对100份产科整体护理病历的缺陷分析及对策

目的探讨和分析产科整体护理病历缺陷及对策.方法抽查2001年1～10月产科整体护理病历100份进行统计分析.结果其中评为甲级病历的有80份,乙级病历的有10份,合格率占90%.有10份病历均存在不同程度上的缺陷问题,占10%.结论探讨产科整体护理病历的缺陷及其相关因素,旨在进一步加强对整体护理病历的监控管理,提高整体护理病历质量.     

100份整体护理病历质量分析

通过对100份整体护理病历的质量分析,总结出目前我院整体护理病历书写中存在的主要问题,护理诊断概念不清、诊断主次不分、评价不及时、PIO护理记录不符合要求、出院指导缺乏针对性,针对存在的主要问题,作者认为:实行分级管理,加强护士继续教育,可以提高护理病历的书写质量。     

中医护理病历书写缺陷分析及对策

护理病历是患者住院期间护理过程的客观记录,是医疗、护理、教学、科研工作的重要资料之一,是衡量医院护理质量的重要依据,也是维护护患双方在护理活动中合法权益的法律文件[1]。中医整体护理病历是护理病历的一项重要内容,也是中医院开展整体护理、实行辨证施护的真实记录。随     

护理病历缺陷分析及对策

目的 提高护理病历书写质量，促进规范化管理。方法 随机抽查320份护理病历，根据2003年广东省卫生厅制定的《广东省病历书写规范》标准，对320份护理病历的书写质量进行评价。结果护理记录单是护理病历书写的薄弱点;低年资护士、中专学历护士书写的护理病历存在缺陷较多。结论 加强护理记录书写的培训，增强护士的法律意识，提高护士的文化素质和业务水平，培养护士临床护理观察能力，制定专科病历的书写流程和指引，进行病历点评，加强监控可以提高护理病历书写质量。     

护理病历缺陷分析及对策

目的提高护理病历书写质量,促进规范化管理.方法随机抽查320份护理病历,根据2003年广东省卫生厅制定的<广东省病历书写规范>标准,对320份护理病历的书写质量进行评价.结果护理记录单是护理病历书写的薄弱点;低年资护士、中专学历护士书写的护理病历存在缺陷较多.结论加强护理记录书写的培训,增强护士的法律意识,提高护士的文化素质和业务水平,培养护士临床护理观察能力,制定专科病历的书写流程和指引,进行病历点评,加强监控可以提高护理病历书写质量.     

中医整体护理病历书写缺陷分析与对策

总结了中医整体护理病历书写中存在的缺陷,并提出了改进对策,包括强化护理人员职业道德和质量意识教育,加强专业知识培训指导和医护沟通,科学管理。认为应切实提高护理人员中医整体护理病历书写质量,减少由此引发的医疗纠纷。     

200份护理病历缺陷的分析及对策

目的 :探讨现阶段护理病历存在的问题 ,并提出相应的对策 ,以提高护理病历书写质量 ,适应《医疗事故处理条例》的要求。方法 :抽查我院 2 0 0 3年 4月到 12月住院的出院病历 2 0 0份 ,以《广东省护理病历书写规范》为标准进行评分、分析。结果 :抽查的 2 0 0份护理病历仍存在着不利于举证倒置的缺陷。结论 :要提高护理文件的书写质量 ,就必须提高法律意识 ,加强学习 ,加强医护沟通。     

妇产科护理病历缺陷分析及防范对策

目的探讨妇产科护理病历书写缺陷的原因,提高护理病历书写质量。方法随机抽查720份护理病历,根据广东省卫生厅制定的《广东省病历书写规范》评分标准进行评价。结果体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单和出院评估单发现缺陷各占3.6%、4.4%、5.8%、6.4%和5.0%。结论加强护理记录书写的培训,增强护士的法律意识,提高护士的综合素质和加强监控可以提高护理病历书写质量。     

