小儿尿道下裂50例临床诊治分析

目的探讨小儿尿道下裂的临床特点和手术治疗效果。方法选择本院尿道下裂患儿50例,对其施行Snodgrass尿道成形术。结果术后随访5个月～4年,一期手术治愈45例,占90．0％;1例发生尿道狭窄经尿道扩张治愈,占2．O％;4例发生尿瘘,占8．0％,其中3例术后尿道缝合处感染裂开,另1例多处尿瘘,此1例患儿术后6个月再次行Snodgrass尿道成形术;另3例行单纯尿瘘修补术,均治愈。结论对于Snodgrass尿道成形术来说,其手术操作简单,术后并发症少,重要的是,尿道板可反复利用,但临床医生还应根据患者具体情况选择合适的术式。     

尿道下裂成形术86例护理体会

尿道下裂是小儿泌尿生殖系中常见的先天性畸形。其发病率为 1∶30 0。常用的修复尿道下裂手术方法之一是Ｏｎ ｌａｙ加盖岛状包皮瓣尿道成形术。但术后并发症可达 30 %以上。手术效果与术后护理密切相关。本文就与其密切相关的手术护理体会报告如下。1　临床资料1998～ 2 0 0 1年共收治采用Ｏｎｌａｙ加盖岛状包皮瓣尿道成形术治疗的尿道下裂患儿 86例。其中阴茎体型 5 2例 ,阴茎阴囊型 34例。年龄 10个月至 12岁 ,平均 2 8岁。住院天数 13～ 2 1ｄ ,平均 15 3ｄ。术后带支架管 10ｄ左右 ,术后10ｄ排尿。治疗效果 :痊愈 76例 ,尿道瘘 9例 …     

含有正常尿道口及包皮系带的尿道下裂1例

患儿 ,男 ,2岁 ,主因排尿异常 2 a于 2 0 0 3年 2月 2 4日入院。住院号 2 685 0 8,入院时体格检查 :该患儿阴茎发育大致正常 ,轻度下弯 ,有正常的尿道口及包皮系带 ,包皮分布正常 ,阴茎腹侧距冠状沟 1cm处有一裂口约 0 .5 cm× 0 .5 cm,排尿时 ,尿液大部分从此裂口排出 ,尿急时 ,亦可从正常尿道口排出。如尿道下裂术后尿瘘一样。入院后 ,常规术前准备 ,于2月 2 8日在基础 +连续硬膜外麻醉下行尿道成形术 (同尿道下裂术后尿瘘修补术 ) ,手术顺利。术后 6d拔除尿道支架管 ,排尿正常 ,切口甲级愈合 ,治愈出院。讨　　论尿道下裂是男性下尿路及…     

应用异体真皮脱细胞组织补片修复尿道下裂手术的配合和护理

目的探讨异体真皮脱细胞组织补片(AEM)修复尿道下裂的手术配合和护理。方法以AEM作为尿道重建的替代材料,治疗男性患儿15例,回顾性分析总结在我院行尿道下裂修复术患儿的护理。结果术后2周尿管拔除后恢复排尿13例,尿道造影显示尿道连续性好,2例患儿有漏尿,经过2期手术,随访3~6个月后均恢复正常排尿。结论加强尿道下裂修复手术的配合和围手术期的护理,可以降低术后并发症,提高手术的成功率。     

先天性尿道下裂再次手术的围手术期护理

尿道下裂是小儿常见的尿道先天性畸形,手术治疗不论采用什么方式,均存在较高的手术并发症,其中尿瘘、尿道狭窄、下弯纠正不充分最为常见.其中尿道瘘发生率高达55%[1].本组病例均主要采用Snodgrass尿道成形术,33例需再次手术者均为尿瘘.由于多数患者患部条件差及家长和患儿心理上有一定的障碍,因而针对性护理对保证再次手术成功显得尤为重要.我们于2004年1月～2009年6月,对33例尿道下裂术后尿瘘患儿进行修补,获得较为满意的效果,现报道如下.     

尿道下裂患儿的术后护理

尿道下裂是小儿男性下尿道及外生殖器常见的先天性畸形 ,属常染色体显性遗传 ,发病率约 1 12 5～ 2 5 0 ,必须手术治疗。手术宜在学龄前完成。我科共收治尿道下裂患儿 3 6例 ,经精心治疗和护理 ,除 7例发生尿瘘外 ,均痊愈出院 ,护理体会如下。1　临床资料本组患儿 3 6例 ,1～ 5岁 2 2例 ,6～ 10岁 7例 ,11～ 15岁 5例 ,1岁以下 2例。均在基础 +骶麻下行尿道成型术或尿道成型术 +膀胱造瘘术 ,除 7例发生尿瘘外 ,其余痊愈出院 ,平均住院天数为 17d。2　术后护理2 .1　一般护理　 ( 1)生命体征的观察 :患儿手术完毕回病房后 ,密切观察患儿生命…     

