面神经解剖在切除耳后鳃裂瘘管中的意义

目的探讨面神经总干解剖在耳后鳃裂瘘管切除术中的意义。方法12例耳后鳃裂瘘管患者术中常规解剖面神经总干,在明视面神经情况下将耳后瘘管及其周围的瘢痕组织一并切除。3例伴耳道软骨缺损,瘘管组织与耳道皮肤关系密切而切除部分耳道软骨和皮肤,耳道缺损用胸锁乳突肌瓣予以填塞封闭。结果切口Ⅰ期愈合者11例,1例术腔积液并发感染,经清创换药后痊愈。其中1例术后有轻度面神经麻痹,术后10天完全恢复。3例行耳道软骨和皮肤部分切除者均无耳道狭窄和听力下降。本组中1例术后6月失访,11例患者随诊1年6月-2年均无复发。 结论面神经总干解剖有助于完整切除耳后鳃裂瘘管和防止面神经不可逆损伤。     

面神经解剖在第一鳃裂瘘管切除术中的意义

目的 探讨面神经解剖在第一鳃裂瘘管切除术中的意义.方法 19例第一鳃裂瘘管患者术中常规解剖面神经,其中7例无单纯瘘管切除手术史者行面神经总干解剖法;12例有单纯瘘管切除手术史者行面神经下颌缘支解剖法.在直视面神经下将瘘管及其周围的瘢痕组织彻底切除.2例伴有外耳道内瘘口,切除与瘘管组织关系密切的部分外耳道软骨和皮肤,术腔缺损转移胸锁乳突肌瓣充填,外耳道填塞碘仿纱条.结果 19例患者切口均Ⅰ期愈合,随访9～24个月未见复发.4例术后有轻度面神经瘫痪,术后1个月内均完全恢复正常.结论 面神经解剖有利于完整切除第一鳃裂瘘管和防止面神经不可逆损伤.     

第一鳃裂瘘管切除术中面神经解剖的临床意义

目的探讨面神经解剖在第一鳃裂瘘管切除术中的意义。方法回顾性分析我科2005～2010年收治的23例第一鳃裂瘘管患者的临床资料。所有病例均在明视面神经的情况下完整切除病变及周围瘢痕组织。10例无手术史的患者行面神经总干解剖法;13例有术前切开引流及瘘管切除史的患者行面神经下颌缘支解剖法。结果所有患者手术切口均I期愈合。1例患者术后出现一过性面瘫,术后1周时完全恢复。5例行外耳道部分皮肤和软骨切除的患者术后均无外耳道狭窄及听力下降。随访9个月～6年,23例患者均未见复发。结论第一鳃裂瘘管与面神经关系密切,面神经解剖在第一鳃裂瘘管切除术中可有效防止面神经不可逆损伤。     

面神经解剖腮腺部分切除治疗第一鳃裂瘘管

目的探讨面神经解剖腮腺部分切除并瘘管切除对第一鳃裂瘘管的手术效果。方法回顾性分析我们15例患者,男9例,女6例,病史1周～30年。9例有感染或手术史。所有患者均经下颌缘支或下颊支逆行解剖面神经颈面干及主干,切除颈面干下方及深叶腮腺及瘘管周围组织。结果随访12～60个月,14例无复发及再感染。无永久性面瘫发生。结论经下颌缘支或下颊支面神经逆行解剖,腮腺部分切除合并瘘管及周围组织切除,可彻底切除第一鳃裂瘘管。     

耳内镜手术相关面神经解剖

目的为安全实施耳内镜手术,避免面神经损伤提供解剖依据。方法对12例2 4侧成人尸头样本进行解剖,暴露面神经全程,对面神经进行相关解剖测量,从外耳道、鼓窦、迷路（乙状窦）后径路用耳内镜对面神经进行观察。结果所有标本均能通过上述径路在耳内镜下完整观察面神经全程,且清晰显露面神经隐窝以及咽鼓管鼓口周围结构。面神经垂直段恰位于骨迷路中轴线位置,面神经水平段介于外半规管和镫骨头之间;面神经鼓室段和上半规管顶、外半规管上缘距离分别为（8.59±1.75）mm和（3.83±1.11）mm,面神经乳突段距后半规管下缘距离为（3.13±1.53）mm;面神经乳突段和外耳道前、后壁距离分别为（10.50±1.91）mm和（3.8 5±0.9 9）mm;鼓索神经出外耳道后壁处和面神经鼓室段之间垂直距离为（2.2 1±0.7 6）mm,鼓索神经和面神经乳突段间夹角为2 7.3 0°±5.9 7°,内耳门外侧距乳突骨质表面水平距离为（33.82±2.80）mm,内耳门上缘距岩骨上缘距离为（4.96±1.40）mm。结论耳内镜可以清晰显示显微镜难以暴露的手术区域,能清晰分辨并避免损伤面神经,在耳显微外科有广阔的应用前景。     

面神经解剖切除复发性第一鳃裂瘘的治疗体会

1997年4月～2006年5月,我科采用面神经解剖切除复发性第一鳃裂瘘,取得满意效果,现报告如下.     