80份整体护理病历护理诊断分析

护理诊断是执行护理程序的关键一步,是护士在评价病人阶段对所收集资料做出的对健康问题的说明,它是一个复杂的智能活动过程,反映了护士的业务能力及专业价值。本文就我院80份护理病历中的480个护理诊断进行总结,对护士综合分     

163份精神科护理病历的缺陷分析及防范对策

总结精神科护理病历存在的缺陷及防范对策,包括入院评估不全面、记录不连续、记录未体现专科特点、记录不全、医护不符等,认为应加强管理,提高护理人员素质,加强沟通以保证护理记录书写质量。     

100份护理病历中护理措施存在的问题及对策

随机抽取我科１９９７年３月－１１月１００份整体护理病历,对其中８１４个护理问题对应的４６５５条护理措施进行分析。结果陈述不清楚、欠条理的２６５条（５．７％）,措施可行性差１４７例（３．２％）,护理措施与护理问题不符１０７条（２．３％）,措施缺乏科学依据８８条（１．９％）,护理措施与医疗措施混淆２０１条（４．３％）。提示：正确掌握护理措施意义及范畴,遵循护理措施与护理问题一致的原则,从实际出发,制定     

450份护理病历书写缺陷分析

护理病历是医疗文件的重要组成部分,是护理人员记录住院患者生命体征、病情、医嘱、治疗、护理的客观资料。既反映了医院的护理质量,也反映了护土的整体素质、专业水平和工作态度。我院根据浙江省护理质控标准中《护理病历质量评分标准》不断完善护理病历书写与质往检查。取得良好效果,现将存在护理书写缺陷的450份出院病历进行分析。1资料来源及缺陷分类资料来源于1998年1～6月份出院归档过程中的病历O由于护理工作繁忙,书写项目多,在记录与抄写过程中比较容易出现一般项目记境或填写不规范,字迹不清等情况。另一类则属于专业水平、…     

提高整体护理病历质量的对策

整体护理病历是整体护理工作的具体表现 ,它真实、全面的记载护理人员在护理工作中所实施的护理和治疗措施 ;是医院保健系统的重要组成部分 ;反映着医院医疗护理质量和护理管理水平 ,以及护理人员的业务素质。它是根据病人的生理、心理和社会情况而制定 ,以病人的需求为准则 ,使用尽可能少的文字、简单且精确地反映和说明病人的相关信息 ,是护理病历记录的新方法。所以 ,在推行整体护理工作中必须提高整体护理病历的质量 ,以达到整体护理的目的。我们医院 1997年 3月开始实行整体护理工作 ,现将我们 1年多在整体护理实践中 ,提高整体护理病…     

100份护理病历中护理措施存在的问题及对策

随机抽取我科１９９７年３月—１１月１００份整体护理病历,对其中８１４个护理问题对应的４６５５条护理措施进行分析,结果陈述不清楚、欠条理的２６５条（５．７％）,措施可行性差１４７条（３．２％）,护理措施与护理问题不符１０７条（２．３％）,措施缺乏科学依据８８条（１．９％）,护理措施与医疗措施混淆２０１条（４．３％）。提出：正确掌握护理措施意义及范畴,遵循护理措施与护理问题一致的原则,从实际出发,制定切实可行的有效的护理措施。     

481份护理病历存在的缺陷和对策

为规范护理病历的书写,检查了945份护理病历,其中481份存在缺陷。认为缺陷与护士的知识、业务水平有关,为此,要强化护理人员病历书写的培训,加强专科和法律知识的学习,以提高护理病历书写质量。     

100份护理病历的分析

自1984年以来,我院先后在4个临床科不同程度的开展责任制护理,1988年按南京卫生部规定的护理病历书写的格式完成了100份护理病历,其中存在不少问题。现就存在的问题进行分析,并提出解决办法,以促进护理病历质量的提高。一、存在问题1.医学基础理论及专科知识水平较低由于理论知识的缺乏,势必影响护理计划的制定,表现为护理诊断,护理目标不符合本疾病的特点,例:急性心肌梗塞病人首先提出二周内恢复心肌