35例尿道下裂行Ⅰ期尿道成形术的护理体会

尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形，因尿道开口异常导致患儿排尿异常和外观的畸形，严重地影响患儿身体和心理健康，早期手术有助于纠正畸形，避免心理障碍。我科自1999年来对35例尿道下裂患儿行工期尿道成形术，术后外观满意，仅有5例发生尿瘘，其中4例半年后瘘口自行愈合，另1例半年后行补瘘手术，恢复良好。现将护理体会报告如下。     

膀胱粘膜带尿道一期成形术（附31例报告）

以往对尿道下裂多采用二期手术,先矫正阴茎下曲畸形,再二期做尿道成型术。我院自1990～2000年采用膀胱粘膜带尿道一期成形术治疗尿道下裂31例,其中30例1次手术成功,1例发生尿瘘,半年后再行尿道瘘修补术成功。全部术后排尿通畅,阴茎勃起成90度。     

Y-V皮瓣法治疗尿道下裂术后尿瘘

目的探讨Y-V皮瓣法治疗尿道下裂尿道成形术后尿瘘的疗效。方法总结分析2008年5月至2010年10月对17例尿道下裂尿道成形术后尿瘘患儿实行的Y-V皮瓣法的治疗经验。结果术后随访6个月～3年,修补成功16例,1例再发小尿瘘。结论 Y-V皮瓣法治疗尿道下裂术后直径<10mm尿瘘,手术方法简便,成功率高。     

减少尿道下裂尿道成形术后尿瘘发生的体会

尿道下裂是小儿泌尿系统中常见畸形 ,治疗尿道下裂的手术方式繁多 ,至今尚没有一种满意的被所有医师接受的术式且术后合并症多 ,尤以尿瘘发生率高 ,一般在 15 %～ 30 % [1] 。通过对 1990～ 2 0 0 0年 10 8例尿道下裂患儿的治疗 ,现报告降低尿道成形术术后尿屡发生的体会。1　临床资料1 1　对象　对照组为 1990～ 1994年收治的 4 6例尿道下裂男性患儿 ,年龄 1～ 6岁 ,均合并有阴茎下弯畸形。观察组为 1995～ 2 0 0 0年收治的 6 2例男性患儿 ,年龄 1～ 6岁。两组均按北京儿童医院尿道下裂分型标准[1] 分型 ,详见表 1。表 1　 10 8例尿道下裂…     

Duckett尿道成形术并发尿瘘、尿道狭窄的原因分析及防治

尿瘘与尿道狭窄是尿道下裂术后较为常见的并发症，目前尽管采用横裁包皮岛状皮瓣治疗尿道下裂（Duckett尿道成形术），使阴茎外观得以改善，但其并发症的发生率仍高。我院在１９９２～２００１年间采用Duckett尿道成形术一期治疗尿道下裂患儿１３例，术后尿瘘４例、尿瘘合并尿道狭窄１例，现就相关原因进行分析并提出防治措施。临床资料１．一般资料：本组１３例尿道下裂患儿均为男性，年龄５个月～１２岁，其中阴茎体型１１例、阴茎阴囊型１例、会阴型１例。２．手术情况：本组均采用Duckett尿道成形术，其中１例会阴型尿道下裂采用Ducke…     

会阴、包皮联合岛状皮瓣治疗后段尿道下裂

目的 探讨后段尿道下裂一期尿道成形手术方法。方法 18例后段尿道下裂，根据尿道缺损的长度采用会阴部正中、包皮横行联合岛状皮瓣一期尿道成形术。结果 18例患儿一次手术成功16例（成功率88．9％），尿道狭窄、尿道瘘各1例，尿道狭窄患儿尿道扩张5个月好转，尿道瘘患儿术后8个月二次手术修补成功。术后随访6～26个月，患儿阴茎外观及排尿良好。结论 会阴、包皮联合岛状皮瓣一期尿道成形术是治疗后段尿道下裂的有效方法之一。     

游离包皮内板一期治疗尿道下裂

目的改变传统带蒂包皮内板方法与包皮内板长度限制,使阴茎功能与外观更接近正常.方法应用注水后横裁游离包皮内板尿道管成形术治疗尿道下裂12例与同期带蒂移植物尿道管成形术治疗尿道下裂17例比较.结果游离组2例术后发生尿瘘,10例一期手术成功,尿瘘率16.67%.带蒂移植物组7例术后发生尿瘘,尿瘘率41.18%.结论注水后横裁游离包皮内板尿道管成形术优于带蒂移植物尿道管成形术.     

