膜炎。诊断:右侧结核性渗出性胸膜炎。予2HRZ/4HR方案化疗。强的松20mg口服,1次/d。同时胸穿抽液1～2次/周,800～1000ml/次,2周后症状明显改善,胸片示少量右侧胸腔积液。第3周,病人突感腹痛、腹胀,伴畏寒、发热。体检:T39℃,腹稍隆,全腹轻压痛,移动性浊音( )。B超示:大量腹水。腹穿抽液检查示;草黄色渗     

尿激酶在脓胸治疗中的应用

我科于 1998年～ 1999年对 2例脓胸患者行胸腔内注射尿激酶 (ＵＫ)治疗 ,取得了良好疗效 ,现报告如下。例 1,男 ,5 3岁。因胸闷、气急伴发热 3天入院。入院时Ｂ超示右胸腔中等量积液 ,纤维分隔多 ,呈蜂窝状。Ｘ线胸片示右胸腔包裹性积液 (图 1见插页 4)。入院后持续发热 1个月 ,抗生素使用无效 ,体温大于 38 5℃ ,每次胸穿抽液量小于 80ｍｌ。胸水乳酸脱氢酶明显升高 ,葡萄糖含量降低 ,提示脓胸。检查凝血指标均正常。胸穿后腔内注射ＵＫ2 0万Ｕ 0 9%生理盐水 10 0ｍｌ,2 4小时抽液 195ｍｌ,4天后抽液 10 0ｍｌ,第 5天胸腔内再次注射ＵＫ …     

抗结核药致急性暴发性肝衰竭1例

患者,男,80岁,因低热、咳嗽、胸闷10余天于2010年10月7日入我院呼吸内科住院治疗。既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核病史,具体用药不详。入院后行胸部X线正侧位片提示:右侧大量胸腔积液,肺气肿,两上肺陈旧性肺结核。入院后经过2次胸水化验确诊为结核性胸膜     

慢性胆固醇性胸膜炎合并感染1例报告

患者男,70岁。以反复咳嗽、气喘40余年,畏冷发热一天为主诉于1990年5月6日入院。患者一周前因咳嗽气喘曾住在我科,双肺CT检查示右侧胸腔包裹性积液,经胸椎穿刺抽出巧克力样粘稠液约400ml,并经其它对症处理,症状明显好转出院。入院体检:T38.8℃,P80次/分,R22次/分,BP17/8kPa。急性病容,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染。颈软,气管位置居中,右胸廓饱满,右肺呼吸音减弱,可闻及少许干湿性罗音,左肺呼吸音增强。X线胸片示右侧大量胸腔积液。胸水检查:外观红褐色或巧克力样表面有结晶性飘浮物,反应酸性,利凡他试验阳性。常规检查:脓细胞++,红细胞+,胆固醇结晶+++。胸水胆固醇定量为     

42例儿童急性脓胸X线平片定性诊断的探讨

过去许多学者认为 :各种性质的胸腔积液早期从Ｘ线片像上无法进行区分 ,其定性诊断主要依靠胸腔穿刺抽液化验检查。本文将近年来我院收治的有完整资料的 14岁以下儿童急性化脓性与非化脓性胸腔大中量积液作对照观察后认为 :儿童急性脓胸有特殊Ｘ线征象 ,且早期在Ｘ线片上作定性诊断是有可能的。由于普通Ｘ线检查往往是胸腔积液的首选检查方法 ,因此在Ｘ线平片上作出定性诊断有助于儿童急性脓胸的早期治疗 ,从而防止或减轻其并发症和后遗症的发生。临床资料　一般资料　本文收集儿童急性脓胸4 2例 ,非化脓性胸腔积液 18例 ,均经胸腔穿刺抽液…     

顺铂胸腔内注射引起过敏性休克1例

患者女,62岁,进行性消瘦半年,右侧痛胸2月,胸闷半月,于1994年11月9日入院.体检:T36℃,P84次/min,R24次/min,消瘦,气管左侧移位,右侧胸廓饱满,右下肺叩诊浊音,心界不扩大,HR84次/min,律齐,无杂音,腹软,肝脾肋下未触及.胸片示右上肺3cm×4cm块影,右侧大量胸腔积液,胸水脱落细胞查见差分化腺癌细胞.入院诊断为右肺腺癌伴胸膜转移,给予胸穿抽液,局部注射化疗药物及支持治疗.入院后第1d胸穿抽液950ml后胸腔内注入顺铂40mg+0.9%NS20ml;第7d,再次抽胸腔积液520ml第2次胸腔内注射顺铂40mg+0.9%NS20ml,继之胸腔内注射地塞米松5mg,注射完毕,患者即感胸闷.呼吸困难,眼前发黑,同时恶心、呕吐,呕吐出少量胃内容物,并见面色苍白,大汗淋漓,焦虑不安、气促,测BP1O.5/7.5Kpa,心音低钝,HR86次/min,嘱患者卧,床休息,予以补液,5min后上述症状好转,BP14/10KPa,心搏有力,观察30min患者血压稳定在正常范围,第2d胸片示右侧少量胸腔积液且前肋隔角闭     

罕见的胸外伤1例报告

患者男性,16岁,因左胸刺伤1周,胸闷心悸2天于1988年9月29日急诊入院。体检:R33次/分,P108次/分,BP10.64/6.65KPa,贫血貌,气管右偏,左肺管型呼吸音。左前胸及背部各有一长约1.0cm 的锐器伤口。胸片示左胸腔积液、心包积气,胸穿抽出血性液体。经安放胸腔闭式引流管和输血等治疗,症状改善。4天后拔除胸腔引流管,拔管当天患者又诉胸闷,透视见右侧胸腔积液,胸穿抽出淡黄色液体850ml。两周后复查胸片正常即出院。同年12月6日因     