双蒂皮肌骨膜瓣在修复巨大耳后瘘管中的应用

耳后瘘管过大往往造成修补上的困难。笔者1975年至1996年7月在突尼斯让都巴地区医院和西迪布吉德地区医院工作期间曾遇巨大耳后瘘管11例，其疾孔前后径均12mm以上，应用双蒂皮肌骨膜瓣进行修补均1期愈合，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料11例中，男7例，女4例；年龄15～32岁。瘘管原因：6例为耳源性颅内并发症乳突凿开术敞开引流后、第2次行乳突根治术时耳后缝合困难所遗留，2例为耳后瘘管修补失败所遗留，3例为耳后骨膜下脓肿穿破时间过长而瘘扎过大于乳突手术时缝合困难所遗留。瘘孔位置：耳后中部9例，耳后中上部2例。瘘孔面积均超…     

先天性耳前瘘管术后复发的治疗体会

回顾性分析 1991年 1月～ 2 0 0 2年 6月我科治疗 3 2例先天性耳前瘘管术后复发的临床资料 ,以探讨其手术治疗方法。资料与方法 :本组 3 2例 ,男 13例 ,女 19例 ,年龄 5～ 3 3岁 ,平均 16.3岁。 1次手术术后复发 2 1例 ,2次手术术后复发 11例。感染 2次 7例 ,其余均感染 3次以上 ,其中行脓肿切开引流者 10例。病灶均位于耳前 ,其中右耳 19例 ,左耳13例 ,均有瘢痕及肉芽组织形成。小儿全麻 ,成人局麻。耳屏前沿病灶行梭形切口 (多为纵形梭形切口 ) ,切口内包括所有瘢痕及炎性组织。术中仔细将瘘管及周围瘢痕、肉芽和可疑组织分离切除 ,直至显…     

耳后带蒂皮瓣修复耳前瘘管术后皮肤缺损

近年来我们对先天性耳前瘘管伴感染且耳前皮肤坏死面积较大的患者，采取手术切除病灶，运用耳后带蒂皮瓣一期修复，取得了满意疗效。现报告如下。     

瘘管冲洗在治疗先天性耳前瘘管伴感染中的作用

先天性耳前瘘管是一种最常见的先天性耳畸形,瘘管多为单侧,也可为双侧,平时无症状,继发感染时出现局部红肿疼痛,反复感染可形成囊肿或脓肿,破溃后则形成脓瘘或瘢痕,需行瘘管摘除术方能根治。多数患者就诊时已经处于感染状态,甚     

先天性耳前瘘管及耳轮后凹家系分析

先天性耳前瘘管（CPF）是耳鼻咽喉科最常见的遗传病之一。1829年Dzondi首次描述,此后有不少的报道,其中1916年Jenks报告1例耳垂上的耳前瘘管,国内1991年高建中等报告10个家系。耳轮后凹（PHEP）是一种发生在耳轮边缘稍后位置的凹陷。多见1个或2个小凹陷,形状似CPF外貌,均为较浅的盲管。1973年由Kosseff等在Wiedemann综合征中描述了PHEP。同年Wiede-mann也报道PHEP可在正常人群中见到。1991年Best报道了PHEP与Wiedemann—Beckwith（W．B）综合征大家系。该家系中患有W．B综合征2例,PHEP15例。然而有关CPF与PHEP共存的家系目前鲜见报道。现将2个既有CPF又有PHEP的家系报告如下。     

耳前平行皮瓣一期修复感染期耳前瘘管切除术后大面积皮肤缺损

目的探讨先天性耳前瘘管感染期手术皮肤缺损的修复方式。方法对2007年1月～20 1 0年5月收治的1 6例长期反复感染的先天性耳前瘘管患者实施手术治疗的临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用耳前平行皮瓣进行皮肤缺损的修复。结果1 6例患者全部一期愈合,随访1～3年均无复发。结论耳前平行皮瓣修复感染期耳前瘘管切除术后大面积皮肤缺损,效果满意,对临床治疗具有指导意义。     