游离包皮内板一期治疗尿道下裂

目的 改变传统带蒂包皮内板方法与包皮内板长度限制,使阴茎功能与外观更接近正常。方法 应用注水后横裁游离包皮内板尿道管成形术治疗尿道下裂12例与同期带蒂移植物尿道管成形术治疗尿道下裂17例比较。结果 游离组2例术后发生尿瘘,10例一期手术成功,尿瘘率16.67％。带蒂移植物组7例术后发生尿瘘,尿瘘率41.18％。结论 注水后横裁游离包皮内板尿道管成形术优于带蒂移植物尿道管成形术。     

游离包皮内板皮管一期正位开口修复尿道下裂

目的探讨利用游离包皮内板皮管治疗先天性尿道下裂的效果。方法自1998年1月-2007年5月，对25例先天性尿道下裂患者采用游离包皮内板皮管一期正位开口修复尿道下裂。结果本组25例，一次手术成功22例，占88％，阴茎伸直理想，排尿通畅。发生尿瘘3例，经延长留置膀胱造瘘管后，1例愈合，另2例分别于术后3月、6月回院行瘘口修补术，治愈出院。随访18例，时间6月～3年，6例在术后3月～6月出现尿道外口狭窄，经予尿道扩张后，排尿通畅。全部病例无吻合口狭窄、尿道假憩室或尿道憩室样扩张、尿道结石等远期并发症。结论利用游离包皮内板皮管一期正位开口修复尿道下裂，使尿道开口达生理位，外形美观，效果满意，且手术操作简便，易于掌握，并发症少，是治疗先天性尿道下裂的较好方法。     

65例尿道下裂成形术的手术治疗探讨

目的探讨尿道下裂成形术的手术治疗优势及预后情况。方法回顾性分析辽宁宽甸县中心医院2008年5月至2010年3月期间收治65例行尿道下裂成形术患者诊治资料,总结临床治疗效果。结果 65例尿道下裂患者均行手术治疗,手术根据不同术式分Ⅰ～Ⅱ期进行。手术选择其中26例行尿道口前移阴茎头成形术(40%),23例行尿道口基底血管皮瓣尿道成形术(35.4%)、16例行阴囊纵隔皮瓣尿道成形术(24.6%)。术后并发症尿道狭窄5例,术后尿瘘2例,术后随访4～14个月,65例患者术后恢复外观均接近正常。排尿通畅,UFM示无梗阻。结论适时分期进行手术治疗是提高尿道下裂成形术成功,减少术后并发症的关键。     

尿道下裂术后尿瘘36例治疗体会

尿瘘是尿道下裂尿道成形术后主要并发症,发生率较高。我院1998年4月～2 0 0 3年4月共收治尿道下裂术后尿瘘患者36例,一次性修补成功33例,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组36例,年龄4～2 2岁;单个瘘口30例,两个瘘口5例,三个瘘口1例;瘘口直径<3mm13例,3～10     

正位开口带蒂皮瓣一期尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂的围手术期护理

目的探讨小儿先天性尿道下裂行正位开口带蒂皮瓣一期尿道成形术的护理问题和措施。方法回顾性总结和分析了37例行尿道成形术治疗先天性尿道下裂患儿的临床资料;护理对策是做好心理护理,保持会阴部清洁,加强病情观察和尿道支架管护理,预防逆行感染。结果37例尿道成形术患儿手术一次成功30例,（一次手术成功率81%）,出现尿瘘7例,5例二次手术成功,2例三次手术成功,无1例发生护理并发症。结论术前做好心理护理及会阴部、胃肠道清洁的准备,术后加强基础护理,预防切口感染是手术成功的关键。     

包皮横形岛状皮瓣一期成形术治疗尿道下裂(附14例报告)

目的 探讨包皮横形岛状皮瓣一期成形术(Duckett术式)治疗尿道下裂的效果.方法 1997年4月～2003年4月采用Duckett术式一期尿道成形术修复尿道下裂14例,其中阴茎冠状沟型3例,阴茎体型9例,阴茎阴囊型2例.结果 一次性手术成功11例(78%).手术后出现尿瘘3例(21%),其中2例于手术6个月后行尿瘘手术修补成功,1例于手术后2周,尿瘘自愈.无1例出现尿道狭窄.随访9例,时间6～24个月,无1例排尿异常.结论 包皮横形岛状皮瓣一期成形术(Duckett术式)是治疗尿道下裂的一种基本较好的手术方法.     

不留置导尿修复尿道瘘的体会(附47例分析)

目的总结不留置导尿修复尿道成形术后尿瘘的治疗体会。方法根据尿道瘘修补术后是否留置导尿,将47例患者分成两组,对比留置导尿和不留置导尿修补瘘口直径小于1cm尿道瘘的不同。结果留置导尿与不留置导尿对尿道瘘修复的成功率无明显影响(P>0.05)。结论尿道下裂术后不留置导尿对手术效果无明显影响,可以缩短术后住院时间,减轻患儿痛苦,降低治疗费用,值得推广应用。