B型超声诊断胸腔转移癌一例报告

临床资料:患者,女,45岁,超声号4496/186,患者两年前因患乳腺癌做乳房切除术。现因咳嗽、咳痰2个月,伴胸痛,胸闷半月,于1991年11月4日来我院就诊。体检:右肺叩诊浊音,呼吸音减低,左肺叩诊清音,可闻干罗音。X 线检查,右侧胸腔积液,未见肿块,左肺见多个2cm 左右、边界清晰的较高密度“块影”,诊断为:1、右侧胸腔积液,2、左肺肿瘤。超声检查:使用仪器为 ALORQ SSD—256型实时超声显像仪,使用频率为3.5兆赫,患者仰卧位、坐位检查,常规扫查右侧胸、背部,于右肩胛线至右锁中线4、5、6、7、8、9肋之间,探及最大液性暗区6.5cm,暗区见回声增强的条索状回声,肺表面见多个大约1.5cm~2回声增强光团,边界清晰,基底部     

超声波诊断包囊性胸腔积液及定位穿刺(附33例报告)

有关超声波诊断包囊性胸腔积液及定位穿刺,翻阅手头文献尚无专题报告。这种积液因已被纤维组织包裹,X 线诊断时有出入,而胸腔穿刺往往因定位困难不易成功。我院自1962年开始,对放射科诊断为胸腔包囊积液或胸膜肥厚患者,进一步用超声波进行鉴别,并确定积液部位进行胸穿,符合率达89.48%.操作方法与诊断标准采用国产武汉 JTC-2型医用超声诊断     

垣曲地区小儿肺吸虫病4例

<正> 1987年8月至1989年3月,我院收治小儿肺吸虫病4例,现报告如下: 例1,男,9岁,因间断发热,咳嗽、胸痛5个月,加重9天于1987年8月6日入院。病程中有多汗、乏力、腹痛、纳差。有食河蟹史。体检:T37.3℃P120次/分、R40次/分,精神不振,头颈(-)双肺呼吸音低,心界扩大,肝肋下3cm,胸部X线照片:右侧包裹性胸膜炎,左肋膈角消失,心影增大。B超、心包积液。化验:WBC13.4×10~9/L、N71％、L26％、E3％,ESR8mm/h,肝功:II4uTTT7.6u、TFT(+)、GPT25u以下,入院后     

先天性膈疝2例

先天性膈疝２例曹辛李劲松吴骏例１：男性，５岁，入院前２月因“肺炎”在外院就诊，摄胸片怀疑右侧胸腔积液，行胸穿未抽出气、液体。入院后钡餐报告右侧膈疝，Ｂ超示右侧膈肌有中断，中断处见肠管影。入院后在全麻下行右侧剖胸探查，见右侧胸腔大部分被疝入的空肠、...     

恶性胸膜间皮瘤误诊一例报告

患者男性,51岁。1月前因外伤后右侧胸隐痛,咳嗽,痰较少,无发热。胸透:双肺纹理多。经抗炎治疗无效,胸痛渐加剧,持续1月。入院前4天发热,体温达40℃。胸片:右侧包裹性积液。否认石棉接触史。查体:T38.8℃。P110次/分,R22次/分,BP18.6/9。6kpa,营养差,急性病容,全身浅表淋巴结未扪及。右侧第2、3肋腋前线处叩浊,语颤减弱,呼吸音低,心腹检查阴性。白细胞14×10~9/L;中性84％;淋巴16％,血沉134/h,1:10000OT试验(一),三次胸腔穿刺抽出血性液体共15ml左右,查脱落细胞三次(一),抗酸杆菌三次(一),普通培养一次(一)。入院后经抗炎、抗痨治疗无效,于第26天在右腋下扪及肿块,大小约5×5×1cm~3,B超:右胸廓外上包块8.6×5.5×8.3cm~3,右腋下混合性占位性病变。再次胸     

病案(12)咳嗽、气短、胸闷、右侧胸腔积液

患者,男,52岁。因咳嗽、气短、胸闷近2年而入院。2年前因“感冒”而致咳嗽、气短、胸闷、曾口服抗生素、抗病毒药及中药效果不明显。胸透时发现右侧胸腔积液,抽胸水为黄色浆液性,按结核性胸膜炎治疗一年多无效。体重逐渐减轻,有时低热,胸水变为血性,多次抽胸水查瘤细胞及结核菌均阴性。既往史:有吸烟史30年,每日抽15～20支。查体:体温37.4℃,脉搏:90次/分,呼吸18次/分,血压:100/70mmHg。患者一般情况好,表浅淋巴结不大,胸廓对称,心音有力,左肺呼吸音粗,右肺平第9肋     

静点左氧氟沙星致精神症状1例

患者马某,男,65岁,因发热、咳嗽、胸闷半月,于2003年3月26日入院。既往身体健康。查体:T39.2℃,P92次/分,R20次/分,BP130/70mmHg。神志清楚,胸廓无畸形,右下肺叩诊呈浊音,呼吸音消失,左肺呼吸音粗糙,心率92次/次,律齐无杂音。胸片报告:右侧胸腔中等量积液。胸水查结核抗体阳性。肝肾功能均正常。诊断为右侧渗出性胸膜炎,入院后给予口服抗结核药及静脉滴注左氧氟沙星注射液0.2g/ml,(重庆莱美药业次。患者用药3天后出现失眠、烦躁、胡言乱语、有被害妄想。体温正常。遂停用左氧氟沙星注射液,继续口服抗结核药。次日患者精神症状明显减轻,第…