菱形皮瓣修复在耳前瘘管摘除术中的应用

先天性耳前瘘管的手术疗效与瘘管长度、分支及感染情况有着密切关系。一般治疗效果比较满意 ,但有一部分反复感染或术后多次复发有较大瘢痕者 ,术后效果不尽人意。我们应用菱形皮瓣修复术 ,取得了满意效果。报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料1 994～ 2 0 0 0年收治的先天性耳前瘘管患者 1 6例 ,男 6例 ,女 1 0例 ;年龄 635岁。感染后单纯切开者 1 0例 ,其中 2次以下切开者 6例 ,3次以上切开者 4例。切开并手术者 6例。1 .2 　 手术方法1 .2 .1 　 手术设计〔1〕　采取等边菱形皮瓣及不等边菱形皮瓣。等边菱形皮瓣 :如图 1所示 ,Ａ…     

面神经实时监测在耳神经外科手术中的应用

目的 探讨面神经实时监测在耳神经外科手术中的应用价值.方法 41例耳神经外科手术中使用面神经监测仪,观察术中面神经实时监测情况,并随访术后面神经功能.结果 采用House-Brackmann面神经功能分级标准对所有患者进行面神经功能评估.11例听神经瘤患者术前坷无面瘫,术后2例出现Ⅲ级面瘫,2个月内恢复;6例外伤性面瘫,术后1年恢复至I级者4例;1例贝尔面瘫,术后1年恢复至Ⅲ级;7例颞骨恶性肿瘤,4例术前、术后均无面瘫,3例术前有面瘫者术后恢复至Ⅰ-Ⅲ级;5例岩尖胆脂瘤,2例术前、术后均无面瘫,3例术前有面瘫者Ⅱ-Ⅲ级,术后9个月恢复正常;2例梅尼埃病患者,1例术后无面瘫,1例术后出现Ⅲ级面瘫,术后半年完全恢复;5例第一鳃沟瘘管及4例颈静脉孔区肿瘤患者术前、术后均无面瘫.结论 耳神经外科手术中使用面神经监测可提高面神经保全率,面神经肌电图描记(EMG)刺激电流阈值的大小可为面神经大致走向及功能状况提供参考.     

面神经在颞骨内改道吻合术的解剖测量

面神经主十行走于狭窄的骨管中，而且神经纤细，行程曲折、复杂。外伤、肿瘤侵犯、中耳手术等均可造成面神经损伤导致面瘫．常须手术治疗才能恢复面神经的功能。．如为面神经水肿、面神经管内出血或有骨折片压迫等可行面神经减压术．面神经完全离断而无神经缺损时可做端端吻合术，面神经完全离断合并神经缺损不能直接吻合或吻合时张力过大时，应做神经改道吻合术或神经移植术，本文对颞骨内面神经改道吻合术相荚解剖学进行了研究。     

皮瓣转移在感染期耳前瘘管手术治疗中的应用

先天性耳前瘘管是耳鼻咽喉科的常见病,如需要手术,一般主张在非感染期进行[1]。但有的患者耳前瘘管反复感染,虽然经过引流换药等持续治疗,仍没有足够的感染间歇期,不但患者痛苦,也给常规手术带来困难。2006~2012年我们利用局部皮瓣转移的方法 ,对35例处于感染期的耳前瘘管进行了手术治疗,取得了较为满意的疗效,现总结报道如下。     

耳后穿支皮瓣在外耳道缺损中的应用

手术切除外耳道新生物是外耳道皮肤缺损最常见的原因。传统的方法是取大腿内侧中厚皮片修复缺损,由于移植片固定困难,加之局部血供建立较慢,常有皮片不成活或愈合不良引起外耳道狭窄。我科2005-04-2013-04应用耳后穿支皮瓣修复外耳道皮肤缺损区11例,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法 1.1临床资料11例患者,男6例,女5例;年龄24~68岁,平均42岁。均为外耳道新生物需切除的患者。新生物病理诊断：乳头状瘤6例,黑色素瘤2例,血管瘤、耵聍腺瘤、瘢痕增生各1例。     

加味五味消毒饮在先天性耳前瘘管感染脓肿切开术后的临床应用

目的 探讨加味五味消毒饮在先天性耳前瘘管感染行脓肿切开引流术后的临床疗效.方法 选择60例先天性耳前瘘管感染并脓肿形成患者,随机分为治疗组32例,对照组28例,两组均予以常规脓肿切开引流和换药.治疗组:口服抗生素头孢呋辛酯片.对照组:口服中药加味五味消毒饮.结果 治疗组与对照组患者经治疗均痊愈,治疗组愈合时间范围5d～...